Efectos del cátodo y del ánodo de la corriente directa en los cambios de fuerza de prensión palmar: valoración a través de dinamometría / Efeitos da cátodo e anodo de corrente direta em força de preensão manual: avaliação por meio de dinamometria / Effects of cathode and anode of the direct current on changes in palmar grip strength: assessment through a dynamometry

RESUMEN El objetivo de este trabajo es investigar los efectos polares de la corriente directa sobre la fuerza muscular, evaluada con dinamómetro manual. Los valores de la fuerza muscular en kilogramos fueron comparados antes y después del procedimiento en 3 grupos (Anodo, Catodo y Control). El diseño es Ensayo Clínico Aleatorio controlado. La investigación se realizó el Laboratorio de Fisioterapia de la Universidad Andrés Bello (Escuela de Kinesiología Santiago). El estudio se llevó a cabo con ciento cincuenta participantes voluntarios sanos. La intervención consistió en la aplicación de una sesión de corriente directa a una intensidad de 2mA por 12 minutos con un electrodo de 48cm2 (dosis 24mA.min y densidad de corriente 0,04mA/cm2). La diferencia entre los grupos radicaba en la estimulación con el cátodo o ánodo. La aplicación de la corriente se realizaba luego de la evaluación dinamométrica inicial. Cómo outcome principal se estimó la diferencia de Fuerza Máxima de prensión palmar (Kg). Esta se obtuvo de la diferencia del mejor valor de fuerza máxima pre intervención con el mejor valor de fuerza máxima post intervención. Los resultados indican que no existen cambios estadísticamente significativos en los grupos intervenidos (p valor = 0,88) al comparar las diferencias de fuerzas máximas (FMdif). Sin embargo, se aprecia una mínima mejora de la fuerza al comparar los grupos sólo considerando hombres del grupo cátodo (p valor = 0,94, y leve disminución al comparar sólo para mujeres del grupo ánodo (p valor = 0,91).Cómo conclusión se destaca que aparentemente la corriente directa no generaría mayores cambios en la fuerza de prensión manual luego de una sesión de intervención sobre el antebrazo. Sin embargo, existen variaciones positivas de fuerza en hombres del grupo cátodo y negativas mujeres del grupo ánodo al analizarlos independientemente, aunque estas modificaciones no resultan estadísticamente significativas.

RESUMO O objetivo deste estudo é pesquisar os efeitos polares da corrente direta sobre a força muscular, avaliada a partir do uso do dinamômetro manual. Os valores da força muscular, em quilogramas, foram comparados, antes e após o procedimento, nos 3 grupos (Ânodo, Cátodo e Controle). O projeto é um ensaio clínico randomizado controlado, desenvolvido no Laboratório de Fisioterapia da Universidade Andrés Bello (Faculdade de Cinesiologia), e do qual participaram 150 voluntários saudáveis. A intervenção consistiu na aplicação de uma sessão de corrente contínua a 2mA por 12 minutos, com um eletrodo de 48cm2 (dose de 24mA×min e densidade de corrente 0.04mA/cm2). A diferença entre os grupos estava no estímulo com o cátodo ou ânodo, e a aplicação da corrente foi realizada após a avaliação dinamométrica inicial. A principal variável medida foi a diferença de força máxima de aperto palmar (Kg), obtido a partir da diferença do melhor valor da força máxima de pré-intervenção e do melhor valor da força máxima pós-intervenção. Os resultados apontaram que não houve alterações estatisticamente significativas nos grupos de intervenção (p valor=0,88) ao se comparar as diferenças máximas de resistência (FMdif). No entanto, observou-se uma ligeira melhora na força ao se comparar os grupos apenas considerando os homens do grupo do cátodo (p valor=0,94 e uma pequena diminuição ao se comparar apenas as mulheres do grupo do ânodo (p valor=0,91). Concluiu-se que, aparentemente, a corrente direta não geraria maiores mudanças na força do aperto manual após uma sessão de intervenção no antebraço. No entanto, existem variações positivas de força em homens do grupo do cátodo e negativas em mulheres do grupo do ânodo, quando analisadas de forma independente, embora não sejam estatisticamente significativas.

ABSTRACT This study objective is to investigate the polar effects of the direct current on muscular strength, evaluated by the manual dynamometer. The values of muscle strength, in kilograms, were compared before and after the procedure in the 3 groups (Anode, Cathode and Control). The project is a controlled randomized clinical trial, which was performed at the Laboratory of Physiotherapy of the University Andrés Bello (Physioterpy Carrer) with 150 healthy voluntary participants. The intervention consisted on the application of a direct current session with intensity of 2mA for 12 minutes, with an electrode of 48cm2 (dose of 24mA×min and current density of 0.04mA/cm2). The difference between the groups was in the stimulus with the cathode or the anode, and the application of the current was performed after the initial dynamometric evaluation. The main measured variable was the difference of maximum force of palmar grip (Kg), which was obtained through the difference between the best value of maximum pre-intervention force and the best value of maximum post-intervention force. The results indicate that there were no statistically significant changes in the intervention groups (p value=0.88) when comparing the maximum strength differences (FMdif). However, a slight improvement in strength was observed when comparing the groups only considering men from the cathode group (p value=0.94), and a slight decrease when comparing only women from the anode group (p value=0.91). It was concluded that, apparently, the direct current would not generate greater changes in the force of manual grasp after an intervention session on the forearm. Nevertheless, there are positive variations of strength in men from the cathode group, and negative ones in women from the anode group when analyzed independently, although these modifications are not statistically significant.

Effectiveness of a web-based intervention in reducing binge drinking among nightclub patrons / Efetividade de uma intervenção digital na diminuição da prática de binge drinking entre frequentadores de baladas

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of a web-based intervention in reducing binge drinking among nightclub patrons after six months. METHODS We carried out a website survey with probabilistic sample in 31 nightclubs in the city of São Paulo, Brazil, which originated a randomized controlled trial with 1,057 participants. Those classified as problem drinkers (n = 465) using the Alcohol Use Disorders Identification Test were randomized into two study groups - intervention and control. The web-based intervention consisted of exposing the participants to a normative feedback screen about their alcohol consumption, characterizing the risks associated with amount consumed, money spent on drinks, drinking and driving, risk classification of Alcohol Use Disorders Identification Test, and tips to reduce damage. RESULTS There was a significant reduction in the practice of binge drinking in the week estimated at 38% among participants in the intervention group after six months (p < 0.05). However, there was no significant reduction in the outcomes when we analyzed the intervention and control groups and at baseline and after sixth months, simultaneously. CONCLUSIONS We cannot conclude that digital tools reduce the pattern of binge drinking among party goers in São Paulo. More studies are needed with this methodology because of its attractiveness to this type of group, given the privacy and speed that personalized information is transmitted.

RESUMO OBJETIVO Avaliar, após seis meses, a efetividade de uma intervenção digital na diminuição da prática de binge drinking entre frequentadores de baladas. MÉTODOS Foi realizado um inquérito de portal através de uma amostra probabilística em 31 baladas da cidade de São Paulo, a qual originou um ensaio controlado randomizado com 1.057 participantes. Aqueles classificados como uso problemático do álcool (n = 465) através do Alcohol Use Disorders Identification Test foram randomizados em dois grupos de estudo - intervenção e controle. A intervenção digital consistiu em expor os participantes a uma tela de feedback normativo sobre seu consumo de álcool, caracterizando os riscos associados à quantidade consumida, valores gastos com bebidas, beber e dirigir, classificação do risco do Alcohol Use Disorders Identification Test e dicas de redução de danos. RESULTADOS Houve uma redução significativa da prática de binge drinking na semana estimada em 38% entre os participantes do grupo intervenção após seis meses (p < 0,05). Porém, não houve redução significativa nos desfechos quando se analisam os grupos intervenção e controle e os tempos início e seis meses após, simultaneamente. CONCLUSÕES Não se pode concluir que as ferramentas digitais reduzem o padrão de binge drinking nos frequentadores de baladas paulistanas. São necessários mais estudos com esta metodologia devido ao caráter atrativo para esse grupo, tendo em vista a privacidade e a rapidez que as informações personalizadas são transmitidas.

Rubber band ligation and infrared photocoagulation for the outpatient treatment of hemorrhoidal disease

PURPOSE: To compare the results of rubber band ligation and infrared photocoagulation for the treatment of hemorrhoidal disease through the analysis of the incidence of complications after each treatment and respective success rate. METHODS: Forty-eight patients with first, second or third degree hemorrhoidal disease were randomized to recieve treatment with either rubber band ligation (n=23) or infrared photocoagulation (n=25). Each patient was assessed at 1 week and 4 week intervals after treatment. We compared the incidence of complications and efficiency of each treatment modality and Qui-square, Fisher's Exact Test and Student's t Test were used to statistical analysis. RESULTS: Bleeding occured in eigth (34,7 percent) patients treated with rubber band ligation and in four (16,0 percent) after infrared photocoagulation (p=0,243). Thirteen (52,0 percent) patients felt pain during infrared photocoagulation and 9 (39,1 percent) after rubber band ligation (p=0,546). After rubber band ligation, 14 (60,8 percent) required medication for pain relief. One patient (4,0 percent) required medication after infrared photocoagulation (p<0,001). Three (13,0 percent) patients treated with rubber band ligator and 1 (4,0 percent) treated with infrared photocoagulation had symptomatic mucosal ulcers. Perianal dermatitis occured in two (8,0 percent) patients treated with infrared photocoagulation and one patient (4,3 percent) was observed to have prolapsed thrombosed piles after rubber band ligation. One month after treatment, 17 of 23 patients treated with rubber band ligation (73,9 percent) and 18 of 25 patients treated with infrared photocoagulation were asymptomatic. Rubber band ligation treated bleeding and prolapse in 90,0 percent and 82,4 percent respectively. Infrared photocoagulation treates bleeding and prolapse in 93,7 percent and 87,5 percent respectively. Those differences are not significant. CONCLUSION: Rubber band ligation causes significantly...

OBJETIVO: Comparar os resultados da ligadura elástica com os da fotocoagulação com radiação infravermelha no tratamento da doença hemorroidária através da análise de suas respectivas morbidades e eficácia. MÉTODOS: Foi realizado ensaio clínico casualisado com 48 pacientes portadores de doença hemorroidária graus I, II e III. Após randomização, os pacientes foram submetidos à ligadura elástica (n=23) ou fotocoagulação com radiação infravermelha (n=25). Os pacientes compareceram para consulta ambulatorial 1 semana e 4 semanas após o procedimento. A avaliação foi feita através da análise da incidência de morbidades após cada procedimento e eficácia, com quatro semanas de acompanhamento. As análises estatísticas foram realizadas através do teste do Qui-quadrado, Teste Exato de Fisher e Teste t de Student. RESULTADOS: Dos pacientes submetidos à ligadura elástica, 34,7 por cento (8/23) apresentou sangramento após o procedimento. Após fotocoagulação, 16,0 por cento (4/25) tiveram sangramento (p=0,243). A incidência de pacientes com dor no momento da aplicação do procedimento foi de 52,0 por cento (13/25) após fotocoagulação com radiação infravermelha e 39,1 por cento (9/23) após ligadura elástica (p=0,546). No entanto, ligadura elástica foi mais dolorosa após 48 horas do procedimento (p=0,044). Após ligadura elástica, 60,8 por cento (14/23) dos pacientes necessitaram de analgésicos contra 4,0 por cento (1/25) após fotocoagulação com radiação infravermelha (p<0,001). Um paciente submetido à ligadura elástica (4,3 por cento) evoluiu com trombose dos mamilos ligados. Três pacientes submetidos à ligadura elástica (13,0 por cento) e 1 (4,0 por cento) submetido à fotocoagulação com radiação infravermelha apresentaram úlceras sintomáticas após a aplicação dos tratamentos. Dois pacientes (8,0 por cento) submetidos à fotocoagulação com radiação infravermelha tiveram dermatite perianal. Em relação aos resultados terapêuticos 73,9 por cento dos pacientes...

Estimulação magnética transcraniana de repetição: comparação da eficácia com a eletroconvulsoterapia / Repetitive transcranial magnetic stimulation: comparison of efficacy with electroconvulsive therapy

Os estudos publicados nos últimos anos sobre a utilização da estimulação magnética transcraniana de repetição (EMTr) têm sugerido significativas ações antidepressivas. Neste trabalho foi realizado um estudo comparativo da EMTr com a eletroconvulsoterapia (ECT) que é um método consagrado para o tratamento de transtornos depressivos. Foi feita, em primeiro lugar, uma extensa revisão a respeito destes dois métodos de tratamento não medicamentoso, expondo a sua história, a sua eficácia, as principais indicações, contra-indicações e efeitos colaterais, além dos possíveis mecanismos de ação, que ainda não estão completamente esclarecidos. A seguir foi realizado um ensaio clínico controlado, randomizado, simples-cego, comparando a eficácia de ambos para o tratamento da Depressão Maior unipolar refratária, sem sintomas psicóticos, com indicação de ECT. Também foi realizada uma avaliação dos efeitos cognitivos, especialmente da memória. Trinta e cinco pacientes foram incluídos. A eletroconvulsoterapia foi realizada com indução anestésica geral e relaxamento muscular. Foram feitas aplicações na posição unilateral direita com carga 4,5 vezes o limiar convulsígeno. A EMTr foi aplicada no córtex pré-frontal dorso-lateral esquerdo com intensidade de 100% do limiar motor. Os pacientes receberam 20 sessões (cinco dias por semana por quatro semanas), com 25 séries de estimulação por dia (com freqüência de 10 Hz por 10 segundos, com intervalos de 20 segundos). As escalas de avaliação foram aplicadas nos tempos basal, após duas semanas de tratamento e após quatro semanas de tratamento. Ambos os tratamentos tiveram eficácia equivalente, com uma taxa de redução média dos escores na escala de Hamilton para depressão de 42 %, uma resposta clínica de 46 % e uma taxa de remissão de 14%. A EMTr apresentou um perfil mais benigno de efeitos colaterais (cefaléia em 1 %). A ECT resultou em cefaléia (em 20 %) e náuseas (em 10%).Não houve diferença nos efeitos cognitivos...

Studies published over the past few years suggest that repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) may have significant antidepressant actions. This work performs a comparison between rTMS and electroconvulsive therapy (ECT), an established method to treat depression disorders. First there was an extensive review on the knowledge of both non pharmacological treatments including their history, efficacy, main indications, contraindications and side effects, in addition to the possible mechanisms of action, not yet fully understood. After that, a controlled randomized, single-blind clinical trial was conducted, comparing the efficacy to treat unipolar resistant nonpsychotic major depression that were referred to receive ECT. An evaluation of cognitive effects was also performed, specially memory effects. Thirty five patients were included. Electroconvulsive therapy was performed with general anesthesia and muscular relaxation. Right unilateral electrodes positioning was used, with a charge 4.5 times the convulsive threshold. rTMS was performed over the left dorsolateral prefrontal cortex at 100% motor threshold. Patients were treated with 20 sessions (five times per week for four weeks) with 25 trains a day (frequency of 10 Hz, duration of 10 seconds with 20 seconds intertrain interval). Patients were evaluated at baseline, after two weeks and after four weeks of either treatment. Both groups were equivalent in efficacy, showing a means of reduction on Hamilton depression rating scale of 42%, an overall clinical response of 46% and a remission rate of 14%. rTMS showed a more benign profile regarding side effects (headache on 1%). ECT induced headache (20%) and nausea (10%). No cognitive effects were observed on either treatments. This study adds to the growing literature supporting an antidepressant effect for rTMS, similar to ECT on patients with unipolar nonpsychotic major depression.