Evaluación de la agudeza diagnóstica de la Ecografía Translaríngea Transcutánea (ETLTC) en la valoración de la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides / Evaluation of the diagnostic acuity of the Transcutaneous Translaryngeal Ultrasound (TCTLUS) in the assessment of the vocal cords mobility in thyroid and parathyroid surgery

Introducción. La evaluación de la movilidad de las cuerdas vocales en cirugía de tiroides y paratiroides hace parte de la adecuada valoración integral. Aunque la laringoscopia directa es prueba de referencia, su uso real no es rutinario por lo que se propone la ecografía translaríngea como alternativa de evaluación. Métodos. Estudio prospectivo de evaluación de una prueba diagnóstica de la movilidad de las cuerdas vocales pre y posoperatoria, comparando la ecografía translaríngea con la video laringoscopia, en pacientes con cirugía de tiroides y paratiroides, de febrero 1° a noviembre 30 de 2022. Se describieron las variables usando frecuencias absolutas y relativas. En el análisis univariado se calcularon Chi cuadrado y T de Student y en el bivariado, regresión logística binaria. La agudeza diagnóstica se determinó con sensibilidad, especificidad y valores predictivos; se consideró la significancia estadística con p < 0,05. Resultados. Se incluyeron 267 pacientes, 219 mujeres y 48 hombres; 196 pacientes (73,4%) tenían malignidad. Se encontró en el preoperatorio, sensibilidad 100 %, especificidad 99,6 %, VPP 83,3 %, VPN 100 %, odds de probabilidad positiva 83 % y Odds de probabilidad negativa 0,004 %. En el posoperatorio, sensibilidad 82,8 %, especificidad 99,2 %, VPP 92,3 % VPN 97,9 %, odds de probabilidad positiva 92 % y odds de probabilidad negativa 0,2 %. Conclusiones. La ecografía translaríngea en nuestro medio tiene alta agudeza diagnóstica. Podría ser usada en el abordaje inicial de la evaluación de la movilidad de las cuerdas vocales y reemplazar la laringoscopia directa, dejando ésta para cuando la visualización ecográfica no sea adecuada, o en casos de afectación o sospecha de invasión, para su confirmación.

Introduction. The evaluation of the mobility of the vocal cords in thyroid and parathyroid surgery is part of the adequate comprehensive assessment. Altough, direct laryngoscopy is the gold standard, its real use is not routine, so translaryngeal ultrasound approach is proposed as an alternative. Methods. A prospective diagnostic test study was carried out to evaluate the translaryngeal ultrasound compared with video laryngoscopy in visualizing vocal mobility in patients with thyroid and parathyroid surgery from February 1 to November 30, 2022. Patients were described using absolute and relative frequencies. Univariate statistical analysis with Chi-square and Student's t tests. T. Bivariate analysis using binary logistic regression. Diagnostic acuity was calculated with sensitivity, specificity, PPV, NPV. Statistical significance with p< 0.05, 95% confidence interval. Results. 267 patients undergoing thyroid or parathyroid surgery were included, 219 women and 48 men. Malignant: thyroid neoplasm 196 patients (73.4%). The findings were for the preoperative period, 100% sensitivity, 99.6% specificity, PPV 83.33%, NPV 100%, 83% positive probability odds, and 0.004% negative probability odds. For the postoperative period, 82.8% sensitivity, 99.2% specificity, 92.3% PPV, 97.9% NPV, 92% positive probability odds, and 0.2% negative probability odds were found.Conclusions. Translaryngeal ultrasound in our series has high diagnostic acuity. It could be used as the initial approach to evaluate vocal mobility and might replace direct laryngoscopy, leaving it when its visualization is not adequate or in cases of involvement or suspected invasion for confirmation.

Caracterización del paciente geriátrico portador de nódulos de tiroides

Fundamento: las enfermedades de la glándula tiroidea son comunes en los adultos mayores y, muchas veces, cursan inadvertidas. Objetivo: caracterizar clínica y ultrasonográficamente a los pacientes geriátricos portadores de nódulo de tiroides. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en el Servicio de Geriatría del Hospital General Docente Martín Chang Puga de la provincia de Camagüey, durante los años 2019 al 2022. Se incluyeron los 48 gerontes atendidos en el servicio y diagnosticados con enfermedad nodular del tiroides. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes. Se analizaron las variables edad (por grupos de edades), sexo, color de la piel, manifestaciones clínicas y diagnóstico ecográfico. Resultados: el grupo etario de mayor afectación estuvo entre 60 a 69 años con predominio del femenino y del color blanco de la piel. La astenia prevaleció dentro de las manifestaciones clínicas. En el diagnóstico ecográfico prevaleció el nivel I, según el Thyroid Imaging Reporting and Data System. Conclusiones: la alta prevalencia de las enfermedades del tiroides, en especial en el adulto mayor, hace necesario la realización de un cribado para el diagnóstico ecográfico, al ser una prueba diagnóstica beneficiosa, fiable y a un bajo costo en Atención Primaria de Salud.

Foundation: thyroid gland diseases are common in older adults and often go unnoticed. Objective: to characterize clinically and ultrasonographically geriatric patients with thyroid nodule. Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out in the Martín Chang Puga Teaching General Hospital geriatrics service in Camagüey province, from 2019 to 2022. 48 elderly were the universe made up who attended in the service, and were diagnosed with nodular thyroid disease. The data was obtained from the patients' medical records, the age groups; sex, skin color, clinical manifestations, and ultrasound diagnosis were the analyzed variables. Results: the most affected age group was between 60 and 69 years old, with a predominance of females and white skin color. Asthenia prevailed within the clinical manifestations. In the ultrasound diagnosis, level I prevailed, according to the Thyroid Imaging Reporting and Data System. Conclusions: the high prevalence of thyroid diseases, especially in the elderly, makes it necessary to perform a screening for ultrasound diagnosis, as it is a beneficial, reliable and low-cost diagnostic test in Primary Health Care.

Calidad de vida en pacientes con enfermedades tiroideas

Introducción: Las enfermedades del tiroides son relativamente frecuentes, constituyen un importante grupo dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles. Objetivo: Determinar la calidad de vida en pacientes con enfermedades tiroideas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. El universo estuvo constituido por 210 pacientes con diagnóstico de enfermedades tiroideas, que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión previstos en el estudio, previo consentimiento informado y la muestra no probabilística de 198 pacientes. Se utilizaron las variables: edad, sexo, enfermedad tiroidea diagnosticada (hipertiroidismo, hipotiroidismo, bocio difuso eutiroideo) y calidad de vida (facetas según dimensiones, según la clasificación de expertos y enfermedades tiroideas y la calidad de vida integral según enfermedades tiroideas). Se utilizó el cuestionario World Health Organization Quality of Life. Resultados: Predominó el hipotiroidismo como afección tiroidea más frecuente en las féminas entre 50 a 59 años. Las manifestaciones clínicas que puntuaron las medias más bajas fueron el dolor y malestar, seguido de indicaciones médicas y sentimientos negativos; las dimensiones físicas y psicológicas puntuaron con medias bajas, al igual que el ambiente, valores considerados como deficientes. Conclusiones: Predominó una calidad de vida integral media en el mayor por ciento de los pacientes, estas enfermedades deben ser identificadas a tiempo, para evitar otras complicaciones en diferentes sistemas del organismo que pudieran comprometer la vida del paciente.

Introduction: Thyroid diseases are relatively frequent; they constitute an important group within chronic non-communicable diseases. Objective: To determine the quality of life in patients with thyroid diseases. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. The universe (210 patients) with a diagnosis of thyroid diseases, who met the inclusion and exclusion criteria provided for in the study, prior informed consent, and the non-probabilistic sample (198 patients). The variables used were: age, sex, diagnosed thyroid disease (hyperthyroidism, hypothyroidism, diffuse euthyroid goiter) and quality of life (facets according to dimensions, according to expert classification and thyroid diseases and comprehensive quality of life according to diseases thyroid). The World Health Organization Quality of Life questionnaire was used. Results: Hypothyroidism predominated as the most frequent thyroid condition in women between 50 and 59 years of age. The clinical manifestations that scored the lowest average were pain and discomfort, followed by medical indications and negative feelings; the physical and psychological dimensions scored with low averages, as well as the environment, values ​​considered deficient. Conclusions: An average comprehensive quality of life prevailed in the highest percentage of patients; these diseases must be identified in time, to avoid other complications in different body systems that could compromise the patient's life.

Criterios para la selección del tipo de tratamiento quirúrgicoen cáncer de tiroides / Criteria for the selection of surgical treatment in the thyroidcancer

Objetivo: evaluar los procedimientos disponibles para el manejo quirúrgico del cáncer de tiroides y los criterios para su selección. Pacientes y métodos: se evaluaron dieciocho pacientes con cáncer de tiroides a quienes se les realizaron procedimientos quirúrgicos como parte de su enfoque diagnostico y terapéutico. Resultados: el 83,3% de la serie se distribuyó por encima de los 45 años. No hubo etapa tumoral T1. Doce pacientes se catalogaron como de riesgo intermedio. Los estudios imagenológicos y la punción con aguja fina se usaron como método de diagnóstico preoperatorio. La tiroidectomía total en un solo tiempo, fue la cirugía más común y el reporte histológico definitivo más frecuente fue el de carcinoma papilar. El tamaño tumoral igual o mayor de 4cms, los cortes congelados y los hallazgos intraoperatorios como la presencia de adenopatías e infiltración a estructuras anatómicas adyacentes permitieron correlacionar el resultado de la punción con aguja fina y definir la conducta quirúrgica en dos tercios de la casuística. La disección cervical estuvo indicada en las adenopatías clínicamente evidentes. Conclusiones: La presencia de neoplasias iguales o mayores de 4cms, metástasis cervicales, infiltración a estructuras anatómicas adyacentes y los cortes congelados determinaron el tipo de intervención. La tiroidectomía total con o sin linfadenectomía fue el procedimiento más frecuente, otras intervenciones de rescate y paliativas representan parte de las opciones quirúrgicas de acuerdo a la etapa tumoral o la situación clínica preoperatoria. La crisis sanitaria que sufre el país ha determinado algunas dificultades en el proceso terapéutico de estos pacientes(AU)

Objective: to evaluate the procedure for the surgical management of the thyroid cancer and the criteria for the selection Patients and method: eighteen patients with cancer of thyroid programmed to surgical procedures. Results: the 83, 3% of the series was 45 years or more. No exist T1. Twelve patients were intermediate risk. Radiologic studies and the fine needle aspiration were the methods of evaluation preoperative. Total thyroidectomy was the most common surgery and the histology more frequent was papilar carcinoma. The neoplasies of 4cms or more, the frozen section and the findings in the operating room were be used to adapt the surgical plan in the 66,6% of the serie. Neck dissection was indicated in the clinics lymph nodes. Conclusions: the surgical extension depends of the tumoral size, the presence of cervical metastasis, the infiltration of adjacent structures and frozen sections. The thyroidectomy total with or without lymphadenectomy were the procedures more frequent, other intervention of salvage and palliative intention represents surgical options. The sanitary crisis determinates some problems in the therapeutic process(AU)

Comportamiento de la enfermedad nodular tiroidea en la provincia de Cienfuegos / Characterization of Nodular Thyroid Disease in Cienfuegos Province

Introducción: La enfermedad nodular tiroidea es frecuente motivo de consulta médica, para lo que se emplea como pilar de tratamiento la intervención quirúrgica. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los pacientes con afecciones quirúrgicas del tiroides, en la provincia de Cienfuegos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de 193 pacientes con afecciones quirúrgicas del tiroides en el Servicio de Cirugía del Hospital General Universitario "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", durante un periodo de 3 años, comprendidos desde el 1 de enero del 2018 al 31 de diciembre del 2020. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, afecciones tiroideas, procedimiento quirúrgico empleado y complicaciones posquirúrgicas. Se empleó modelo recolector de datos con las variables de interés y se presentaron en tablas de frecuencia, números y porciento. Resultados: Predominaron las féminas (83,9 por ciento) y el grupo etario 41 - 50 años (31,1 por ciento). Prevaleció el carcinoma papilar (13,0 por ciento) y globalmente de las afecciones benignas (74,6 por ciento). La hemitiroidectomía fue el procedimiento quirúrgico más empleado (50,8 por ciento) y la disfonía transitoria (6,2 por ciento) como complicación más frecuente. Conclusiones: Las afecciones tiroideas predominaron en las féminas entre 41 y 50 años, fueron diagnosticadas mediante estudios histológicos. Predominó el carcinoma papilar y de forma global las afecciones benignas, se recurrió a la hemitiroidectomía y la disfonía transitoria fue la complicación más frecuente(AU)

Introduction: Nodular thyroid disease is a frequent reason for medical consultation. In such cases, surgical intervention is used as mainstay of treatment. Objective: To characterize patients with thyroid surgical conditions in Cienfuegos Province. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out in the surgery service of Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital with 193 patients who presented thyroid surgical conditions over a period of three years (from January 1, 2018 to December 31, 2020). The following variables were analyzed: age, sex, thyroid conditions, surgical procedure used and postoperative complications. A data collector model including the variables of interest was used. They data were presented in tables of frequency, numbers and percentage. Results: The was a predominance of females (83.9 percent) and the age group 41-50 years (31.1 percent). There was a prevalence of papillary carcinoma (13.0 percent) and, globally, of benign conditions (74.6 percent). Hemithyroidectomy was the most used surgical procedure (50.8 percent) and transient dysphonia (6.2 percent) was the most frequent complication. Conclusions: Thyroid affections predominated among females between 41 and 50 years old, diagnosed by histological studies. Papillary carcinoma predominated, as well as benign conditions globally. Hemithyroidectomy was used and transient dysphonia was the most frequent complication(AU)

Tiroidectomía transoral endoscópica por abordaje vestibular (TOETVA): primer caso en Perú / Transoral endoscopic thyroidectomy via vestibular approach (TOETVA): first case in Peru

RESUMEN La calidad de vida luego de la cirugía de la glándula tiroides es tan importante como el control de la enfermedad. Para mejorar los resultados cosméticos y la satisfacción del paciente se usan abordajes endoscópicos usando incisiones fuera de la región cervical. La tiroidectomía transoral endoscópica no deja ninguna cicatriz visible en la piel y es una técnica quirúrgica segura. Se presenta el caso de una paciente mujer de 29 años con una tumoración benigna de la glándula tiroides con síntomas compresivos y preocupaciones estéticas, sometida a hemitiroidectomia derecha mediante abordaje transoral vestibular endoscópico en un tiempo de 150 minutos y sangrado mínimo. Los resultados son comparables con la técnica quirúrgica abierta, con un mejor resultado estético y mejora en la calidad de vida.

ABSTRACT Quality of life after thyroid gland surgery is as important as disease control. To improve cosmetic results and patient satisfaction, endoscopic approaches are used using incisions outside the cervical region. Endoscopic transoral thyroidectomy does not leave any visible scarring on the skin. We present the case of a 29-year-old female patient with a benign thyroid gland tumor with compressive symptoms and aesthetic concerns, who underwent a right hemithyroidectomy by means of an endoscopic transoral vestibular approach in a time of 150 minutes and minimal bleeding, without complications in the postoperative period. The transoral endoscopic vestibular approach for endoscopic resection of the thyroid gland is safe and the results are comparable with the open surgical technique, with a better cosmetic result and improved quality of life.

Patología quirúrgica de la glándula tiroides en pacientes pediátricos / Surgical pathology of thyroid gland in pediatric patients

Introducción. La patología quirúrgica que comprende a la glándula tiroides en pacientes pediátricos es poco frecuente, pero de presentarse se debe considerar la posibilidad de neoplasias malignas que es más probable en la edad pediátrica. Objetivo. Describir las características pre y post quirúrgicas de los pacientes pediátricos operados de la glándula tiroides. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes intervenidos quirúrgicamente con patología quística, neoplásica o inflamatoria de la glándula tiroides entre enero del 2008 a enero del 2017. Resultados. Se intervinieron 60 casos, siendo el sexo femenino el predominante con el 80% de los casos y el 56,6% entre 13 a 16 años. Las neoplasias benignas correspondieron al 51,7% del total. La cirugía más realizada fue la hemitiroidectomía con el 60% y en segundo lugar la resección de la glándula remanente para completar la tiroidectomía total. Hubo dos casos con hipocalcemia transitoria, y un caso con hipocalcemia permanente y además parálisis de cuerdas vocales que requirió traqueostomía. Conclusión. El tratamiento de las neoplasias o quistes tiroideos es eminentemente quirúrgico, con una mínima morbilidad y menor mortalidad. Los tumores de la glándula tiroides no son de presentación excepcional en pacientes pediátricos.

Introduction. The surgical pathology that involves the thyroid gland in pediatric patients has less presentation that adults, but if presented, the possibility of malignancies should be taken into consideration despite the age of the patient. Objective. To describe the previous and posterior surgical characteristics of the pediatric patients who underwent thyroid gland surgery. Methods. Clinical histories of the patients surgically treated with cystic, neoplastic or inflammatory pathology of the thyroid gland between january 2008 and january 2017 were reviewed. Results. Sixty cases were intervened, being the female sex the predominant with 80% of the cases and 56,6% between 13 to 16 years. The benign neoplasms correspond to 51,7% of the total. The hemithyroidectomy was the most realized surgery with 60% of the cases and in second place the resection of the remaining gland to complete the total thyroidectomy. We had two cases with transient hypocalcemia, and in one case permanent hypocalcemia with vocal cord paralysis, that required a tracheotomy. Conclusion. The treatment of neoplasms or thyroid cysts is eminently surgical, with minimal morbidity and lower mortality. Tumors of the thyroid gland are not exceptional presentation in pediatric patients.

Caracterización de pacientes con patologías tiroideas intervenidos quirúrgicamente / Characterization of Operated Patients with Thyroid Pathologies

Fundamento: las enfermedades tiroideas requieren frecuentemente de atención en los servicios de salud, para lo que se emplea como pilar de tratamiento la intervención quirúrgica. Objetivo: caracterizar el comportamiento de los pacientes con afecciones quirúrgicas del tiroides, atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Clínico Quirúrgico Provincial Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río, durante 2013-2015. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo que incluyó a 312 pacientes del hospital Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río, intervenidos quirúrgicamente por presentar patologías tiroideas, durante 2013-2015. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, afecciones tiroideas, sensibilidad y especificidad del diagnóstico citohistológico, procedimiento quirúrgico empleado y complicaciones posquirúrgicas. El procesamiento estadístico de los datos se realizó utilizando frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: predominaron las féminas (85,26 %) y el grupo etáreo 36-50 años (43,59 %). Se constató mediante los estudios citohistológicos predominio del carcinoma folicular (29,17 %) y globalmente de las afecciones benignas (61,53 %). La correlación entre estudios citológicos y la biopsia demostró que el 4,42 % de los resultados fueron negativos falsos y el 3,09 % positivos falsos, de forma que durante la validación del procedimiento citológico se tuvo una sensibilidad de 94,95 % y una especificidad de 97,30 %. La hemitiroidectomía fue el procedimiento quirúrgico más empleado (67,31 %), entre las principales complicaciones posquirúrgicas estuvieron la disfonía transitoria (9,29 %) y la hipocalcemia transitoria (5,45 %). Conclusiones: las patologías tiroideas predominaron en féminas e individuos entre 36 y 50 años, fueron diagnosticadas mediante estudios citohistológicos. Predominó el carcinoma folicular y de forma global las afecciones benignas, se recurrió a la hemitiroidectomía y se presenciaron pocas complicaciones posquirúrgicas.

Foundation: thyroid diseases frequently require medical care and the main treatment used is surgical intervention. Objective: to characterize the behavior of patients with surgical thyroid illnesses assisted at the Service of Surgery of the Teaching General Hospital Abel Santamaría Cuadrado of Pinar del Río, from 2013 to -2015. Methods: descriptive, retrospective study which included 312 patients from the hospital Abel Santamaría Cuadrado of Pinar del Río, with surgeries due to thyroid pathologies from 2013 to 2015. The analyzed variables were: age, sex, thyroid diseases, sensitivity and cyto-histopathological specific diagnosis, surgical procedure used and post-surgical complications. Statistical procedures included absolute frequencies and percentages. Results: female sex predominated (85,26 %) and age group from 36 to 50 years old (43,59 %). It was confirmed by means of histo-pathological studies the predominance of follicular carcinoma (29,17 %) and in general from benign illnesses (61,53 %). The correlation among cytological studies and biopsy showed that sensitivity of 94, 95 % and a specificity of 97, 30 %. hemi-thyroidectomy was the most frequent surgical procedure (67,31 %), among the post-surgery complications were transitory dysphonia and hypo-calcemia (9,29 %) and (5,45 %) respectively. Conclusion: thyroid pathologies predominated in female and individuals between 36 and 50 years old and were diagnosed by means of cyto-histopathological studies. Follicular carcinoma predominated and globally benign illnesses, hemi-thyroidectomy was performed and there were few post-surgical complications.

Primer evento científico sobre enfermedades del tiroides realizado en Cuba / First scientific event on thyroid diseases carried out in Cuba

Introducción: el 28 de mayo de 1954, en los salones la Academia de Ciencias Médicas, Físicas y Naturales de La Habana, se organizó el Symposium sobre bocio y su tratamiento, primer evento científico sobre este tema endocrinológico realizado en Cuba. Objetivo: describir el contenido de las conferencias impartidas en el "Symposium sobre bocio y su tratamiento" realizado en 1954. Métodos: se utilizó el método histórico lógico, apoyado en la técnica de revisión documental. Resultados: el Symposium sobre bocio y su tratamiento, contó de cinco conferencias, las que fueron publicadas en los Anales de la Academia. Se hizo una valoración de los progresos en las últimas décadas en cuanto al diagnóstico, tratamiento y otros aspectos relacionados con las enfermedades del tiroides en Cuba. Conclusiones: este encuentro científico es el primero realizado en nuestro país sobre las enfermedades del tiroides, y evidencia el interés de un grupo de profesionales de la Medicina por divulgar los aspectos más actualizados sobre estos temas. Se destaca la figura del doctor Gonzalo E. Arostegui Aróstegui como uno de los profesionales más experimentados y conocedor de las enfermedades tiroideas en aquellos años(AU)

Introduction: the Symposium on goiter and its treatment was organized on May 28, 1954 in the halls of the Academy of Medical, Physical and Natural Sciences of Havana. It was the first scientific event on this endocrinological topic held in Cuba. Objective: to describe the content of the lectures given in the "Symposium on goiter and its treatment" carried out in 1954. Methods: the logical historical method was used, and it was supported by the documentary review technique. Results: the Symposium on goiter and its treatment had five lectures, which were published in the Annals of the Academy. An assessment of the progress made in the last decades in diagnosis, treatment and other aspects related to thyroid diseases in Cuba was carried out. Conclusions: this scientific meeting was the first held in our country on thyroid diseases, and showed the interest of a group of medical professionals to disseminate the most updated aspects on these topics. The figure of Dr. Gonzalo E. Arostegui Aróstegui stands out as one of the most experienced and knowledgeable professionals of thyroid diseases in those years(AU)

Esclerosis múltiple asociada a disfunción tiroidea en pacientes de la Provincia de Pichincha / Multiple Sclerosis associated with thyroid dysfunction in patients from the Province of Pichincha

Introducción. Existe poca información disponible sobre disfunción tiroidea en pacientes con esclerosis múltiple (EM), la mayoría proviene de estudios enfocados en la influencia del interferón b-1 (IFNb) en el hipotiroidismo. Objetivo. El objetivo del presente estudio es analizar el comportamiento epidemiológico del hipotiroidismo en un grupo de pacientes con esclerosis múltiple. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, transversal, en pacientes con esclerosis múltiple atendidos en consulta externa del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín entre septiembre del 2013 y octubre del 2015, a quienes se les diagnosticó disfunción tiroidea. Resultados. Se incluyeron 81 pacientes con esclerosis múltiple de los cuales el 17,2% (n=14) tuvieron hipotiroidismo clínico y subclínico confirmado. De este grupo, un paciente fue de sexo masculino y 13 del femenino. El promedio de edad fue 40±13,5 años. En los pacientes con comorbilidad esclerosis múltiple-hipotiroidismo, se encontró 78,5% (n=63) la variedad Remitente Recurrente y en 21% (n=17) la variedad progresiva. Se evidenció comorbilidad diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con hipotiroidismo y esclerosis múltiple en un 24% (n=4). Cabe mencionar que entre los pacientes con comorbilidad de esclerosis múltiple e hipotiroidismo, el 14% (n=2) presentaron una tercera enfermedad autoinmune como lupus eritematoso sistémico. Conclusiones. La prevalencia encontrada de hipotiroidismo en pacientes con esclerosis múltiple en esta serie fue similar a la reportada en estudios internacionales. Sin embargo, no podemos asegurar si es similar a la de población ecuatoriana en general, ya que no existen estudios que precisen la prevalencia de hipotiroidismo en Ecuador, aunque esta se estima alrededor del 15 a 20%.

Introduction. There is little information available regarding thyroid dysfunction in patients with Multiple Sclerosis (MS). Most information on this matter comes from studies focused on the influence of Interferon b-1 in hypothyroidism. Objective. The goal of this study was to analyze the epidemiology of hypothyroidism in a group of MS patients. Materials and methods. Observational, descriptive, cross-sectional study carried out on Multiple Sclerosis (MS) patients of the external care area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital between September 2013 and October 2015, who had been diagnosed with thyroid dysfunctions. Results. Eighty-one MS patients were included in the study, and 17.2% (n=14) of them had confirmed clinical and subclinical hypothyroidism. Out of these, 7.1% (n=l) was male and 92% (n=13) were females, with an age range of M=40, SD-=13.55. In patients with MS-hypothyroidism comorbidity, 78.5% (n=63) had a relapsing-remitting variety, and 21% (n=17) a progressive variety. A Diabetes Mellitus Type 2 comorbidity was evident in hypothyroidism and MS patients; 14% (n=4) were diagnosed with a third autoimmune disease, such as systemic lupus erythematosus. Conclusions. The prevalence of hypothyroidism found in MS patients within this study was similar to the prevalence reported in international studies. However, we cannot be certain whether or not this value was similar to the overall Ecuadorian population, since there are no studies that pinpoint the exact prevalence of hypothyroidism in Ecuador, although this rate is estimated to be within a range of 15 to 20%.

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes atendidos por hipertiroidismo e hipotiroidismo en el servicio de endocrinología de una institución hospitalaria de Medellín (Colombia) entre 2013 y 2015 / Clinical and epidemiological profile of patients with hyperthyroidism and hypothyroidism that receive endocrinological services from a medical institution in Medellín (Colombia) between 2013 and 2015

Objetivo: determinar el perfil epidemiológico en pacientes hipertiroideos e hipotiroideos que acudieron al servicio de endocrinología de una institución hospitalaria de Medellín (Colombia) entre 2013 y 2015.Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y se incluyeron todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hipertiroidismo o hipotiroidismo. Se realizó un análisis univariado con estadística descriptiva por medio de frecuencias absolutas y proporciones en el programa IBM SPSS versión 19.0. Resultados: se estudiaron 149 pacientes: 131 con hipotiroidismo y 18 con hipertiroidismo, la media de edad fue 57,8±17,8 años y 48,2±15,1 años respectivamente. La frecuencia de sexo femenino fue mayor en hipotiroideos que en hipertiroideos (86,3% versus 66,7%). Las principales etiologías en los hipotiroideos fueron el hipotiroidismo postquirúrgico 11,5% y la enfermedad de Hashimoto 5,3%,mientras que en el hipertiroidismo estuvieron la enfermedad de Graves 33,3% y tirotoxicosis 22,2%. El síntoma más frecuente en los pacientes estudiados fue el bocio con un 14,5% en los hipotiroideos versus un 38,9% en los hipertiroideos. Los antecedentes personales más frecuentes en ambos grupos de pacientes fueron hipertensión arterial y Diabetes Mellitus. Conclusión: los resultados del presente estudio son acordes a la información existente en la literatura, la presentación de patologías tiroideas es más común en el sexo femenino; y la principal etiología es cirugía y enfermedad de Graves para hipo e hipertiroidismo respectivamente..(AU)

Objective: determine the epidemiological profile of hyperthyroid and hypothyroid patients that receive endocrinological services from a medical institution in Medellin (Colombia) between 2013 and 2015. Materials and Methods: a descriptive, retrospective study was conducted and included the clinical records of patients diagnosed with hyperthyroidism or hypothyroidism. A univariate analysis was applied using descriptive statistics by means of absolute frequencies and proportions in the IBM SPSS software, version 19.0. Results: a sample of 149 patients was obtained 131 patients with hypothyroidism and 18 with hyperthyroidism, the average age was 57,8±17,8 years and 48,2±15,1 years, respectively. The frequency of female sex with hypothyroidism was greater than those patients with hyperthyroidism (86,3% versus 66,7%). Post-surgery hypothyroidism had a high prevalence 11,5% followed by the Hashimoto disease 5,3%.The principal etiologies in hyperthyroidism were Graves disease 33,3% and thyrotoxicosis 22,2%. With relation to the signs and frequent symptoms in the studied patients,the goiter was common in 14,5% of the patients with hypothyroidism versus 38,9% of those patients with hyperthyroidism. The most frequent diseases on past medical history in both groups of patients were high blood pressure and Diabetes Mellitus. Conclusion: the results of the present study are in agreement with the information existing in the literature, the presentation of thyroid pathologies is more common in the female sex; and the main etiology is surgery and Graves' disease for hypo and hyperthyroidism respectively..(AU)

Deficiencia de yodo en mujeres lactantes / Iodine deficiency in breastfeeding mothers

El yodo es un elemento esencial para la síntesis de hormonas tiroideas (HT), necesarias para el desarrollo del cerebro. Los grupos más vulnerables a la deficiencia de yodo (DY) son las embarazadas, mujeres lactantes y niños menores de dos años. La ingesta de yodo y el estado nutricional del yodo en la madre lactante, está fuertemente relacionada con la secreción del micronutriente en leche materna (LM). Como la mayor parte del yodo absorbido por el organismo es excretada en orina, la mediana de concentración de yodo urinario (CYU), es el mejor indicador bioquímico empleado para evaluar la situación nutricional del yodo en mujeres lactantes y niños menores de dos años. Con base en la CYU en escolares de la mayoría de los países de Latinoamérica, la ingesta de yodo resultó adecuada. Sin embargo, la suficiencia de yodo en escolares no siempre se corresponde con una adecuada ingesta de yodo en mujeres lactantes. Se ha dedicado escasa atención a las consecuencias adversas de la DY durante la lactancia. En esta corta revisión, se examina la importancia del estado nutricional del yodo en la mujer lactante y se recomienda instaurar su vigilancia y monitoreo a través del análisis de yodo en orina, implementar medidas de intervención apropiadas a fin de contribuir a garantizar un óptimo estado de salud y nutrición en la madre y prevenir la aparición de trastornos por DY en lactantes y niños pequeños.

Iodine is an essential component of thyroid hormones (TH). TH are necessary for brain development. The most susceptible groups to iodine deficiency (ID) are pregnant and lactating women and children under two years of age. Maternal nutritional status and iodine intake strongly affect the amount of this nutrient secreted in breast milk (BM). Most of the iodine absorbed by the body is eventually excreted in the urine. For this reason, the median urinary iodine concentration (UIC) is the best indicator to assess the iodine nutritional status of lactating women and children less than two years of age. With base on the UIC in most of Latin American school-aged children, iodine intake was normal. However, iodine sufficiency in school age children not always corresponds with an adequate intake in lactating mothers. Little attention has been paid to the adverse consequences of ID during lactation. The objective of this short review was to examine the importance of iodine nutritional status in lactating women. We recommend to establish surveillance and monitoring of iodine status in lactating women through urine iodine levels, to implement measures to help promote an optimal health and nutrition of the mother to prevent iodine deficiency disorders (IDD) of infants and young children.

Factores Asociados a la Recurrencia Tumoral en Mujeres con Carcinoma Diferenciado de Tiroides / Descriptive Research: Factors Associated with Tumor Recurrence In Women with Differentiated Thyroid Carcinoma

INTRODUCCIÓN: El Carcinoma Diferenciado de Células Foliculares del Tiroides es la endocrinopatía maligna más frecuente. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores, dependientes del paciente e histopatológicos, que están asociados a la recurrencia tumoral, en mujeres con carcinoma diferenciado de tiroides. MÉTODO: El presente estudio es descriptivo de corte transversal. Participaron Mujeres entre 17 y 60años con tiroidectomía total por carcinoma diferenciado de células foliculares del tiroides diagnosticadas en el periodo 2000 - 2011 en la consulta del Instituto de Oncología y Radiobiología y del Instituto Nacional de Endocrinología - Cuba. Para el análisis, los casos se dividieron en 2 grupos: A (sin recurrencia tumoral) y B (con recurrencia de la enfermedad).Las variables fueron: edad, antecedentes patológicos personales de enfermedad tiroidea o diabetes, antecedente patológico de carcinoma diferenciado de células foliculares del tiroides en familiares de primer grado, variables antropométricas, Hábito de fumar, TSH prequirúrgica (mU/l). Variables histopatológicas: Tamaño del nódulo (mm). Tipo histológico del carcinoma y presencia de Tiroiditis de Hashimoto o linfocítica. Se utilizó SPSS versión 18.0 para el análisis. El comité de ética Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana aprobó el presente estudio. RESULTADOS: Se incluyeron 64 mujeres, tiempo de seguimiento de las pacientes menopaúsicas 5.93 ±2.9 años. Las 45 pacientes sin recurrencia (Grupo A), las 19 pacientes con recurrencia (Grupo B). La edad media de 39.0 ±8.7 años en el grupo A y de 39.0 ±11.6 años en el grupo B (p: 0.142). El peso de 67.13 ±12.09¿en el grupo A y de 71.42 ± 23.74 en el grupo B (p: 0.013). El tiempo libre de enfermedad para el grupo B fue de 1.13 ±1.29 años. pacientes menopaúsicas, 11.1 % en el grupo A y 21.1 % en el grupo B (p: 0.458). El uso de anticoncepción en el grupo A 23 casos (51.1 %) en el grupo B 9 casos (47.4 %) (p: 0.075). La variante histológica Papilar en el grupo A 40 casos (88.9 %) en el grupo B 18 casos (94.7 %) (p: 0.418). La variante Folicular 5 casos (11.1 %) en el grupo A, 1 caso (5.3 %) en el grupo B (p: 0.418). Tiroiditis de Hashimoto 6 casos (13.3 %) en el grupo A versus 4 casos (21.1 %) en el grupo B (p: 0.346). CONCLUSIÓN: El mayor peso corporal fue el único factor asociado a la recurrencia tumoral en los casos estudiados.(au)

INTRODUCTION: Differentiated thyroid follicular cell carcinoma is the most common malignant endocrinopathy. The aim of the present study was to determine the patient-dependent and histopathological factors associated with tumor recurrence in women with differentiated thyroid carcinoma. METHODS: The present study is descriptive cross-sectional. Women between the ages of 17 and 60 with total thyroidectomy for Differentiated thyroid follicular cell carcinoma diagnosed in the period 2000-2011 in the consultation of the Institute of Oncology and Radiobiology and the National Institute of Endocrinology - Cuba participated. For the analysis, the cases were divided into 2 groups: A (without tumor recurrence) and B (with disease recurrence). The variables were: age, personal pathological history of thyroid disease or diabetes, pathological history of Differentiated thyroid follicular cell carcinoma in relatives First degree, anthropometric variables, smoking habit, preoperative TSH (mU / l), histopathological variables: nodule size (mm), histological type of carcinoma and presence of Hashimoto or lymphocytic thyroiditis. The SPSS version 18.0 was used for analysis. The ethics committee the Higher Institute of Medical Sciences of Havana approved the present study. RESULTS: Sixty-four women were included, with a follow-up time of 5.93 ± 2.9 years. The 45 patients without recurrence (group A), the 19 patients with recurrence (Group B). The average age was of 39.0 ±8.7 years in group A and 39.0 ± 11.6 years in group B (p: 0.142). The weight of 67.13 ± 12.09 in group A and 71.42 ± 23.74 in group B (p: 0.013). The disease free time for group B was 1.13 ± 1.29 years. Menopausal patients, 11.1 % in group A and 21.1 % in group B (p: 0.458). Use of contraception in group A 23 cases (51.1 %) in group B 9 cases (47.4 %) (p: 0.075). Histological variant Papillary in group A 40 cases (88.9 %) in group B 18 cases (94.7 %) (p: 0.418). Follicular variant 5 cases (11.1 %) in group A, 1 case (5.3 %) in group B (p: 0.418). Hashimoto's thyroiditis 6 cases (13.3 %) in group A versus 4 cases (21.1 %) in group B (p: 0.346). CONCLUSION: The highest body weight is the only factor associated with tumor recurrence in the cases studied.(au)

Enfermedades tiroideas en personas con síndrome de Down en el departamento de La Paz-Bolivia / Thyroid diseases in people with Down syndrome in the state of La Paz - Bolivia

El Síndrome de Down está asociado a varias formas de distiroidismo, el hipotiroidismo es la más común en esta población. La alteración en la función tiroidea puede aumentar la morbilidad de este síndrome, disminuyendo la calidad y expectativa de vida en estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue describir el estado de la función tiroidea en pacientes con Síndrome de Down de la fundación Aywiña y la Fundación Down Bolivia, del departamento de La Paz, mediante la determinación de pruebas bioquímicas del eje tiroideo. El grupo de estudio estuvo comprendido por 30 individuos, 19 del sexo masculino y 11 del sexo femenino. Los resultados muestran un 50% de distiroidismo y la población con mayor incidencia de alteración tiroidea fueron los menores a 13 años. La principal patología fue el hipotiroidismo subclínico (24%), seguido del hipotiroidismo subclínico autoinmune. Cabe resaltar que se observó un porcentaje elevado de hipertiroidismo (13%), que es superior a lo reportado por otros autores. No se observaron diferencias significativas entre sexos. La elevada incidencia de distiroidismo hallada, sugiere que la población con Síndrome de Down del departamento de La Paz, es vulnerable a este tipo de trastornos, confirmando lo reportado en otras poblaciones. Debido a que la presencia de enfermedades tiroidea aumenta las complicaciones de este síndrome, es importante realizar controles anuales que evalúen la función tiroidea y se plantea la necesidad de contar con rangos de referencia para las pruebas bioquímicas del eje tiroideo en la población con Síndrome de Down de nuestro país.

Down Syndrome is associated with several forms of dysthyroidism, hypothyroidism is the most common on this population. Alteration in thyroid function may increase the morbidity of this syndrome, decreasing the quality and life expectancy in these patients. The main objective of the present study was describe the state of thyroid function in patients with Down Syndrome of the Aywiña Foundation and the Down Bolivia Foundation in the department of La Paz, through the determination of biochemical tests of the thyroid axis. The target group were consisted of 30 individuals, for which 19 males and 11 females. The obtained results indicate a 50% of dysthyroidism, the population with the highest incidence of thyroid alteration were those are younger than 13 years. The main pathology was subclinical hypothyroidism (24%), followed by subclinical autoimmune hypothyroidism. It is noteworthy that a high percentage of hyperthyroidism (13%) was observed, which is higher than reported by other authors. Also there were no significant differences between genders. The high incidence of dysthyroidism found suggests that the population with Down Syndrome in the department of La Paz is vulnerable to this type of disorder, confirming what has been reported in other populations. Due to the presence of thyroid dysfunction increases the complications of this syndrome, it is important to perform annual tests that evaluate thyroid function and the need to have reference ranges for the biochemical tests of the thyroid axis in the population with Down Syndrome of our country.

Enfermedad tiroidea: Una aproximación clínica y genética / Thyroid disease: A clinical and genetic approach

La glándula tiroides, es uno de los órganos endocrinos encargado de la regulación de diferentes procesos metabólicos, sintetiza las hormonas tiroideas, tiroxina y triyodotironina, necesarias para el funcionamiento del organismo. El hipotiroidismo, es una condición en la cual la glándula tiroides no puede producir la suficiente cantidad de hormonas tiroideas necesarias para cumplir con el requerimiento tisular, es el desorden más común de la tiroides y una de las principales alteraciones endocrinas.Las causas más comunes son la deficiencia de yodo y la tiroiditis autoinmune linfocítica crónica. El cuadro clínico del hipotiroidismo es bastante amplio afectando diferentes órganos y sistemas. El manejo de esta patología se hace con reemplazo hormonal, para ello levotiroxina es la indicación. El hipertiroidismo por su parte, hace referencia al incremento sostenido de las hormonas tiroideas debido al aumento de biosíntesis y secreción de la tiroides. Entre las principales causas se encuentra la enfermedad de Graves Basedow (EG). Su presentación clínica es amplia y varía de asintomática a una tormenta tiroidea que compromete la vida del paciente. El tratamiento está basado en medicamentos antitiroideos pero también se han diseñado otras alternativas como yodo radioactivo y tiroidectomía. También las enfermedades que afectan directamente la tiroides, como el cáncer, son de gran importancia; la evidencia obtenida en numerosos estudios sugiere que los polimorfismos genéticos influencian el riesgo de carcinogénesis y que la susceptibilidad genética es un factor importante para el desarrollo del cáncer. Los avances genéticos en esta patología han permitido una compresión mas a fondo de las diferencias en el comportamiento de los trastornos tiroideos entre una persona y otra, así mismo han generado un nuevo punto de partida para el tratamiento farmacológico...(AU)

The thyroid gland is one of the endocrine organs responsible for regulating different metabolic processes, synthesizes thyroid hormones, thyroxine and triiodothyronine, necessary for the functioning of the body. Hypothyroidism, a condition in which the thyroid gland cannot produce enough thyroid hormone to meet the requirement for tissue, is the most common thyroid disorder and one of the major endocrine alterations.The most common causes are iodine deficiency and autoimmune chronic lymphocytic thyroiditis. The clinical picture of hypothyroidism is quite broad, affecting different organs and systems. The management of this pathology is made with hormone replacement, levothyroxine is the indication for this. Hyperthyroidism on the other hand, refers to the sustained increase in thyroid hormones due to the increase of biosynthesis and secretion of the thyroid. The main causes include disease Graves Basedow (EG). Its clinical presentation is wide and varies from asymptomatic to a thyroid storm, which compromises the life of the patient. The treatment is based on anti-thyroid medications but other alternatives such as radioactive iodine and thyroidectomy have also designed.Diseases that directly affect the thyroid, such as cancer, are also of importance.Also diseases that directly affect the thyroid, including cancer, are of great importance; evidence from numerous studies suggests that genetic polymorphisms influence the risk of carcinogenesis and the genetic susceptibility is an important factor in cancer development. Genetic advances in this disease have allowed more thorough understanding of the differences in the behavior of thyroid disorders between one person and another, also have created a new starting point for drug treatment...(AU)

Características clínico-epidemiológicas de pacientes operados de bocio coloide reintervenidos por recidiva / Clinical and Epidemiological Clinical and Epidemiological Characteristics of Colloid Goiter Patients Undergoing Reoperation for Recurrent Thyroid Disease

Fundamento: La enfermedad tiroidea es una de las condiciones médicas más extendidas y es la neoplasia endocrina más común. Las reoperaciones sobre el tiroides son más frecuentes de lo que podría parecer.Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes operados de bocio coloide reintervenidos por recidiva.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, en el Hospital Clínico Quirúrgico León Cuervo Rubio, de Pinar del Río. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes operados de tiroides y que presentaron recidiva tiroidea, los cuales fueron re intervenidos (n= 29) en los años 2010, 2011 y 2012. La información fue obtenida a través de las historias clínicas y el registro de diagnósticos histopatológicos.Resultados: el grupo etario que más pacientes concentró, fue el de 40-49 años (27,6 %) y el sexo femenino se mostró más afectado (79,3 %). Se observó recidiva a 5 y hasta 9 años de haberse practicado la cirugía. El nódulo mixto (55,2 %), seguido del quiste (17,2 %) fueron los diagnósticos ultrasonográficos más frecuentes. En el 9 % de los pacientes, la recidiva se correspondió con lesiones malignas.Conclusión: los pacientes reintervenidos por enfermedad tiroidea se caracterizaron por predominio femenino, se ubicaron generalmente entre la cuarta y quinta década de la vida; la enfermedad recidivó en un periodo de 10 años luego de la primera intervención en un mayor número de casos. El patrón folicular, el bocio coloide y el cáncer fueron los diagnósticos histológicos más frecuentes.

Background: thyroid disease is one of the most prevalent medical conditions and thyroid cancer is the most common endocrine neoplasm. Thyroid reoperations are more common than it might seem.Objective: to establish the clinical and epidemiological characteristics of patients operated on for colloid goiter undergoing reoperation for recurrent thyroid disease.Methods: a case-series study was conducted at the León Cuervo Rubio Clinical-Surgical Hospital in Pinar del Rio. The sample included all patients (n = 29) who underwent thyroid operation and were reoperated on for recurrent thyroid disease in 2010, 2011 and 2012. The information was obtained from medical records and the register of histopathological diagnoses.Results: most patients (27.6%) were in the 40-49 age group and females (79.3%) were most affected. Recurrence was observed 5 to 9 years after surgery. Mixed nodules (55.2%) followed by cysts (17.2%) were the most frequent ultrasound diagnoses. Recurrent thyroid disease was malignant in 9% of patients.Conclusions: patients reoperated on for thyroid disease were mostly females in the fourth and fifth decade of life. The disease recurred in a period of 10 years after the first surgery in a greater number of cases. Follicular-patterned lesions, colloid goiter and cancer were the most common histologic diagnosis.

Hipotiroidismo subclínico y otras alteraciones tiroideas en gestantes del tercer trimestre atendidas en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de octubre - diciembre del 2013 / Subclinical hypothyroidism and other thyroid disorders in pregnant women of third quarter of pregnancy attended at the National Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo. October - December 2013

Objetivo: Identificar la frecuencia de Hipotiroidismo Subclínico y de otras alteraciones tiroideas en la población gestante del tercer trimestre atendida en el hospital nacional "Almanzor Aguinaga Asenjo" de Octubre ­ Diciembre 2013. Material y Métodos: Se captó gestantes del tercer trimestre durante atención ambulatoria y/o hospitalización, se llenó ficha de recolección de datos, se dosó hormonas tiroideas en sangre y revisó historias clínicas. Resultados: Las gestantes tenían edad promedio=31 años, edad gestacional promedio=32 semanas, peso promedio=71,6kg, talla promedio=1,57cm, IMC promedio=32,26kg/m2, estado nutricional normal (41,5%) a predominio. La frecuencia de Hipotiroidismo subclínico (HSC) fue del 15,38 %. De las cuales 4 tenían < 20 años, 7 tenían 21-30 años, 8 tenían 31-40 años, 1 tenía >40años. Bajo peso: 1, Normal: 7, Sobrepeso: 8, Obesidad: 4. Antecedente de ingesta de medicamentos: 1, antecedente de pérdidas espontáneas: 3, antecedente de radiografía de cabeza y/o cuello: 2. TSH promedio=5,22uUI/ml, T4L promedio: 0,94ng/dl. En relación a la frecuencia de las otras alteraciones tiroideas se encontró que el 12,8% presentaba Hipotiroxinemia, el 7,7% Hipotiroidismo clínico, el 3,8% Hipertiroidismo subclínico y el 60,8% Eutiroidismo. Conclusiones: Las gestantes eran mujeres jóvenes y adultas, pertenecientes al tercer trimestre de gestación, con tendencia al estado nutricional normal, con una alta frecuencia de Hipotiroidismo Subclínico, así como de otras patologías tiroideas de igual importancia. A las que no se les encontró significancia estadística con estado nutricional ­ hipotiroidismo subclínico, pero si con edad<20 años. Presentaron predominio de antecedente a >2 pérdidas espontáneas, predominio de sobrepeso según estado nutricional. Se describió valor de TSH más alto para edad<20 años, así como en estado de nutrición normal.

Anatomía quirúrgica cervical de importancia en cirugía tiroidea / Surgical anatomy of the neck of importance in thyroid gland surgery

La anatomía quirúrgica es la parte de las ciencias básicas que es aplicada por los cirujanos en el desarrollo de los procedimientos quirúrgicos. La anatomía quirúrgica hace énfasis en las áreas corporales con una visión tridimensional de sus estructuras y en las relaciones entre estructuras. El cuello es el sitio con mayor densidad de órganos y tejidos por área corporal. La cirugía de cuello se ha considerado de alta complejidad y en ella el conocimiento profundo de la anatomía permite un adecuado tratamiento con reducción de las complicaciones y las secuelas. El objetivo de esta revisión es ofrecer una aproximación general a los puntos más relevantes que deben considerarse en la cirugía de tiroides.

Surgical anatomy is the field of basic science that is applied by surgeons in the performance of surgical procedures. Surgical anatomy emphasizes the body areas with a three dimension approach and the relationship among the structures. The neck is the site with the highest density or organs and tissues by body area. Neck surgery has been considered as of high complexity and thus a profound knowledge of the anatomy allows for better treatment with consequent reduction in complications and sequelae. The aim of this review is to offer an approach to the more relevant issues that should be considered in the practice of thyroid surgery.

Excreción urinaria de yodo en escolares de la región Andina, Venezuela 2011 / Urinary iodine excretion in school children of the Andean region, Venezuela 2011

Introducción: El yodo es un micronutriente esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas. La deficiencia de yodo se asocia con bocio, abortos, prematuridad, mortinatos, retraso del crecimiento, deterioro cognitivo y de la función motora. La excreción urinaria de yodo es un marcador de la ingesta reciente de yodo y es habitualmente empleada para el monitoreo de la suficiencia de yodo en la población. Objetivo: Determinar la prevalencia de la deficiencia de yodo en escolares de la región andina de Venezuela. Métodos: Un estudio transversal realizado en 1197 escolares de 7-14 años de edad, de ambos sexos y procedentes de 30 municipios en los estados Táchira, Mérida y Trujillo. Muestras casuales de orina se recolectaron para su análisis en el contenido de yodo, mediante la reacción de Sandell-Holthoff. Se emplearon los criterios recomendados por la OMS para calificar la suficiencia de yodo. Resultados: La mediana de excreción urinaria fue 180 μg/l (rango 89-369 μg/l). El 16,4 % de los niños presentaron concentraciones de yodo urinario menores de 100 μg/l; 15,2 % mostraron concentraciones de yodo urinario mayores de 300 μg/l. Solo 3,4 % de los niños presentaron concentraciones de yodo urinario menores de 50 μg/l. Conclusiones: Con base en los criterios de la OMS, el estado nutricional del yodo es adecuado en los escolares de la región andina de Venezuela.

Introduction: Iodine is an essential micronutrient for thyroid hormone synthesis. Iodine deficiency is associated with goiter, and poor pregnancy outcome: stillbirth, prematurity, stunted growth, and impaired cognitive and motor function. Urinary iodine excretion is a marker of recent iodine intake and is typically used to monitor population iodine sufficiency. Objective: To determine the prevalence of iodine deficiency in school children of the Andean region of Venezuela. Methods: A cross-sectional study was conducted in 1197 school children of both genders aged 7-14 years from 30 localities in the States of Táchira, Mérida and Trujillo, Venezuela. Spot urine samples were collected and analyzed for urinary iodine by the Sandell-Kolthoff reaction. The criteria suggested by WHO to indicate iodine deficiency were applied. Results: The median urinary iodine concentration was 180 μg/l (range 89-369 μg/l). 16.4 % of children had urinary iodine concentrations below 100 μg/l and 15.2 % of children had urinary iodine concentrations above 300 μg/l. Only 3.4 % of children had urinary iodine concentrations below 50 μg/l. Conclusions: On the basis of WHO criteria, the iodine status of school children was adequate in the Andean region of Venezuela.

Nódulo tiroideo, enfoque y manejo. Revisión de la literatura / Approach and management of thyroid nodule. A literature review

Introducción: el nódulo tiroideo es un hallazgo común en la actualidad, cuya incidencia viene en aumento. El objetivo principal durante la evaluación es distinguir el nódulo benigno del maligno. Materiales y métodos: se hizo una revisión narrativa de la literatura mediante búsqueda en Ovid, Medline y Lilacs desde 1950 a 2010. Resultados: la mayoría de los nódulos tiroideos son benignos, solo 4% a 8% de los casos pueden ser malignos. Los nódulos mayores de un centímetro se deben estudiar mediante aspirado con aguja fina; sin embargo, se deben tener en cuenta las características clínicas del paciente y las características ecográficas del nódulo. Entre los factores de riesgo asociados a la presencia de nódulo están la edad por encima de 45 años, el sexo femenino y el tabaquismo. No se recomienda la medición de marcadores tumorales en el estudio de los pacientes con nódulo tiroideo. Conclusión: la ecografía de tiroides y el aspirado con aguja fina son los métodos diagnósticos más importantes en la evaluación del nódulo tiroideo y han permitido cambiar las conductas terapéuticas disminuyendo el número de tiroidectomías innecesarias. El tratamiento y el pronóstico dependen de los factores de riesgo y de los hallazgos citológicos y patológicos.

Introduction: Thyroid nodules are commonly found, and their incidence is increasing. The main objective during the evaluation of these nodules is to determine if they are benign or malignant. Materials and methods: We made a narrative review of the literature by searching Ovid, Medline and Lilacs from 1950 to 2010. Results: Most thyroid nodules are benign, but in 4% to 8% of cases they may be malignant, hence the importance of appropriate study and management. Nodules larger than 1 cm should undergo fine needle aspirate; however, the clinical features of the patient and the characteristics of the nodule on ultrasound assessment should always be taken into account. The following are risk factors associated with the presence of thyroid nodules: age over 45 years, female gender and smoking. The measurement of tumor markers in the initial study of patients with thyroid nodule is not recommended. Conclusion: Ultrasound and thyroid fine needle aspirate are the most important diagnostic methods in the evaluation of thyroid nodules, because they enable to make changes in therapeutic decisions thus decreasing the number of unnecessary thyroidectomies. Treatment and prognosis of thyroid nodules will depend on the patient's risk factors and the cytological and pathological findings.