Trânsitos oral e faríngeo na pirose funcional / Oral and pharyngeal transit in functional heartburn

ABSTRACT BACKGROUND: Gastroesophageal reflux disease is associated with slower transit of the bolus through the pharynx and upper esophageal sphincter. Functional heartburn has similar symptoms to gastroesophageal reflux disease, however, the symptoms are not caused by reflux. OBJECTIVE: The aim of this investigation was to evaluate oral and pharyngeal transit in patients with functional heartburn, with the hypothesis that, similar to patients with gastroesophageal reflux disease, they have changes in pharyngeal and upper esophageal sphincter transit time. METHODS: Oral and pharyngeal transit was evaluated by videofluoroscopy in eight women with functional heartburn, five with mild dysphagia for solid foods, and 12 female controls. Controls and patients swallowed in duplicate 5 mL and 10 mL of liquid and paste boluses. RESULTS: No difference in the oral or pharyngeal transit time was found between patients and controls. No aspiration of bolus into the airways was detected in any individual. Pharyngeal residues were detected in the same proportion of swallows, in patients (12.5%) and controls (15.0%), after swallows of 10 mL paste bolus. CONCLUSION: Oral, pharyngeal and upper esophageal sphincter transit time are similar in patients with functional heartburn to healthy controls.

RESUMO CONTEXTO: A doença do refluxo gastroesofágico está associada ao trânsito mais lento do bolo deglutido pela faringe e esfíncter superior do esôfago. Pirose funcional tem sintomas similares aos de doença do refluxo gastroesofágico, entretanto eles não são consequência de refluxo. OBJETIVO: Como na pirose funcional os sintomas são semelhantes aos da doença do refluxo gastroesofágico, o objetivo desta investigação foi avaliar a duração do trânsito do bolo deglutido pela boca, faringe e esfíncter superior do esôfago em pacientes com pirose funcional, com a hipótese de que esses pacientes também apresentem alteração no trânsito. MÉTODOS: Pelo método videofluoroscópico foi avaliado o trânsito oral e faríngeo de oito pacientes do sexo feminino com pirose funcional, cinco com disfagia leve para alimentos sólidos, e 12 indivíduos controles do sexo feminino. Controles e pacientes deglutiram em duplicata 5 mL e 10 mL de bolos com a consistências líquida e pastosa. RESULTADOS: Com bolo líquido e pastoso não houve diferença na duração do trânsito oral, faríngeo e pelo esfíncter superior do esôfago entre controles e pacientes. Não houve aspiração do bolo para as vias aéreas em nenhum indivíduo. Os resíduos faríngeos foram observados na mesma proporção das deglutições em pacientes (12,5%) e controles (15%), com a deglutição de 10 mL de bolo pastoso. CONCLUSÃO: A duração do trânsito oral, faríngeo e pelo esfíncter superior do esôfago foi semelhante nos pacientes com pirose funcional e controles.

Upper esophageal sphincter resting pressure varies during esophageal manometry / A pressão do esfíncter esofagiano superior varia durante a manometria esofágica

BACKGROUND: The upper esophageal sphincter is composed of striated muscle. The stress of intubation and the need to inhibit dry swallows during an esophageal manometry test may lead to variations in basal pressure of this sphincter. Upper esophageal sphincter is usually only studied at the final part of the test. Was observed during the performance of high resolution manometry that sphincter pressure may vary significantly over the course of the test. AIM: To evaluate the variation of the resting pressure of the upper esophageal sphincter during high resolution manometry. METHODS: Was evaluated the variation of the basal pressure of the upper esophageal sphincter during high resolution manometry. Were reviewed the high resolution manometry tests of 36 healthy volunteers (mean age 31 years, 55% females). The basal pressure of the upper esophageal sphincter was measured at the beginning and at the end of a standard test. RESULTS: The mean time of the test was eight minutes. The basal pressure of the upper esophageal sphincter was 100 mmHg at the beginning of the test and 70 mmHg at the end (p<0.001). At the beginning, one patient had hypotonic upper esophageal sphincter and 14 hypertonic. At the end of the test, one patient had hypotonic upper esophageal sphincter (same patient as the beginning) and seven hypertonic upper esophageal sphincter. CONCLUSION: A significant variation of the basal pressure of the upper esophageal sphincter was observed in the course of high resolution manometry. Probably, the value obtained at the end of the test may be more clinically relevant. .

RACIONAL: O esfíncter esofagiano superior é constituído de musculatura estriada. O estresse da intubação e a necessidade de coibir as deglutições secas durante a manometria esofágica podem alterar a pressão basal do esfíncter esofagiano superior que geralmente é estudado somente ao final da manometria convencional. Notou-se na manometria de alta resolução significante variação no decorrer do exame. OBJETIVO: Avaliar a variação da pressão basal do esfíncter esofagiano superior durante a manometria de alta resolução. MÉTODO: Foi avaliada a variação de pressão basal do esfíncter esofagiano superior durante manometria de alta resolução. Foram estudados 36 voluntários sadios (idade média de 31 anos, 55% de mulheres). A pressão basal foi aferida no início e ao término do exame. RESULTADOS: O tempo médio dos exames foi de oito minutos. A pressão basal do esfíncter esofagiano superior foi de 100 mmHg no início do exame e de 70 mmHg ao final, em média (p<0.001). No início do teste, um paciente tinha o esfíncter esofagiano superior hipotônico e 14 hipertônicos. No final, um paciente tinha o esfíncter esofagiano superior hipotônico (o mesmo do início) e sete hipertônicos. CONCLUSÃO: Há significante variação na pressão basal do esfíncter esofagiano superior no curso manometria de alta resolução. Provavelmente, o valor obtido ao final do exame possa ser mais clinicamente relevante. .