El rol del factor humano en el éxito de la práctica clínica odontológica / The role of the human factor in the success of dental clinical practice

Resumen Los fracasos y complicaciones en el campo de la cirugía bucal son analizados generalmente desde un punto de vista técnico o biológico. En términos generales, a partir del espíritu fragmentario del conocimiento, se tiende a enfocar la atención odontológica en la parte técnica y teórica. Actualmente se están produciendo cambios socioculturales que están generando modificaciones en los paradigmas de la atención odontológica, considerando también la comunicación con el paciente y la situación psicológica tanto del paciente como del equipo profesional. En este editorial se busca reflexionar sobre estos temas analizando perspectivas más integradas para lograr un mayor equilibrio en la atención profesional.

Abstract Failures and complications in the field of oral surgery are generally analyzed from a technical or biological point of view. In general terms, based on the fragmentary spirit of knowledge, dental care tends to be focused on the technical and theoretical knowledge. We are currently witnessing sociocultural changes that are producing modifications in the paradigms of dental care, also considering communication with the patient and the psychological situation of both the patient and the professional team. This editorial seeks to reflect on these issues, considering the most integrated visions to achieve greater balance in professional care.

El rol del factor humano en el éxito de la práctica clínica odontológica / The role of the human factor in the success of dental clinical practice

Los fracasos y complicaciones en el campo de la cirugía bucal son analizados generalmente desde un punto de vista técnico o biológico. En términos generales, a partir del es- píritu fragmentario del conocimiento, se tiende a enfocar la atención odontológica en la parte técnica y teórica. Actual- mente se están produciendo cambios socioculturales que están generando modificaciones en los paradigmas de la atención odontológica, considerando también la comunicación con el paciente y la situación psicológica tanto del paciente como del equipo profesional. En este editorial se busca reflexionar so- bre estos temas analizando perspectivas más integradas para lograr un mayor equilibrio en la atención profesional (AU)

Failures and complications in the field of oral surgery are generally analyzed from a technical or biological point of view. In general terms, based on the fragmentary spirit of knowledge, dental care tends to be focused on the technical and theoretical knowledge. We are currently witnessing so- ciocultural changes that are producing modifications in the paradigms of dental care, also considering communication with the patient and the psychological situation of both the patient and the professional team. This editorial seeks to re- flect on these issues, considering the most integrated visions to achieve greater balance in professional care (AU)

Sesgos cognitivos en anestesia, una causa latente de error humano / Cognitive biases in anesthesia, a latent cause of human error

Resumen: Un concepto que ha causado atención en los últimos años es el de los sesgos cognitivos y su influencia en las decisiones y comportamientos diarios de los seres humanos. Los equipos de trabajo en sala de operaciones se forman de diferentes áreas de especialidad y con distintos niveles de experiencia, todos tienen una función y pueden tomar decisiones que afectan al paciente. Este proceso de toma de decisiones se puede basar en experiencia previa, razonamiento clínico y el contexto; la necesidad de realizar diagnósticos y tratamiento rápido en algunas situaciones hace al anestesiólogo particularmente vulnerable a sesgos cognitivos. Presentamos diferentes ejemplos de sesgos cognitivos que se pueden llegar a presentar en sala de operaciones, como puede ser el sesgo de atención, en el cual un estímulo relevante como la necesidad de asegurar la vía aérea puede hacer que el estado hemodinámico del paciente pase desapercibido. El objetivo de este trabajo es crear conciencia particularmente en los anestesiólogos sobre estos sesgos cognitivos, su presencia en el proceso de toma de decisiones en la sala de operaciones y compartimos un par de formas para ayudar a prevenirlos.

Abstract: A concept that has gained attention in the last years is the existance of cognitive biases and their influence in decision making and behaviour of human beings. Teams in the operating room are formed by different medical specialities with varied levels of experience, everyone has a role and every one can make decisions that have an impact in the patient. This decision making process might be based in previous experience, clinical reasoning, and context; the need to make a rapid diagnosis and treatment in some situations makes the anesthesiologist especially vulnerable to cognitive bias. We present different types of cognitive bias that might be present in the operating room for example the attention bias in which a relevant stimulus like the airway management could make the hemodynamic aspect go unnoticed. The goal of this paper is to aware anesthesiologists in particular about this cognitive biases, their presence in the decision making process in the operating room and to share a couple of ways to prevent them.

Cognitive Model of a Semi-Mechanized Picking Operation / Modelo cognitivo de una operación de recolección semi-mecanizada / Modelo cognitivo de uma operação de colheita semimecanizada

Abstract Introduction: The current paper develops a pioneering approach to the human factors of picking operations, which are addressed from a cognitive perspective. Materials and methods: The model thus contributed is established through a qualitative methodology which, based on several theories, is articulated and applied to the real situation of a dry foods company's semi mechanized picking operation. Results: The results combine the cognitive architecture of the operation and its relations with logistic factors, in order to decrease human error and, therefore, increase service level. Conclusion: The current model provides elements for quantitative modeling, which could include this type of factors in order to optimize the picking operation of a supply chain.

Resumen Introducción: Este documento desarrolla un enfoque pionero sobre los factores humanos de las operaciones semi mecanizadas de selección, las cuales se abordan desde una perspectiva cognitiva. Materiales y métodos: El modelo aportado establece a través de una metodología cualitativa y a partir de varias teorías, es articulado y aplicado a la situación real de una operación de selección (picking semi) mecanizada de una empresa de alimentos secos. Resultados: Los resultados combinan la arquitectura cognitiva de la operación y sus relaciones con factores logísticos, para disminuir el error humano y, por lo tanto, aumentar el nivel de servicio. Conclusión: El modelo actual proporciona elementos para el modelado cuantitativo, el cual incluye este tipo de factores para optimizar la operación de picking de una cadena de suministro.

Resumo Introdução: Este documento desenvolve um enfoque pioneiro sobre os fatores humanos das operações semimecanizadas de seleção, as quais se abordam desde uma perspectiva cognitiva. Materiais e métodos: O modelo aportado estabelece através de uma metodologia qualitativa e a partir de várias teorias, é articulado e aplicado à situação real de uma operação de seleção (picking) semimecanizada de uma empresa de alimentos secos. Resultados: Os resultados combinam a arquitetura cognitiva da operação e suas relações com fatores logísticos, para diminuir o erro humano e, portanto, aumentar o nível de serviço. Conclusão: O modelo atual fornece elementos para modelagem quantitativa, que inclui este tipo de fatores para otimizar a operação de picking de uma cadeia de suprimentos.

El ambiente quirúrgico seguro: paradigma emergente en la práctica profesional de la cirugía / The safe surgical environment: emergent paradigm in the surgical professional practice

Desde que las Guerras Mundiales que se escenificaron en el siglo XX, en los teatros operacionales del conflicto en Europa, Norte de Africa, medio oriente, Asia, I y II Guerras Mundiales, Corea, Viet Nam, Afganistán Guerra Arabe- Israelí obligó a los países involucrados a atender a los millones de víctimas resultantes, planificando, organizando y rediseñando a pasos acelerados las estructuras de asistencia médica, capaces de suministrar recursos de atención masivo del trauma y estrategias para tratar a sus soldados y a la población civil. La consecuencia positiva para el avance de la medicina y especialmente de la cirugía de estos tragicos sucesos, fue la aparición y el desarrollo de la "cirugía compleja" y la conquista del abordaje quirúrgico de regiones del cuerpo humano, hasta ese momento vedados a la actividad del tratamiento quirúrgico: cavidad craneal, cirugía torácica, trauma cardiovascular, cirugía intestinal de urgencia, anestesia y manejo respiratorio, antibióticos, derivados sanguíneos, resucitación cardio-respiratoria y evacuación y trasporte de heridos. Varias décadas después el desarrollo de esta cirugía compleja, produjo un aumento desmesurado de la morbi-mortalidad ocasionado principalmente por los efectos de la anestesia inadecuada, hemorragias masivas, infección-sepsis y factores de error humano. Surgen entonces nuevas líneas de investigación clínica para identificar y disminuir estos factores. Esos esfuerzos logran al final del siglo XX y comienzos del XXI, resultados tangibles y eficaces mejorando los resultados finales de la cirugía. Por estos logros surge un nuevo paradigma en el mundo de la cirugía, conocido como "el ambiente quirúrgico seguro"; que comprende estrategias operativas y organizacionales, tales como: reingeniería de quirófanos, innovaciones tecnológicas, digitalización de aparatos de registro y la protección integral de los equipos humanos interactuantes en los servicios quirúrgicos. En este ensayo se describen...

Since the occurrence of the World Wars in the 20th. Century, at the military operational theatres in Europe, North Africa, Meddle East, Korea, Viet nam, Afghanistan and Israel the countries involved in these conflicts were forced to render medical care to the million of casualities in thousands of battlefields, specially organizing massive trauma care to military personnel also to civilian populations. The positive result of this tragic scenarios was that medicine as a whole and surgery, was the development of the so called "complex surgical care", and the conquest of the surgical approach of different regions of the human body, until then impossible to reach with therapeutic efficacy: intracranial structures, thoracic surgery, cardio-vascular injuries, acute intestinal trauma anesthesia and respiratory ventilation, antibiotics, blood replacement, cardio pulmonary resuscitation; and triage and the planning of transport of wounded soldiers. Some decades later, the development of the complex surgery reachers alarming levels of morbidity and mortality, mainly due to inadequate delivered anasthesia, massive hemorrhage, uncontrolled bacterial infections-sepsis and lethal consequences of human errors. New lines of clinical investigations and research conducted in the late XX century and early XXI century gave the answers to obtain strategies to diminish and fight this adverse factors; improving better outcomes for surgical therapies. This achievement gave birth to a new paradigm into the surgical world which is identified nowadays as the "safe surgical environment", compromising new strategies to redesing surgical operating rooms, application of technological discoveries, digitalization of patient's surveillance and bio protection of the surgical personnel avoiding events as accidents, thermal injuries, and infections with transmissible diseases in this scenario. In this paper will be described fundamental definitions of novel paradigm, reviewing concepts...

Error humano y paro cardico intraoperatorio: ¿Un problema actual?

Introducción. La Anestesiología se identifica por el cuidado de la seguridad del paciente, que se corresponde con un decrecimiento de la mortalidad anestésica en los últimos años; sin embargo, no está libre de accidentes por errores, pues dada la frecuencia, variedad y potencia de las drogas que emplea, existe el riesgo potencial de un desliz y las consecuencias pueden ser desastrosas. Objetivo: Identificar las principales causas de paro cardiaco intraoperatorio relacionadas con error humano. Método: Se consultó bibliografía nacional e internacional relacionada con el tema, mediante la red nacional de información médica y sus importantes enlaces. Desarrollo: Se hizo una breve clasificación del error humano en dependencia de sus consecuencias u orígenes psicológicos, de las principales causas de error en anestesia y aquellas que pueden conducir a paro cardiaco intraoperatorio. Se hizo especial énfasis en las causas de complicaciones por error durante la anestesia neuroaxial y las implicaciones que puede tener la incorrecta comunicación entre los miembros del equipo de trabajo. Conclusiones: A pesar del importante decrecimiento de la mortalidad por causas anestésicas en los últimos años, el riesgo de paro cardiaco intraoperatorio derivado de errores humanos es un hecho, por lo que reconocer las principales causas que lo provocan es de obligatorio conocimiento para los profesionales de la especialidad con el propósito de disminuir su incidencia al máximo. Estos factores que influyen en la aparición de estos accidentes es fuente de estudio y experiencia. En nuestro país no existen informes al respecto.

Introduction: Anesthesiology is identified by care of patient's safety corresponding with a decrease of anesthesia mortality in past years; however, it is not free of accidents due to errors, since by frequency, variety and drugs potency, there is the possible risk of error and its consequences may be disastrous. Objective: To identify the major causes of intraoperative cardiac arrest related to a human error. Method: Authors reviewed the national and international bibliography related to with subject, using the medical information network and its important links. Develop: A brief classification of human error was carried our depending on its consequences or psychological origins, main causes of error in anesthesia and those that may leading to a intraoperative cardiac arrest. There was a special emphasis on causes due to error complications among the staff. Conclusions: Despite the significant decrease of mortality due to anesthesia causes in past years, the intraoperative cardiac arrest risk derived from human errors is a fact, it is mandatory that professionals of this specialty to know the major causes provoking it to decrease its incidence to the utmost. These factors influencing in appearance of these accidents is a study and experience source. In our country there aren't reports in this respect.