Enfoque de riesgo en la prevención del dengue / Risk approach in dengue prevention

El dengue es una enfermedad transmitida por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Tiene un cuadro clínico variado, donde la fiebre es el signo fundamental, así como formas graves de presentación; está asociada, además, con la presencia de macrofactores y microfactores. Al aplicar el enfoque de riesgo en las comunidades donde se reproduce el vector, con sus 6 componentes: factor de riesgo (existencia de tanques desprotegidos y depósitos artificiales), marcador de riesgo (índices de focos de mosquitos superiores a los permisibles), indicador de riesgo (aparición de casos febriles en estas áreas), signo de riesgo (presencia de dolores óseos en la población febril), grupo de riesgo (la población que vive en manzanas reiterativas de focos) y factor de protección (autofocal familiar), podrían trazarse estrategias intersectoriales que evitarían la aparición de esta afección. A tales efectos se realizó una revisión bibliográfica para completar así la información disponible en las bases de datos nacionales al respecto.

Dengue is a disease transmitted by the mosquitos Aedes aegypti and Aedes albopictus. It has a varied clinical pattern, in which fever is the fundamental sign, as well as severe forms of presentation; it is also associated with the presence of macrofactors and microfactors. When applying the risk approach in the communities where the vector reproduces, with its 6 components: risk factor (existence of uncovered and artificial deposits), risk marker (numbers of mosquitos focus over the permissible ones), indicator of risk (appearance of feverish cases in these areas), risk sign (ocurrence of bony pains in the feverish population), risk group (the population living in iterative blocks with focus) and protection factor (focus family detection), intersector strategies could be devised, which would avoid the emergence of this disease. To such effects a literature review was carried out, so as to complete the available information in the national databases in this respect.

Un nuevo enfoque de la salud oral: una mirada desde la salud pública / A new approach to oral health: a public health perspective

A partir del análisis de algunas estadísticas de morbilidad oral en Colombia que muestran cómo los problemas de salud oral (caries) siguen afectando a un número alto de la población, a pesar de haberse reducido el número de dientes afectados (índice COP-D), el autorplantea que para alcanzar salud es necesario cambiar de perspectiva. Se propone un paso del enfoque individual de riesgo a un enfoque poblacional de salud pública que enfaticelos determinantes de la salud, la promoción de la salud y la integración del odontólogo a un equipo más amplio de trabajo. El análisis se apoya en estudios epidemiológicos, documentosde la Organización Mundial de la Salud e investigaciones recientes en el tema de los determinantes de la salud, la promoción de la salud y las representaciones sociales delproceso salud-enfermedad oral...

Starting with the analysis of some oral morbidity indicators in Colombia that show how dental diseases (caries) still affect the population in high numbers in spite of the lower numbers of affected teeth (DFM-T Index), the author suggests a change in perspective. A shift from an individual risk-based approach to a population-based approach of publichealth emphasizing health determinants, health promotion, and dentist joining work teams is presented. The analysis is supported by epidemiology reports, documents from the World Health Organization, and research on health determinants, health promotion and socialrepresentations of the oral health-disease process...

Comportamiento de factores de riesgo en las enfermedades del corazón y cerebrovascular / Behavior of risk factors for heart and cerebrovascular diseases

El presente trabajo tuvo como objetivo identificar el comportamiento de los factores de riesgo más importantes en las enfermedades del corazón y cerebrovascular en una comunidad atendida por médicos y enfermeras. Se tomó una muestra aleatoria sistemática por familia, como unidad muestral, con un intervalo de confianza de 95,9 % de los pacientes de seis consultorios del médico y la enfermera de la familia del área de salud del Policlínico “19 de Abril”, en Ciudad de La Habana , para un estudio analítico y de tipo caso-control, con el fin de conocer el comportamiento de los factores de riesgo más frecuentes en las enfermedades del corazón, cerebrovascular y en la hipertensión arterial. La población del estudio resultó en vejez demográfica con 27,33 % de los mayores de 60 años, y un predominio del sexo femenino con 56,82. La prevalencia de las enfermedades del corazón fue de 2,93 y de la cerebrovascular 0,53 %. Ambas se incrementaron con la edad, las primeras más frecuentes en el sexo femenino y las segundas en el masculino. En relación con el sexo, el hábito de fumar y el alcoholismo prevalecieron en el masculino y el resto en el femenino. Estos dos factores estuvieron asociados solamente con la enfermedad cardiovascular; el resto de ellos con las tres enfermedades. Fueron la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial (HTA) , la diabetes 2, seguidas por la obesidad y el sedentarismo, en ese orden, los factores de riesgo de mayor fuerza de asociación y con más altos porcentajes del factor etiológico de riesgo. En los resultados de este trabajo se demuestra la fuerza de la asociación de los factores de riesgo seleccionados con las enfermedades estudiadas y se señala cuánto pudiera disminuir la carga de estas enfermedades, si se previenen o eliminan estos factores con la aplicación del enfoque de riesgo mediante las acciones de prevención primaria o primordial, secundaria y terciaria. Se requiere, además, que se realicen los esfuerzos para la promoción y la detección temprana de estos riesgos, muy especialmente en los jóvenes y en los menores de 15 años de edad.

The present paper was aimed at identifying the behaviour of the most important risk factors for heart & cerebrovascular diseases in a community cared for by physicians and nurses. As a sampling unit, a systematic random sample per family was taken (confidence interval 95,9%) from patients of six family physician´s offices located in the health area of "19 de Abril" polyclinics in the City of Havana. This sample was used in an analytical and case-control study to find out the behavior of the most frequent risk factors for heart, cerebrovascular and hypertensive diseases. The study population showed demographic aging with 27,33% of over 60 years-old persons, being females predominant with 56,82 % of the population Prevalence of heart diseases and of cerebrovascular diseases were 2,93 % and 0,53 % respectively. Both diseases increase their prevalence rates with age, the former were more frequent in females and the latter in males. As to sex analysis, smoking and alcoholism predominanted in males and the rest in females. These two factors were only associated to cardiovasular diseases but the rest of them related with the three types of diseases. Hypercholesterolemia, hypertension, diabetes 2, obesity and sedentary lifestyle, by this order, were the most associated risk factors with high percentages of etiological risk factor. The outcomes of this paper demonstrate the strong association of the selected risk factors with the studied diseases; they also indicated how much the burden of these diseases will lower if these factors are prevented or eliminated, by applying the risk approach through primary, secondary and tertiary pervention actions. It is also required that efforts are made in favor of promotion and early detection of these risks, particularly in young people and under 15 years-old teenagers.