As dimensões intangíveis da prática assistencial: biopolítica, ética e afeto em sua relação com a clínica / Intangible dimensions of care: biopolitics, ethics and affection in relation to clinical practice / Las dimensiones intangibles de la práctica asistencial: biopolítica, ética y afecto en su relación con la clínica

Este artigo é parte inicial de uma pesquisa realizada em um centro de transplante de medula óssea, do Sistema Único de Saúde (SUS), cujos usuários são pessoas em situação de extrema vulnerabilidade. Sua proposta é analisar dimensões que atravessam a prática em saúde e não se reduzem a resultados imediatamente mensuráveis, podendo ser chamadas de dimensões intangíveis do cuidar. O objetivo é refletir sobre o encontro profissional-paciente, em sua relação com o adoecimento e a morte, sob o conceito psicanalítico de inconsciente. Para isso, foi realizado o relato de situações vividas no campo denominadas vinhetas clínicas; e, com base nas articulações teóricas elaboradas, consideram-se os vetores da biopolítica, ética e afeto como axiais à assistência. Conclui com a necessidade de propor perspectivas do cuidar que reconheçam a subjetividade concernida à prática assistencial. (AU)

This article is based on the initial stages of a study undertaken in a public bone marrow transplant center for extremely vulnerable people. We analyze dimensions that cut across health care practice not reduced to immediately measureable results, otherwise called intangible dimensions of care. We reflect on the intersection between health professionals and patients in relation to illness and death drawing on the psychoanalytic concept of the unconscious. To this end, we document situations experienced in the field called clinical vignettes. Drawing on the theoretical framework, we consider the vectors biopolitics, ethics and affection to be core aspects of care. We conclude that there is a need for approaches to care that recognize the subjectivity of health care practice. (AU)

Este artículo es parte inicial de una investigación realizada en un centro de trasplante de médula ósea del Sistema Único de Salud, cuyos usuarios son personas en situaciones de extremada vulnerabilidad. Su propuesta es analizar dimensiones que atraviesan la práctica en salud y no se reducen a resultados inmediatamente mensurables, pudiendo llamarse de dimensiones intangibles del cuidar. El objetivo es reflexionar sobre el encuentro profesional-paciente en su relación con la enfermedad y la muerte, bajo el concepto psicoanalítico de inconsciente. Para ello, se realizó el relato de situaciones vividas en el campo, denominadas viñetas clínicas; y a partir de las articulaciones teóricas elaboradas se consideran los vectores de la biopolítica, ética y afecto como axiales a la asistencia. Se concluye con la necesidad de proponer perspectivas del cuidar que reconozcan la subjetividad relativa a la práctica asistencial. (AU)

Trabalho em equipe e prática colaborativa na Atenção Primária à Saúde / Teamwork and collaborative practice in Primary Health Care

Prática colaborativa e trabalho em equipe podem contribuir para melhorar o acesso universal e a qualidade da atenção à saúde. Entretanto, a operacionalização do trabalho interprofissional se constitui como um desafio atual. Acrescenta-se a esse desafio a imprecisão conceitual no estudo da temática, em que termos como colaboração e trabalho em equipe são frequentemente utilizados como sinônimos. O presente artigo visa apresentar os conceitos atuais de trabalho interprofissional, problematizando-os no contexto da Atenção Primária à Saúde. Concluímos que trabalho em equipe e prática colaborativa na Atenção Primária à Saúde precisam ser abordados de forma contingencial, ou seja, segundo características dos usuários/população adscrita, segundo contexto e condições de trabalho. Assinalamos que a colaboração envolve profissionais que querem trabalhar juntos para prover melhor atenção à saúde e pode se dar como colaboração na equipe e colaboração em rede intersetorial e com a comunidade.(AU)

La práctica colaborativa y el trabajo en equipo pueden contribuir para mejorar el acceso universal y la calidad de la atención de la salud. No obstante, la puesta en operación del trabajo interprofesional se constituye en un desafío actual. A ese desafío se añade la imprecisión conceptual en el estudio de la temática, en que términos tales como colaboración y trabajo en equipo frecuentemente se utilizan como sinónimos. El objetivo de este articulo es presentar los conceptos actuales de trabajo interprofesional, problematizándolos en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Concluimos que el trabajo en equipo y la práctica colaborativa en la Atención Primaria de la Salud tienen que abordarse de forma contingencial, es decir, según características de los usuarios/población adscrita, según contexto y condiciones de trabajo. Señalamos que la colaboración envuelve a profesionales que quieren trabajar juntos para proporcionar una mejor atención de la salud y que puede realizarse como "colaboración en el equipo y colaboración en red intersectorial y con la comunidad".(AU)

Collaborative practice and teamwork can contribute to improve universal access and the quality of healthcare. However, the operationalization of interprofessional work constitutes a current challenge. This challenge is increased by conceptual imprecisions in the study of interprofessional work, in which terms like collaboration and teamwork are often used as synonyms. This article aims to present current concepts of interprofessional work, problematizing them in the context of primary care. We conclude that teamwork and collaborative practice in primary care need to be addressed in a contingent manner, according to the characteristics of service users/catchment population as well as to the context and working conditions. We highlight that collaboration involves professionals willing to work together to provide better healthcare, and can occur both as "Team collaboration" and "Intersectoral and community collaboration".(AU)

Percepção da equipe de saúde sobre a família na UTI neonatal: resistência aos novos saberes / Percepción del equipo de salud sobre la familia en la UTI neonatal: resistencia a los nuevos saberes / Health care team perceptions of the family in the neonatal ICU: resistance to new knowledge

O objetivo deste estudo foi analisar de que forma vem sendo instituído o saber em relação à presença da família na unidade de terapia intensiva neonatal. Pesquisa qualitativa, com abordagem histórico-social. O contexto do estudo foi o Hospital Infantil Joana de Gusmão, em Florianópolis. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada com 13 profissionais de saúde que participaram do processo de implantação da unidade neonatal, de outubro de 2008 a março de 2009, e analisados sob o referencial foucaultiano. Foram identificados quatro agrupamentos discursivos: pai e mãe só no horário de visita; há uma resistência mesmo; a família é fundamental; e as leis e políticas de saúde vão evoluindo. Podemos perceber que há muitas construções e desconstruções sobre a presença da família na unidade neonatal, sendo fundamental estabelecer uma relação de parceria no cotidiano do cuidado, na qual as responsabilidades precisam ser compartilhadas pelos familiares e equipe de saúde.

This study aimed to examine how knowledge about the family’s presence in the neonatal intensive care unit has been imparted. This qualitative, socio-historical study took place at the Joana de Gusmão Hospital, Florianópolis. Data were collected through semi-structured interviews of 13 health personnel who participated in implementing the neonatal unit from October 2008 to March 2009, and data analysis was informed by the work of Foucault. The results indicate four discourse groupings: parents at visiting time only, there really is resistance, the family is fundamentally important and health laws and policies are progressing. There were perceived to be multiple constructions and deconstructions regarding the family’s presence in the neonatal unit, and it is essential to establish a partnership in day-to-day care, where responsibilities have to be shared between the family and the health team.

Investigación cualitativa, con abordaje histórico y social, que objetivó analizar de que forma está siendo instituido el saber en relación a la presencia familiar en la unidad de terapia intensiva neonatal. El contexto del estudio fue el Hospital Infantil Joana de Gusmão, en Florianópolis-SC-Brasil. Datos se recopilaron, de octubre 2008 a marzo de 2009, por medio de entrevista semiestructurada con 13 profesionales de salud que participaron del proceso de implantación de la unidad neonatal, y analizados con base en el referencial foucaultiano. Fueron identificadas cuatro formaciones discursivas: padre y madre solo en el horario de visita; hay una resistencia mismo; la familia es fundamental; y las leyes y políticas de salud van evolucionando. Percibimos que hay construcciones y desconstrucciones sobre la presencia de la familia en la unidad neonatal, siendo fundamental establecer una relación de aparcería en el cotidiano del cuidado, en la cual las responsabilidades precisan ser compartidas, por familiares y el equipo de salud.

Educação continuada: um levantamento de necessidades da equipe de enfermagem / Educación continuada: un diagnóstico de necesidades del equipo de enfermería / Lifelong learning: a survey on the nursing team necessities

A Educação Continuada é o componente essencial dos programas de formação e desenvolvimento de recursos humanos das instituições. O desenvolvimento da equipe de enfermagem é um dos fatores que pode assegurar a qualidade do atendimento ao cliente e a sobrevivência da instituição neste cenário de mudanças e competitividade. Assim, neste estudo fizemos alguns diagnósticos através do levantamento de necessidades da equipe de enfermagem das Unidades de Terapia Intensiva (UTI’s) de um Hospital Público da Grande São Paulo, quanto ao desenvolvimento de um programa de educação continuada na instituição, bem como os fatores que favorecem e os que dificultam a inserção dos enfermeiros assistenciais das UTI’s nas ações educativas in loco e naquelas que são promovidas pelo Serviço de Educação Continuada do hospital.

Lifelong Learning is the essential component of education and development programs for the human resources of institutions. The development of the nursing team is one of the factors that can assure the quality of assistance to the customer and the survival of the institution in this scene of changes and competitiveness. This way, our study made some diagnostics through a survey of the nursing team necessities in Intensive Care Units (ICUs) of a Public Hospital of Metropolitan São Paulo regarding the development of a program of lifelong learning in the institution, as well as the factors that favor and hinder the insertion of assistant nurses of ICUs regarding in loco educative actions and those promoted by the Service of the Hospital’s Lifelong learning.

La Educación Permanente es el componente esencial de los programas de formación e desarrollo de recursos humanos de las instituciones. El desarrollo del equipo de enfermería es un de los factores que pueden asegurar la calidad de la ayuda al cliente y la supervivencia de la institución en esta escena de cambios y de competitividad. Así, en este estudio efectuamos un diagnóstico mediante la presentación de necesidades del equipo de enfermería de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI’s) de un Hospital Público de la región metropolitana de São Paulo , focalizando el desarrollo de un programa de educación permanente de la institución e igualmente los factores que estimulan la inserción de los enfermeros auxiliares de las UCIs respecto acciones educativas in loco y las que promueve el Servicio de Educación Permanente del Hospital.