ABSTRACT
El género Entamoeba comprende varias especies, de las cuales, seis pueden habitar en el intestino grueso del hombre: Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, Entamoeba polecki, Entamoeba coli y Entamoeba hartmanni. Las tres primeras son morfológicamente idénticas, pero solo E. histolytica es considerada patógena, produciendo la amibasis; mientras que E. dispar y E. moshkovskii son consideradas no patógenas. La diferenciación entre estas amibas no puede efectuarse mediante examen microscópico, que es la técnica más utilizada para el diagnóstico de la amibiasis; se recomiendan para ello, métodos de biología molecular (PCR) o detección de coproantigenos de E. histolytica mediante ELISA. Más recientemente, el aumento en el descubrimiento de casos en humanos de parasitismo por E. moshkovskii, provoca una complicación mayor, pues entonces debe discriminarse entre las tres amibas para realizar un diagnóstico de laboratorio definitivo. Por otro lado, persisten los problemas técnicos en cuanto a un método rápido, sencillo y poco costoso que permita a los laboratorios de rutina distinguir entre E. histolytica, E. dispar y E. moshkovskii. Por los momentos, se recomienda reportar los trofozoítos y/o quistes morfológicamente compatibles con E. histolytica, como complejo Entamoeba o como E. histolytica/dispar/moshkovskii.
The genus Entamoeba contains many species, of which six can live in the large intestine of man: Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, Entamoeba polecki, Entamoeba coli and Entamoeba hartmanni. The first three are morphologically identical, but only E. histolytica is considered pathogenic, producing amibiasis, whereas E. dispar and E. moshkovskii are considered non-pathogenic. Differentiation between these amoebas cannot be made by microscopic examination, which is the most widely used technique for diagnosing amibiasis. To differentiate, molecular biological methods (PCR) or detection of E. histolytica coproantigens by ELISA are the recommended methods. More recently, an increase in the discovery of human cases of parasitism by E. moshkovskii has provoked a major complication, because laboratory tests should discriminate among the three amoebas for a definitive diagnosis. In addition, technical problems remain regarding a rapid, simple and inexpensive method that allows routine laboratories to distinguish between E. histolytica, E. dispar and E. moshkovskii. At present, the recommendation is to report trophozoites and/or cysts morphologically compatible with E. histolytica, as complex Entamoeba or as E. histolytica/dispar/moshkovskii.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Entamoeba histolytica/parasitology , Entamoeba/parasitology , Bacterial Infections/diagnosis , Bacterial Infections/prevention & control , ParasitologyABSTRACT
La historia de Entamoeba histolytica es muy confusa y muestra diversos conceptos erróneos acerca del parásito y su relación con el hospedador. La poca correlación entre la prevalencia de la amibiasis asintomática y sintomática originó la propuesta de tres hipótesis explicativas, entre las cuales estaba el concepto de Brumpt de que existían dos especies morfológicamente idénticas, E. dysenteriae y E. dispar. La aplicación de las técnicas moleculares modernas demostró, en forma irrefutable, que lo que se conocía clásicamente como E. histolytica se trataba realmente de dos especies, confirmándose el concepto de Brumpt casi 7 décadas después. Estudios recientes han identificado en humanos E. moshkovskii, morfológicamente indistinguible de E. histolytica y E. dispar, así como una gran diversidad genética de cada una de estas especies y heterogenicidad en virulencia entre las razas de E. histolytica. La redescripción de E. dispar y la identificación de E. moshkovskii en humanos han impactado enormemente el conocimiento de E. histolytica y la amibiasis con importantes implicaciones clínicas y epidemiológicas que han conducido a la necesidad de reevaluar la prevalencia y morbilidad de la infección en la población mundial y estudiar la distribución geográfica, prevalencia y modelo de transmisión de las razas de E. histolytica para detectar aquéllas epidemiológicamente relevantes y predecir el riesgo de la enfermedad amibiana en una población.
The history of Entamoeba histolytica is very confuse and shows several wrong concepts about the parasite and its relationship with the host. The poor correlation between the prevalence of asymptomatic and symptomatic amebiasis originated the proposal of three explicative hypothesis, among them was the concept of Brumpt that E. histolytica comprised two morphologically identical species, E. dysenteriae and E. dispar. The application of modern molecular techniques irrefutably proved that E. histolytica was really a complex of two species, confirming the concept of Brumpt almost 7 decades later. Recent studies have identified in humans E. moshkovskii, morphologically indistinguishable from E. histolytica and E. dispar, a great genetic diversity within each of these species, and heterogeneity in virulence among E. histolytica strains. The redescription of E. dispar, and the recovery of E. moshkovskii from humans have had a major impact in our understanding of E. histolytica and amebiasis with important clinical and epidemiologic implications. This has led to the need of a reevaluation of the infection in terms of prevalence and morbidity in the global population and to study the geographic distribution, prevalence, and transmission pattern of E. histolytica strains in order to detect those with epidemiologic relevance and predict the risk of amebic disease in a population.