Clinical and electroencephalographic characteristics of benign occipital epilepsy of childhood in two tertiary Brazilian hospitals / Características clínicas e eletrencefalográficas da epilepsia occipital benigna da infância em dois hospitais terciários brasileiros

This study intended to investigate the clinical and electroencephalographic benign occipital epilepsy of childhood (BOEC) characteristics in a population sample of patients from two tertiary Brazilian hospitals. We analyzed retrospectively 4912 electroencephalograms (EEGs) records, and the included patients were submitted to a new clinical and EEG evaluation. Were included 12 (0.92 percent) patients; 4 (33.3 percent) with criteria for early BOEC; 6 (50 percent) for late form and 2 (16.7 percent) with superimposed early and late onset forms. After new investigation, 2 (16.7 percent) had normal EEG; 4 (33.3 percent) had paroxysms over the occipital region; 3 (25 percent) over the temporal posterior regions and 3 (25 percent) over the posterior regions. Sharp waves were the predominant change, occurring in 8 (66.6 percent); spike and slow wave complexes in 1 (8.3 percent) and sharp and slow wave complexes in 1 (8.3 percent). Vomiting, headache and visual hallucinations were the most common ictal manifestations, presented in 100 percent of patients with superimposed forms. Vomiting were absent in the late form and headache was present in all forms of BOEC.

Este estudo teve como objetivo investigar as características clínicas e eletrencefalográficas da epilepsia occipital benigna da infância (EOBI) em uma amostra populacional de pacientes de dois hospitais terciários brasileiros. Foram analisados retrospectivamente 4912 registros de eletrencefalograma (EEG). Os pacientes incluídos foram submetidos a nova avaliação clínica e eletrencefalográfica. Foram incluídos 12 (0,92 por cento) pacientes; 4 (33,3 por cento), com critérios para EOBI de início precoce; 6 (50 por cento) para a forma tardia e 2 (16,7 por cento), com superimposição de formas de início precoce e tardio. Após nova investigação, 2 (16,7 por cento) apresentaram EEG normal; 4 (33,3 por cento) paroxismos sobre a região occipital; 3 (25 por cento) sobre a região temporal posterior e 3 (25 por cento) sobre as regiões posteriores. Ondas agudas foram a alteração predominante, ocorrendo em 8 (66,6 por cento); complexos espícula e onda lenta em 1 (8,3 por cento) e complexos onda aguda e onda lenta em 1 (8,3 por cento). Vômitos, cefaléia e alucinações visuais foram as manifestações ictais mais comuns, estando presentes em 100 por cento dos pacientes com formas superimpostas de EOBI. Vômitos não foram relatados na forma tardia e cefaléia esteve presente em todas as formas de EOBI.

Late-onset childhood occipital epilepsy. An unusual case in adolescence and differential diagnosis with migraine / Epilepsia occipital da infância de início tardio

INTRODUCTION: The new proposed classification of ILAE Task Force (2001) proposes that the occipital epilepsies should be split into two subtypes: an early-onset benign childhood occipital epilepsy (or Panayiotopoulos type) and late-onset childhood occipital epilepsy (or Gastaut type). Migraine with visual aura must be considered as a differential diagnosis in childhood and adolescents with occipital epilepsy without motor phenomena. OBJECTIVE: The goal of our paper is to report the case a 16-year-old female, with normal psychomotor development, that during the lunch time presented an event characterized by the vision of multiple colored spots which were moving horizontally and vertically and also in circles through the visual field. Minutes after the visual event, the patient referred to a severe diffuse throbbing headache with frontal predominance. During the clinical investigation was submitted to a video-electroencephalogram exam for 12 hours with, reveling occipital sharp-waves discharges in occipital right region as well as in occipital left region. CONCLUSION: We reported of such classic type of epileptic syndrome in a patient in the unusual age of onset, the end of adolescence, considering the differential diagnosis with migraine with visual aura.

INTRODUÇÃO: A nova proposta de classificação da ILAE (2001) propõe que as epilepsias occipitais sejam classificadas em dois subtipos: epilepsia occipital benigna da infância de início precoce (ou tipo Panayiotopoulos) e epilepsia occipital benigna da infância de início tardio (ou tipo Gastaut). A migrânia com aura visual deve ser considerada como um diagnóstico diferencial nas crianças e nos adolescentes com epilepsia occiptal sem fenômenos motores associados. OBJETIVO: relatar o caso de uma paciente do sexo feminino de 16 anos, com desenvolvimento neuropsicomotor normal, que durante o almoço apresentou um evento caracterizado pela visão de múltiplas manchas coloridas que se movimentavam no sentido horizontal e vertical e também em círculos no seu campo visual. Minutos após este evento visual, a paciente passou a referir cefaléia difusa com predomínio frontal. Durante a investigação clínica foi submetida à realização de vídeo-eletrencefalograma com 12 horas de duração revelando descargas de ondas agudas ora na região occipital direita ora na região occipital esquerda. CONCLUSÃO: apresentamos um tipo clássico de síndrome epiléptica iniciando em uma idade pouco usual, o final da adolescência, considerando o diagnóstico diferencial com a migrânia com aura visual.