Consideraciones vigentes en torno al diagnóstico de la apendicitis aguda / Current considerations on the diagnosis of acute appendicitis

Introducción: La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo y de intervención quirúrgica efectuada en los servicios de urgencias y a pesar de ser conocida desde tiempos remotos, su diagnóstico todavía adolece de imprecisiones que preocupan a la comunidad científica. Objetivo: Realizar una revisión sobre los criterios vigentes en torno al diagnóstico de la apendicitis aguda a fin de profundizar en sus aspectos cognoscitivos. Métodos: Búsqueda digital en bases de datos Web of Science, Lilacs, Scielo, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline y Google de publicaciones actualizadas en inglés y español. Resultados: En los últimos años ha descendido la mortalidad asociada a la apendicitis aguda, lo cual se atribuye a los avances tecnológicos de la cirugía y de la anestesiología y reanimación, la existencia de salas de cuidados intensivos para la atención de pacientes graves y de la utilización de antibióticos cada vez más potentes. No obstante, la morbilidad todavía refleja alta incidencia de perforaciones a pesar de la utilización de marcadores inflamatorios, los diagnósticos realizados mediante imágenes, y del desarrollo de técnicas videolaparoscópicas. Aun así, continúan realizándose apendicectomías en apéndices normales. Conclusiones: La clínica sigue siendo el método de elección para efectuar el diagnóstico, dado que los exámenes de laboratorio e imágenes no han logrado superarlo. Si bien constituyen una importante ayuda, toda vez que las escalas diagnósticas contribuyen a su precocidad en aras de disminuir la morbilidad y mortalidad, así como las apendicectomías innecesarias o en estadios avanzados de la enfermedad(AU)

Introduction: Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen and surgical treatment in the emergency services, and although this disease has been known since ancient times, its diagnosis still has inaccuracies that concern the scientific community. Objective: To make a review of the current criteria about the diagnosis of acute appendicitis in order to delve into its cognitive aspects. Methods: Search of updated publications in Spanish and English in Science, Lilacs, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline and Google databases. Results: In the last few years, the acute appendicitis-associated mortality has decreased due to the technological advances in surgery, anesthesiology and resuscitation, the existence of intensive care units for critically-ill patients and the use of increasingly powerful antibiotics. However, morbidity rates still show high incidence of perforations despite the use of inflammatory markers, imaging-based diagnoses and the development of videolaparoscopic techniques. Despite all this, appendicectomies continue to be performed to treat normal appendices. Conclusions: The clinical method remains the method of choice to make a diagnosis, since the lab and imaging tests have not been better so far. Nevertheless, they are important support because the diagnostic scales contribute to their earliness with a view to reducing morbidity and mortality as well as unnecessary appendicectomies or appendicectomy in advanced disease stagings(AU)

La puntuación de apendicitis pediátrica en la atención primaria de salud / Pediatric Appendicitis Score in Primary Healthcare

Introducción: La apendicitis aguda es la enfermedad que mayores cirugías de urgencia demanda en el mundo y su diagnóstico adolece de uniformidad de criterios. Objetivo: Evaluar la efectividad de la puntuación de apendicitis pediátrica en la atención primaria de salud. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal de evaluación de prueba diagnóstica, con enmascaramiento doble ciego. El universo estuvo constituido 31 pacientes, de hasta quince años de edad, con diagnóstico clínico de apendicitis aguda tratados en la Policlínica Universitaria René Vallejo Ortiz, Manzanillo, Granma. A todo paciente con sospecha diagnóstica de apendicitis aguda se le aplicó la puntuación de apendicitis pediátrica antes de su remisión y evaluación por el cirujano pediatra y se determinó la capacidad diagnóstica de la puntuación. Resultados: La edad media fue 12,41 años. Predominó el sexo masculino (61,29 por ciento). El 100 por ciento, 93,55 por ciento y el 87,1 por ciento de los pacientes tuvieron un diagnóstico clínico, operatorio e histopatológico de apendicitis aguda, respectivamente en el nivel secundario de salud. La puntuación de apendicitis pediátrica tuvo una sensibilidad de 96,96 por ciento, una especificidad de 50 por ciento, un valor predictivo positivo de 92,86 por ciento y un valor predictivo negativo de 66,67 por ciento. Conclusiones: La puntuación de apendicitis pediátrica presentó patrones de sensibilidad y especificidad que la hacen recomendable para su uso en la atención primaria de salud(AU)

Introduction: Acute appendicitis is the disease demanding the biggest emergency surgeries worldwide and its diagnosis lacks criteria uniformity. Objective: To evaluate the effectiveness of the Pediatric Appendicitis Score in primary healthcare. Method: A quantitative, cross-sectional and double-masked study of diagnostic test evaluation was performed. The study population consisted of 31 patients, up to the age of fifteen years, with clinical diagnosis of acute appendicitis treated in René Vallejo Ortiz University Polyclinic of Manzanillo, Granma. All patients with suspected acute appendicitis were applied the Pediatric Appendicitis Score before referral and evaluation by the pediatric surgeon, and the diagnostic capacity of the score was determined. Results: The average age was 12.41 years. The male sex predominated (61.29 percent). 100 percent, 93.55 percent and 87.1 percent of the patients had a clinical, operative and histopathological diagnosis of acute appendicitis, respectively, at the secondary level of healthcare. The pediatric appendicitis score had sensitivity of 96.96 percent, specificity of 50 percent, a positive predictive value of 92.86 percent, and a negative predictive value of 66.67 percent. Conclusions: The Pediatric Appendicitis Score presented patterns of sensitivity and specificity that make it recommendable for usage in primary health care(AU)

Uso del test de rendimiento continuo de conners para diferenciar niños normales y con TDAH en Chile / Using the conners continous performance test for differentiation of normal and ADHD Chilean children

El trastorno de déficit atencional con hiperactividad (TDAH) constituye uno de los cuadros de mayor prevalencia durante la niñez. El presente trabajo se focalizó en evaluar si el Test de Rendimiento Continuo de Conners era capaz de discriminar entre niños con y sin TDAH diagnosticados por el docente. Se conformó una muestra no probabilística de 30 niños escolares (15 clínicos y 15 normales) a través de la aplicación del cuestionario de atención. Todos los niños completaron la aplicación del test computarizado de Conners. Se observaron diferencias significativas entre la muestra normal y clínica. Todos los niños seleccionados como normales no encajaron el perfil clínico. Solo el 50% de los casos considerados con TDAH encajaron el perfil clínico. Se analizan las implicancias del sobre/diagnóstico del trastorno.

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most prevalent disorder during childhood. The present study aimed to evaluate if the Conners Continous Performance Test was able to discriminate among ADHD and normal children completed the Conners computarized test. Significant differences between normal and clinical sample were found. All children selected as normal did not fit the clinical profile. Only 50% of the children considered as having ADHD fit the clinical profile. Implications for the issue of overdiagnosis of the disorder are discussed.