Enterolito de sulfato de bario en una paciente con malformación anorrectal. Notas sobre el colostograma distal apropiado / Barium sulfate enterolith in a patient with anorectal malformation. Remarks on the appropriate distal colostogram

Resumen: Presentación del caso: Paciente femenino de 2 años de edad con malformación Anorrectal y fístula rectovestibular a quién se realizó colostograma distal con sulfato de bario provocando concreción lítica de bario en el fondo de saco del colon distal al no enjuagar el contenido. Ante la imposibilidad de retirar el enterolito a través del estoma disfuncional de la derivación intestinal decidimos realizar la extracción al momento de hacer la anorrectoplastía sagital posterior con riesgo aumentado de infección, dehiscencia de herida y lesión de estructuras adyacentes. Enfatizamos la necesidad de recordar a la comunidad médica radiológica y pediátrica de la adecuada realización de este tipo de estudios siempre con medio de contraste hidrosoluble, y aprovechamos para recapitular la técnica de realización del mismo.

Abstract: Case presentation: 2 year-old female patient with anorectal malformation with recto-vestibular fistula to whom a distal colostogram with barium sulfate was done, thus provoking lithic concretion in the distal sac. Since it was deemed impossible to extract the enterolith trough de distal stoma we decided to perform the anorectoplasty and extract the lit at that moment knowing the increased surgical risks such as infection, dehiscence and damage of adjacent structures. We stress the need to remind the radiological and pediatric medical communities to always perform this kind of imaging studies with water-soluble contrast agents and we also annotate the technique for doing so.

Terminal ileum perforation secondary to an impacted phytobezoar: case report / perforación del ileon terminal por un fitobezoar impactado: reporte de caso

Bezoars are concretions of undigested food particles, medications, milk formulas and hair. The most common presentation of a bezoar is in the form of a phytobezoar, which is caused by precipitation of undigested particles of vegetables and seeds. Small bowel obstruction is mainly caused by adhesions from previous surgery. Of all causes of intestinal obstruction, phytobezoars are responsible for only 0.4-4% of all causes. They are mainly precipitated by previous strictures caused by surgery, partial gastrectomy, Crohn’s disease or intestinal tuberculosis. Symptoms can range from a vague abdominal discomfort to nausea, early satiety, vomiting, halitosis and weight loss. Perforation is a rare complication in an intact abdomen because patients seek early medical treatment before this occurs. We describe the case of an 85 year old male patient, who presented with perforation of the terminal ileum, caused by an impacted phytobezoar and caused a localised abscess that was successfully treated with surgery.

Los bezoares son concreciones de porciones de alimento no digerido, medicamentos, fórmulas de leche o cabello. La presentación más común del bezoar es en la forma de fitobezoar, el cual es causado por la acumulación de partículas sin digerir de verduras y semillas. La obstrucción del intestino delgado es causada principalmente por adherencias de anteriores cirugías. Los fitobezoares son responsables de sólo 0,4-4% de todas las causas de obstrucción intestinal. Tales obstrucciones son principalmente provocadas por estenosis anteriores secundarias a cirugía, gastrectomía parcial, enfermedad de Crohn o tuberculosis intestinal. Los síntomas pueden variar desde una molestia abdominal vaga hasta náuseas, saciedad precoz, vómitos, mal aliento y pérdida de peso. La perforación es una complicación poco frecuente en un abdomen intacto, porque los pacientes buscan tratamiento médico temprano antes de que esto ocurra. Se describe el caso de un paciente de 85 años de edad, que se presentó con perforación del íleon terminal, causada por un fitobezoar impactado que le causó un absceso localizado, el cual fue tratado con éxito mediante cirugía.