Torsión esplénica / Splenic Torsion

Introducción: El síndrome de torsión se incluye dentro de los síndromes que causan abdomen agudo quirúrgico. Como causa poco frecuente de este síndrome se encuentra la torsión esplénica en bazos que tienen anomalía en su fijación. Objetivo: Informar sobre la evolución de una paciente tratada por torsión de un bazo errante. Presentación del caso: Paciente de ocho años de edad, femenina, de color no blanco de la piel, con antecedentes de dolor abdominal crónico recurrente, que acudió al Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico de Cienfuegos Paquito González Cueto con dolor abdominal agudo, intermitente, de 48 horas de evolución, vómitos, abdomen doloroso a la palpación profunda en cuadrante superior izquierdo y masa palpable en flanco lateral del mismo lado de tres cm. Se sospechó una torsión esplénica. Se realizó, como complementario diagnóstico ultrasonido abdominal Doppler y tomografía contrastada de abdomen. Se hizo laparotomía y se encontró bazo torcido, con cambios de coloración por la isquemia, que recuperó su color normal después de la destorsión. Se fijó el órgano a la pared abdominal. La evolución posquirúrgica resultó satisfactoria. Conclusiones: La torsión esplénica, aunque infrecuente, debe sospecharse en pacientes con dolor intermitente y masa palpable, principalmente en flanco lateral izquierdo. La tomografía contrastada resulta el examen diagnóstico de elección y se requiere de un diagnóstico temprano para poder conservar el bazo, órgano muy importante para una mejor función inmunológica en los niños(AU)

Introduction: Torsion syndrome is included among the syndromes causing acute surgical abdomen. A rare cause of this syndrome is splenic torsion in spleens with abnormal fixation. Objective: To report on the evolution of a patient treated for torsion of an errant spleen. Case presentation: Eight-year-old female patient, non-white skin color, with a history of recurrent chronic abdominal pain, who attended the Emergency Department of the Paquito González Cueto Pediatric Hospital of Cienfuegos with intermittent acute abdominal pain of 48 hours of evolution, vomiting, painful abdomen on deep palpation in the left upper quadrant and palpable mass in the lateral flank of the same side measuring three centimeters. Splenic torsion was suspected. Doppler abdominal ultrasound and contrasted tomography of the abdomen were performed as a complementary diagnosis. Laparotomy was performed and the spleen was found to be twisted, with changes in color due to ischemia, which recovered its normal color after detorsion. The organ was fixed to the abdominal wall. The postoperative evolution was satisfactory. Conclusions: Splenic torsion, although rare, should be suspected in patients with intermittent pain and palpable mass, mainly in the left lateral flank. Contrast tomography is the diagnostic test of choice and early diagnosis is required to preserve the spleen, a very important organ for better immune function in children(AU)

Um olhar errante sobre as intervenções urbanas em Porto Alegre / Una mirada errante a las intervenciones urbanas en Porto Alegre / A wandering look at urban interventions in Porto Alegre

Este artigo tem por objetivo explorar as intervenções urbanas na cidade de Porto Alegre e seus efeitos sobre os modos de vida na cidade. Tais intervenções podem estar em sintonia com a arte urbana, o a(r)tivismo, o efêmero, o urbanístico, a arquitetura e os movimentos de ocupação dos espaços públicos. A metodologia é traçada através da cartografia e da errância, fazendo do corpo do pesquisador superfície aos acontecimentos. Constrói-se, assim, uma narrativa acerca das forças que compõem a cidade a partir dos efeitos de tais intervenções no tecido urbano. Frente aos imperativos homogeneízadores das cidades - atrelados às premissas do biopoder e da produção capitalística, captam-se efeitos de pausa em uma rotina acelerada, que possibilitam encontros e dissipam o medo urbano. As intervenções urbanas promovem a abertura de limiares que se fazem possibilidade de criação e defesa da potência de vida, entrelaçando-se à produção do novo nas subjetividades emergentes.(AU)

This article aims to explore urban interventions in the city of Porto Alegre and its effects on the ways of life in the city. Such interventions may be in tune with urban art, activism ar, ephemeral, urbanistic, architectural and occupational movements of public spaces. The methodology is traced through cartography and wandering, making the researcher's body surface to events. Thus, a narrative about the forces that compose the city is constructed from the effects of such interventions in the urban environment. In the face of the homogenizing imperatives of cities - linked to the premises of biopower and capitalist production, pause effects are found in an accelerated routine that allow encounters and dissipates urban fear. Urban interventions promote the opening of thresholds that make it possible to create and defend the potency of life, intertwining with the production of the new in emerging subjectivities.(AU)

Este artículo tiene como objetivo explorar las intervenciones urbanas en la ciudad de Porto Alegre y sus efectos en los estilos de vida de la ciudad. Tales intervenciones pueden estar en sintonía con el arte urbano, el a(r)tivismo, lo efímero, lo urbano, la arquitectura y los movimientos de ocupación de los espacios públicos. La metodología se traza a través de la cartografía y la deambulación, haciendo que el cuerpo del investigador aflore a los eventos. Así, se construye una narrativa sobre las fuerzas que componen la ciudad a partir de los efectos de tales intervenciones sobre el tejido urbano. Frente a los imperativos homogeneizadores de las ciudades, vinculados a las premisas del biopoder y la producción capitalista, los efectos de pausa se capturan en una rutina acelerada, que posibilita encuentros y disipa el miedo urbano. Las intervenciones urbanas promueven la apertura de umbrales que permiten crear y defender el poder de la vida, entrelazándose con la producción de lo nuevo en subjetividades emergentes.(AU)

Migración de proyectil de arma de fuego en vía urinaria: Reporte de un caso con enfoque Médico Legal / Migration of a bullet from a gunshot wound in the urinary tract: A case report with Legal Medicine approach

Resumen La migración de un proyectil de arma de fuego por la vía urinaria y expulsión espontánea del mismo por el meato urinario es un hecho infrecuente. Se presenta el caso de un masculino de 24 años de edad, quien sufrió herida por proyectil de arma de fuego con orificio de entrada en el muslo derecho, sin orifico de salida, se observó mediante una radiografía el proyectil alojado en la pelvis, dos meses y medio después el paciente se presenta al servicio de emergencias con el proyectil ubicado en la uretra, el cual se extrajo por el meato urinario sin complicaciones. Se hizo una revisión de la literatura sobre migración de proyectiles de armas de fuego.

Abstract Migration of a bullet through the urinary tract and spontaneous expulsion through the urinary meatus is an uncommon event. We present a case of a 24-year-old male, who suffered a gunshot wound with an entry hole in the right thigh, without an exit hole, and the projectile lodged in the pelvis was observed by radiography, two months and a half later the patient presented to the emergency service with the projectile located in the urethra, which was removed through the urinary meatus without complications. A review of the literature on migration of bullet projectiles was made.

Bazo errante: una causa infrecuente de abdomen agudo / Wandering spleen: an unusual cause of acute abdomen

El síndrome de bazo errante es una condición infrecuente en la cual existe ausencia o hiperlaxitud en los elementos de fijación esplénicos que predispone a una ubicación inusual en el abdomen y mayor riesgo de torsión e infarto visceral. Su etiología puede ser congénita o adquirida y la presentación clínica es variable. El diagnóstico se basa en sospecha clínica, laboratorio y estudios por imágenes. La cirugía es el único tratamiento definitivo para esta afección. Presentamos el caso de una mujer de 23 años de edad con antecedentes de episodios recurrentes de dolor en hipocondrio izquierdo desde la infancia. Al examen físico se encontraba hemodinámicamente estable, afebril y con dolor en hipocondrio izquierdo. La ecografía mostró esplenomegalia homogénea y la tomografía de abdomen evidenció un bazo aumentado de tamaño, de posición conservada, con arremolinamiento y congestión de los vasos en el hilio esplénico. Se interpretó el cuadro como isquemia esplénica secundaria a torsión del pedículo vascular. Se realizó laparoscopia exploradora que evidenció bazo de 18 cm libre en hipocondrio izquierdo, con venas varicosas en la periferia y sin ligamentos de fijación. Se realizó esplenectomía por vía laparoscópica. La anatomía patológica informó necrosis isquémica del órgano. Evolucionó favorablemente con alta hospitalaria al tercer día postoperatorio.

Wandering spleen syndrome is a rare condition in which absence or laxity of splenic fixing elements predisposes to an unusual location in the abdomen and an increasing risk of twisting and infarction. Its etiology may be congenital or acquired and clinical presentation is variable. Diagnosis is based on clinical suspicion, laboratory and imaging. Surgery is the only definitive treatment for this pathology. We report the case of a 23 year old woman with a history of recurrent episodes of abdominal pain in the left upper quadrant since childhood. On physical examination she was afebrile, hemodynamically stable, with marked abdominal tenderness in the left upper quadrant. Ultrasonography showed homogeneous splenomegaly. Abdominal CT-scan presented an enlarged, eutopic spleen, with swirling and congestion of hilum vessels. Splenic ischemia due to organ torsion was suspected. Exploratory laparoscopy was performed showing an 18 cm in diameter spleen free in left upper quadrant, with varicose veins in the periphery and without fixing ligaments. Laparoscopic splenectomy was completed. The pathology report showed ischemic necrosis of the organ. The patient progressed favorably and was discharged on the third postoperative day.