ABSTRACT
Abstract Introduction Although bipolar disorder (BD) is traditionally included among mood disorders, some authors believe that changes in energy and motor activity, rather than mood changes, represent the true cardinal symptoms in mania and depression. The aim of the current study was to identify which cluster of the Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) better distinguishes between mania, depression and euthymia. Method A group of 106 patients with BD were followed for 13 years and repeatedly assessed with the HAM-D as well as with other clinical scales. To perform a comparison, HAM-D items were classified according to clinical criteria into three clusters: energy/activity symptoms, mood symptoms, and other symptoms. Item response theory (IRT) analyses were performed to provide a test information curve for those three clusters. We measured the prevalence of one cluster of symptoms over the other two throughout the latent trait. Results Considering HAM-D items individually, the IRT analysis revealed that there was a mixture of mood and energy/activity symptoms among the most discriminative items, both in depression and in euthymia. However, in mania, only energy/activity symptoms - i.e., general somatic symptoms and retardation - were among the most informative items. Considering the classification of items, both in depression as in mania, the energy/activity cluster was more informative than the mood cluster according to the IRT analysis. Conclusion Our data reinforce the view of hyperactivity and motor retardation as cardinal changes of mania and depression, respectively.
Resumo Introdução Embora o transtorno bipolar (TB) seja tradicionalmente incluído entre os transtornos do humor, alguns autores acreditam que as alterações na energia e na atividade motora, em vez das alterações no humor, representam os verdadeiros sintomas cardinais na mania e na depressão. O objetivo do presente estudo foi identificar qual grupo da Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) distingue melhor entre mania, depressão e eutimia. Método Um grupo de 106 pacientes com TB foram acompanhados por 13 anos e avaliados repetidamente com a HAM-D e com outras escalas clínicas. Para realizar uma comparação, os itens da HAM-D foram classificados de acordo com critérios clínicos em três grupos: sintomas de energia/atividade, sintomas de humor e outros sintomas. Foram realizadas análises da teoria da resposta ao item (TRI) para fornecer uma curva de informações de teste para esses três grupos. Medimos a prevalência de um grupo de sintomas em comparação aos outros dois através do traço latente. Resultados Considerando os itens da HAM-D individualmente, a análise da TRI revelou que havia uma mistura de sintomas de humor e de energia/atividade entre os itens mais discriminativos, tanto na depressão quanto na eutimia. No entanto, na mania, apenas os sintomas de energia/atividade - ou seja, sintomas somáticos gerais e retardo - estavam entre os itens mais informativos. Considerando a classificação dos itens, tanto na depressão quanto na mania, o grupo energia/atividade foi mais informativo que o grupo humor, de acordo com a análise da TRI. Conclusão Nossos dados reforçam a visão da hiperatividade e do retardo motor como as alterações cardinais de mania e depressão, respectivamente.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Psychiatric Status Rating Scales , Psychomotor Agitation/diagnosis , Bipolar Disorder/diagnosis , Affect , Depression/diagnosis , Psychomotor Agitation/psychology , Bipolar Disorder/psychology , Depression/psychology , Interview, Psychological , Middle Aged , Motor ActivityABSTRACT
A desordem mental mais comum na terceira idade é a depressão. Os sintomas depressivos nem sempre se apresentam de maneira típica. Nos idosos as queixas somáticas são frequentes e podem ser reforçadas pela hospitalização, tornando os idosos mais suscetíveis ainda a sintomas depressivos. Isso se avigora numa ala geriátrica, onde os pacientes lá internados são muitas vezes mais frágeis, poliqueixosos, e com múltiplas comorbidades. Fundamentado a partir deste contexto, o presente trabalho teve como objetivo buscar reflexões críticas sobre o uso da Escala de Depressão Geriátrica (na versão reduzida - GDS-15), amplamente utilizada, como método para avaliar o quadro depressivo em idosos internados numa enfermaria de geriatria. Este estudo é, sobretudo, qualitativo, cuja coleta de informações envolveu a aplicação da escala proposta. Os resultados incitaram discussões acerca da necessidade de reavaliação da confiabilidade da Escala, podendo ser esta pouco suficiente/adequada para medir os sintomas depressivos destes pacientes específicos.
The most common mental disorder in the elderly is depression. Depressive symptoms are not always presented in a typical way. In depressed aged people multiple somatic complaints are frequently and can be reinforced by hospitalization, making the elderly more susceptible to depressive symptoms. This happens quite frequently in a geriatric ward, where patients admitted there are often more fragile, sensitive to pain and soreness, and with multiple comorbidities. Based on this context, this study aimed to look for critical reflections about the use of the Geriatric Depression Scale (reduced version - GDS-15), widely used as an evaluation method for assessing depression in elderly patients in a geriatric ward. This study is especially qualitative, in which the information gathered has involved application of the required scale. The results have prompted discussions about the need to reassess the reliability of the scale, making it not sufficient or appropriated to measure the depressive symptoms of these specific patients.
Subject(s)
Humans , Aged , Aged , Depression , HospitalizationABSTRACT
BACKGROUND: The Beck Depression Inventory (BDI) is used worldwide for detecting depressive symptoms. This questionnaire has been revised (1996) to match the DSM-IV criteria for a major depressive episode. We assessed the reliability and the validity of the Brazilian Portuguese version of the BDI-II for non-clinical adults. METHODS: The questionnaire was applied to 60 college students on two occasions. Afterwards, 182 community-dwelling adults completed the BDI-II, the Self-Report Questionnaire, and the K10 Scale. Trained psychiatrists performed face-to-face interviews with the respondents using the Structured Clinical Interview (SCID-I), the Montgomery-Åsberg Depression Scale, and the Hamilton Anxiety Scale. Descriptive analysis, signal detection analysis (Receiver Operating Characteristics), correlation analysis, and discriminant function analysis were performed to investigate the psychometric properties of the BDI-II. RESULTS: The intraclass correlation coefficient of the BDI-II was 0.89, and the Cronbach's alpha coefficient of internal consistency was 0.93. Taking the SCID as the gold standard, the cut-off point of 10/11 was the best threshold for detecting depression, yielding a sensitivity of 70% and a specificity of 87%. The concurrent validity (a correlation of 0.63-0.93 with scales applied simultaneously) and the predictive ability of the severity level (over 65% correct classification) were acceptable. CONCLUSION: The BDI-II is reliable and valid for measuring depressive symptomatology among Portuguese-speaking Brazilian non-clinical populations.
OBJETIVOS: O Inventário de Depressão de Beck (IDB) é utilizado mundialmente para detectar sintomas depressivos. Este questionário foi revisado (1996) para se adequar aos critérios do DSM-IV para episódio depressivo maior. Avaliamos a confiabilidade e validade da versão I em português-brasileiro do IDB-I em uma amostra não clínica de adultos. MÉTODOS: O questionário foi aplicado em duas ocasiões para 60 estudantes universitários. Em seguida, 182 adultos residentes na comunidade preencheram IDB-II, Questionário de Auto-Resposta e escala K10. Psiquiatras treinados entrevistaram pessoalmente os respondentes através da Entrevista Clínica Estruturada (SCID-I), a escala de depressão de Montgomery-Åsberg e de ansiedade de Hamilton. Análise descritiva, detecção de sinal (Receiver Operating Characteristics), correlação e função discriminante foram realizadas para investigar as propriedades psicométricas do IBD-II. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse do IDB-II foi de 0,89 e o coeficiente alfa de consistência interna foi de 0,93. Adotando a SCID como padrão-ouro, o ponto de corte de 10/11 foi o melhor limiar para detectar depressão, alcançando sensibilidade de 70% e especificidade de 87%. A validade concorrente (correlação de 0,63-0,93 com escalas aplicadas simultaneamente) e a capacidade preditiva de gravidade (mais de 65% de classificação correta de indivíduos deprimidos) foram aceitáveis. CONCLUSÃO: O IDB-II é fidedigno e válido para mensurar sintomatologia depressiva na população brasileira não clínica falante do português.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Depressive Disorder, Major/diagnosis , Surveys and Questionnaires/standards , Brazil , Epidemiologic Methods , Language , Personality Inventory , Psychometrics , Reference Values , Reproducibility of Results , TranslatingABSTRACT
Objetivo: Identificar a prevalência de depressão em idosos atendidos pela Estratégia de Saúde da Família (ESF) e os fatores associados. Métodos: Estudo transversal com 151 idosos residentes em área adscrita à ESF de Passo Fundo/RS. Coletaram-se os dados utilizando questionário estruturado e Escala de Depressão Geriátrica GDS15. Resultados: 33,1% são do sexo masculino, com faixa etária predominante entre 60-69 anos (50,3%), escolaridade média de 4,14 anos de estudo (DP: 2,63), 8,2% são analfabetos ou semianalfabetos, 21,9% declararam algum episódio depressivo e 2,6% outra doença psiquiátrica. Houve associação entre depressão e percepção de saúde, perda familiar, asma, ocorrência de fratura, insuficiência cardíaca e artrite (p < 0,01). Conclusões: os resultados mostraram que a prevalência de depressão em idosos na ESF estudada foi de 21,2%, desses, 17,9% com diagnóstico de depressão leve a moderada e 3,3% com depressão severa, necessitando de intervenções multidisciplinares e integrais visando reduzir os fatores associados e qualificar a vida dessas pessoas.
Objective: To identify the prevalence of depression in the elderly attended by the Family Health Strategy (FHS), and to identify the associated factors as well. Methods: transversal study with 151 elderly who live in the area registered in the FHS in Passo Fundo, RS. Data were collected through a structural questionnaire and Geriatric Depression Scale GDS-15. Results: 33.1% are male, aging predominantly from 60 to 69 years old, average schooling level 4.14 years of study (DP: 2.63), 8.2% are illiterate or semi-illiterate, 21.9% declared some depressive episode and 2.6% declared other psychiatric illness. There was association between depression and health perception, family lost, asthma, fracture occurrence, cardiac insufficiency, and arthritis (p < 0.01). Conclusions: the results showed that the prevalence of depression in the elderly in the studied FHS was of 21.2%, from which 17.9% were diagnosed with mild to moderate depression, and 3.3% with severe depression, who are in need of integral and multidisciplinary interventions aiming at the reduction of the associated factors and at the qualification of their lives.
Objectivo: Identificar la prevalencia de depresión y las características de ancianos atendidos por la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Métodos: Estudio transversal con 151 ancianos residentes en el área asignada a la ESF de Passo Fundo, RS. Los datos fueron recogidos utilizando un cuestionario estructurado y una Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15). Resultados: el 33,1% eran hombres, correspondiendo la edad más frecuente al intervalo entre 60-69 años (50,3%). El tiempo medio de escolarización fue de 4,14 años (DPP: 2,63), con un 8,2% de analfabetos o semianalfabetos. El 21,9% declararon algún episodio depresivo y el 2,6% alguna otra enfermedad psiquiátrica. Se encontró una asociación entre depresión y percepción de salud, pérdida familiar, asma, incidencia de fractura, insuficiencia cardíaca y artritis (p < 0,01). Conclusiones: los resultados mostraron que la prevalencia de depresión en ancianos en la ESF estudiada fue del 21,1%; de éstos, el 17,9% fue diagnosticado de depresión leve o moderada y el 3,3% de depresión grave. Se necesita una intervención multidisciplinar e integral para minimizar los factores asociados y mejorar la calidad de vida de estas personas.
Subject(s)
Aged , Family Health , Cross-Sectional Studies , Comprehensive Health Care , National Health Strategies , DepressionABSTRACT
BACKGROUND: The relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and depressive symptoms is ambiguous in the literature. PURPOSE: To investigate if there is a correlation between depressive symptoms and the severity of OSA. METHOD: A retrospective, cross-sectional study of data from 123 consecutive adults patients with neither mental illness nor psychotropic drugs intake, referred to a sleep laboratory for an evaluation of OSA. For the statistical analysis (uni- and multivariate), we used the following variables: gender and age, as well as scores based on several scales and indexes such as Beck Depressive Inventory (BDI), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Body Mass Index (BMI) and Apnea-Hypopnea Index (AHI). RESULTS: Univariate analysis found a weak but statistically significant negative correlation between BDI and AHI. However, with the multivariate logistic regression analysis model, the inverse relation between AHI and BDI no longer has statistical significance. CONCLUSION: There is no causal relationship between OSA and depressive symptoms in the population studied.
CONTEXTO: A relação entre apnéia obstrutiva do sono (AOS) e sintomas depressivos é ambígua na literatura. OBJETIVO: Investigar se há relação entre sintomas depressivos e intensidade da AOS. MÉTODO: Estudo transversal e retrospectivo com 123 pacientes adultos, consecutivamente atendidos em laboratório de sono, para avaliar AOS, sem transtornos mentais nem uso de psicotrópicos. Para análise estatística (uni e multivariada), utilizamos as seguintes variáveis: sexo e idade, além de escores de diversas escalas: Escala de Depressão de Beck (EDB), Escala de Sonolência diurna de Epworth (EPW), Índice de Massa Corporal e o Índice de Apnéia /Hipopnéia (IAH). RESULTADOS: A análise univariada demonstrou fraca, mas estatisticamente significativa relação negativa entre EDB e IAH. Porém, na análise multivariada por regressão logística, esta relação inversa perdeu sua significância. CONCLUSÃO: Não há relação causal, em nossa população estudada, entre sintomas depressivos e intensidade de AOS.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Depression/diagnosis , Sleep Apnea, Obstructive/psychology , Brazil/epidemiology , Comorbidity , Cross-Sectional Studies , Depression/epidemiology , Psychiatric Status Rating Scales , Retrospective Studies , Statistics, Nonparametric , Sleep Apnea, Obstructive/epidemiology , Young AdultABSTRACT
O objetivo do estudo foi determinar a prevalência de depressão em idosos que residem no Abrigo Cristo Redentor, Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco. Foi realizado estudo descritivo no período de setembro e outubro de 2006, com idosos de idade igual ou acima de 60 anos. A amostra foi composta de 55 idosos, que responderam à Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage, com trinta perguntas. Foram realizadas análises de variância da prevalência dos sintomas de depressão entre ambos os sexos. A depressão foi identificada em 28 idosos (51 por cento), dentre os quais dezoito homens (64,3 por cento) e dez mulheres (35,7 por cento). Recomenda-se a criação de uma nova escala, mais simples e de entendimento mais fácil, para pacientes que têm nível cognitivo rebaixado.
The objective of this study was to determine the prevalence of depression in elderly living in the shelter " Christ the Redeemer" , in Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco. A descriptive study was conducted in September and October 2006, with individuals aged 60 years or more. The sample consisted of 55 elderly, who answered the 30 questions of the Scale of Geriatric Depression of Yesavage. Analysis of variance of the prevalence of depression symptoms between both sexes was conducted. Depression was identified in 28 individuals (51 percent), 18 males (64,2 percent) and 10 females (35,7 percent). We recommend the creation of a new scale, simpler and easier to understand for patients with lower cognitive level.
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Depression/diagnosis , Homes for the Aged , Depression/epidemiology , Geriatrics , Psychiatric Status Rating ScalesABSTRACT
El presente estudio pretendió evaluar la presencia de depresión en pacienteshospitalizados por distintas enfermedades médicas, en una muestra de 82pacientes con un rango de edades entre 22 y 76 años, a quienes se les aplicó elInventario de Depresión de Beck (BDI-II) y la escala de Ansiedad y DepresiónHospitalaria (HADS). Los datos fueron procesados a través SPSS 11.5, el cualarrojó los siguientes resultados: 1) Una prevalencia del 41.5% de depresión enla muestra, de acuerdo con el BDI-II. 2) Una prevalencia de trastorno depresivodel 11% de la muestra según el HADS. 3) Mayor prevalencia de síntomassomático-motivacionales, frente a los síntomas cognitivo-afectivos. Estoshallazgos corresponden a lo referido en la literatura al señalar la alta prevalenciade depresión en contexto hospitalario; igualmente, confirma la importancia de laevaluación de síntomas cognitivo-afectivos para determinar la presencia o no deepisodios depresivos en este tipo de pacientes.
The aim of this study was to evaluate the level of depression in patients hospitalizedwith different illnesses. A sample was taken of 82 patients of ages ranging from 22 to 76, to whom the Beck Depression Inventory (BDI-II) and the Hospitaland Anxiety Depression Scale (HADS) were applied. The data were processedwith SPSS 11.5, which produced the following results: 1) A prevalence of 41.5%depression in the sample according to BDI-II. 2) A prevalence of depressivedysfunction of 11% in the sample, according to the HADS. 3) higher prevalenceof somatic-motivational symptoms compared with cognitive-affective symptoms.These findings correspond to those mentioned in publications, highlighting thehigh prevalence of depression in hospitals; equally, they confirm the importanceof the evaluation of cognitive-affective symptoms to determine the presence orotherwise of depression in this type of patient.
O presente estudo pretendeu avaliar a presença de depressão em pacienteshospitalizados por diferentes doenças médicas numa amostra de 82 pacientescom uma categoria de idades entre 22 e 76 anos, a que se aplicou o Inventáriode Depressão de Beck (BDI-II) e a escala de Ansiedade e Depressão NosHospitais (HADS). Os dados foram processados através do SPSS 11.5 o qualapresentou os seguintes resultados: 1) uma prevalência do 41.5% de depressãona amostra de acordo com o BDI-II. 2) uma prevalência de transtorno depressivode 11% da amostra segundo o HADS. 3) Maior prevalência de sintomassomático-motivacionais fronte aos sintomas cognitivo-afetivos. Estes achadoscorrespondem ao referido na literatura ao sinalar a alta prevalência de depressãoem contexto nos hospitais, igualmente, confirma a importância da avaliaçãode sintomas cognitivo-afetivos para determinar a presença ou não de episódiosdepressivos neste tipo de pacientes.