Principales agentes etiológicos de las enfermedades diarreicas agudas infantiles en Chimborazo, Ecuador / Main etiological agents of childhood acute diarrheal diseases in Chimborazo, Ecuador

Las enfermedades diarreicas constituyen la principal causa de morbimortalidad en niños menores de cinco años, con alrededor de 1.700 millones de casos y 1,5 millones de muertes por año a nivel mundial. Para el año 2010, en la Sierra de Ecuador se registró un alto porcentaje de infantes fallecidos a causa de enfermedades diarreicas agudas (EDA), incluyendo la provincia de Chimborazo; mientras que, para el año 2016, se registraron en Ecuador 590.523 casos de EDA, siendo más afectados los niños de sectores de mayor pobreza. Se realizó un estudio descriptivo en pacientes pediátricos con episodios diarreicos que acudieron a centros de salud de los cantones rurales de la provincia Chimborazo. Se realizó análisis coprológico y coproparasitológico en 258 muestras; se identificaron bacterias enteropatógenas mediante pruebas bioquímicas y de susceptibilidad antimicrobiana, se realizó diagnóstico parasitológico mediante análisis macroscópico y microscópico y para detección de virus se emplearon pruebas inmunológicas. Se observó un mayor número de casos de EDA en los cantones Alausí (50%) y Chunchi (19%). De los pacientes con EDA, los rotavirus son el principal agente etiológico aislado (24,8%), seguido por Shigella (17,8%); mientras que Giardia intestinalis (8,5%) y Salmonella (10,1%) son los microorganismos que se aislaron con menor frecuencia en las muestras. Los resultados del presente estudio, permiten tener un panorama etiológico de las EDA en la provincia de Chimborazo y contribuir en la vigilancia epidemiológica, ejecución de programas sanitarios y de vacunación, para disminuir la vulnerabilidad de la población infantil ante dichas infecciones(AU)

Diarrheal diseases are the main cause of morbidity and mortality in children under five years of age, with around 1.7 billion cases and 1.5 million deaths per year worldwide. For the year 2010, in the Sierra de Ecuador a high percentage of infants died due to acute diarrheal diseases (ADD), including the province of Chimborazo; while, for the year 2016, 590,523 cases of ADD were registered in Ecuador, with children from the poorest sectors being more affected. A descriptive study was carried out in pediatric patients with diarrheal episodes who attended health centers in the rural cantons of Chimborazo province. Coprological and coproparasitological analysis was performed on 258 samples; Enteropathogenic bacteria were identified by biochemical and antimicrobial susceptibility tests, a parasitological diagnosis was made by macroscopic and microscopic analysis, and immunological tests were used to detect viruses. A greater number of ADD cases was observed in the Alausí (50%) and Chunchi (19%) cantons. Of patients with ADD, rotaviruses are the main etiological agent isolated (24.8%), followed by Shigella (17.8%); while Giardia intestinalis (8.5%) and Salmonella (10.1%) are the microorganisms that were isolated less frequently in the samples. The results of this study allow us to have an etiological panorama of EDA in the province of Chimborazo and contribute to epidemiological surveillance, execution of health and vaccination programs, to reduce the vulnerability of the child population to these infections(AU)

Statistical control charts to assess the incidence of presumably infectious diarrhea reported between 2009 and 2019 in children under 4 years of age in the macro regions of Araçatuba, Marília and Presidente Prudente, São Paulo, Brazil / Gráficos de control estadístico para evaluar la incidencia de diarrea presumiblemente infecciosa notificada entre 2009 y 2019 en niños menores de 4 años en las macro regiones de Araçatuba, Marília y Presidente Prudente, São Paulo, Brasil

Abstract Objective. To evaluate the monthly rates of hospitalizations for childhood diarrhea in macro-regions of Araçatuba, Marília and Presidente Prudente, SP, between 2019 -June Between June 2009. Methods. The average rates and their standard deviations for admission of diarrhea in the target population were obtained from DATASUS and standardized for cases x 100,000 inhabitants. Confidence limits were established, occurrences above confidence limits were considered epidemic events. The normality of the data and serial autocorrelation were tested using the Shapiro-Wilk and Durbin-Watson method. Results. All methods detected epidemic occurrences in the three regions. Araçatuba and Marília, the peaks were concentrated in the first half of the decade and Presidente Prudente, close to the middle. The CUSUM method was more sensitive to detect epidemic periods, however the normality data and assumptions have been violated by serial autocorrelation in a few months. The EWMA method was considered the most appropriate. Conclusions. Statistical process control charts can be used to monitor and compare disease incidence between different regions.

Resumen Objetivo. Evaluar las tasas mensuales de hospitalizaciones por diarrea infantil en las macrorregiones de Araçatuba, Marília y Presidente Prudente, SP, entre entre Junio 2009 -Junio 2019. Métodos. Las tasas medias y sus desviaciones estándar de ingreso de diarrea en la población diana se obtuvieron de DATASUS y se estandarizaron para casos x 100.000 habitantes. Se establecieron límites de confianza, las ocurrencias por encima de los límites de confianza se consideraron eventos epidémicos. La normalidad de los datos y la autocorrelación en serie se probaron utilizando el método de Shapiro-Wilk y Durbin-Watson. Resultados. Todos los métodos detectaron ocurrencias epidémicas en las tres regiones. Araçatuba y Marília, los picos se concentraron en la primera mitad de la década y Presidente Prudente, cerca de la mitad. El método CUSUM fue más sensible para detectar períodos epidémicos, sin embargo, los datos de normalidad y los supuestos han sido violados por la autocorrelación en serie en unos pocos meses. El método EWMA se consideró el más apropiado. Conclusiones. Los gráficos de control de procesos estadísticos se pueden utilizar para monitorear y comparar la incidencia de enfermedades entre diferentes regiones.

Percepción de las madres de los niños menores de 5 años sobre la consejería que brinda la enfermera acerca de las enfermedades diarreicas agudas y medidas preventivas en el Servicio de Emergencia de la Red de Salud-Tarma / Perceptions of mothers of children under than five years of the counseling provided by the nurse about acute diarrheal diseases and preventive measures in the Emergency Service at the Health Network-Tarma

La finalidad de la consejería es desarrollar acciones que favorezcan el desarrollo del aprendizaje y la aplicación de los conocimientos en su vida diaria. El presente estudio de investigación tiene como objetivo determinar la percepción de las madres de los niños menores de 5 años sobre la consejería que brinda la enfermera acerca de las enfermedades diarreicas agudas y medidas preventivas. El estudio es cualitativo, nivel aplicativo, método descriptivo simple de corte transversal. Se contó con la participación de 30 madres que acudieron al servicio de Emergencia de la Red de Salud-Tarma durante 15 días las cuales recibieron consejería. La técnica usada fue la encuesta y el instrumento la escala de Likert. Los hallazgos más significativos fueron: Que la percepción de las madres de los niños menores de 5 años sobre la consejería que brinda la enfermera acerca de las enfermedades diarreicas agudas y medidas preventivas en el servicio de emergencia 25 (83.3) tienen una percepción desfavorable mientras que 5 (16.6) una percepción favorable. Se observa la percepción de las madres acerca del contenido educativo durante la consejería 7 (23.3) tienen una percepción favorable y 23 (76.6) una percepción desfavorable. En cuanto a la percepción de las madres sobre las técnicas educativas tenemos que 9 (30 por ciento) tienen una percepción favorable y 21 (70 por ciento) una percepción desfavorable. Acerca de los materiales educativos que brinda la enfermera 20 (66.6 por ciento) tiene opinión favorable lo que no sucede con el 10 (33.3 por ciento) tienen una opinión desfavorable. La percepción de las madres frente al comportamiento de la enfermera durante la consejería 10 (33.3 por ciento) percepción favorable y 20 (66.6 por ciento) opinión desfavorable. Se concluye que la percepción de las madres sobre la consejería que brinda la enfermera predominó la percepción desfavorable lo que denota un claro abandono o desinterés por parte del personal de enfermería hacia la acción...

The purpose of counseling is to develop activities to promote the development of learning and application to our everyday life. This research study has the goal of determining the perception of mothers of children under five years in counseling provided by the nurse about the acute diarrheal diseases and preventive measures. The study is qualitative, applicative level, simple descriptive method of cross section. It featured the participation of 30 mothers who attended the Emergency Service of "Red de Salud" - Tarma for 15 days which received counseling. The technique used was the survey and the Likert instrument. The most significant results were: That the perception of mothers of children under five years who received counseling by the nurse about acute diarrheal diseases and preventive measures in the emergency service 25 (83.3) have an unfavorable perception while a 5 (16.6) have a favorable perception. The perception of mothers on the educational content is observed during counseling in July (23.3) have a favorable perception and 23 (76.6) an unfavorable perception. About the perception of mothers on educational techniques, we have only a result of 9 (30 per cent) have a favorable perception and 21 (70 per cent) have an unfavorable perception. About educational materials provided by the nurse 20 (66.6 per cent) of mothers have a favorable opinion which does not happen with 10 (33.3 per cent) of them who have an unfavorable view. The perception of mothers against the behavior of the nurse during counseling 10 (33.3 per cent) have a favorable perception and 20 (66.6 per cent) of them have an unfavorable opinion. We conclude that the perception of mothers on counseling given by the nurse prevailing an unfavorable perception which denotes a clear abandonment of interest from mothers because of the same abandonment from nurses to their prevailing work, and educational action, causing dissatisfaction in mothers...

Evaluación de la vigilancia microbiológica del cólera / Evaluation of cholera microbiological surveillance

Introducción: el cólera constituye una enfermedad infecciosa, por lo que desde hace más de 40 años ha sido objeto de vigilancia en Cuba. La razón de ser de la vigilancia es la obtención de información, su procesamiento, análisis y elaboración de recomendaciones para la acción oportuna. Objetivo: evaluar la vigilancia microbiológica del cólera en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de La Habana. Método: se realizó un estudio descriptivo transversal de evaluación táctica en el período del I de octubre al I8 de noviembre del año 20I2. El universo lo constituyeron la Vicedirección de Higiene y Epidemiología y la Vicedirección de Microbiología con sus 22 laboratorios. Se seleccionó una muestra no aleatoria, por conveniencia, que quedó integrada por el jefe de departamento de la unidad de análisis y tendencias de salud, el jefe del programa de control de enfermedades de transmisión digestiva, el vicedirector de microbiología y el personal que se encontraba presente en los laboratorios de agua y de enterobacterias. Se aplicó la metodología de la evaluación rápida propuesta por la Dra. Fariñas, visitándose en un período de 2 días, el laboratorio provincial de microbiología. Resultados: se identificaron brechas existente entre lo que estaba orientado para realizar ante todo paciente sospechosos o confirmado de cólera por parte del laboratorio de microbiología y lo que en realidad se estaba realizando. Conclusiones: las acciones de vigilancia microbiológica del cólera en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiología fueron evaluadas de medianamente útil. Estructura medianamente suficiente. Proceso aceptable e impacto satisfactorio...

Background: cholera is an infectious disease, so for more than 40 years it has been under surveillance in Cuba. The reason for monitoring cholera in Cuba is to obtain information, processing, analysis, and development of recommendations for appropriate action. Objective: to evaluate cholera microbiological surveillance in Havana Center of Hygiene and Epidemiology. Method: a descriptive cross-sectional study of tactical assessment was conducted from October to 1st November I8th, 20I2. The universe was formed by vice-direction of Hygiene and Epidemiology and vice-direction of Microbiology with its 22 laboratories. A non-random sample of convenience was chosen. it was composed of the head of the department of the unit for analysis and health trends, the program chief for controlling digestive transmission disease, the deputy director of microbiology and the staff who was present in water laboratories and Enterobacteriaceae. A rapid assessment methodology proposed by Dr. Farinas was applied, visiting the provincial microbiology laboratory over a period of 2 days. Results: existing gaps were identified between what was primarily instructed for a suspected or confirmed case of cholera by the microbiology laboratory and what actually was taking place. Conclusions: cholera microbiological surveillance actions were evaluated fairly useful in Havana Center of Hygiene and Epidemiology, as reasonably sufficient structure, good enough process, and satisfactory impact...

Evaluación de la vigilancia del cólera en el policlínico Héroes del Moncada / Evaluation of cholera surveillance at Heroes of Moncada polyclinic

Introducción: la evaluación está concebida como la actividad que permite emitir un juicio de valor. El cólera constituye una enfermedad infecciosa conocida desde tiempos inmemoriales, por lo que desde hace más de 40 años ha sido objeto de vigilancia en Cuba. Múltiples y complejas variables han sido las responsables de la entrada del Vibrio cholerae en el país, condicionando la aparición en el territorio nacional de diversos brotes. Objetivo: evaluar la vigilancia del cólera en el policlínico Héroes del Moncada del municipio Plaza de la Revolución, en el período de octubre-noviembre de 2012. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, de evaluación táctica. El universo estuvo conformado por: 26 médicos de consultorios de médico de familia, un vicedirector de Higiene y Epidemiología, 3 técnicas de laboratorios, dos de estadísticas y 3 técnicos de Higiene del área. Se seleccionó una muestra por conveniencia que representó el 20 por ciento del universo. Se aplicó la metodología de la evaluación rápida propuesta por la Dra. Teresa Fariñas, visitándose en un período de 2 días un total de 5 consultorios del policlínico. Además se recogió información retrospectiva del mes de octubre y primera quincena de noviembre. Resultados: se identificaron brechas entre lo que estaba orientado vigilar por los médicos y enfermeras de la familia ante todo caso que solicitara atención médica por padecer de una enfermedad diarreica aguda y lo que en realidad se estaba realizando. Conclusiones: la valoración de la vigilancia del cólera en nuestro estudio fue evaluada de medianamente satisfactoria, al calificarse como no útil, con una calidad medianamente aceptable y unos resultados satisfactorios...

evaluation is conceived as the activity that allows a judgment of value. Cholera is an infectious disease known since ancient times, so for more than 40 years it has been under surveillance in Cuba. Multiple and complex variables have been responsible for the entry of Vibrio cholerae in Cuba, conditioning the emergence of several outbreaks on the national territory. Objective: to assess cholera surveillance at Heroes of Moncada polyclinic in Plaza Township, Havana from October to November 2012. Method: a tactical, descriptive, cross-sectional study assessment was performed. The universe consisted of 26 medical practices, a principal assistant of Hygiene and Epidemiology, 3 laboratory technicians, 2 of statistics technicians, and 3 hygiene technicians from this area. A convenience sample was selected representing 20 percent of the universe. The rapid assessment methodology proposed by Dr. Teresa Fariñas was applied, visiting 5 medical practices of this area over a total period of two days. Further background information from October and first half of November was collected. Results: gaps were identified between what was primarily instructed to control by family physicians and nurses in case of health care due to acute diarrheal disease and what actually was taking place. Conclusions: the evaluation of cholera surveillance in our study was assessed fairly satisfactory, by being scored as unuseful, with a fairly acceptable quality and satisfactory results...

Diarrea, brote en menores de 5 años / Diarrheal diseases: an outbreak in children under 5 years old

Determinar el comportamiento de las enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años por grupos de edades, serie cronológica semanal y distribución por distritos. Identificar factores de riesgo y accionar. Se realizó una investigación-acción en la República de Nauru. Los datos se obtuvieron al realizar entrevistas a médicos, enfermeras, padres o tutores de los niños, se revisaron hojas de cargo, historias clínicas y se visitaron comunidades. Se introdujeron los datos en el programa EPI 6, se utilizaron los programas Epimap 2 para la estratificación por distritos y Excel para la confección de la serie cronológica y gráficos. Los datos se procesaron diariamente, se determinó frecuencias por grupos de edades, se calcularon tasas por 1 000 habitantes y se realizaron acciones comunitarias. En el brote se reportan 645 casos (510,7x 103 habitantes) con predominio en niños de 1 a 3 años, se incrementa significativamente en la semana estadística 18, con un pico máximo en la 21, los distritos Yaren y Anabar se afectan desde el comienzo. Las acciones médicas y comunitarias son efectivas. No se reportan fallecidos por este brote.

To determine the behavior of acute diarrheal diseases in children under 5 years old by age groups, weekly chronological series, and district distribution, as well as to identify the risk factors and the actions to be taken. A research-action plan was implemented in the Republic of Nauru. The data were collected from interviews to physicians, nurses, parents or tutors of the children. Charge sheets and clinical records were reviewed and communities were visited. The data were introduced in an EPI 6 program, and Epimap 2 programmes were used to stratify by district. Excel was utilized to design chronological series and graphics. Data were daily processed, and frequencies by age group were determined. Rates per 1 000 inhabitants were estimated, and community actions were executed. 645 cases were reported (510.7x 103 inhabitants) in the outbreak, with a predominance in children aged 1-3. A significant increase was observed in the 18th statistic week, with a maximum peak in the 21st week. Yaren and Anabar districts were affected from the beginning. Medical and community actions were effective. No deaths were reported due to this outbreak.

Factores epidemiológicos en lactantes hospitalizados por diarrea aguda / Epidemiological factors in hospitalized infants suffering from acute diarrhea

Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal con el propósito de describir la presencia de algunos factores epidemiológicos asociados a las Enfermedades Diarreicas Agudas. Se estudiaron 250 niños menores de 12 meses ingresados por esta causa en el Servicio de Gastroenterología Aguda del Hospital Docente Pediátrico Provincial "Pepe Portilla" de Pinar del Río, durante el período comprendido de Enero a Diciembre del año 2005, utilizando como fuente de información las encuestas realizadas a las madres, además de revisar las historias clínicas de estos casos. Los resultados obtenidos demostraron que la edad menor de 6 meses constituyó un factor de riesgo, no viéndose diferencias importantes en cuanto al sexo. La malnutrición proteico - energética no representó un problema. La escasa administración de Lactancia Materna Exclusiva y las condiciones de la vivienda deficientes fueron otro factor asociado a las diarreas. Para el análisis estadístico utilizamos media porcentual y prueba de hipótesis Chí Cuadrado.

A descriptive and longitudinal study was carried out, aimed at describing the presence of some epidemiological factors associated with acute diarrhoea deseases. A sample of 250 infants under 12 months of age were admitted to Gastroenterology Service a "Pepe Portilla" Provinicial Pediatric Teaching Hospital in inar del Río during January to December 2005, using the surveys done on mothers. The clinical charts of those cases were also reviewed. According to the results obtained it was demostrated that age under 6 months represented a risk factor, no important difference according to sex were observed. The protein-energy malnutrition was not a problem. The poor administration of Exclusive Breast Feeding as well as the poor home conditions were another factor associated to diarrhoea diseases. For the statistical analysis the percentage mean and the Chi square hypothesis test were used.

Enfermedades diarreicas agudas asociadas a rotavirus / Rotavirus associated acute gastroenteritis

Un total de 1163 muestras de heces, fueron recolectadas de niños con enfermedades diarreicas agudas (EDA) menores a 5 años del Hospital Albina Patiño y otros centros de salud de la ciudad de Cochabamba en el período 2001-2002. La infección por rotavirus presentó una prevalencia general del 19 % (220) presentándose en un 24% en pacientes hospitalizados y en el 17% (143) en ambulatorios. Las infecciones por rotavirus se presentaron a lo largo de todo el período de estudio, las frecuencias mas altas de infección se observaron en los meses de invierno: abril (24%), mayo (34%) y junio (28%) y las más bajas (8-15%) en los meses de febrero, agosto y septiembre. El análisis de asociación de la infección por rotavirus. con parámetros climáticos, mostró que los picos más altos de infección. correlacionan con la época mas seca y fría. El mayor número de casos de infección por rotavirus se presentó en niños entre 7-12 meses de edad (36,3%). Los síntomas clínicos más comúnmente asociados a la diarrea rotaviral fueron: la deshidratación moderada. seguida de vómitos, y fiebre, siendo la primera más frecuente en pacientes hospitalizados que ambulatorios. El análisis de la distribución de genotipos G y P mediante el ensayo de reverso trascripción (RT-PCR), reveló la presencia de los genotipos G1 (44%), G2(6%) y P[8] (24%), P[6] (IS%). Se observó una coinfección P[8]P[6] en tres muestras (4%) y asociación del genotipo P[6] con los casos de procedencia ambulatoria. En conjunto estos hallazgos resaltan la importancia del rotavirus como causa de las EDA y permiten inferir que las vacunas anti-rotavirales actualmente vigentes, brindarían protección contra las cepas circulantes encontradas en la ciudad de Cochabamba.

In the period of 2001-2002, a total of 1163 fecal samples were collected from children less than five years of age with diarrhea, at the Hospital Albina Patiño and other health centers in Cochabamba city. Rotavirus infection general prevalence was 19 % (220), distributed among hospitalized children 24% (77) and outpatients 17% (143). Rotavirus infections were observed along the whole study period, with highest prevalence in coldest months: April (24 %), May (34%) and June (28%) and lowest frequencies (8-15%) in February, August, and September. Major rotavirus outbreak was significantly associated with the driest and colder season. The highest percentage of rotavirus infections (36,3%) was found among children between 7-12 months of age. Moderate dehydration, vomits and fever were the clinical symptoms more frequently associated with rotavirus acute gastroenteritis, being dehydration more cornmon in hospitalized patients. The distribution of' P and G genotypes analyzed by RT-PCR was: G1 (44%), G2 (6%), P[8] (24%) and P4 (15%). A co-infection P[8]P[6] was observed in 3 samples (4%). Genotype P[6] was found associated to outpatients. These findings, highlight that rotavirus is an important cause of acute gastroenteritis and that any of the currently available vaccines would potentially be protective against circulating strains found in the city of Cochabamba.