Síndrome de DRESS asociado al consumo de alopurinol: reporte de caso

El síndrome de DRESS (por sus siglas en inglés Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) representa una farmacodermia grave con diferentes manifestaciones clínicas y paraclínicas secundarias a una reacción de hipersensibilidad farmacológica. Su incidencia exacta es desconocida pero se estima entre 1 a 1000 y 1 a 10000 casos de exposición a fármacos asociados. Se caracteriza por dermatosis generalizada extensa en conjunto con afección orgánica, linfadenopatia, eosinofilia y linfocitosis atípica. Entre los fármacos comúnmente asociados se encuentran anticomiciales aromáticos, carbamazepina, sulfonamidas y el alopurinol. Mediante el uso de la puntuación RegiSCAR es posible confirmar o descartar una sospecha de diagnóstico. El tratamiento depende de la severidad de presentación incluyendo esteroides tópicos hasta esteroide sistémico de duración variable dependiendo respuesta clínica y bioquímica. Se reporta tasas de mortalidad del 10 al 20% siendo la insuficiencia hepática la principal causa de muerte en estos pacientes. Se presenta el caso de un paciente femenino de 71 años de edad que, posterior a tratamiento con alopurinol, debuta con eritrodermia secundaria a Síndrome de DRESS.

DRESS syndrome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) represents severe pharmacodermia with different clinical and paraclinical manifestations secondary to a drug hypersensitivity reaction. The exact incidence is unknown, but it is estimated to be between 1 in 1,000 and 1 in 10,000 cases of exposure to associated drugs. It is characterized by extensive generalized dermatosis, in conjunction with organic involvement, lymphadenopathy, eosinophilia, and atypical lymphocytosis. Commonly associated drugs include aromatic anticonvulsants, carbamazepine, sulfonamides, and allopurinol. By using the RegiSCAR score, it is possible to confirm or rule out a suspected diagnosis. Treatment depends on the severity of presentation, including topical steroids to systemic steroids of variable duration, depending on clinical and biochemical responses. Mortality rates of 10 - 20% have been reported, with liver failure being the main cause of death in these patients. We present the case of a 71-year-old female patient who, after treatment with allopurinol, developed erythroderma secondary to DRESS Syndrome.

Pénfigo foliáceo de presentación inusual / Penphigus foliaceus of unusual presentation

Si bien las enfermedades ampollares autoinmunes son infrecuentes en la infancia y la juventud, es importante tenerlas en cuenta dentro del diagnóstico diferencial, junto con otras enfermedades inflamatorias o infecciosas de mayor prevalencia, para lograr un diagnóstico temprano y así indicar el tratamiento preciso y oportuno. El pénfigo foliáceo es una enfermedad ampollar poco común, salvo en la zona endémica de Brasil. Se presenta un caso de pénfigo foliáceo con eritrodermia como cuadro clínico con mala evolución (AU)

Although autoimmune bullous diseases are infrequent in childhood and youth, it is important to take them into account within the differential diagnosis, along with other more prevalent inflammatory or infectious diseases, to achieve an early diagnosis and thus indicate precise and timely treatment. Pemphigus foliaceus is a rare autoimmune bullous diseases, except in the endemic area of Brazil. This case report presents a patient with the unusual erythrodermic presentation of pemphigus with poor evolution (AU)

Eritrodermia y Linfomas Cutáneo de Células T / Erythroderma and Cutanous T-Cell Lymphomas / Linfomas de células T e erâmulas

RESUMEN La eritrodermia es una erupción eritematosa más o menos escamosa que afecte a más del 90% de la superficie corporal. Se trata de una enfermedad capaz de comprometer el pronóstico vital y que puede complicarse con desequilibrios hidroelectrolíticos, trastornos de la termorregulación, infecciones, así como con fallo cardiovascular. En la presente publicación referimos el caso de un paciente masculino de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial y de Lepra que recibió poliquimioterapia, es ingresado en el servicio de dermatología en el período de observación, pues hace alrededor de un año comenzó a presentar enrojecimiento de la piel y múltiples escamas. Al momento del examen se observa paciente eritrodérmico, ectropión, distrofia ungueal importante, con adenopatías palpables axilares e inguinales, asociado un prurito intenso generalizado. Se realizan estudios para el diagnostico incluyendo biopsia de ganglios inguinal y de piel, esta última compatible con Micosis Fungoide. Actualmente se reconocen tres variantes eritrodérmicas en el linfoma cutáneo de células T: el síndrome de Sézary, la Eritrodermia en micosis fungoide y la Eritrodermia en linfomas cutáneos de células T:No Especificada. Si bien se entiende al síndrome de Sézary como una expresión leucémica del linfoma cutáneo de células T eritrodérmico, con numerosas células de Sézary en piel, sangre y otros tejidos, la Eritrodermia en micosis fungoide se determinaría ante la ausencia de estos mismos hallazgos hematológicos e histológico ante un cuadro clínico eritrodérmico. Se hace necesaria la publicación del artículo por la forma de presentación de la micosis fungoide, teniendo en cuenta que esta dermatosis tiene un sin número de diagnósticos diferenciales que la hace la gran simuladora en la Dermatología.

ABSTRACT Erythroderma is a more or less scaly erythematous rash that affects more than 90% of the body surface area. It is a disease capable of compromising the vital prognosis and that can be complicated by hydroelectrolytic imbalances, thermoregulation disorders, infections, as well as cardiovascular failure. In this publication we refer to the case of a 72-year-old male patient with a history of high blood pressure and leprosy who received polychemotherapy, is admitted to the dermatology service in the observation period, as about a year ago he began to develop redness of the skin and multiple scales. At the time of the examination, an erythrothermal patient, ectropion, important ungueal dystrophy, with axillary and inguinal palpable adenopathies, associated with a widespread intense itching, is observed. Studies are conducted for diagnosis including inguinal and skin node biopsy, the latter compatible with Mycosis Fungoide. Three erythrodermal variants are currently recognized in skin T-cell lymphoma: Sézary syndrome, Erythroderma in fungoid mycosis, and Erythroderma in skin T-cell lymphomas: Undepede. While Sézary syndrome is understood as a leukemia expression of erythrodermal T-cell skin lymphoma, with numerous Sézary cells in skin, blood and other tissues, Erythroderma in fungoid mycosis would be determined in the absence of these same haematological and histological findings before an erythrodermal clinical picture. It is necessary to publish the article by the form of presentation of fungoid mycosis, taking into account that this dermatosis has a number of differential diagnoses that makes it the great simulator in Dermatology.

RESUMO Eritrodermia é uma erupção cutânea mais ou menos erethema que afeta mais de 90% da superfície do corpo. É uma doença capaz de comprometer o prognóstico vital e que pode ser complicada por desequilíbrios hidroelegóticos, distúrbios termoreguladores, infecções, bem como insuficiência cardiovascular. Nesta publicação, refere-se ao caso de um paciente do sexo masculino de 72 anos com histórico de pressão alta e hanseníase que recebeu poliquimoterapia, é internado no serviço de dermatologia no período de observação, pois há cerca de um ano começou a desenvolver vermelhidão da pele e múltiplas escamas. No momento do exame, observa-se um paciente eritrótermal, ectropion, importante distrofia ungueal, com adenopatias palpáveis axilares e inguinais, associadas a uma coceira intensa generalizada. São realizados estudos para diagnóstico, incluindo biópsia inguinal e nódulo da pele, este último compatível com Mycosis Fungoide. Três variantes eritromicais são atualmente reconhecidas em linfoma de células T da pele: síndrome de Sézary, Erythroderma na micose fungoide, e Erythroderma em linfomas de células T da pele: Undepede. Enquanto a síndrome de Sézary é entendida como uma expressão de leucemia de linfoma de pele de células T eritorodérmica, com numerosas células Sézary na pele, sangue e outros tecidos, eritrorgema em micose fungoide seria determinada na ausência desses mesmos achados haematológicos e histológicos diante de um quadro clínico eritroxermal. É necessário publicar o artigo sob a forma de apresentação da micose fungoide, tendo em vista que essa dermatose possui uma série de diagnósticos diferenciais que o torna o grande simulador em Dermatologia.

Estudio clínico-histopatológico de las eritrodermias en un hospital universitario: 14 años de experiencia / Clinical-histopathological study of erythroderma in a university hospital: 14 years of experience

INTRODUCCIÓN: La eritrodermia es un síndrome inflamatorio cutáneo infrecuente caracterizado por compromiso eritematoso generalizado y descamación, de más del 90% de superficie cutánea total. OBJETIVO: Caracterizar clínica e histopatológicamente a los pacientes con eritrodermia en un hospital universitario chileno. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, realizado en el Hospital Clínico Universidad de Chile, basado en revisión de fichas clínicas e informes histopatológicos de pacientes con eritrodermia, entre 2005 y 2018. Se evaluó edad, sexo y variables clínicas (co-morbilidades, síntomas, días de evolución, ingreso hospitalario, informe histopatológico, diagnóstico y evolución). RESULTADOS: Total de 28 pacientes, 18 hombres (64%), edad promedio 59 años. Causa más frecuente de eritrodermia fue dermatosis pre-exis-tentes, con 15 casos (54%), que incluyen: psoriasis 9 (32%), dermatitis de contacto 3 (11%), PRP 2 (7%), dermatitis atópica 1 (4%). A estas le siguen: reacción adversa medicamentosa 6 (21%), idiopática 6 (21%) y Síndrome de Sezary 1 (4%). CONCLUSIÓN: El presente estudio corresponde a la primera serie de eritrodermias realizada en Chile. Destacan las dermatosis preexistentes como la principal causa, lo que se correlaciona con la literatura.

INTRODUCTION: Erythroderma is an infrequent cutaneous inflammatory disorder characterized by generalized erythematous compromise and desquamation, of more than 90% of total cutaneous surface. OBJECTIVE: Clinical and histopathological cha-racterization of patients with erythroderma in a Chilean university hospital. METHODOLOGY: Retrospective study, performed at the University of Chile Clinical Hospital, based on review of clinical records and histopatho-logical reports of patients with erythroderma, between 2005 and 2018. Age, sex and clinical variables were evaluated (co-morbidities, symp-toms, days of evolution, hospital admission, histopathological report, diagnosis and evolu-tion). RESULTS: A total of 28 patients, 18 were men (64%), average age 59 years. Most frequent cause of erythroderma was pre-existing dermatosis, with 13 cases (52%), which included: psoriasis 9 (32%), contact dermatitis 3 (11%), PRP 2 (7%), atopic dermatitis 1 (4%). These are followed by adverse drug eruption 6 (21%), idiopathic 6 (21%) and Sezary syndrome 1 (4%). CONCLUSION: The present study corresponds to the first series of erythrodermas performed in Chile. The pre-existing dermatoses were the main cause of erythroderma, which coincides with other reports.

Eritrodermia psoriática en un hombre joven: sospechar infección por VIH / Erythrodermic psoriasis in young man: suspect HIV infection

Resumen La infección por VIH puede presentarse con distintas manifestaciones cutáneas, que en algunas ocasiones son consideradas marcadores de infección. Una posible manifestación es la eritrodermia psoriática, que corresponde a una forma generalizada de psoriasis. Presentamos un caso clínico de un hombre joven en que se sospechó una infección por VIH por un cuadro de eritrodermia psoriática confirmada por biopsia, asociado a un sarcoma de Kaposi. Posteriormente, la infección por VIH fue confirmada por serología. Se manejó con terapia antirretroviral, con buena respuesta al mes de tratamiento. La eritrodermia psoriática se puede considerar un marcador cutáneo de infección por VIH cuando ocurre en pacientes previamente sanos o con psoriasis recalcitrante.

HIV infection can be manifested with different skin symptoms, which are sometimes considered infection markers. Erythrodermic psoriasis is a possible manifestation, which is a widespread form of psoriasis. We report a clinical case of a young man suspected of HIV infection due to a psoriatic erythroderma confirmed by biopsies, associated with Kaposi sarcoma. Afterwards, HIV infection was confirmed by serological tests. Antiretroviral therapy was started, with positive response at one month of treatment. Erythrodermic psoriasis can be considered a skin marker of HIV infection when occurs in previously healthy patients or in recalcitrant psoriasis.

Cisto ductal de glândula lacrimal em paciente com eritrodermia ictiosiforme congênita / Ductal cyst of lacrimal gland in patient with congenital ichthyosiform erythroderma

Resumo A ictiose lamelar é uma doença congênita de herança autossômica recessiva que se caracteriza clinicamente por descamação de toda a superfície corporal devido hiperceratose mucocutânea que pode levar a comprometimento oftalmológico. Neste estudo relatamos um caso de cisto ductal de glândula lacrimal em paciente portador de ictiose lamelar atendido no Hospital Oftalmológico de Anápolis.

Abstract Lamellar ichthyosis is a congenital disease autosomal recessive which is characterized clinically by peeling of all the body surface due hyperkeratosis mucocutaneous that can cause ocular involvement. We reported a case of ductal cyst of the lacrimal gland in patient with lamellar ichthyosis attended in the Ophthalmological Hospital of Anápolis.

Eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollosa asociada a pénfigo vegetante. Presentación de caso / No bullous congenital ichthyosiform erythroderma associated to vegetating pemphigus. Case presentation

Fundamento: La eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollosa es una genodermatosis que está presente desde el nacimiento y el pénfigo vegetante es una enfermedad ampollar que aparece en edades tempranas de la vida, las manifestaciones clínicas de estas entidades son diferentes, ambas son infrecuentes cuando se presentan aisladamente, mucho más cuando aparecen en un mismo paciente. Objetivo: Describir el caso de un paciente con eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollosa y pénfigo vegetante por ser una situación clínica rara por su incidencia. Presentación de caso: Paciente de 28 años, con antecedentes de padecer de eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollosa, que comenzó a desarrollar ampollas y al romperse dejaban erosiones que más tarde dieron lugar a vegetaciones hipertróficas y papilomatosas. Para arribar al diagnóstico se tuvo en cuenta el criterio clínico y la histopatología. Conclusiones: La eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollosa y el pénfigo vegetante son entidades infrecuentes en la práctica médica, mucho más cuando se presenten ambas en un mismo paciente.

Background: The non-bullous congenital ichthyosiform erythroderma is a genodermatosis that is present from the birth and the vegetating pemphigus is a bullous disease that occurs at early ages of life, the clinical manifestations of these entities are different, both are uncommon when they are presented in isolation, much more when they appear in a patient Objective: To describe the case of a patient with a non-bullous congenital ichthyosiform erythroderma and vegetating pemphigus a strange clinical situation for their incidence. Case presentation: Patient of 28 years, with antecedents of suffering of non-bullous congenital ichthyosiform erythroderma that began to develop blisters and when breaking they left erosions that later gave place to hypertrophic and papillomatous vegetation. To arrive to the diagnosis was kept in mind the clinical approach and the histopathology. Conclusions: The non-bullous congenital ichthyosiform erythroderma and the vegetating pemphigus are uncommon entities in the medical practice, much more when both are presented in a patient.

Ictiosis congénita tipo laminar: reporte de un caso / Congenital lamellar ichthyosis: a case report

INTRODUCCIÓN: La ictiosis tipo laminar es una enfermedad dermatológica infrecuente perteneciente al grupo de las llamadas genodermatosis. Es una forma de ictiosis congénita que es evidente desde el nacimiento. PRESENTACIÓN DEL CASO: Recién nacido por cesárea, sexo masculino, de 36 semanas de gestación, adecuado para la edad gestacional y con APGAR 8. Antecedentes familiares: padres no consanguíneos y hermano con ictiosis tipo laminar. Luego de nacer es hospitalizado en la Unidad de Neonatología del Hospital de San Fernando, por presentar piel de aspecto rojo brillante, engrosada en cara y parte anterior de tronco con algunas fisuras en zona torácica, sin presencia de láminas de queratina, por lo que estableció el diagnóstico clínico de ictiosis tipo laminar. Se manejó con precauciones de contacto, analgesia, lubricación de la piel y suplementación con ácido retinoico. Evolucionó con descamación y aumento delas fisuras, las que posteriormente empezaron a disminuir quedando una membrana residual y con una adecuada hidratación de piel. Durante su estadía presentó alzas febriles intermitentes por lo que se realizó un hemocultivo que fue positivo a Staphylococcus aureus y cultivos de axilas, ombligo y zona inguinal que resultaron positivos para Enterococcus y Staphylococcus aureus, iniciando tratamiento con Vancomicina. Luego de 7 días de tratamiento, evolucionó favorablemente con disminución de sus lesiones dermatológicas por lo que se dio alta médica. DISCUSIÓN: El diagnóstico oportuno en base al cuadro clínico y manejo adecuado de este paciente ha permitido una adecuada evolución en ausencia de complicaciones.

INTRODUCTION: Lamellar Ichthyosis is a rare skin diseases belonging to the Group of the so-called genodermatoses. It is a form of congenital ichthyosis evident at birth. CASE REPORT: Male neonate, born at 36 weeks of gestation via cesarian section, appropriate for gestational age and Apgar Score 8. Nonconsanguineous parents. Affected brother with Ichthyosis lamellar. Is hospitalized in the Neonatal Intermediary Care Unit of the Hospital of San Fernando due to presence of Glossy red skin, thicker in face and fissures in the chest without collodion membrane. The patient was diagnosed with Lamellar Ichthyosis. Treatment was initiated with insolations precautions, pain relievers and lubrication of the skin, as well as retinoic acid supplementation. Progressed with cracked skin and scaling that subsequently improves leaving a residual membrane and an adequate skin hydration. During his stay, he also presented intermittent fever. Blood culture was positive for Staphylococcus aureus. Skin cultures of Armpits, navel and groin were positive for Enterococcusand Staphylococcus aureus, so treatment with vancomycin was started. After 7 days of antibiotic treatment and a favourable evolution with evident improvement of his skin lesions, the patient was discharged from hospital for outpatient management. DISCUSSION: Early diagnosis based on clinical presentation and an appropriate management of this patient, allowed an adequate evolution in the absence of complications.

Bebé colodión: su evolución; presentación de tres casos / Collodion baby: its evolution; report of three cases

El bebé colodión se caracteriza por la presencia de una membrana que cubre la totalidad de la piel del recién nacido. La mayoría de los niños que presenta esta membrana desarrolla ictiosis, siendo la eritrodermia ictiosiforme congénita no ampollar la forma más frecuente, seguida de la ictiosis lamelar y la ictiosis vulgar. No existen características clínicas ni histológicas que sirvan de guía para predecir el diagnóstico final. Estos niños presentan complicaciones debido a las alteraciones de la función de barrera de la piel, como deshidratación hipernatrémica, hipotermia e infecciones cutáneas y sistémicas. Sin embargo el pronóstico de este cuadro ha mejorado en los últimos años debido a los mejores cuidados intensivos neonatales. Presentamos tres casos de bebé colodión evaluados en el servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario de Pontevedra (España) y describimos sus características clínicas, tratamientos, complicaciones, pruebas complementarias realizadas y diagnóstico final. A pesar de que el bebé colodión es un fenotipo infrecuente, destacamos la importancia de conocer su tratamiento, así como los diferentes procesos a los que puede dar lugar...

Collodion baby consists on a membrane covering the whole body surface of a newborn. Most children born as collodion baby develop ichthyosis, being the most frequent the non-bullous congenital ichthyosiform erythroderma, followed by lamellar ichthyosis and ichthyosis vulgaris. There are no distinctive clinical or histological features that can be used to predict the final diagnosis. These children have complications due to the impaired barrier function, such as hypernatraemic dehydration, hypothermia, or cutaneous and systemic infections. However the prognosis has dramatically improved over time with the development of neonatal intensive care. We present three cases of collodion baby seen at the Dermatology Service of the Pontevedra Hospital Complex (Spain) and describe their clinical characteristics, treatments, complications, diagnostic procedures and final diagnoses. Despite collodion baby is an uncommon entity, we highlight the importance of knowing its treatment and the different processes that may arise from it...

A 68-year-old man with exfoliative erythroderma: A diagnostic dilemma? / Homem de 68 anos com eritrodermia esfoliativa: um dilema diagnóstico?

Eritrodermia esfoliativa é uma entidade incomum com prognóstico reservado, caracterizada por lesões cutâneas eritematosas e esfoliativas generalizadas, que acometem mais de 80% da superfície corporal. As condições predisponentes em adultos incluem psoríase, eczema (atópico, seborréico ou de contato), efeitos adversos a drogas, ictiose, linfoma cutâneo de células T, pitiríase rubra pilar, sarna norueguesa e síndrome de Sézary. Nosso objetivo é relatar um caso de eritrodermia esfoliativa com dados clínicos e histopatológicos conclusivos, enfatizando dificuldades diagnósticas. Relatamos um homem de 68 anos apresentando eritrodermia esfoliativa. Havia antecedente de alcoolismo, hipertensão arterial e psoríase em placas; e ele havia reduzido rapidamente a dose diária de corticosteroide oral. O tratamento do paciente incluiu prednisona, metotrexato, hidroxizina, loratadina, furosemida e diltiazem, além de cuidados locais e suporte nutricional. Após um período de melhora clínica, ele teve recorrência de eritrodermia esfoliativa e faleceu em virtude de septicemia bacteriana por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenêmicos. Por causa de frequentes dificuldades diagnósticas envolvendo essa entidade clínica incomum e grave, as principais características, condições predisponentes e fatores precipitantes devem ser ressaltados para aumentar o índice de suspeita, contribuindo para o diagnóstico precoce.

Exfoliative erythroderma is an uncommon entity with guarded prognosis. It is characterized by generalized erythematous and exfoliative skin lesions, which involve over 80% of the body surface. The predisposing factors in adults include psoriasis, eczema (atopic, seborrheic, or contact), drug adverse effects, ichthyosis, cutaneous T-cell lymphoma, pityriasis rubra pilaris, Norwegian scabies, and Sézary syndrome. Our aim is to report a case study with conclusive clinical and histopathological data, emphasizing diagnosis challenges. We report the case of a 68-year-old man presenting with exfoliative erythroderma. He had a history of alcoholism, arterial hypertension, and plaque psoriasis, and he had rapidly reduced his daily oral corticoid dosage. The patient’s management included prednisone, methotrexate, hydroxyzine, loratadine, furosemide, and diltiazem, in addition to topical care and nutritional support. After a period of clinical improvement, he had a recurrence of exfoliative erythroderma and died due to bacterial sepsis. The infectious agent that caused sepsis was a carbapenem-resistant strain of Pseudomonas aeruginosa. Because of frequent diagnosis challenges involving this uncommon and severe clinical entity, main features, predisposing factors, and precipitating factors should be highlighted to enhance the index of suspicion, which contributes to early diagnosis.

Bebé colodión: reporte de un caso / Collodion baby: a case report

El término bebé colodión define una rara dermatosis del recién nacido, caracterizada por una gruesa membrana que cubre la superficie corporal. Se describe el caso de un recién nacido masculino de parto eutócico de 38 semanas de gestación, con un peso al nacer de 3300 g, apgar en el momento del parto fue de 8/9, que al nacimiento presentó un cuadro cutáneo caracterizado por la presencia de una membrana gruesa y tensa que recordaba el pergamino o colodión, la cual recubría todo su cuerpo, ectropion palpebral, aplanamiento de las orejas y la nariz, en las primeras horas aparecieron fisuras en bandas en abdomen, cuello, muñecas, codo, axilas y región inguinal con posterior descamación en grandes láminas. Recibe atención especializada y estudio en servicio de neonatología del hospital sin presentar complicaciones; se trató la piel localmente con lubricantes no oclusivos. Diagnóstico: bebé colodión.

The collodion baby term defines a newborn rare dermatosis characterized by a thick membrane covering body surface. It describes a case of a newborn male from a vaginal delivery at 38 weeks of gestation, with a birth weight of 3300 g, Apgar score at the time of delivery was 8/9, which at birth showed a cutaneous picture characterized by the presence of a thick and tight membrane, that recalled the parchment or collodion, which covered them all over his body, eyelid ectropion, flattening of ears and nose, in the early hours cracks appear in bands on abdomen, neck, wrists, elbows, armpits and inguinal region with subsequent erythroderma with big scales.He receives specialized care and neonatology service study without complications, skin was treated locally with nonocclusive lubricants. Diagnosis: Collodion baby.

Eritrodermia secundaria a planta productora de látex (synadenium grantii) / Erythroderma secondary to latex-producing plants (synadenium grantii)

Las euforbiáceas son una familia de plantas que tienen en común la producción de látex. Existen más de 8000 especies.Tienen amplia distribución mundial, y adoptan la forma de árboles, arbustos o hierbas. Pertenecen a esta familia numerosas especies de importancia y, en nuestro país, se emplean con fines industriales y medicinales. También existen plantas ornamentales, cuya atractiva apariencia estimula la curiosidad de los niños, quienes pueden ingerirlas o manipularlas.En el Centro Nacional de Intoxicaciones, las consultas por plantas representan un escaso número (0,2 por ciento) dentro del total de accidentes en pediatría; sin embargo, pueden revestir gravedad.Presentamos el caso de una niña de 4 años, quien manipuló e ingirió parte de una planta de la familia Euforbiáceas(Synadenium grantii).

The Euphorbiaceae family are plants that have in common latex production. There are over 8000 species. They have worldwide distribution. We can find trees, shrubs or herbs. Many importantspecies belong to this family and they are used in our country for industrial and medical purposes. There are alsoornamental plants with attractive appearence that stimulate children curiosity, intake or manipulation.In the National Poison Center consultations for plants represent a small number (0.2%) of the total accidents in children, however they can be serious. We report the case of a 4 years old girl who manipulated andswallowed part of an Euphorbiaceae family plant (Synadenium grantii).

Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médica / Erythroderma in 3160 in-patients at clinical department

La eritrodermia es una enfermedad inflamatoria cutánea generalizada. Generalmente se presenta en la edad media de la vida y en la mayoría de los casos es debida a exacerbación de dermatosis preexistentes. Puede asociarse a manifestaciones sistémicas como poliadenopatías, hepatomegalia, eritrosedimentación acelerada, leucocitosis y/o eosinofilia, entre otros. Con el fin de conocer la incidencia y la etiología de esta patología en nuestro hospital realizamos un estudio retrospectivo y observacional sobre 3160 historias clínicas de pacientes internados en el servicio de clínica médica. Detectamos 25 casos de eritrodermia lo cual implica una incidencia del 0.79%. La edad media de presentación fue 48 años. La etiología más frecuente fue la secundaria a medicamentos, siendo los β lactámicos los más involucrados. La alteración sistémica mayormente observada fue la eosinofilia (62%). El comienzo de la enfermedad en la mayoría de los casos fue agudo.

Erythroderma is an inflammatory and generalized skin disorder (more than 90% of the body surface area) accompanied by a variably degree of scaling. Often affects middle ages of life and it is usually caused by the exacerbation of a preexisting dermatoses. It could be associated to systemic manifestations like lymphadenopathy, liver enlargement, leukocytosis and elevated erythrocyte sedimentation. The aim of this study was to determinate the incidence and also the etiology of this pathology in our environment. We made a retrospective and observable study based on the research of 3160 clinic stories of patients that were in the hospital at the Clinical Department. We found that 25 patients were diagnosed with erithroderma (incidence 0.79%). The mean age at diagnosis was 48 years. The most common causative factor was drug reactions been the β lactams the most involved drug. Eosinophilia was the most important systemic manifestation (62%). The onset of erithroderma was usually abrupt and florid.

Ictiosis y embarazo: a propósito de un caso / Icthyosis and pregnancy: a purpose of a case

La ictiosis son afecciones dermatológicas, caracterizada por piel descamativa, por anormal queratinización, acompañada de eritrodermia, lesiones erosivas y piel acartonada. Su frecuencia es 1/200000 pacientes. Se presenta caso de paciente de 26 años, primigesta, con gestación de cronología imprecisa por FUM y 25 semanas por ecografía, quien consulta por ARO, presentando eritrodermia y queratodermia generalizada. A las 38 semanas de gestación por ecografía, inicia trabajo de parto, presentando desaceleraciones variables por distocia funicular, realizándosele cesárea de emergencia, extrayendo RN vivo, sano, sin afección dermatológica. Se hace notar q0ue la ictiosis no afecta el desarrollo fetal ni agrava la condición materna.

Dermatitis exfoliativa generalizada: revisión de tema / Generalized exfoliativa dermatitis: revision of subject

La dermatitis exfoliativa generalizada o eritrodermia es una reacción cutánea caracterizada por enrojecimiento del 90 por ciento o más de la piel, asociado a malestar general y linfadenopatías. Esta entidad puede ser causada por muchas etiologías. De lo anterior depende su tratamiento, su evolución y su pronóstico. Las causas etiológicas más comunes son: indeterminadas (23 por ciento), psoriasis (23 por ciento), dermatitis atópica (16 por ciento), reacción cutáneas medicamentosas (15 por ciento), linfomas (11 por ciento). La gama de medicamentos que pueden producir una reacción cutánea de este tipo es sumamente amplia. Entre los principales se encuentran: alopurinol, calcio antagonistas, carbamazepina y otros. El conocimiento de esta enfermedad, las diferentes etiologías y su manejo adecuado es vital para evitar las posibles complicaciones que se pueden presentar en estos casos, los cuales pueden ser letales.

Bebé Colodión, a propósito de un caso clínico / Collodion Baby, a case report

El termino bebé colodión define una rara dermatosis del recién nacido caracterizada por una gruesa membrana que cubre la superficie corporal y acuerda al celofán, provocando alteraciones dismorficas en el neonato. En la mayoría de los casos la lesión evoluciona hacia una ictiosis lamelar ó hacia síndromes más complejos que suelen presentar una piel ictiósica como uno de sus signos. Se estudian los signos y la evolución hasta la edad escolar de una niña colodión. Los síntomas aparecieron en el momento del nacimiento, a la exploración se destacaba una membrana rígida y gruesa que cubría todo el cuerpo, ectropión y aplanamiento de las orejas y la nariz, la apertura bucal estaba restringida, la evolución fue satisfactoria hacia una forma leve de ictiosis lamelar. Se presenta el caso por tratarse de una patología infrecuente y rara en nuestro medio.

He finishes collodión baby it defines a strange dermatosis of the newly born one characterized by a thick membrane that covers the corporal surface and he/she agrees to the cellophane, causing alterations dismorfics in the neonato. In most of the cases the lesion evolves toward an lamellar ictiosis or toward more complex syndromes that usually present a ictiósic skin like one of its signs. The signs and the evolution are studied until the school age of a girl colodión. The symptoms appeared in the moment of the birth, to the exploration he/she stood out a rigid and thick membrane that covered the whole body, ectropión and leveling of the ears and the nose, the buccal opening it was restricted, the evolution was satisfactory toward a light form of ictiosis lamelar. The case is presented to be an uncommon and strange pathology in our means.

Eritrodermia: análise de 247 casos / Erythroderma: analysis of 247 cases

Segundo a metodologia de estudo de casos, foram revisados os prontuários de 247 doentes com eritrodermia atendidos na Clínica de Dermatologia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, de janeiro de 1962 a março de 1985, com períodos de seguimento de 1 a 26 anos. Foram considerados para o trabalho os doentes que apresentavam eritema e descamaçao universais acompanhados de prurigo, com duraçao acima de 2 meses. Nao foram incluídos os doentes com pênfigo foliáceo. Ao nível de significancia de 0,05 encontrou-se proporçao de homens com eritrodermia maior que a de mulheres (aproximadamente 2:1) e uma concentraçao maior de doentes eritrodérmicos na faixa de 16 a 60 anos de idade. No mesmo nível de significância nao se observou diferença entre os sexos na frequência das doenças associadas. Em 63,58 por cento das vezes, o exame histopatológico da pele, à luz da suspeita clínica e repetido, mostrou-se conclusivo ou sugestivo da doença associada à eritrodermia. A psoríase foi a doença associada mais frequente, com a verdadeira proporçao entre 37,8 por cento e 50,4 por cento de confiança causa da eritrodermia ficou indeterminada na proporçao verdadeira entre 22,6 por cento e 34,0 por cento, com 95 por cento de confiança