Sobre el currículo oculto: del buen médico, la jerarquía y el maltrato

Objetivo: Describir las interacciones de algunos estudiantes de dos programas de Medicina en Colombia relacionadas con el currículo oculto. Metodología: Estudio hermenéutico, que utilizó la etnografía y la teoría fundamentada, mediante la aplicación de observación participante en cinco escenarios de práctica y once entrevistas en profundidad. El análisis de los datos se hizo con codificación abierta, axial y selectiva, propias de la teoría fundamentada, lo que generó una matriz del paradigma. Resultados: Estudiar Medicina implica hacer parte de una jerarquía desde inspiradora hasta excesiva. La exigencia de la educación médica por formar un médico incansable e intachable, la competencia para ser admitido a cada rango y el miedo a equivocarse exacerban el funcionamiento negativo de la jerarquía médica. Esta jerarquía se basa en el poder del conocimiento que permite el maltrato. Lo anterior desencadena agotamiento, frustración, desinterés y afecta la ética profesional, aspectos que estropean al médico en formación. Conclusión: El currículo oculto determina la formación del médico más que el currículo formal. Reconocer y reflexionar sobre el currículo oculto desde la comunidad académica permite visibilizar, en futuras reformas curriculares, el papel que este desempeña.

Objective: To describe the interactions of some students from two Medicine programs in Colombia related to the hidden curriculum. Methodology: Hermeneutic study, which used ethnography and grounded theory, through the application of participant observation in five practice scenarios and eleven in-depth interviews. The data analysis was done with open, axial and selective coding, typical of the grounded theory, which generated a matrix of the paradigm. Results: Studying Medicine implies being part of a hierarchy from inspiring to excessive. The demand of medical education to train a tireless and blameless doctor, the competition to be admitted to each rank and the fear of making mistakes exacerbate the negative functioning of the medical hierarchy. This hierarchy is based on the power of knowledge that allows abuse. The above triggers exhaustion, frustration, lack of interest and affects professional ethics, aspects that spoil the doctor in training. Conclusion: The hidden curriculum determines the doctor's training more than the formal curriculum. Recognizing and reflecting on the hidden curriculum from the academic community makes visible, in future curricular reforms, the role it plays.

Objetivo: Descrever as interações de alguns alunos de dois cursos de Medicina da Colômbia em relação ao currículo oculto. Metodologia: Estudo hermenêutico, que utilizou etnografia e teoria fundamentada, por meio da aplicação da observação participante em cinco cenários de prática e onze entrevistas em profundidade. A análise dos dados foi feita com codificação aberta, axial e seletiva, típica da teoria fundamentada, que gerou uma matriz do paradigma. Resultados: Estudar Medicina implica fazer parte de uma hierarquia que vai do inspirador ao excessivo. A exigência da formação médica para formar um médico incansável e irrepreensível, a competição para ser admitido em cada posto e o medo de errar exacerbam o funcionamento negativo da hierarquia médica. Essa hierarquia é baseada no poder do conhecimento que permite o abuso. O exposto acima desencadeia esgotamento, frustração, desinteresse e afeta a ética profissional, aspectos que prejudicam o médico em formação. Conclusão: O currículo oculto determina mais a formação do médico do que o currículo formal. Reconhecer e refletir sobre o currículo oculto da comunidade acadêmica torna visível, em futuras reformas curriculares, o papel que ele desempenha.

Carl von Rokitansky, el Linneo de la anatomía patológica / Carl von Rokitansky, the Linné of pathological anatomy

Resumen Carl von Rokitansky fue una de las figuras más importantes en la anatomía patológica y el responsable, en parte, del renacimiento de Viena como centro de la medicina a mediados del siglo XIX. Nació en la actual Hradec Králové, estudió medicina en Praga y Viena y se graduó en 1828. Tuvo gran influencia de los estudios de anatomía, embriología y patología de Andral, Lobstein y Meckel. En la escuela de Viena fue asistente de anatomía patológica de Johann Wagner y se convirtió en profesor de anatomía patológica, donde permaneció hasta cuatro años antes de su muerte. Rokitansky hizo énfasis en correlacionar la sintomatología del enfermo con los cambios post mortem. Es posible que haya tenido acceso a entre 1500 y 1800 cadáveres al año para que pudiera realizar 30 000 necropsias; además, revisó varios miles más de autopsias. En Handbuch der Pathologischen Anatomie, publicado entre 1842 y 1846, realizó numerosas descripciones: de la neumonía lobular y lobular, endocarditis, enfermedades de las arterias, quistes en varias vísceras, diversas neoplasias y de la atrofia aguda amarilla del hígado. Con su brillante labor de patología macroscópica, Rokitansky estableció la clasificación nosológica de las enfermedades, por lo cual Virchow lo llamó “el Linneo de la anatomía patológica”.

Abstract Carl von Rokitansky was one of the most important figures in pathological anatomy, and was largely responsible for the resurgence of Vienna as the great medical center of the world in the mid-19th century. He was born in current Hradec Králové, studied medicine in Prague and Vienna and was graduated in 1828. He was greatly influenced by the anatomy, embryology and pathology studies of Andral, Lobstein and Meckel. At the Vienna School, he was Johann Wagner pathological anatomy assistant and became a pathology professor, where he remained until four years before his death. Rokitansky emphasized the importance of correlating patient symptoms with postmortem changes. It is possible that he had access to between 1,500 and 1,800 cadavers annually to be able to perform 30,000 necropsies; in addition, he reviewed several thousand more autopsies. In Handbuch der pathologischen Anatomie, published between 1842 and 1846, he made numerous descriptions: lobar and lobular pneumonia, endocarditis, diseases of the arteries, cysts in several viscera, various neoplasms and acute yellow atrophy of the liver. With his brilliant work on gross pathology, Rokitansky established the nosological classification of diseases, for which Virchow named him “the Linné of pathological anatomy”.

Hacia una educación de excelencia: el rediseño curricular de medicina aprobado en 2017 genera nuevos cambios / Towards an education of excellence: the curricular redesign of medicine approved in 2017 generates new changes

Contexto: El presente trabajo describe el proceso de rediseño curricular de la Carrera de Medicina de la Universidad Central del Ecuador. Discusión: se desarrolló conforme a las disposiciones y lineamientos del Reglamento de Régimen Académico (RRA), con base al análisis de mallas curriculares de Medicina a nivel regional y mundial; sumado a estudios de documentos de pertinencia, prospectiva, empleo; y talleres de consenso y mesas de discusión en la que intervinieron: docentes, estudiantes y otros actores involucrados con la formación médica. Se reformuló el objeto de estudio de la Medicina y sus núcleos problémicos; se adaptó el perfil de egreso de la carrera, lo que propició la inclusión de nuevas asignaturas y la reforma de las existentes, mejorando la interrelación e integración mesocurricular. Resultados: el producto obtenido es una malla curricular con 72 asignaturas que se cursan en 12 semestres. Este proceso fue una oportunidad para innovar y debatir la matriz curricular de la carrera. Conclusión: el rediseño curricular aprobado, con un adecuado ajuste microcurricular horizontal y vertical, lo eleva a categoría cinco en la escala de Harden, es decir, es un diseño curricular de enseñanza integrada que favorece la coordinación metodológica de las asignaturas, visionando en el mediano plazo a lograr un programa de aproximación transdisciplinar o nivel once de Harden, donde se reemplazan las asignaturas por constructos de ideas que llegan a ser parte de la experiencia real y globalizada del estudiante, a través de tareas concretas y tangibles que las aplica en el mundo real y capaz de resolver problemas del entorno. (AU)

Context: The present work is a description of the curricular redesign process that the Medicine Career of the UCE. Discussion: it was developed according to the dispositions and guidelines of the Regulation of Academic Regime (RRA), based on the analysis of curricular meshes of Medicine worldwide; studies of relevance, prospective, employment documents; and consensus workshops of discussion groups in which they took part: teachers, students and other actors involved with medical training. the object of study of Medicine and its problem nuclei was reformulated; the graduate profile of the career was adapted, which led to the inclusion of new subjects and the reform of existing ones, improving the interrelation and meso-curricular integration. Results: the obtained product is a curricular mesh with 72 subjects that are studied in 6 years. This process was an opportunity to innovate and debate the curricular matrix of the career.Conclusion: : the curricular redesign transforms the old curriculum into a Transdisciplinary Approach Program, or level eleven of Harden, where the subjects are replaced by constructs of ideas that become part of the student's real and globalized experience, through specific tasks and tangible that applies them in the real world and capable of solving environmental problems. (AU)

Historia de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

Hemos dividido esta obra en cuatro períodos. El motivo de la división es para facilitar la periodización, que nada tiene de académica: El primer período será el de la gestación como CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DEL AZUAY desde su fundación en 1867 hasta 1895, año del advenimiento del Liberalismo Radical, y de la primera reforma universitaria abordada por Jacinto Landívar Heredia y Jaime Abad Vázquez. El segundo período desde la revolución liberal hasta el año de 1944, cuando se da la Reforma Universitaria General, estudiada por Ernesto Cañizares Aguilar. El tercer período que comprende desde el año 1944 hasta 1977 año de la crisis y renuncia masiva de docentes abordada por David Achig Balarezo. El último período desde la crisis del año 1977 hasta la actualidad estudiado por el Dr. Raúl Pino Andrade. Se completará el segundo período con el estudio del Libro de Actas de la Escuela de Medicina entre los años 1915-1923 y con la Historia de la Obstetricia revisados por Jacinto Landívar Heredia. Luego del último período se introducirá un análisis y testimonio como actora del mismo de la Mst. Gladys Eskola Torres. Cocluirá con los estudios de historia de Tecnología y Enfermería y luego con minibiografías de los exdecanos últimos y de los profesores recientemente jubilados

Sobre la enseñanza en las Facultades de Medicina. Universidad Nacional de Colombia / On teaching Medicine at universities. Universidad Nacional de Colombia

En este texto se presentan brevemente algunas reflexiones sobre la enseñanza de la Medicina, el rol del docente y el de los estudiantes; así como varias opiniones sobre las prácticas pedagógicas en las ciencias médicas dentro de un contexto universitario, tomando como punto principal el papel de la educación en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia. De esta forma, se abordarán las ideas de algunos expertos en materia educativa.

This paper briefly presents some considerations on the teaching of Medicine as a discipline, the roles of teachers and students, as well as several opinions about pedagogical practices regarding Medical Sciences in a university context by means of focusing on the role of education in the Faculty of Medicine of National University of Colombia. This way, the ideas of some experts on education will be discussed.

The origin and future of offshore medical schools in the caribbean / Origen y futuro de las escuelas de medicina offshore en el caribe

The Flexner Report of 1910 concluded that there were too many medical schools in the United States of America (USA). In the wake of this conclusion, Flexner recommended higher admission and graduation standards for medical schools, the expected impact being fewer medical schools and graduates. One unintended consequence of this recommendation was a male-only policy by some universities to accommodate the smaller numbers of males. There were privately owned medical schools, unaffiliated to any college or universities which were run primarily for profit. Degrees were usually obtained after only two years of study and laboratory and dissection exercises were not part of the training. The adoption of Flexner's recommendation resulted in medical education becoming more expensive; it also created opportunities for persons without the financial means or the matriculation requirements to find alternative training programmes among those "medical schools" which did not adopt Flexner's recommendations. This paper traces the further development of these "medical schools" to facilitate the need for more doctors in the context of global maldistribution of doctors which has resulted in many medically underserved areas, more so in developing countries (1).

El Reporte Flexner de 1910 concluyó que había demasiadas escuelas de medicina en los Estados Unidos de América (EE. UU.). Luego de esta conclusión, Flexner recomendó elevar los estándarespara el ingreso y la graduación en las escuelas de medicina, esperando que el impacto fuera menos escuelas de medicina y menos graduados. Una consecuencia imprevista de esta recomendación fue una política de permitir sólo a varones por parte de algunas universidades, y a la vez dar ingreso a un menor número de estudiantes varones. Hubo escuelas de medicina privadas - sin afiliación a ninguna facultad o universidad - organizadas fundamentalmente para confines lucrativos. Por lo general los títulos se obtenían después de sólo dos anos de estudio, sin que las prácticas de laboratorio, y los ejercicios de disección fueran parte del entrenamiento. La adopción de la recomendación de Flexner trajo como resultado que la educación médica se hiciera más costosa. Por otra parte, también creó oportunidades para que las personas sin recursos financieros o sin los requisitos para matricularse, encontraran programas alternativos de entrenamiento en las "escuelas médicas " qué no adoptaron las recomendaciones de Flexner. El presente trabajo examina el desarrollo ulterior seguido por estas "escuelas médicas " para hacer frente a la necesidad de más doctores en el contexto de la mala distribución global de doctores, que ha traído consigo la existencia de muchas áreas de insuficiente servicios médicos, particularmente en los países en desarrollo (1).

La enseñanza y la práctica de la medicina legal en eritrea / Teaching and practice of legal medicine in eritrea

Introducción: Existe en Asmara, República de Eritrea, la Escuela de Medicina Orotta, única de ese tipo en el país; diseñada y fundada por la Colaboración Médica Cubana. Los estudiantes son formados con el programa tradicional cubano y realizan la educación en el trabajo con los médicos del Programa Integral de Salud (PIS) que allá cumplen misión internacionalista, insertados en los centros asistenciales que existen a lo largo de todo el país. El programa incluye la asignatura de Medicina Legal que se imparte durante todo un semestre. Con el arribo de la profesora cubana de Medicina Legal, se iniciaron las actuaciones medicolegales en el país. Objetivo: Informar sobre las actuaciones medicolegales realizadas por primera vez en Eritrea por especialistas cubanos. Método: Se reportan los detalles de las actividades docentes de pre y postgrado y las principales experiencias del trabajo médicolegal asistencial, realizado en Eritrea, a través de un estudio descriptivo y transversal en el período de julio del 2008 a septiembre del 2010. Resultados: En un año de trabajo la cantidad de actuaciones se fue incrementando de manera sistemática y el trabajo medicolegal ganó en organización. A pesar de no haber experiencias en la población ni en el personal de salud del país, la necropsia es una actuación identificada como necesaria y aceptada por la población eritrea. Conclusiones: Se demostró lo necesario que resulta el trabajo en el lugar del hecho, y el trabajo en equipo de los integrantes de la brigada médica cubana. Se confirmó la importancia de la ayuda que brinda el Programa Integral de Salud (PIS) de Cuba a los países en desarrollo.

Introduction:¼Orotta¼ school of medicine in Asmara, Republic of Eritrea is the only one in existence in this country and it was designed and founded by the Cuban Medical collaboration. Students at the school are formed by the traditional Cuban program vinculating them to practical work with Cuban doctors of the integral health program (IHP) that fulfill internationalist mission inserted to the different care centers along the country. Legal medicine is included in this program and it is taught during a complete semester. At the arrival of the Cuban Legal Medicine professor medicolegal performances started in this country. Objectives: Explain about the medicolegal performances made by Cuban specialists for the first time in Eritrea. Method: Details of Pre and Postgrades teaching activities and the main experiences of medicolegal assistance work made in Eritrea are reported through a descriptive and tranversal study in the period of July 2008 to September 2011. Results: Medicolegal performances were sistematically increasing and gained organization in a year of work in spite of the abscence of experience of both, health personnel and population. Necropsies are already accepted and dentified as necessary by Eritrean population. Conclusion: It was proved how important is the team work of the Cuban Medical brigade and the need of working at the scene of facts. The importance of the Cuban help through the Integral Health Program to countries in development was also confirmed.

El interno: un doctor / The intern: a physicians

En la Escuela de Medicina de la Univervisad de Costa Rica, el internado es el último año de estudios. Consiste en rotaciones trimestrales por Medicina, Cirugía, Gineco-obstetricia y Pediatría. Durante ese año, al estudiante de Medicina se le acostumbra llamar "doctor". Es el período de su metamorfosis de estudiante a médico. En opinión del autor, conviene esta tradición por las siguientes razones éticas: 1. El paciente requiere seguridad y confianza. 2. El interno está realizando funciones de médico. 3. El personal hospitalario debe respaldar el papel del interno. Por otra parte, ese título honorífico obliga al estudiante a observar un comportamiento profesional.