Perfiles hematológicos en pacientes infectados con malaria en un área endémica del Perú / Hematological profiles of malaria-infected patients in an endemic area of Peru

RESUMEN Objetivos. Evaluar la variación de los perfiles hematológicos antes, durante y después del tratamiento de pacientes infectados con malaria no complicada por Plasmodium vivax (Pv) y P. falciparum (Pf) en una población de la región Loreto. Materiales y métodos. El estudio se realizó entre 2010 y 2012, en Zungarococha (Iquitos). Los 425 participantes tuvieron tres visitas (visita 1-día 0-antes del tratamiento, visita 2-día 7-durante tratamiento, visita 3-día 28-después del tratamiento), hemograma completo, diagnóstico microscópico y molecular (PCR). Resultados. En la primera visita, se encontraron 93 (21,9%) positivos a Pv y 34 (8,0%) a Pf. Todos los positivos mostraron una reducción en los indicadores hematológicos de hematocrito, recuento de glóbulos blancos (RGB), neutrófilos abastonados y segmentados, eosinófilos y plaquetas (p<0.001) en comparación con el grupo negativo. Se encontró un porcentaje mayor de neutrófilos abastonados en Pf y de neutrófilos segmentados en Pv comparado al grupo negativo. Se observó variaciones en los perfiles hematológicos después del tratamiento para ambas especies, los neutrófilos abastonados disminuyeron, las plaquetas aumentaron, los eosinófilos se incrementaron al día 7 y decaen el día 28, el hematocrito y los neutrófilos segmentados disminuyeron al día 7 y se normalizaron el día 28. Las diferencias entre especies en el tiempo mostraron una disminución diaria de neutrófilos abastonados en infectados con Pv que en Pf. Conclusiones. El perfil hematológico en pacientes positivos a malaria no complicada varía en el tiempo durante y después del tratamiento. Estos son indicadores de la progresión de la enfermedad y ayudan en la vigilancia terapéutica de pacientes infectados con Plasmodium.

ABSTRACT Objectives. To evaluate the variation of hematological profiles of patients infected with uncomplicated Plasmodium vivax (Pv) and P. falciparum (Pf) malaria before, during and after treatment in a population of the Loreto region. Materials and methods. This study was conducted between 2010 and 2012, in Zungarococha (Iquitos). The 425 participants had three visits (visit 1-day 0-before treatment, visit 2-day 7-during treatment, visit 3-day 28-after treatment), complete blood count, microscopic and molecular diagnosis (PCR). Results. At the first visit, 93 (21.9%) participants were found positive for Pv and 34 (8.0%) for Pf. All positives showed a reduction in hematocrit, white blood cell count (WBC), ablated and segmented neutrophils, eosinophils and platelets (p<0.001) compared to the negative group. A higher percentage of ablated neutrophils was found in Pf and segmented neutrophils in Pv compared to the negative group. Variations in hematological profiles were observed after treatment for both species; ablated neutrophils decreased, platelets increased, eosinophils increased at day 7 and declined at day 28, hematocrit and segmented neutrophils decreased at day 7 and normalized at day 28. Interspecies differences over time showed a bigger daily decrease in ablated neutrophils in Pv-infected when compared to Pf. Conclusions. The hematological profile in uncomplicated malaria-positive patients varies over time during and after treatment. These are indicators of disease progression and help in the therapeutic surveillance of Plasmodium-infected patients.

Estado clínico epidemiológico de pacientes con diagnóstico confirmado de leptospirosis

RESUMEN Introducción: La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de lluvias fuerte. Es causada por una bacteria llamada Leptospira. Objetivo: Determinar el estado clínico epidemiológico en pacientes con diagnóstico confirmado de leptospirosis. Métodos: Estudio observacional descriptivo, transversal, realizado en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de la provincia Camagüey durante el decenio 2011-2020. El universo estuvo constituido por los 90 pacientes con diagnóstico confirmado mediante la encuesta epidemiológica y el resultado de exámenes complementarios. Las variables estudiadas incluyeron: edad, sexo, municipio de residencia, criterios de riesgo, síntomas y signos, época del año y estado al egreso. Los datos se expresaron en valores absolutos y porcentajes. Resultados: Predominó el grupo etario de 40 a 49 años en los hombres 19 (21,1 %), el municipio Camagüey aportó el mayor número de casos 23 (25,5 %), aunque los que mayoritariamente presentaron criterios de riesgo procedían de zona rural 67 (74,4 %) y tenían contacto con perros (73,3 %) y cerdos (48,8 %). Los principales síntomas fueron: fiebre (98,8 %), cefalea (95,5 %). Entre los signos clínicos el íctero (13,5 %) y la hepatomegalia (11,1 %) fueron los más frecuentes. Se comprobó que un número significativo de pacientes no habían sido vacunados. Conclusiones: El estado clínico epidemiológico del conjunto de pacientes estudiados es aceptable, la mayoría de ellos egresa mejorado o curado a pesar de las complicaciones que presentaron.

ABSTRACT Introduction: Leptospirosis is a zoonotic disease with epidemic potential, mainly after a heavy rainfall. It is caused by a bacterium called Leptospira. Objective: To determine the clinical and epidemiological status of patients with confirmed diagnosis of leptospirosis. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study conducted at the Provincial Hygiene, Epidemiology and Microbiology Center in Camaguey over the decade 2011-2020. The scope of the study included the 90 patients whose diagnosis was confirmed by the epidemiological survey and the results of the complementary laboratory tests. The variables examined included: age, sex, municipality of residence, risk criteria, signs and symptoms, season of the year, status at hospital discharge. The data were expressed as absolute values and percent. Results: The age group from 40 to 49 years predominated among males 19 (21.1%). Camaguey municipality accounted for the majority of cases 23 (25.5%), although those with risk criteria were mainly from rural areas 67 (74.4%) and had contact with dogs (73.3%) and pigs (48.8%). The main symptoms were: fever (98.8%) and headache (95.5%); the most common clinical manifestations included jaundice (13.5%) and hepatomegaly (11.1%). It was found that a significant number of patients had not been vaccinated. Conclusions: The clinical and epidemiological status of all the patients studied is acceptable. The majority of them, when discharged from the hospital, are healed or in better conditions despite the complications they presented.

Impacto de la transformación digital en la salud tropical / Impact of digital transformation on tropical health

La Transformación Digital (TD) es todo un proceso que busca optimizar la relación usuario­organización, mejorando así los procesos y el desempeño. Con la llegada de la pandemia COVID-19 a principios del año 2020, cuando fue necesario acelerar la inclusión de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) para continuar ofreciendo los servicios sanitarios, se constituye el sistema peruano de TD como un sistema funcional; con normas, principios y procedimientos; y con técnicas e instrumentos para ordenar las actividades del sector público y con miras a su optimización. Se planteó una investigación de carácter descriptivo para conocer el impacto de la transformación digital en la salud tropical del Perú. Para ello se determinaron el impacto en la gestión de datos, gobernanza, e intercambio de conocimiento e innovación digital de 4 enfermedades metaxénicas y 3 zoonóticas seleccionadas a partir del análisis de los distintos componentes de la sala virtual de situación de salud del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades del Perú. Los datos fueron analizados bajo el Sistema de Información para la Salud (IS4H) de la OPS que permitió valorar la interoperabilidad de los procesos relacionados con la categorización de estas nosologías. Para todos los factores evaluados: gestión de datos, innovación, gestión y gobernanza y gestión e intercambio de conocimiento, los resultados, en general, estuvieron alrededor de la media (3 puntos, en una escala del 1 al 5), siendo el valor más alto (3,3 puntos) para la gestión y gobernanza, y el valor más bajo (2,7 puntos) para la innovación. Se necesita un enfoque más holístico en la salud pública para asegurarse de que se proporcione una respuesta eficaz frente a las enfermedades tropicales. Si los sistemas de salud se colocan en el medio de la acción, esto permitiría tener mayores posibilidades de hacer frente a estas enfermedades mediante el uso adecuado de las herramientas modernas que logren complementar el enfoque tradiciona(AU)

Digital Transformation (TD) is a whole process that seeks to optimize the user-organization relationship, thus improving processes and performance. With the arrival of the COVID-19 pandemic at the beginning of 2020, when it was necessary to accelerate the inclusion of Information and Communication Technologies (ICT) to continue offering health services, the Peruvian DT system was established as a functional system; with norms, principles and procedures; and with techniques and instruments to order the activities of the public sector and with a view to their optimization. A descriptive investigation was proposed to know the impact of digital transformation on tropical health in Peru. For this, the impact on data management, governance, and exchange of knowledge and digital innovation of 4 metaxenic and 3 zoonotic diseases selected from the analysis of the different components of the virtual health situation room of Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades of Peru. The data were analyzed under PAHO's Information System for Health (IS4H), which made it possible to assess the interoperability of the processes related to the categorization of these nosologies. For all the factors evaluated: data management, innovation, management and governance, and knowledge management and exchange, the results, in general, were around the average (3 points, on a scale from 1 to 5), with the highest value being highest (3.3 points) for management and governance, and the lowest value (2.7 points) for innovation. A more holistic approach to public health is needed to ensure that an effective response to tropical diseases is provided. If health systems are placed in the middle of the action, this would allow them to have greater possibilities of dealing with these diseases through the appropriate use of modern tools that manage to complement the traditional approach(AU)