ABSTRACT
O autor analisa as profundas modificações que ocorreram no exercício da medicina,particularmente no atendimento à pessoas idosas, em função do desmedido crescimento da tecnologia biomédica, fato este desamparado de uma reflexão ética do profissional. O modelo cartesiano-flexeneriano que conduz a formação médica introduziu variáveis na atenção à saúde do paciente idoso que resultaram em dramáticas mudanças no relacionamento médico-paciente. O uso acrítico da tecnologia biomédica descaracterizou a medicina como arte,levando o médico a perder a dimensão complexa dos pacientes idosos como pessoas biopsicossociais e espirituais.Argumenta ser necessário introduzir mudanças significativas na formação profissional que contemplem o modelo humanista de medicina.
The author analyzes the deep modifications affecting the exercise of medicine, particularly in assistance to aged people, due to the enormous growth of biomedical technology, a fact that requires an ethical reflection by health professionals. The Cartesian-Flexenerian model prevailing in medical education introduced variables in health assistance to aged patients that caused dramatic changes in the doctor-patient relationship. The non challenged use of biomedical technology deprived medicine from its characteristics as art, making doctors to not consider the complex dimension of aged patients as biopsychosocial and spiritual characteristics the. The author argues that we need to introduce significant changes in professional training in order to ponder about a humanist model for medicine.
El autor analiza las profundas modificaciones que ha sufrido el ejercicio de la medicina, en especial en el atendimiento a personas envejecidas gracias al inmenso crecimiento de la tecnología biomédica, hecho que ha sido descuidado por una reflexión ética de profesionales de salud. El modelo cartesiano-flexeriano que conduce la formación médica ha introducido variables en la atención a la salud del paciente envejecido que han resultado en dramáticos cambios en la relación médico-paciente. El uso acrítico ha anulado las características de la medicina en cuanto arte, llevando el médico a perder la dimensión compleja de los pacientes envejecidos como personas bio-psico-sociales y espirituales. El autor argumenta ser necesario introducir cambios significativos en la formación profesional que tengan como objetivo el modelo humanista de medicina.
Subject(s)
Humans , Aged , Bioethics , Education, Medical , Health Services for the AgedABSTRACT
As atividades sociais, produtivas e de lazer são referidas na literatura científica como estratégias de políticas para promoção de saúde e de qualidade de vida no envelhecimento. Os efeitos longitudinais da prática dessas atividades no envelhecimento, os resultados, são pouco explorados e inconclusivos. O objetivo deste estudo foi avaliar efeitos longitudinais do desempenho das atividades sociais, produtivas e de lazer no envelhecimento. Material e método: Estudo de revisão sistemática da literatura, envolvendo as bases de dados Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Journal Storage, MUSE (1984-2009). Foram analisadas as variáveis tempo de seguimento, perdas deseguimento, variáveis de controle, tamanho da amostra, análise estatística, impacto do desempenho das atividades sociais, produtivas e de lazer no envelhecimento. Foram selecionados 31 artigos. Os resultados mostraram efeitos positivos da prática das atividades sociais, produtivas e de lazer no envelhecimento, principalmente sobre mortalidade, capacidade funcional, estado cognitivo e bem-estar. Os resultados positivos do desempenho das atividades sobre funcionalidade sugerem a necessidade de sua inclusão em programas de promoção à saúde e reabilitação funcional do idoso.
Social, productive and leisure activities are mentioned in scientific literature as strategies of policies for the promotion of health and quality of life in aging. Longitudinal effects of the practice of these activities in aging little have non conclusive or non explored results. The aim of this study was to evaluate longitudinal effects of the performance of social, productive and leisure activities in aging. Material and method: A systematic Literature survey including Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Journal Storage, MUSE (1984-2009) databases. We analyzed the variables time of follow-up, lose of support, control variables, sample size, statistic analysis, impact of the performance of social, productive and leisure activities in aging. 31 articles were selected. Results have shown positive effects from the practice of social, productive and leisure activities in aging, especially regarding mortality, functional capacity, mental condition and well-being. The positive results of the performance of those activities on functionality suggest the necessity of including those activities in programs of old people health promotion and functional rehabilitation.
Se mencionan en la literatura científica las actividades sociales, productivas y de ocio como estrategias de políticas para la promoción de la salud y de la cualidad de vida en el envejecimiento. Los efectos longitudinales de la práctica de estas actividades en el envejecimiento tienen sus resultados poco explorados y non conclusivos. El objetivo de este estudio ha sido evaluar efectos longitudinales del desempeño de las actividades sociales, productivas y de ocio en el envejecimiento. Material y método: Estudio de revisión sistemática de la literatura abarcando las bases de datos Medline, Scielo, Lilacs, Pubmed, Journal Storage, MUSE (1984-2009). Se analizaran las variables tiempo de acompañamiento, pierdas de acompañamiento, variables de control, tamaño de la muestra, análisis estadística, impacto del desempeño de actividades sociales, productivas y de ocio en el envejecimiento. Se seleccionaran 31 artículos. Los resultados han mostrado efectos positivos de la práctica de actividades sociales, productivas y de ocio en el envejecimiento, en especial en cuanto a la mortalidad, la capacidad funcional, el estado cognitivo y el bienestar. Los resultados positivos del desempeño de esas actividades sobre la funcionalidad sugieren la necesidad de inclusión de esas actividades en programas de promoción a la salud y la rehabilitación funcional del envejecido.
Subject(s)
Geriatric Assessment , Health Services for the Aged , Health Promotion , Occupational TherapyABSTRACT
O objetivo desta investigação foi minimizar a perda funcional de idosos hospitalizados a partir da estimulação de aspectos psicomotores, e a influência no desempenho das atividades de vida diária dos pacientes durante a internação. Para tanto, foram realizadas 4 intervenções abordando os itens psicomotores em 30 pacientes durante o período de internação na enfermaria de geriatria Hospital do Servidor Público Estadual, entre setembro de 2008 e janeiro de 2009, e feito coleta da Medida de Independência Funcional (MIF) referente a 3 momentos: desempenho em domicílio antes da instalação patológica, na admissão da enfermaria e após a intervenção. Teve-se como resultados a melhora após intervenção em 83,33 por cento dos pacientes, com melhora média de 8,5 pontos da MIF motora. Com maior interferência nas atividades de autocuidado, com diferença significativa nas atividades de alimentação, cuidados pessoais, banho e vestir parte superior, no entanto não houve diferença significativa entre os domínios locomoção e mobilidade. Houve, também, diminuição do número de pacientes com dependência total e alta dependência, e aumento do número de pessoas com baixa dependência. Concluiu-se que o uso da estimulação psicomotora como atividade analisada pelo terapeuta ocupacional pode melhorar a capacidade funcional durante a internação.
This research aimed to reduce functional loss of hospitalized old people from the stimulation of psychomotor aspects, as well as the influence in the performance of patient daily activities during internment. For doing this, 4 interventions were done regarding the psychomotor aspects in 30 patients during the period of internment in the geriatric infirmary of Hospital do Servidor Público Estadual from September 2008 to January 2009; we also used the Functional Independence Measurement (FIM) for evaluation in 3 moments: performance at home before the pathology appeared, in the admission to the infirmary and after the intervention. The results were post-intervention improvement in 83.33 percent of patients, with an average improvement of 8.5 in motor FIM. Even after a greater interference inself-medication activities, with a significant difference in feeding activities, personal cares, bath and higher body parts dressing ability no significant difference was found between the domains locomotion and mobility. There was also a reduction in the number of patients with total and high dependency, as well as an increase in the number of people with low dependency. One concluded that the use of psychomotor stimulation as an activity analyzed by the occupational therapist may improve functional capacity during internment.
Esta investigación intentó minimizar la pierda funcional de envejecidos hospitalizados a partir de la Estimulación de aspectos psicomotores, así bien la influencia en el desempeño de las actividades de la vida diaria de los pacientes durante la internación. Para eso, se realizaran 4 intervenciones acercando a los aspectos psicomotores en 30 pacientes durante el periodo de internación en la enfermería geriátrica Hospital do Servidor Público Estadual, desde septiembre de 2008 hasta enero de 2009; también se hizo una recolección de la Medida de Independencia Funcional (MIF) referente a 3 momentos: desempeño en domicilio antes de la instalación de la patología, en la admisión a la enfermería e después de la intervención. Los resultados fueron la mejoría post-intervención en 83,33 por ciento de los pacientes, con una mejoría media de 8,5 de la MIF motora. Aunque con mayor interferencia en las actividades de autocuidado, con una diferencia significativa en las actividades de alimentación, cuidados personales, baño y vestir la parte superior, no hubo una diferencia significativa entre los dominios locomoción y movilidad. Hubo también una disminución del número de pacientes con dependencia total y alta dependencia, así bien un aumento del número de personas con baja dependencia. Se concluyó que el uso de la estimulación psicomotora como actividad analizada por el terapeuta ocupacional puede mejorar la capacidad funcional durante la internación.
Subject(s)
Aged , Health of the Elderly , Health Services for the Aged , Occupational Therapy , Psychomotor PerformanceABSTRACT
A instabilidade postural com a ocorrência de quedas é uma característica do envelhecimento, representando um motivo de preocupação para os idosos, pois pode acarretar incapacidade física e perda da independência. O objetivo deste estudo foi avaliar o risco de quedas em idosas que praticam atividades físicas e idosas sedentárias. Foram avaliadas mulheres acima de 60 anos ativas e sedentárias quanto ao risco de quedas utilizando os testes Timed Up and Go, Escala de Berg e Performance Oriented Mobility Assessment. Como resultados teve-se que o grupo de mulheres ativas obteve melhores desempenhos nos teste Timed Up And Go (p igual a 0,001), Escala de Berg (p igual a 0,002) e Performance Oriented Mobility Assessement (p igual a 0,002) do que as mulheres do grupo sedentárias. O relato de dor nos pés emedo de cair foi maior no grupo de idosas sedentárias. Concluiu-se que as idosas sedentárias apresentaram menor mobilidade funcional, maiores déficits no equilíbrio e alterações na marcha quando comparadas a idosas que praticavam exercício físico regularmente. Dessa forma, concluímos que a prática de exercício físico contribuiu para a redução do risco de quedas no grupo estudado.
Postural instability with occurrence of falls is a characteristic of aging, representing a reason of worry for old people, because it can cause physical incapacity and loss of independence. The objective of this study was to evaluate the risk of falls of old women practicing physical exercises and sedentary ones. Women more than 60 years old, both active and sedentary were tested regarding the risk of falling using Timed Up and Go, Berg Scale and Performance Oriented Mobility Assessment. The following results were obtained: the group of active women had better performances in tests Timed Up And Go (p equal to 0.001), Scale of Berg (p equal to 0.002)) and Performance Oriented Mobility Assessment (p equal to 0.002) than women of the sedentary group. The story of pain in the feet and fear of falling was greater in the group of sedentary women. One thus concluded that sedentary women presented less functional mobility and more balance deficits, as well as alterations in marching when compared to those which practiced physical exercise regularly. We conclude that thepractice of physical exercises contributed to reducing the risk of falls in the studied group.
La instabilidad postural con ocurrencia de caídas es una característica del envejecimiento, representando un motivo de preocupación para los envejecidos, porque puede acarrear incapacidad física y pérdida de independencia. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de caídas en envejecidas practicantes de actividades físicas y sedentarias. Se evaluaran mujeres de más de 60 años, activas y sedentarias en cuanto al riesgo de caídas de promedio os tests Timed Up and Go, Escala de Berg y Performance Oriented Mobility Assessment. Se lograran los siguientes resultados: el grupo de mujeres activas obtuvo desempeños mejores en los tests Timed Up And Go (p igual a 0,001), Escala de Berg (p igual a 0,002)) y Performance Oriented Mobility Assessment (p igual a 0,002) que las mujeres del grupo sedentario. El relato de dolor en los pies y de miedo de caer fue mayor en el grupo de sedentarias. Se concluyó que las sedentarias presentaron menor movilidad funcional y mayores déficits de equilibrio, así bien alteraciones en la marcha cuando comparadas a lasque practicaban regularmente ejercicio físico. Se concluye que la práctica de ejercicios físicos contribuyó para la reducción del riesgo de caídas en lo grupo estudiado.
Subject(s)
Aged , Accidental Falls , Health of the Elderly , Motor Activity , Sedentary BehaviorABSTRACT
O objetivo do presente estudo foi caracterizar as queixas relatadas por idosos institucionalizados durante entrevista fonoaudiológica, ressaltando a sua importância para o processo de reabilitação. Foram avaliados 28 idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência Para Idosos (ILPIs), filantrópica, localizada no Município de Santo André-SP, sendo 18 (64,3%) do sexo masculino e 10 (35,7%) do sexo feminino; com idade média de 66,86 (+/- 0.95) anos. A obtenção de dados foi realizada pelo levantamento de queixas fonoaudiológicas, feita por meio de entrevista, auxiliada por um questionário que contemplou informações sobre dados pessoais, queixas referentes à saúde geral, audição, voz, fala, alimentação, linguagem e cognição. Foram encontradas queixas fonoaudiológicas referentes à cognição (96,4%), linguagem (78,6%), motricidade oral / alimentação (53,6%), audição (46,4%), voz (35,7%) e fala (3,6%), podendo estar vinculadas ao envelhecimento ou a patologias. Para diferenciá-las, o fonoaudiólogo proporcionará apoio em diagnóstico, tratamento e reabilitação. As entrevistas revelaram um alto índice de queixas fonoaudiológicas de idosos institucionalizados, havendo necessidade do profissional configurá-la como um espaço de escuta e acolhimento ao paciente, possibilitando, durante toda a reabilitação, confiança e credibilidade no profissional que agora, após escutar, irá direcionar o foco terapêutico, construindo um planejamento individualizado ao quadro clínico e moldado pelos interesses e necessidades do paciente.
The aim of the present study was characterizing complaints reported for institutionalized old people during the phonoaudiological interview, emphasizing its importance for the rehabilitation process. 28 resident old people were evaluated at a philanthropic Long-Permanence Institution for Old People (ILPIs), located in Santo André-SP, being 18 (64.3%) male and 10 (35.7%) female; mean age of 66.86 (+/-0.95) years. Data collecting was carried out by receiving phonoaudiological complaints, done through interviews helped by a questionnaire that contemplated information on personal data, complaints referring to general health, hearing, voice, speech, food, language and cognition. Phonoaudilogical complaints were found referring to cognition (96.4%), language (78.6%), oral motor function / food (53.6%), hearing (46.4%), voice (35.7%) and speech (3.6%) that may be linked to aging or to pathologies. To differentiate them, the phonoaudiologist will provide support in diagnosis, treatment and rehabilitation. The interviews revealed a high rate of phonoaudiological complaints of institutionalized old people, and there is aneed for the professional to shape it like a space of listening and human support to the patient, making possible, during the entire rehabilitation process, confidence and credibility in the professional, which, after listening, will direct the therapeutic focus, building an individualized plan according to the clinical condition and molded by the interests and necessities of the patient.
El presente estudio intenciona caracterizar quejas hechas por envejecidos institucionalizados durante la entrevista fonoaudiológica, enfatizando su importancia para el proceso de rehabilitación. 28 envejecidos residentes fueron evaluados en una Institución de Permanencia Larga para Viejos (ILPIs), de naturaleza filantrópica, localizada en Santo André-SP, siendo 18 varones (64.3%) y 10 mujeres (35.7%); edad media de 66.86 (+/-0.95) años. El recogimiento de datos fue realizado recibiendo quejas fonoaudiológicas hechas en entrevistas ayudadas por un cuestionario que contempló informaciones sobre datos personales, quejas que se refieren a salud general, audición, voz, habla, comida, lenguaje y cognición. Quejas fonoaudiológicas fueron encontradas con referencia a la cognición (96.4%), el lenguaje (78.6 %), las funciones motoras-orales / comida (53.6%), audición (46.4%), voz (35.7%) y habla (3.6 %) que pueden se deber al envejecimiento o a patologías. Para diferenciarlos, el fonoaudiólogo proporcionará el apoyo en diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Las entrevistas revelaron una alta taja de quejas fonoaudiológicas de envejecidos institucionalizados, y hay la necesidad del profesional formarlas como un espacio de escucha y apoyo humano al paciente, haciendo posible, durante el proceso de rehabilitación entero, la creación de confianza y credibilidad en el profesional, que, después de la escucha, dirigirá el foco terapéutico, construyendo un plan individualizado según la condición clínica y moldeado por los intereses y las necesidades del paciente.