Anisakidosis diagnosticada tras la expulsión de vermes en deposiciones: forma poco frecuente de diagnóstico en humanos / Anisakidosis diagnosed after expulsion of worms in stools: a rare form of diagnosis in humans

Resumen La anisakidosis es una zoonosis parasitaria accidental y cosmopolita de los seres humanos, siendo su hospedero definitivo los mamíferos marinos como lobos de mar, focas y delfines, entre otros. El ser humano se infecta por el consumo en estado larvario del nemátodo de la familia Anisakidae presentes en pescados y mariscos crudos como la merluza o el congrio. Los helmintos se ubican preferentemente en el tubo digestivo alto, observándose la regurgitación del parásito a la boca o evidenciándose durante la realización de una endoscopía digestiva alta. En forma infrecuente las larvas pueden migrar al peritoneo o seguir su paso por el intestino delgado y colon, siendo inhabitual la expulsión por las deposiciones. Presentamos el caso de una expulsión dos larvas L3 de la familia Anisakidae en deposiciones.

Abstract Anisakidosis is an accidental and cosmopolitan parasitic zoonosis of human beings, its definitive host being marine mammals such as sea lions, seals and dolphins, among others. Humans are infested by consumption in the larval stage of the nematode of Anisakis present in raw fish and shellfish such as hake or conger eel. The infestation is preferably located in the upper digestive tract, observing the regurgitation of the parasite to the mouth or becoming evident during an upper gastrointestinal endoscopy. In rare cases, the larvae can migrate to the peritoneum or continue their passage through the small intestine and colon, with expulsion in stools being unusual. We present a case of expulsion of two larvae of the Anisakidae family in feces.

Reducing Salmonella enterica serovar Enteritidis contamination in food: lytic bacteriophages in a homemade mayonnaise-like matrix / Reducción de la contaminación por Salmonella enterica serovar Enteritidis en alimentos: bacteriófagos líticos en una matriz similar a la mayonesa casera / Redução da contaminação por Salmonella enterica serovar Enteritidis em alimentos: bacteriófagos líticos em uma matriz caseira semelhante à maionese

Abstract Background: Salmonella enterica serovar Enteritidis (SE) is one of the major causes of food-borne disease worldwide, mainly associated with the consumption of poultry products, such as eggs. Several control methods have been implemented in the egg production process, but they have not effectively reduced the outbreaks. Therefore, the use of bacteriophages for the biocontrol of food-borne pathogens is gaining increasing acceptance. Objective: To evaluate a bacteriophage cocktail's effectiveness in reducing SE counts in an experimentally contaminated mayonnaise-like matrix. Methods: Homemade mayonnaise was contaminated with SE (103 CFU/ml) with equal volume to a matrix (1:1) treated with a bacteriophage cocktail (five phages, MOI 105), and stored at 21 °C for 24 and 72 h. Bacterial counts were performed to evaluate the bio-controlling activity of the cocktail and compared with a contaminated but not treated group. Results: Significant reductions (up to 3.75 log10 CFU/ml) were observed in the bacteriophage-treated groups (p<0.0001). Conclusions: These results demonstrate the effectiveness of bacteriophages as biocontrol agents for Salmonella Enteritidis in a raw-egg-derivative foodstuff. Further studies are needed to prove the reduction in an undiluted homemade mayonnaise.

Resumen Antecedentes: La Salmonella enterica, serovar Enteritidis (SE), es una de las principales causas de enfermedades transmitidas por alimentos en todo el mundo, asociadas principalmente al consumo de productos avícolas tales como los huevos. Diferentes métodos de control se han ensayado en el proceso de producción de huevos, pero no han sido capaces de reducir eficazmente los brotes de salmonelosis en las personas. Por esta razón, el uso de bacteriófagos para el control biológico de patógenos transmitidos por los alimentos está ganando cada vez más aceptación. Objetivo: Evaluar la eficacia de un cóctel de bacteriófagos para reducir los recuentos de SE en una matriz similar a la de mayonesa contaminada experimentalmente. Método: La mayonesa casera fue contaminada con SE (103 UFC/ml) en igual volumen que la matriz (1:1), tratada con una mezcla de bacteriófagos (cinco fagos, MOI 105), y almacenada a 21 °C por 24 y 72 h. Se realizaron recuentos bacterianos para evaluar la actividad biocontroladora de la mezcla y compararlos con un grupo contaminado, pero no tratado. Resultados: Se observaron reducciones significativas (hasta 3,75 log10 CFU/ml) en los grupos tratados con bacteriófagos (p<0,0001). Conclusiones: Estos resultados demuestran la efectividad del uso de bacteriófagos como agentes de biocontrol de Salmonella Enteritidis en un alimento crudo derivado del huevo. Sin embargo, se necesita realizar más estudios para comprobar la reducción en mayonesa casera no diluida.

Resumo Antecedentes: Salmonella enterica serovar Enteritidis (SE) é uma das principais causas de doenças transmitidas por alimentos em todo o mundo, principalmente associada ao consumo de produtos derivados de aves, como ovos. Diferentes métodos de controle foram implementados no processo de produção de ovos, mas não foram capazes de reduzir efetivamente os surtos nas pessoas. Por esse motivo, o uso de bacteriófagos para o controle biológico de patógenos de origem alimentar está ganhando crescente aceitação. Objetivo: Avaliar a eficácia de um coquetel de bacteriófagos na redução da contagem de SE em uma matriz experimentalmente semelhante a maionese contaminada. Método: A maionese caseira foi contaminada com SE (103 UFC/ml) no mesmo volume da matriz (1:1), tratada com uma mistura de bacteriófagos (cinco fagos, MOI 105) e armazenada a 21 °C por 24 e 72 h. As contagens bacterianas foram realizadas para avaliar a atividade de biocontrole da mistura e comparadas com um grupo contaminado, mas não tratado. Resultados: Reduções significativas (até 3,75 log10 UFC/ ml) foram observadas nos grupos tratados com bacteriófagos (p<0,0001). Conclusões: Esses resultados demonstram a eficácia do uso de bacteriófagos como agentes de biocontrole de Salmonella Enteritidis em alimentos crus derivados de ovos, mas são necessários mais estudos para verificar a redução da maionese caseira não diluída.

Salmonella enterica: una revisión de la trilogía agente, hospedero y ambiente, y su trascendencia en Chile / Salmonella enterica: a review or the trilogy agent, host and environment and its importance in Chile

Salmonella enterica is a major foodborne pathogen worldwide, being the main cause of outbreaks by food consumption in Chile. Despite all efforts deployed for control and prevention, the high incidence in people still persists, with several factors that could be influencing the epidemiological behavior of this infection. The objective of this review is to identify these factors belonging to the biological agent, the human host and the environment, which probably have a greater importance in Chile. Thus, priority areas for research of S. enterica are inferred, which hopefully will help to understand its spread in nature and its success as a wide host range pathogen. In the future, increased understanding of these determinants will facilitate the implementation of biosecurity and surveillance strategies for the prevention of disease in people and animals.

Salmonella enterica es uno de los principales patógenos transmitidos por los alimentos en el mundo, siendo la primera causa de brotes de intoxicación alimentaria en Chile. A pesar de todos los esfuerzos de control y prevención desplegados, la incidencia en las personas se ha mantenido alta, por lo que diversos factores podrían estar influenciando el comportamiento epidemiológico de esta infección. El objetivo de esta revisión es describir factores referidos tanto al agente biológico, al hospedero humano y al medio ambiente, que podrían tener mayor trascendencia en Chile. De esta forma, se infieren ámbitos prioritarios para la investigación de S. enterica, que permitan entender su dispersión en la naturaleza y su éxito como patógeno de un amplio rango de hospederos. A futuro, el mayor conocimiento de estos determinantes facilitará la implementación de estrategias de bioseguridad y vigilancia para la prevención de la enfermedad en las personas y en los animales.

Descripción clínica y epidemiológica de un grave brote de salmonelosis transmitida por alimentos / Clinical and epidemiological description of severe outbreak of foodborne infection by Salmonella Enteritidis

Background: Foodborne diseases have increased considerably. Aim: To report a foodborne outbreak, remarking the importance of early notification to activate the epidemiological surveillance system. Results: During February 2011 we observed a Salmonella Enteritidis outbreak. 31.6% of the cases were seen in the same Emergency Care Unit where all required intravenous fluid rehydration, and 41.7% were hospitalized because of severe dehydration. In the Emergency Room 45.5% of cases required a second visit to be diagnosed correctly. Discussion: Physicians under report the cases of this disease, delaying the activation of the epidemiological surveillance system. Conclusions: Besides providing good treatment to patients, physicians need to be qualified to recognize foodborne diseases and communicate early the suspicion of an outbreak to the epidemiological surveillance system in order to prevent new cases of disease in the community.

Introducción: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) han aumentado considerablemente. Objetivo: Reportar un grave brote de ETA destacando la importancia de la notificación precoz para la activación del sistema de vigilancia epidemiológica. Resultados: Durante febrero de 2011 se observó un brote de Salmonella Enteritidis. Un 31,6% de los casos fueron atendidos en un mismo servicio de urgencia, donde todos requirieron la administración de fluidos endovenosos y 41,7% fueron hospitalizados por deshidratación grave. El 45,5% de los casos necesitó de una segunda consulta para ser diagnosticados correctamente. Discusión: La identificación de pacientes integrantes de un brote de ETA es difícil en los servicios de urgencia y los médicos sub-reportan los casos, retrasando al sistema de vigilancia epidemiológica. Conclusiones: Junto con brindar un adecuado tratamiento, los médicos deben estar capacitados para reconocer las ETA y comunicar tempranamente la sospecha de un brote para prevenir nuevos casos en la comunidad.

Electroforesis de campo eléctrico pulsado en la tipificación molecular de cepas aisladas de un brote de Salmonelosis ocasionado por consumo de queso contaminado con Salmonella Javiana / Pulse Field Gel Electrophoresis in molecular typification of strains isolated from a Salmonellosis outbreak caused by consumption of Salmonella Javiana contaminated cheese

El objetivo de este trabajo fue confirmar por Electroforesis de Campo Electrico Pulsado (PFGE) que la Salmonella aislada del alimento implicado en el brote (queso blanco) fue la responsable del evento.La muestra de queso blanco presento elevado recuento de coliformes, E. coli y S. aureus,ademas, presencia de Salmo nella spp., lo que indico condiciones sanitarias inadecuadas y posible contaminacion de origen fecal. Para la confirmacion de las cepas sospechosas de Sal monella spp, aisladas de los pacientes y del alimento, se utilizaron tecnicas bioquimicas convencionales, la serotipificacion se realizo siguiendo el esquema de White-kauffmann-LeMinor y la sensibilidad a los antimicrobianos (Ampicilina, Trimetroprim-Sulfametoxazole, Ciprofloxacina, Amoxicilina, Ac.Clavulanico, Cloranfenicol, Ceftriaxone y Tetraciclina) por la tecnica kirby-Bauer. Las cepas bacterianas de Salmonella spp aisladas fueron identificadas como Salmonella Javiana [1,9,12:l, z28:1,5] y resultaron sensibles a todos los antibioticos probados.La Tipificacion Molecular de las cepas, se realizo por PFGE, se gun protocolo estandarizado de PulseNet para Salmonella y el analisis de los patrones se estudio utilizando el programa BioNumerics, version 4.0, lo cual mostro que los aisla dos de Salmonella Javiana procedentes tanto de pacientes como del alimento tenian identico patron de restriccion, en tamano y numero de fragmentos. La ocurrencia de un patron unico de PFGE (Coeficiente de similitud 100%) entre los aislados permitio demostrar que el queso contaminado con Salmonella Javiana fue el responsable del brote familiar.

The aim of this work was confirmation through Pulse Field Gel Electrophoresis (PFGE) that Salmonella isolated from the food implicated in the outbreak (white cheese) was responsible for the event. The white cheese sample showed a high count of Coli orms,f E. coli and S. aureus. Moreover, Salmonella was pre ent,s which indicated inadequate sanitary conditions and possible fecal contamination. The suspected Salmonella strains isolated from patients and the food sample, were confirmed using conventional biochemical techniques, serotyping according to the White-kauffmann-Le Minor scheme and antibiotics sensibility (Am picillin, Trimetroprim-Sulfametoxazole, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clavulanic Acid, Cloranfenicol, Ceftriaxone and tetraciclin) following kirby-Bauer’s technique. The Salmonella strains were identified as Salmonella Javiana [1,9,12:I, z28:1,5]and were sensitive to all the antibiotics tested. The molecular typing of the strains was performed using PFGE, according to the PulseNet standardized protocol for Salmonella. The pattern analysis was studied using Bionunella merics program, version 4.0, which showed that the Sal monella Javiana isolates from patients as the food sample had an identical restriction pattern in size and fragments number. The incidence of a unique pattern of PFGE (similarity coefficient 100%) between isolates demonstrated that the cheese contaminated with Salmonella Javiana was responsible for the family outbreak.

Estafilococo coagulasa positivo en alimentos analizados en el Laboratorio de Salud Pública de Bogotá de junio de 2000 a junio de 2001 / Coagulase-positive staphylococcus in food analyzed at the Public Health Laboratory of Bogotá from June 2000 to June 2001

Antecedentes Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) constituyen uno de los principales problemas de la salud pública en el mundo y el estafilococo coagulasa positivo (ECP) se clasifica entre los diez primeros patógenos causales de éstas. Los alimentos que la literatura describe como susceptibles de contaminación por ECP son, en primer lugar los lácteos y derivados lácteos, carnes y sus derivados, productos de panadería con alto contenido de cremas de base láctea,y en general todos los alimentos que se exponen a manipulación directa con una posterior exposición al medio ambiente sin garantía de control microbiológico. Objetivo Se realizó un estudio retrospectivo con el fin de conocer el porcentaje de muestras declaradas no aceptables por presencia de estafilococo coagulasa positivo y su relación con la alteración en las características físico-químicas de los alimentos analizados en el Laboratorio de Salud Pública (LSP) de la Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Bogotá durante el periodo de junio de 2000 a junio de 2001. Métodos Análisis de los resultados microbiológicos no aceptables de los diferentes tipos de alimentos vigilados en el LSP y que se encuentran registrados en la base de datos del laboratorio Silasp y revisión de las actas de toma de muestras. Resultados Se encontraron 26 muestras con estafilococo coagulasa positivo (ECP) que correspondieron al 21,15% del total recibido en el periodo de tiempo estudiado; la mayor parte de ellas fueron enviadas del hospital de Kennedy (22,19%), hospital de Engativá (11,17%), hospital de Suba (11,10%), hospital del Guavio (11,07%) y del hospital del Sur (11,05). Las muestras objeto de estudio ingresaron por los programas de vigilancia rutinaria (54%), brotes de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) (31%), y notificación comunitaria (14%). Se observó que los grupos de alimentos más afectados fueron los derivados lácteos (46%) y las carnes de especies mayores (15%). De los casos notificados como ETA se observó que el 32,7% tenía entre las causas de no aceptabilidad la presencia de ECP y/o enterotoxina estafilocóccica. Conclusiones Se determinó que no existe relación con las alteraciones físicas o químicas en los alimentos que presentaron como causa de no aceptabilidad microbiológica el ECP. Se enfatizó en la importancia que tiene en salud pública el ECP como causante de intoxicación alimentaria, y las medidas que toma el área de vigilancia de salud pública al respecto.

Background Foodborne illness (FBD) is one of the major public health problems in the world and coagulase-positive staphylococcus (CPS) is ranked among the top ten pathogens causing FBD. The foods that the literature describes as susceptible to contamination by CPE are, in the first place, dairy and dairy derivatives, meats and their derivatives, bakery products with a high content of dairy-based creams, and in general all foods that are exposed to direct handling with subsequent exposure to the environment without guarantee of microbiological control. Objective A retrospective study was carried out to determine the percentage of samples declared unacceptable due to the presence of coagulase-positive staphylococcus and its relationship with the alteration in the physical-chemical characteristics of the foods analyzed in the Public Health Laboratory (LSP) of the District Health Secretariat (SDS) of Bogotá during the period from June 2000 to June 2001. Methods Analysis of the unacceptable microbiological results of the different types of foods monitored at the LSP and recorded in the Silasp laboratory database and review of the sampling records. Results Twenty-six samples with coagulase-positive staphylococcus (CPE) were found, corresponding to 21.15% of the total received in the time period studied; most of them were sent from Kennedy hospital (22.19%), Engativá hospital (11.17%), Suba hospital (11.10%), Guavio hospital (11.07%) and Sur hospital (11.05). The samples under study were entered through routine surveillance programs (54%), foodborne disease (FBD) outbreaks (31%), and community notification (14%). The most affected food groups were dairy products (46%) and meats of larger species (15%). Of the cases reported as TADs, 32.7% had among the causes of unacceptability the presence of CPE and/or staphylococcal enterotoxin. Conclusions It was determined that there is no relationship with the physical or chemical alterations in the foods that presented CPE as a cause of microbiological unacceptability. The importance of CPE as a cause of food poisoning in public health was emphasized, as well as the measures taken by the public health surveillance area in this regard.