Envejecimiento y lenguaje: Cambios morfológicos y estrategias de intervención / Aging and language: morphological changes and intervention strategie

En los últimos años, ha existido un interés creciente por entender la naturaleza del lenguaje en el envejecimiento normal. Existen diversas investigaciones y teorías que exponen los cambios que se producen en los diferentes niveles del lenguaje, a saber, nivel morfosintáctico, fonológico, léxico, discursivo. Estos cambios estarían relacionados con el declive de la memoria operativa y la velocidad de procesamiento. La necesidad de realizar una revisión bibliográfica teórica sobre esta temática se sustenta en dos razones esenciales, la primera es la trascendencia de la comunicación y del lenguaje para el individuo; la segunda se centra en cambiar la mirada de la declinación de la capacidad comunicativa a buscar las posibilidades y alternativas para conservarla. El objetivo de este trabajo fue describir los cambios asociados con la edad en el lenguaje y buscar estrategias para preservar el mismo. Se proponen diversas actividades que estimulen la neuroplasticidad neuronal y aumenten la reserva cognitiva en los adultos mayores. Las mismas tienen como objetivo trabajar sobre los déficits descritos anteriormente y que han sido propuestos como responsables del declive de los distintos niveles del lenguaje.

In recent years, there has been a growing in understanding the nature of language in normal aging. There are varios investigations and theories that expose the changes that occur at different levels of language: morphosyntactic, phonological, lexical, discursive level. These changes would be related to the decline of working memory and processing speed. The need to carry out a theoretical bibliographic review on this subject is based on two essential reasons, the first is the importance of communication and language for the human; the second focuses on changing the perspective of the fall of communicative capacity to search for possibilities and alternatives to preserve it. The objective of this work was to describe the changes associated with age in language and to search strategies to preserve it. Various activities are proposed to stimulate neuronal neuroplasticity and increase cognitive reserve in older adults. They aim to work on the déficits described aove and that have been proposed as responsable for the decline of the different levels of language.

Eficacia de un entrenamiento cognitivo computarizado sobre la atención de adultos mayores con envejecimiento normal / Efficacy of a computerized cognitive training program on elderly with normal ageing

Resumen La atención es un proceso implícito en el funcionamiento cognitivo que disminuye con la edad; no obstante, programas de entrenamiento computarizado han demostrado ser eficaces en la mejora y mantenimiento de esta función en el adulto mayor. El objetivo de la presente investigación es determinar la eficacia del módulo de atención del programa computarizado CogniPlus sobre la atención de adultos mayores con envejecimiento normal. Se realizó un estudio con un diseño preexperimental de un solo grupo con pre y posprueba, de entrenamiento individual con una intensidad de 2 sesiones de 45 minutos, 1 vez por semana, durante 5 semanas a 23 participantes mayores de 60 años en la ciudad de Bogotá. Se tomaron medidas pre y postentrenamiento con las pruebas cubos de Corsi en Progresión, Dígitos en Progresión, Symbol Digit Modalities Test, Digit Vigilance Test y el Visual Search and Attention Test. Los resultados comparativos pre y post mostraron diferencias significativas en las medidas de vigilancia, en la ejecución medida en segundos con un efecto pequeño, así como en la reducción de omisiones con un efecto mediano y en la prueba de la atención sostenida visual con un efecto grande. Se concluye que el módulo de atención CogniPlus es eficaz y puede ayudar a mejorar las habilidades de vigilancia y atención sostenida visual de adultos mayores con envejecimiento normal.

Abstract Attention is an implicit process in the cognitive function that is decreases when ageing. However, the computerized training programs have demonstrated effectiveness in the improvement and maintenance of this function. The aim of this study is determining the efficiency of the attention module of the CogniPlus in older adults with normal ageing. This study used a pre and post experimental design with just one group with pre and post individual testing training with an intensity of two sessions of 45 minutes each two times per week during 5 weeks; there were 23 participants older than 60 years from Bogota city. It was measured using pre and post training test with digit span forward and Corsi forward, Symbol Digit Modalities Test (SDMT), Digit Vigilance Test (DVT) and Visual Search and Attention Test (VSAT). The comparative results pre and posts showed significant differences in the vigilant measure which was tested through seconds of DVT with a minimum effect size, as well as a reduction of the omissions with an average effect size, and the VSAT test with a large effect size. It can be concluded that the module of attention called CogniPlus could help to improve the abilities of vigilance and sustained attention of elderly people who aged normal.

Análisis preliminar del efecto de la edad y la escolaridad en adultos sanos en el rendimiento del Sydney Language Battery (Sydbat) en español de Chile / Preliminary analysis of the effect of age and education in healthy adults on the performance of the Sydney Language Battery (Sydbat) in Chilean Spanish

Existen 3 variantes de afasia progresiva primaria (APP), que se distinguen según el dominio lingüístico predominantemente alterado: no fluente, logopénica y semántica. Una herramienta que ayuda a su clasificación es el Sydney Language Battery (Sydbat), el cual no se encuentra validado en Chile. El objetivo del presente trabajo es analizar la posible relación entre edad, años de escolaridad y rendimiento obtenido en las subpruebas del Sydbat en adultos sanos. Participaron 38 adultos sanos a losque se les aplicó el test.El promedio de edad fue 56,8 años (DE = 8,3) y tenían una media de 13,8 años de escolaridad (DE = 3,9). Todos provenían de la Región Metropolitana. Se realizaron correlaciones de Pearson y Spearman, para explorar la correlación entre el rendimiento en las subpruebas, la edad y la escolaridad. Considerando la variabilidad en el rendimiento en las subpruebas, se realizaron modelos uni y multivariados. Se encontraron correlaciones significativas entre edad y la subprueba comprensión (p<0,05) y los años de escolaridad con las subpruebas asociación semántica (p<0,001) y nominación (p<0,01). En personas con más de 12 años de escolaridad, el puntaje en la subprueba asociación semántica varió aproximadamente 2 puntos, con respecto a personas con menos de 12 años de escolaridad (p<0,01). Se concluye que las variaciones en el rendimiento del test, dependen la edad y la escolaridad. A mayor edad, menor es el rendimiento en la subprueba de comprensión. A mayor escolaridad, mayor es el rendimiento en las subpruebas de asociación semántica y nominación. El efecto mencionado debe ser considerado en el proceso de validación de Sydbat.

There are 3 variants of primary progressive aphasia (APP), which are distinguished according to the predominantly altered linguistic domain: non-fluent, logopenic, and semantic. A tool that helps in its classification is the Sydney Language Battery (Sydbat), which is not validated in Chile. The objective of this work is to analyze the possible relationship between age, years of schooling and performance obtained in the Sydbat subtests in healthy adults. 38 healthy adults participated in the test. The average age was 56.8 years (SD = 8.3) and they had a mean of 13.8 years of schooling (SD = 3.9). They all came from the Metropolitan Region. Pearson and Spearman correlations were performed to explore the correlation between subtest performance, age, and schooling. Considering the variability in performance in the subtests, univariate and multivariate models were performed. Significant correlations were found between age and the comprehension subtest (p <0.05) and the years of schooling with the semantic association (p <0.001) and nomination (p <0.01) subtests. In participants with more than 12 years of schooling, the score in the semantic association subtest varied approximately 2 points, with respect to people with less than 12 years of schooling (p <0.01). It is concluded that the variations in test performance depend on age andeducation. The older participants are, the lower their performance on the comprehension subtest. The higher the schooling, the higher the performance on the semantic association and nomination subtests. The mentioned effect must be considered in the Sydbat validation process.

Evaluación neuropsicológica de la memoria semántica en demencia presenil y declive cognitivo atípico: ¿estamos preparados? / Neuropsychological assessment of semantic memory in presenile dementia and atypical cognitive decline: ¿are we prepared?

El envejecimiento de la población es un fenómeno demográfico de preocupación mundial. Junto al aumento de la población mayor, aumenta también el número de enfermedades neurodegenerativas. La enfermedad de Alzheimer y la demencia frontotemporal, son las principales causas del envejecimiento cognitivo patológico, diferenciando dentro de su progresión al Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y la demencia. La memoria semántica permite el procesamiento, almacenamiento y representación de información que subyace la comprensión y uso del significado de todo lo que nos rodea, permitiendo la autonomía en el desempeño de actividades de la vida diaria, por lo tanto, su compromiso conlleva a un estado de demencia. Uno de los principales objetivos de estudio clínico y de impacto en salud pública es la detección precoz de la demencia, dirigido hacia un tratamiento farmacológico, no-farmacológico y manejo psicosocial oportuno. Actualmente, los casos de demencias preseniles y las presentaciones iniciales con perfiles atípicos han aumentado, siendo la memoria semántica una de estas manifestaciones. En Chile existen efectivas herramientas para la detección de un envejecimiento cognitivo patológico, sin embargo, no se cuenta con herramientas evaluativas para un diagnóstico efectivo en casos atípicos.

Population ageing is a demographic phenomenon of global concern. As the elderly population increases, so does the number of neurodegenerative diseases. Alzheimer's disease and frontotemporal dementia are the main causes of pathological cognitive aging, differentiating between Mild Cognitive Impairment (MCI) and dementia. Semantic memory allows the processing, storage and representation of information that underlies the understanding and use of the meaning of everything that surrounds us, allowing autonomy in the performance of activities of daily life, therefore, it's commitment leads to a state of dementia. One of the main objectives of clinical studies and public health impact is the early detection of dementia, aimed at a pharmacological treatment, non-pharmacological, and timely psychosocial management. Currently, cases of presenile dementias and initial presentations with atypical profiles have increased, with semantic memory being one of these manifestations. In Chile, there are effective tools for detection of a pathological cognitive aging, however, there are no evaluative tools for an effective diagnosis in atypical cases.

Aportes y limitaciones del Boston naming test: evidencia a partir de controles colombianos / Contributions and limitations of the Boston Naming Test: Evidence from colombian controls

Resumen Introducción: el Boston naming test (Kaplan, Goodglass & Weintraub, 1983, 2001) es una prueba de denominación por confrontación visual que evalúa la capacidad de acceso lexical. La influencia de variables socio-demográficas es significativa en esta tarea y es importante establecer sus características en cada población. Objetivo: analizar las características psicométricas del BNT en una población de controles colombianos, las respuestas erróneas de los mismos y plantear puntos de corte según variables sociodemográficas. Materiales y métodos: se analiza el desempeño de 252 participantes (74 hombres, 178 mujeres, 123 < de 65, 129 > de 65 años, en tres niveles de escolaridad (60 baja, 64 media, 128 alta). Se realizó un estudio descriptivo-comparativo. Se analizó la frecuencia de cada uno de los tipos de errores según los grupos de edad y escolaridad. Se realizó análisis desde la teoría clásica de los test (TCT) y se derivaron puntos de corte. Resultados: se encontró que en personas mayores de 65 años y con nivel bajo de escolaridad son comunes los errores de tipo visual y de no respuesta, mientras que en personas menores de 65 años y con escolaridad alta predominan errores semánticos y visual-semánticos. Se presenta un ordenamiento de los estímulos de menor a mayor dificultad y se identifican las particularidades del desempeño de los controles colombianos estudiados. Conclusión: se resalta la importancia de la prueba en el contexto colombiano, su utilidad, y algunos criterios clínicos ofrecidos por las características de los ítems para diferenciar del envejecimiento patológico.

Summary Introduction: The Boston Naming Test (Kaplan, Goodglass & Weintraub, 1983, 2001) is a test of visual confrontation naming that evaluates the ability of lexical access. The influence of socio-demographic variables is significant in this task and it is important to establish its characteristics in each population. Objective: To analyze the psychometric characteristics of BNT in a Colombian population of controls, analyze error types and raise cutoff points according to sociodemographic variables. Materials and methods: Performance of 252 participants (74 men, 178 women, 123 <65, 129> 65, at three levels of schooling (60 low, 64 medium, 128 high). The study is comparative-descriptive study. Frequency of each of error types according to age groups and schooling was analyzed. Analysis was performed from the Classic Theory of Tests (TCT), and cutoffs were derived. Results: We found that in people over 65 years with low education levels, the more frequent error types are visual and nonresponse, while in people under 65 and education level, semantic and visual-semantic errors predominate. An array of stimuli in increasing difficulty for the Colombian sample is presented and the particular performance of the studied Colombian controls are identified. Conclusion: The importance of the test in the Colombian context, its usefulness, and a highlight of some clinical criteria to differentiate normal from pathological aging are discussed.

Adaptación de la batería de Evaluación de la Memoria Semántica en la Demencia de tipo Alzheimer (EMSDA) a la población de la ciudad de Buenos Aires / Evaluation battery for Semantic Memory Deterioration in Dementia of the Alzheimer type (EMSDA): Item's adjustment to the population of Buenos Aires city

Se llevó a cabo la adaptación de la Batería para la Evaluación de la Memoria Semántica en Demencia de tipo Alzheimer (Peraita, González Labra, Sánchez Bernardos & Galeote Moreno, 2000)¹ para su aplicación en la Ciudad de Buenos Aires (República Argentina). Esta batería permite evaluar mediante pruebas de modalidad visual, verbal y auditiva, el deterioro del conocimiento de seis categorías semánticas de seres vivientes y no vivientes. Ha sido desarrollada para población de habla hispana con la finalidad de evaluar el deterioro semántico en la Demencia de tipo Alzheimer. Su valor radica en que complementa la evaluación neuropsicológica, donde los aspectos de la memoria semántica por lo general están poco representados, otorgándole valor predictivo al posibilitar la detección temprana de determinadas patologías en las que se encuentra afectado ese sistema de la memoria. Se administró la batería a 30 sujetos sin deterioro cognitivo que tenían entre 61 y 88 años de edad y un promedio de 12 años de escolaridad. Los participantes fueron cuidadosamente seleccionados y se excluyeron a quienes pudieran presentar indicadores de deterioro cognitivo. La evaluación de los ítemes se realizó en base a la frecuencia de las respuestas correctas. Se tomó este criterio considerando que se trata de variables categóricas y el tamaño de la muestra. Se estimó la proporción de respuestas correctas en las seis categorías y dominios de seres vivientes y seres no vivientes. Los nuevos ítemes fueron seleccionados respetando la estructura de la batería y considerando su correlación entre las distintas pruebas.

In this work some items of the Evaluation Battery for Semantic Memory Deterioration in Alzheimer's Disease, were adapted to be used in the population of Buenos Aires city - República Argentina (EMSDA -in Spanish-, Peraita, González Labra, Sánchez Bernardos, & Galeote Moreno, 2000). The original battery presents a series of tasks, elaborated with the aim of assessing semantic deterioration and/or conceptual memory in patients with Alzheimer's disease. It allows specifically, assessing some features of the semantic visual and verbal knowledge of six categories concerning to living / animated beings and inanimate objects as well as the attributes that organize them. The evaluation of attributes belonging to the categories assessed by the EMSDA is implemented following a conceptual representation model, according to which attributes can be grouped in at least nine common conceptual components for the living things and inanimate objects categories. This conceptual representation model was constructed on the basis of an empirical approximation to the study of formation and representation of natural categories and objects representation (Peraita, Elosúa, & Linares, 1992). The various conceptual components vary in their frequency, according to the level of generality of the categories (superordinate, basic, or subordinate), category type, age, and education level, verifying this tendency in samples of patients with dementia of the Alzheimer´s type (DAT). The purpose of this paper is to present the items adjustment of some tasks of the EMSDA to the population of Buenos Aires city. The battery was administered to 30 healthy elderly between 61 and 88 years and 12 years average of education. The participants were carefully selected to be included in the sample. To rule out cognitive deterioration we did not include participants whose performance in the Mini Mental State Examination and the Wechsler Memory Scale Revised were one standard deviation bellow the expected scoring for age and educational level. To study the items we evaluated the frequency of answers, considering them more suitable when 75% or more participants gave the expected target. This criterion was chosen considering the variables were categorical, and the sample was formed with healthy elderly participants, i.e. without cognitive deterioration. To this preliminary analysis, it was estimated the proportion of correct answers to the six categories belonging to domains of living beings and in animate objects with the original and new items. We observed that some of them did not reach the 75% of agreement, and consistently, we determined to change the following tasks: Picture Naming, Spoken Word / Picture Matching, Sentence Verification, and Semantic Analogies. We selected new items taking into account the structure of the original version of the battery, and their correlations between the tasks. This new items were administered to 28 participants of the original sample. The means of each task were analyzed by Students distribution obtaining higher scorings with the adapted items (p < .0001). It is important to note that the proportion of expected answers to the living / animate and non living / inanimate objects were similar. The same results were observed to the supra ordinate and basic level of the category. However, to study the reliability of these results it would be necessary to explore the items in a larger sample. These preliminary results indicate that the new items can be considered an appropriate adjustment to our social culture context and to determine semantics impairments. This is considered a useful tool for the neuropsychological assessment to investigate the category specific deficits and other cognitive processes.

Funciones ejecutivas y aprendizaje en el envejecimiento normal: estimulación cognitiva desde una mirada psicopedagógica / Executive functions and learning in normal aging: cognitive stimulation from one perspective psychopedagogical

La presente investigación tuvo como finalidad estudiar, desde una perspectiva neuropsicológica, cómo es la actividad de las funciones ejecutivas en el envejecimiento normal y su vinculación con los aprendizajes. Para ello se evaluaron 100 sujetos mayores de 60 años de la ciudad de Río Cuarto, Córdoba, Argentina, con el ACE (Addenbrooke’s Cognitive Examination) de Mathuranath, Nestor, Berrios, Rakowicz y Hodges (2000) y una entrevista para precisar cómo influyen las actividades de la vida diaria en el funcionamiento ejecutivo. Los resultados mostraron que los sujetos que poseen mayor edad, bajo nivel de instrucción y escasa actividad cognitiva tienen dificultades en el desempeño ejecutivo, lo que inevitablemente influye para que los procesos de aprendizaje se realicen de manera diferente a etapas anteriores de la vida. Diversas investigaciones han demostrado que a pesar del declive de estas capacidades, las mismas pueden mejorarse y hasta optimizarse gracias a la plasticidad neuronal y reserva cognitiva. Estos hallazgos ponen de relieve la importancia de la implementación de programas de estimulación cognitiva y del accionar psicopedagógico para llevar a cabo dichas intervenciones tendientes a mejorar la calidad de vida, atenuar el deterioro propio de la vejez y evitar la aparición de un envejecimiento patológico.

The present investigation had as purpose to study, from a perspective neuropsychological, how the activity of the executive functions is in the normal aging and its relating with the learnings. We evaluated 100 subjects older than 60 years in the city of Rio Cuarto, Córdoba, Argentina, with ACE (Addenbrooke's Cognitive Examination) of Matturanath, Nestor, Berrios, Rakowicz y Hodges (2000) and an interview to specify how they influence the activities of the daily life in the executive functioning. The results showed that the older subject, the low levels of instruction and scarce cognitive activity have difficulties in performing executive, which inevitably influence the learning processes are conducted differently from previous stages of life. Diverse investigations have demonstrated that in spite of the decline of these capacities, the same ones can improve and until being optimized thanks to the plasticity neuronal and the reserve cognitive. These findings emphasize the importance of the implementation of programs of stimulation cognitive and of working psychopedagogical to carry out such interventions to improve the quality of life, to attenuate the deterioration characteristic of the aging and to avoid the appearance of a pathological aging.