ABSTRACT
Obtener una buena adhesión entre esmalte y bracket es un aspecto fundamental para el éxito del tratamiento en Ortodoncia. Algunos casos presentan desafíos en esta adhesión, especialmente cuando nos enfrentamos ante un esmalte con alteraciones como hipomineralizaciones, hipoplasias o fluorosis dental. Para sobreponer esta dificultad en la unión adhesiva se han propuesto diversas estrategias terapéuticas como es el uso de agentes desproteinizantes. El objetivo de esta revisión narrativa es describir el uso de hipoclorito de sodio como agente desproteinizante en dientes con alteraciones de esmalte para mejorar la adhesión en Ortodoncia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed de los últimos 5 años. Se encontraron 116 artículos, de los cuales 23 cumplieron con los criterios requeridos y fueron seleccionados para la revisión. La desproteinización del esmalte con hipoclorito de sodio como paso previo al grabado ácido, es una estrategia útil en el proceso de cementación de aparatología de ortodoncia fija en dientes con alteraciones del esmalte. El uso de hipoclorito de sodio al 5,25 % es una alternativa de bajo co sto, no invasiva y eficiente para mejorar la fuerza de adhesión en pacientes con alteraciones del esmalte.
Obtaining good adhesion between enamel and bracket is a fundamental aspect for success in Orthodontics. Some cases present challenges in this adhesion, especially when we are faced with enamel with alterations such as hypomineralization, hypoplasia or dental fluorosis. To overcome this difficulty in adhesive bonding, various therapeutic strategies have been proposed, such as the use of deproteinizing agents. The objective of this study is to describe the use of sodium hypochlorite as a deproteinizing agent in teeth with enamel alterations to improve adhesion in Orthodontics. A bibliographic search was carried out in PubMed for articles within the last 5 years. In this study 116 articles were found, of which 23 met the required criteria and were selected for the review. Deproteinization of the enamel with sodium hypochlorite as a prior step to acid etching is an important stage in the cementation process of fixed appliances in orthodontics. The use of 5.25% sodium hypochlorite is a low-cost, non-invasive and efficient alternative to improve adhesion strength in patients with anomalies of tooth enamel.
ABSTRACT
Introdução: O processo de desmineralização proveniente da cárie leva à formação de manchas brancas que são a primeira manifestação visível da doença. Os infiltrantes resinosos surgem como uma alternativa para o tratamento dessas lesões não cavitadas, pois sãoresinas de baixa viscosidade e faz parte dos procedimentos que visam uma odontologia menos invasiva. Objetivo: Este estudo objetiva relatar a experiência clínica no uso de infiltrante resinoso, Icon, em lesões de mancha branca de etiologias cariosa e não cariosa em dois pacientes distintos, insatisfeitos com a estética do seu sorriso. Descrição do caso: Ao exame clínico foi observado nos pacientes com lesões brancas. No primeiro paciente, de 14 anos, verificou-se a presença da atividade de cárie e micro cavitações. Dessa forma, o plano de tratamento perpassou orientação de higiene oral supervisionada, aplicação de verniz fluoretado, Enamelast, semanal, adequação do meio com restaurações em resina, e só então o uso do infiltrante. A segunda paciente, de 11 anos, já possuía saúde bucal adequada e tinha queixa estética devido à lesão branca não cariosa, hipoplasia, cujo plano de tratamento foi à utilização do Icon apenas. Conclusões: Nos dois casos obteve-se melhoria estética considerável com este procedimento microinvasivo. Melhoria na saúde bucal, aliado à devolução da estética, pode ser observada com o uso de infiltrantes resinosos (AU).
Introduction: The process of demineralization resulting from caries leads to the formation of white spots that are the first visible manifestation of the disease. Resin infiltrants appear as an alternative for the treatment of these non-cavitated lesions, since they are low viscosity resins and are part of the procedures that aim at a less invasive dentistry.Objective:This study aims to report the clinical experience in the use of a resin infiltrant, Icon,in white spot lesions of carious and non-carious etiologies in two different patients who were dissatisfied with the esthetics of their smiles.Methodology: On clinical examination, white lesions were observed in both patients. In the first patient,14 years old,the presence of caries activity and micro cavitations was verified. Thus, the treatment plan included supervised oral hygiene guidance, weekly application of fluoride varnish,Enamelast, adaptation of the environment with resin restorations, and, onlythen, the use of the infiltrant, Icon. The second patient, 11 years old,already had adequate oral health and had an esthetic complaint due to a non-carious white lesion, hypoplasia, whose treatment plan consisted of the use of Icon only.Conclusions:In both cases considerable esthetic improvement was obtained with this microinvasive procedure. Improvement in oral health, combined with the return of esthetics, can be observed with the use of resin infiltrants (AU).
Introducción: El proceso de desmineralización resultante de la caries conduce a la formación de manchas blancas, que son la primera manifestación visible de la enfermedad. Losinfiltrantes de resina aparecen como una alternativa para el tratamiento de estas lesiones no cavitadas, pues se tratan de resinas de baja viscosidad y forman parte de los procedimientos que buscan una odontología menos invasiva. Objetivo:Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia clínica en el uso del infiltrante de resina,Iconen lesiones de mancha blanca de etiologías cariosas y no cariosas en dos pacientes diferentes, insatisfechos con la estética de sus sonrisas.Metodología: En el examen clínico se observaron lesiones blancas en ambos pacientes. En el primer paciente, 14 añosse verificó la presencia de actividad de caries y micro cavitaciones. De ese modo, el plan de tratamiento incluyó la orientación supervisada de la higiene bucal,la aplicación semanal de barniz de flúor (Enamelast), la adaptación del entorno con restauraciones de resina y, sólo después, el uso del infiltrante,Icon. La segunda paciente, 11 años,ya tenía una salud bucal adecuada y presentaba una queja estética debido a una lesión blanca no cariosa, hipoplasia, cuyo plan de tratamiento fue el uso exclusivo de Icon. Conclusiones: En ambos casos, se consiguió una mejora estética considerable con este procedimiento microinvasivo. La mejora de la salud bucal, unida a la recuperación de la estética, puede observarse con el uso de infiltrantes de resina (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Dental Caries/prevention & control , Dental Enamel Hypoplasia , Conservative Treatment , Esthetics, DentalABSTRACT
Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi comparar a técnica de microabrasão dentária do esmalte com ácido fosfórico 37% e da técnica de microabrasão do esmalte com ácido clorídrico 18%, ambas associadas à pedra-pomes na arcada superior dos dentes permanentes. Relato de caso: O relato de caso descrito no presente trabalho refere-se a uma paciente, sem nenhum comprometimento sistêmico, apresentava alteração no esmalte dentário, após a anamnese e exame clínico, o diagnóstico de fluorose dentária, a mesma aceitou o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, portanto, foi submetida a este tratamento na Clínica de Odontologia no Centro Universitário Cesuca, Cachoeirinha RS. O caso foi registrado, através de fotografias, do início até o término da realização das técnicas no tratamento da fluorose dentária. Considerações finais: A técnica de microabrasão com os dois ácidos tiveram o resultado satisfatório e sem demonstrar diferenças visualmente. Destaca-se a importância de um correto diagnóstico e adequada aplicação da técnica no tratamento da fluorose dentária.
ABSTRACT
Objetivo: O presente estudo tem por objetivo realizar uma revisão sistemática para determinar a prevalência de defeitos de esmalte (DDE) na dentição decídua e a sua associação com eventos negativos de vida precoce. Métodos: A revisão sistemática que seguiu o PRISMA statement. A busca foi padronizada sem restrições de ano de publicação ou idiomas nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct, EBSCO, Scielo e Google Acadêmico. Estudos observacionais populacionais que avaliaram a presença de DDE não hereditários, intercorrências na gestação, parto e primeiros anos de vida de crianças até os 6 anos de idade foram incluídos. A seleção dos artigos foi realizada por duas revisoras treinadas, de forma independente e usando critérios de elegibilidade. Resultados: A prevalência média dos defeitos de esmalte na dentição decídua foi de 41,3%. A maioria dos defeitos foram opacidades (61,1%) demarcadas (45%), estando 66,7% localizados nos incisivos. Na amostra, 95% dos estudos encontraram associação entre a presença de defeitos de esmalte e eventos negativos precoces de vida, destes, 57,9% estiveram associados a intercorrências durante o parto, como parto prematuro e baixo peso ao nascer, 42,1% foram durante os primeiros anos de vida incluindo desnutrição e falta de amamentação e 26,3% durante a gestação como infecções, doenças durante a gestação e baixo peso intrauterino do bebê. Conclusão: A prevalência de defeitos de esmalte não hereditários na dentição decídua é alta e esteve associada a eventos negativos precoces de vida, especialmente durante o parto e nos primeiros anos de vida da criança.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of developmental defects in dental enamel and its possible association with prenatal, neonatal and postnatal conditions in six-year-old schoolchildren in a southern Brazilian municipality. Methods: A cross-sectional study was conducted involving 655 six-year-old schoolchildren. Sociodemographic and health data were collected through interviews with mothers and children's oral examinations at schools. Multivariate analyses were performed using Poisson regression with robust estimator. Results: The prevalence of developmental defects of enamel was 44.0%. Demarcated opacities were the most prevalent, followed by diffuse opacities. Late pregnancy, maternal schooling less than eight years, female gender and child's white skin color were independently associated with the prevalence of demarcated opacities. Conclusions: The prevalence of developmental defects in dental enamel was 44.0%. Late pregnancy, maternal schooling less than eight years, female gender and child's white skin color were associated with the prevalences.
RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário e sua possível associação com fatores pré-natais, neonatais e pós-natais em escolares de seis anos de idade em um município do sul do Brasil. Métodos: Foi conduzido um estudo transversal envolvendo 655 escolares de seis anos de idade. Os dados sociodemográficos e de saúde foram coletados por meio de entrevistas com as mães e exames bucais das crianças nas escolas. As análises multivariadas foram realizadas por meio de regressão de Poisson com estimador robusto. Resultados: A prevalência de defeitos de desenvolvimento do esmalte foi de 44,0%. As opacidades demarcadas foram as mais prevalentes, seguidas das difusas. Gravidez tardia, escolaridade materna inferior a oito anos, sexo feminino e cor da pele branca da criança foram independentemente associados à prevalência de opacidades demarcadas. Conclusões: A prevalência de defeitos de desenvolvimento do esmalte dentário foi de 44,0%. Gravidez tardia, escolaridade materna inferior a oito anos de estudo, sexo feminino e cor da pele branca da criança estiveram associados às prevalências.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: This descriptive observational study aimed to determine clinically relevant and applicable data of enamel thickness (ETH), considering the mesio-distal differences of anterior and posterior permanent teeth and their relationships. Material and Methods: The sample consisted of right-sided standardized radiographs of 34 individuals (21 females and 13 males), aged between 13 and 24 (average 16) years, with all permanent teeth intact and without crowding. Four periapical and four interproximal radiographs were obtained and digitized. ETH measurements (mesial to distal contact points at the dentin-enamel junction) were performed after correction for radiographic image magnification. The Students' t-test was applied to the differences between paired means, with the Pearson correlation to evaluate the correlation between them. Results: The mesial and distal ETH increased from the anterior to the posterior teeth. Incisor ETH ranged between 0.60 and 0.84 mm. Canines, premolars, and molars were more than 1.0 mm thick, and molar enamel reached values between 1.26 and 1.44 mm. Conclusion: Distal ETH was significantly greater than the mesial ETH, and progressively thicker from the anterior to posterior teeth. Interproximal reduction (IPR) of the lower central and upper lateral incisors should be avoided, reduced, or performed on their distal surfaces. There is a positive and significant correlation between ETH and the mesial and distal surfaces of the teeth. Periapical radiographs and evaluation of the remaining ETH are necessary in cases of retreatment. The location and number of tooth size discrepancies should be considered in treatment planning and appropriately compensated with IPR.
RESUMO Objetivo: Este estudo observacional descritivo teve como objetivo determinar dados clinicamente relevantes e aplicáveis da espessura do esmalte (EES), considerando as diferenças mésiodistais dos dentes anteriores e posteriores e suas relações. Material e Métodos: A amostra consistiu em radiografias periapicais padronizadas do lado direito de 34 indivíduos, 21 do sexo feminino e 13 do sexo masculino, com idade entre 13 e 24 anos (média = 16 anos), com todos os dentes permanentes íntegros e sem apinhamento. Quatro radiografias periapicais e quatro radiografias interproximais foram tiradas e digitalizadas. As medidas de EES (dos pontos de contato mesial e distal até a junção dentina-esmalte) foram realizadas após correção para adequar a ampliação da imagem radiográfica. Para as diferenças entre as médias pareadas, foi aplicado o teste t de Student com correlação de Pearson, para avaliar a correlação entre elas. Resultados: A EES mesial e distal aumenta dos dentes anteriores para os posteriores. A EES dos incisivos variou entre 0,6 e 0,84 mm. Caninos, pré-molares e molares apresentaram EES superior a 1,0 mm e a EES dos molares atingiu valores entre 1,26 e 1,44 mm. Conclusão: As EES distais são significativamente maiores que as mesiais e progressivamente mais espessas dos dentes anteriores para posteriores. A redução interproximal do esmalte (RIP) dos incisivos centrais inferiores e laterais superiores deve ser evitada, minimizada ou realizada em suas superfícies distais. Radiografias periapicais e avaliação da EES remanescente são necessárias nos casos de retratamento. A localização e o número de discrepâncias no tamanho dos dentes devem ser determinados e considerados no planejamento do tratamento, para que sejam adequadamente compensados durante o tratamento com RIP.
ABSTRACT
A Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é um defeito do desenvolvimento do esmalte, de origem sistêmica, que se caracteriza pela presença de manchas no esmalte afetando um ou mais primeiros molares permanentes, com ou sem envolvimento de um ou de mais incisivos. O maior desafo no tratamento restaurador está relacionado à adesão dos sistemas adesivos ao substrato dentário afetado pela HMI. O objetivo deste estudo é relatar as diferentes abordagens de tratamentos restauradores que podem ser adotadas para dentes afetados pela HMI. Paciente jovem, com queixa de sensibilidade dentária e estética, apresentando os dentes 11, 26 e 36 com manchas opacas extensas, de cor branca, bege e marrom, sendo os dentes 26 e 36 previamente restaurados, e o dente 26 infiltrado por cárie. A rápida progressão desse quadro motivou a substituição das restaurações, reforçando a importância do monitoramento contínuo. Restaurações em resina composta direta, de forma conservadora, com bordas em esmalte sadio, como a do dente 11, mostraram-se eficientes após 12 meses de acompanhamento. Cavidades onde a lesão por HMI não foi totalmente removida da margem, tiveram restaurações malsucedidas e necessitaram reintervenção, com a realização da troca das restaurações deficientes dos dentes 26 e 36, após remoção do esmalte afetado. Este caso demonstrou a importância do conhecimento clínico e do diagnóstico correto das lesões por HMI.
ABSTRACT
Aim: To evaluate the protection offered by commercial mouthwashes containing sodium fluoride or stannous chloride associated with sodium fluoride to enamel and dentin, prior to erosive and abrasive cycling. Materials and Methods: Enamel and dentin samples were obtained from bovine incisors and subdivided into 3 groups (n=10), according to the fluoridated ingredient tested: FS (sodium fluoride - NaF (225 ppm)); FE (tin fluoride - NaF + SnCl2 (800 ppm Sn2+)); control (distilled water). The samples were submitted to an erosive/abrasive cycle with immersion in citric acid (lemon soda for 5 min, 4×/day, 5 days, with remineralization intervals in artificial saliva for 60 min). Abrasion was carried out with an electric brush (200 g/force) after the first and last cycles, 2x/day, and immediately afterward immersed in the tested solutions. Structure loss was obtained by optical profilometry. The data were subjected to analysis of variance and multiple comparison for each substrate separately. Results: For enamel there was a difference between the groups (p = 0.027), with the FS showing less loss of structure compared to the control 2.02 (±0.48). The FE group showed similar loss to the control and FS 2.32 (±0.58)ab. For dentin there was a difference between the groups (p = 0.011), with FE showing less loss of structure compared to the other groups, 0.82 (25% - 0.34; 75% - 0.95). Discussion: The protection of fluorides in erosive/abrasive challenges depends on the type and dental substrate. Conclusion: Mouthwash with sodium fluoride prior to erosive/abrasive challenges caused less loss of enamel surface, while for dentin, sodium fluoride associated with stannous chloride caused less loss of structure.
Objetivo: Avaliar a proteção oferecida por soluções para bochecho de fluoreto de sódio ou cloreto de estanho associado ao fluoreto de sódio ao esmalte e à dentina, previamente à ciclagem erosiva e abrasiva. Materiais e Métodos: Amostras de esmalte e dentina foram obtidas a partir de incisivos bovinos e subdivididas em 3 grupos (n=10), de acordo com o princípio ativo fluoretado testado: FS (fluoreto de sódio - NaF (225 ppm)); FE (fluoreto de estanho - NaF + SnCl2 (800 ppm Sn2+)); controle (água destilada). As amostras foram submetidas a um ciclo erosivo/abrasivo com imersão em ácido cítrico (refrigerante de limão por 5 min, 4×/dia, 5 dias, com intervalos de remineralização em saliva artificial por 60 min). A abrasão foi realizada com escova elétrica (200 g/força) após o primeiro e o último ciclos, 2×/dia, e logo em seguida imersos nas soluções testadas. A perda de estrutura foi obtida por perfilometria óptica. Os dados foram submetidos à análise de variância e comparação múltipla para cada substrato separadamente. Resultados: Para esmalte houve diferença entre os grupos (p = 0,027), tendo o FS apresentados menor perda de estrutura comparado ao controle 2,02 (±0,48). O grupo FE apresentou perda similar ao controle e ao FS 2,32 (±0,58)ab. Para dentina houve diferença entre os grupos (p = 0,011), sendo que o FE apresentou menor perda de estrutura comparado aos demais grupos 0,82 (25% - 0,34; 75% - 0,95). Discussão: A proteção dos fluoretos em desafios erosivos/abrasivos depende do tipo e do substrato dental. Conclusão: O bochecho com fluoreto de sódio previamente aos desafios erosivos/abrasivos apresentou menor perda de superfície em esmalte, enquanto para dentina o fluoreto de sódio associado ao cloreto de estanho apresentou menor perda de estrutura.
ABSTRACT
Objetivo: Comparar el efecto de antibióticos pediátricos sobre la microdureza superficial del esmalte dental en dientes bovinos. Métodos: Se realizó un estudio in vitro en 60 dientes bovinos no cariados. Se sumergieron 15 dientes en cada grupo de cuatro soluciones (amoxicilina, amoxicilina + ácido clavulánico, eritromicina y saliva artificial) durante 1 minuto tres veces al día durante 7 y 14 días. Se midió la microdureza de la superficie del esmalte al inicio, a los7 y 14 días de exposición a los antibióticos. Resultados: La microdureza superficial del esmalte de los dientes de los grupos de antibióticos pediátricos se redujo después de 7 y 14 días de exposición con diferencia significativa (p < 0,001), respecto a la microdureza inicial. Además, en el grupo expuesto a saliva artificial no hubo diferencia significativa (p = 0,097) en los diferentes tiempos de evaluación. Conclusiones: Se concluye que los antibióticos pediátricos afectan la microdureza del esmalte, siendo la eritromicina la que mayor disminución generó a los 14 días de exposición(AU)
Objective: To compare the effect of pediatric antibiotics on the superficial microhardness of dental enamel in bovine teeth. Methods: An in vitro study was carried out on 60 non carious bovine teeth. Fifteen teeth were immersed in each group of four solutions (amoxicillin, amoxicillin + clavulanic acid, erythromycin and artificial saliva) for 1 minute three times a day for 7 and 14 days. Enamel surface microhardness was measured at baseline, 7 and 14 days of antibiotic exposure. Results: The enamel surface microhardness of the teeth of the pediatric antibiotic groups was reduced after seven and 14 days of exposure with significant difference (p < 0.001), with respect to the initial microhardness. In addition, in the group exposed to artificial saliva there was no significant difference (p = 0.097) at the different evaluation times. Conclusions: It is concluded that pediatric antibiotics affect enamel microhardness and erythromycin generated the greatest decrease at 14 days of exposure(AU)
Subject(s)
Humans , Child , Amoxicillin/therapeutic use , Anti-Bacterial Agents/administration & dosageABSTRACT
RESUMEN Las resinas compuestas son el material más utilizado para restauraciones en la última década. Para colocarlas es necesario usar un sistema adhesivo que sirva de agente de unión entre la estructura dentaria y la restauración. Es ahí donde se colocan los sistemas adhesivos universales. Sin embargo, uno de los principales problemas en las restauraciones es la microfiltración. Esta se define como el paso de bacterias o fluidos entre el material restaurador y la cavidad preparada. Objetivo: Comparar el grado de microfiltración entre tres sistemas restauradores utilizando adhesivos universales antes y después del proceso de termociclado. Material y métodos: Estudio experimental in vitro cuya muestra fue de 120 piezas anteriores de bovinos. Se utilizaron tres marcas de sistemas restauradores para realizar restauraciones clase V: 3M®, FGM® e Ivoclar®. Cada marca contó con un grupo control y un grupo experimental. Los grupos experimentales fueron sometidos a un proceso de termociclado. Seguido de ello, la totalidad de la muestra fue sumergida en azul de metileno durante 24 horas para su posterior corte y observación en el microscopio. Resultados: El sistema restaurador de la marca Ivoclar® demostró un menor grado de microfiltración en comparación con los sistemas restauradores de las marcas 3M® y FGM®. La prueba de chi-cuadrado demostró diferencia significativa entre los grupos control y experimental. Conclusiones: Existe diferencia significativa en el grado de microfiltración en las restauraciones clase V utilizando tres sistemas restauradores con adhesivos universales antes y después del termociclado.
ABSTRACT Composite resins are the most widely used material for restorations in the last decade. An adhesive system is required to serve as a bonding agent between the tooth structure and the restoration, and universal adhesive systems are used. However, one of the main problems in restorations is microleakage, defined as the passage of bacteria or fluids between the restorative material and the prepared cavity. Objective: To compare the degree of microleakage between three restorative systems using universal adhesives before and after the thermocycling process. Material and methods: Experimental in vitro study with a sample of dental anterior pieces of 120 bovines. Three brands of restorative systems were used for class V restorations: 3M®, FGM®, and Ivoclar®. Each brand had a control group and an experimental group. The experimental groups were subjected to a thermocycling process. After that, the sample was immersed in methylene blue for 24 hours for subsequent cutting and observation under the microscope. Results: The Ivoclar® brand restorative system showed lower microleakage than the 3M® and FGM® brand restorative systems. The chi-square test showed a significant difference between the control and experimental groups. Conclusions: There is a significant difference in the degree of microleakage in Class V restorations using three restorative systems with universal adhesives before and after thermocycling.
RESUMO As resinas compostas são o material mais utilizado para restaurações na última década. Para a sua colocação, é necessário utilizar um sistema adesivo que sirva de agente de ligação entre a estrutura dentária e a restauração. É aqui que são colocados os sistemas adesivos universais. No entanto, um dos principais problemas nas restaurações é a microinfiltração. A microinfiltração é definida como a passagem de bactérias ou fluidos entre o material de restauração e a cavidade preparada. Objetivo: Comparar o grau de microinfiltração entre três sistemas restauradores utilizando adesivos universais antes e depois do processo de termociclagem. Material e métodos: Estudo experimental in vitro com uma amostra de 120 unidades de dentes anteriores de bovinos. Foram utilizadas três marcas de sistemas restauradores para restaurações de classe V: 3M®, FGM® e Ivoclar®. Cada marca tinha um grupo de controlo e um grupo experimental. Os grupos experimentais foram submetidos a um processo de termociclagem. Em seguida, toda a amostra foi imersa em azul de metileno durante 24 horas para posterior corte e observação ao microscópio. Resultados: o sistema restaurador Ivoclar® apresentou um menor grau de microinfiltração em relação aos sistemas restauradores 3M® e FGM®. O teste do Qui-quadrado mostrou uma diferença significativa entre o grupo de controlo e o grupo experimental. Conclusões: Existe uma diferença significativa no grau de microinfiltração em restaurações de classe V utilizando três sistemas de restauração adesivos universais antes e depois da termociclagem.
ABSTRACT
Considerando o uso de brocas para remoção da resina residual após descolagem do braquete e a possibilidade de injúrias à superfície do esmalte após o uso dessas brocas, este trabalho teve como objetivo realizar um estudo experimental, para avaliar a variação do aspecto superficial do esmalte de forma qualitativa, por meio da avaliação com imagens topográficas do esmalte dentário, utilizando-se a Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), a qual permitiu ilustrar e avaliar a superfície do esmalte após a fase de polimento final, realizada por dois métodos: taça de borracha ou escova Robinson. Foram utilizados 25 dentes pré-molares humanos, obtidos a partir de exodontias em pacientes que procuraram voluntariamente o curso de Residência em Cirurgia da Clínica Odontológica Universitária da Universidade Estadual de Londrina. Os dentes foram divididos em quatro grupos: A, B, C e D, contendo 6 dentes cada, de acordo com as brocas utilizadas para a remoção do remanescente adesivo e o polimento escolhido, além de um dente como "controle". Foi avaliada a rugosidade superficial do esmalte após a remoção da resina e a superfície do esmalte após o polimento com as duas opções apresentadas. Os resultados mostraram que, por observação e inspeção, as brocas removeram a resina residual de todos os dentes, porém, causaram riscos e ranhuras, como evidenciado nas imagens em MEV. Concluiu-se que não houve diferença estatística entre os métodos de polimento e que ambos foram importantes para a redução das marcas abrasivas, proporcionando uma superfície mais lisa do esmalte.
Considering the use of specific burs to remove residual resin after bracket debonding and the possibility of injuries to the dental enamel after using these burs, this study aimed to verify the variation in the enamel surface appearance in a qualitative way and evaluation with topographic images of the dental enamel. The use of Scanning Electron Microscopy (SEM) allowed to illustrate and evaluate the enamel surface after the final polishing phase using two methods: rubber cup or Robinson brush. Twenty-five human premolar teeth were obtained from extractions in patients who voluntarily sought the Oral Maxillofacial Surgery Residency at the Dental School from the State University of Londrina; the teeth were divided into four groups A, B, C and D containing 6 teeth each according to the burs used to remove the remaining adhesive and the chosen polishing, in addition to one tooth as a "control". Dental enamel surface roughness was evaluated after resin removal and enamel surface after polishing with the two methods presented. The results showed that by observation and inspection, the burs removed residual resin from all teeth, however, caused scratches and grooves as evidenced in the SEM images. Based on the results, there was no statistical difference between the polishing methods, and both were important for the reduction of abrasive marks and provided a smoother enamel surface.
ABSTRACT
Introdução: O efeito branqueador dos dentifrícios contendo Blue covarine é fundamentado no seu mecanismo de ação, caracterizado pela sua deposição na superfície dentária, alterando a percepção da cor. Objetivo: Revisar a literatura e buscar evidência científica sobre o efeito branqueador do Blue Covarine em tecidos mineralizados e materiais restauradores estéticos. Materiais e métodos: Para a revisão da literatura foram feitas buscas nas bases de dados PubMed, LILACS, BBO, SciELO e MEDLINE para identificar estudos clínicos e laboratoriais que avaliassem a ação branqueadora do agente óptico Blue covarine. Como estratégia de busca foram utilizados os descritores "Blue covarine", "Blue covarine e pasta de dentes", "Blue covarine and toothpaste", "Blue covarine e dentifrícios", "Blue covarine and dentifrices", "Blue covarine e dentifrícios branqueadores", "Blue covarine and whitening dentifrices", "Blue covarine e dentifrícios clareadores", "Blue covarine and bleaching dentifrices", "Blue covarine e pasta de dentes branqueadoras", "Blue covarine and whitening toothpaste", "Blue covarine e pasta de dentes clareadoras", "Blue covarine and bleaching toothpaste". Resultados: Dois pesquisadores selecionaram e analisaram criticamente 31 artigos, sendo 2 revisões da literatura, 4 estudos clínicos e 25 estudos laboratoriais. Divergências quanto ao desenho de estudo, métodos, amostra, critérios clínicos e parâmetros laboratoriais foram observados, além de conflitos de interesse. Conclusão: O Blue Covarine presente nos dentifrícios branqueadores parece ser efetivo na promoção do branqueamento dentário apenas quando associado aos agentes abrasivos presentes nas formulações, evidenciando que ensaios clínicos e laboratoriais, com metodologias semelhantes, são necessários para se obter evidência científica conclusiva sobre o efeito deste agente branqueador.(AU)
Introduction: The whitening effect of dentifrices containing Blue Covarine is based on its mechanism of action, characterized by its deposition on the tooth surface, altering the perception of color. Objective: To review the literature and seek scientific evidence on the whitening effect of Blue Covarine on mineralized tissues and aesthetic restorative materials. Materials and methods: For the literature review, searches were carried out in the PubMed, LILACS, BBO, SciELO and MEDLINE databases, in order to identify clinical and laboratory studies that evaluated the whitening action of the optical agent Blue Covarine. As a search strategy, the descriptors "Blue Covarine", "Blue Covarine and toothpaste", "Blue Covarine and dentifrices", "Blue Covarine and whitening dentifrices", "Blue Covarine and bleaching dentifrices", "Blue Covarine and whitening toothpaste", "Blue Covarine and bleaching toothpaste". Results: Two researchers selected and critically analyzed 31 articles, including 2 literature reviews, 4 clinical studies and 25 laboratory studies. Differences in study design, methods, sample, clinical criteria and laboratory parameters were observed, in addition to conflicts of interest. Conclusion: Blue Covarine present in whitening dentifrices seems to be effective in promoting dental whitening only when associated with abrasive agents present in the formulations, showing that clinical and laboratory tests, with similar methodologies, are necessary to obtain conclusive scientific evidence on the effect of this bleaching agent.(AU)
Subject(s)
Humans , Tooth Bleaching/methods , Dentifrices/chemistry , Isoindoles/chemistry , Tooth Bleaching Agents/chemistry , Metalloporphyrins/chemistry , Colorimetry , Dental Enamel/chemistryABSTRACT
Introducción: las lesiones cervicales no cariosas (NCCL, por sus siglas en inglés) son un grupo de lesiones que afectan el área cervical del órgano dental causando hipersensibilidad dentinaria y defectos estéticos. Objetivo: analizar la literatura sobre las lesiones cervicales no cariosas, su etiología, consideraciones anatómicas, características morfológicas de la lesión y tratamientos no restaurativos. Material y métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando las palabras clave: non-carious cervical lesions OR noncarious cervical lesions OR tooth wear OR tooth erosion OR dental abfraction OR abfraction, recopilando un total de 78 artículos. Resultados: es necesario determinar la etiología antes de seleccionar las estrategias de tratamiento para las lesiones cervicales no cariosas. Conocer los distintos tipos de tejidos que componen al órgano dentario facilita la comprensión de los factores que participan en el desarrollo de las lesiones cervicales no cariosas. Esto permite que el tratamiento se enfoque más en la causa del problema que en los síntomas. Con esto podemos modificar diversos factores de manera interceptiva, los tratamientos de terapia con láser y compuestos tópicos son una estrategia mínimamente invasiva. Conclusiones: la mejor manera de describir a las lesiones cervicales no cariosas sería como una enfermedad multifactorial. Se debe prestar especial atención en los métodos de diagnóstico, identificando cofactores que propicien el avance de la lesión, como son la fricción y la biocorrosión. Esta revisión brinda datos que asocian a los factores oclusales como una de las principales causas de una enfermedad que afecta a más de la mitad de la población adulta (AU)
Introduction: non-carious cervical lesions (NCCL) are a group of lesions that affect the cervical area of the dental organ causing dentin hypersensitivity and cosmetic defects. Objective: to know, through a systematic review, the current state of non-carious cervical lesions. Material and methods: a search was conducted in the PubMed database, using the keywords: non-carious cervical lesions OR noncarious cervical lesions OR tooth wear OR tooth erosion OR dental abfraction OR abfraction, compiling a total of 78 articles. Results: determining etiology is necessary before selecting treatment strategies for non-carious cervical lesions (NCCL). Know the different types of tissues that make up the dentary organ, facilitate the understanding of the factors involved in the development of noncarious al cervical lesions. This allows treatment to focus more on the cause of the problem than on symptoms. With this we can modify various factors in an interceptive way, laser therapy treatments and topical compounds, are a minimally invasive strategy. Conclusions: the best way to describe non-carious al cervical lesions would be as a multifactorial disease to which special attention should be paid to both diagnostic methods, identifying cofactors that promote the progression of injury, such as friction and biocorrosion. This review provides data that associates occlusal factors as one of the main causes of a disease that affects more than half of the adult population (AU)
Subject(s)
Humans , Tooth Erosion , Tooth Attrition , Friction , Dental Enamel/physiopathology , Dental Occlusion, Traumatic/complicationsABSTRACT
ABSTRACT After ozone therapy for bleaching, it is important to evalúate enamel surface properties, to ensure that bleaching provides adequate conditions for sound dental substrate. Aim: The aim of this in vitro study was to evaluate the effects of a bleaching treatment with 10% carbamide peroxide (CP), with or without ozone (O), on the microhardness, roughness and micromorphology of the enamel surface. Materials and Method: Bovine enamel blocks were planed and distributed among the following three bleaching treatment groups (n=10): CP - 1 hour per day/14 days (Opalescence PF 10%/ Ultradent); O - 1 hour per day every 3 days/3 sessions (Medplus VPhilozon, 60 mcg/mL and oxygen flow rate of 1 L/min); and OCP - CP with O, 1 hour per day every 3 days/3 sessions. Enamel surface microhardness (Knoop), roughness (Ra), and micromorphology by scanning electron microscopy (5,000x magnificaron) were determined before and after the treatments. Results: ANOVA and Tukey-Kramer's test showed that enamel microhardness remained unchanged by treatment with O and OCP (p=0.0087), but decreased by treatment with CP. Treatment with O promoted higher enamel microhardness than the other groups (p=0.0169). Generalized linear mixed models for repeated measures over time indicated treatment with CP increased enamel roughness more than OCP or O (p=0.0003). CP produced slight irregularities in enamel micromorphology after the whitening treatment. O, with or without CP, maintained the mechanical and physical properties of microhardness and enamel surface micromorphology, and either maintained or reduced surface roughness, compared to the conventional tray-delivered CP bleaching treatment. Conclusions: Treatment with 10% carbamide peroxide in trays promoted greater changes in enamel surface properties than treatments with ozone and with 10% ozonized carbamide peroxide in the office.
RESUMO É importante avaliar as propriedades da superficie do esmalte após a aplicagao da ozonioterapia para clareamento, para garantir que o efeito clareadorproporcione condigoes adequadaspara um substrato dentário higido. Objetivo: O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar os efeitos de um tratamento clareador com peróxido de carbamida (PC) a 10%, associado ou nao ao ozonio (O), na microdureza, rugosidade e micromorfologia da superficie do esmalte. Materials e Método: Blocos de esmalte bovino foram aplainados e distribuidos entre tres grupos de tratamento clareador (n=10): PC - 1 hora por dia/14 dias (Opalescence PF 10%/ Ultradent); O - 1 hora por dia a cada 3 dias/3 sessoes (Medplus VPhilozon, 60 mcg/mL e fluxo de oxigenio de 1 L/min); e PCO - CP com O, 1 hora por dia a cada 3 dias/3 sessoes. A microdureza (Knoop), a rugosidade (Ra) e a micromorfologia da superficie do esmalte avaliada por microscopia eletronica de varredura (aumento de 5.000x) foram analisadas antes e após os tratamentos. Resultados: ANOVA e teste de Tukey-Kramer mostraram que O e PCO mantiveram os valores de microdureza do esmalte ao final do tratamento (p=0,0087), enquanto PC promoveu diminuigao da microdureza. O promoveu maiores valores de microdureza do esmalte do que os outros grupos ao final do tratamento (p=0,0169). Modelos lineares generalizados mistos para medidas repetidas no tempo indicaram um aumento na rugosidade da superficie para PC, levando a maior rugosidade do esmalte ao final do tratamento, em comparagao com PCO ou O (p=0,0003). PC apresentou pequenas irregularidades na micromorfologia do esmalte após o tratamento clareador. O, com ou sem PC, manteve as propriedades mecánicas e fisicas de microdureza e micromorfologia da superficie do esmalte, e manteve ou reduziu a rugosidade da superficie, em comparagao com o tratamento clareador a base de PC aplicado em moldeira convencional. Conclusoes: O tratamento com peróxido de carbamida a 10% para uso em moldeiras promoveu maiores alteragoes nas propriedades de superficie do esmalte do que aquelas observadas nos tratamentos com ozonio e com peróxido de carbamida ozonizado a 10% para uso em consultório.
ABSTRACT
Introduction: The use of enamel matrix-derived proteins (EMD) has increased in recent years due to their tissue-inducing properties that support periodontal regeneration. This study is an overview of systematic reviews with FRISBEE methodology on the use of EMD alone or combined with autologous bone graft materials (BGM) in the treatment of intrabony defects. Materials and Methods: A systematic search in the Epistemonikos database was performed. RevMan 5.3 and GRADEpro were used for data analysis and presentation Results: Four systematic reviews and two clinical trials were identified. All studies analysed change in probing depth, clinical attachment level, gingival margin level and bone defect depth (all changes in favour of EMD+BGM groups: mean difference (MD): 0.37 mm more, MD: 0.7 mm more, MD: 0.3 mm less, MD: 0.75 more, respectively). Conclusions: Adding autologous bone graft to EMD to treat intrabony defects showed better results, but not a relevant clinical difference compared to the use of EMD alone.
Introducción: El uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD) ha aumentado en los últimos años debido a sus propiedades inductoras de tejidos que apoyan la regeneración periodontal. Este estudio es una revisión sistemática de revisiones sistemáticas utilizando metodología FRISBEE sobre el uso de EMD solo o combinado con materiales injerto óseo autólogo (BGM) en el tratamiento de defectos intraóseos. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Epistemonikos. Se utilizaron RevMan 5.3 y GRADEpro para el análisis y la presentación de los datos. Resultados: Se identificaron cuatro revisiones sistemáticas y dos ensayos clínicos. Todos los estudios analizaron el cambio en la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica, el nivel del margen gingival y la profundidad del defecto óseo (todos los cambios a favor de los grupos EMD+BGM: MD: 0,37 mm más, media de diferencia (MD): 0,7 mm más, MD: 0,3 mm menos, MD: 0,75 más, respectivamente). Conclusión: La adición de injerto óseo autólogo a la EMD para tratar defectos intraóseos mostró mejores resultados, pero no una diferencia clínica relevante en comparación con el uso de la EMD sola.
Subject(s)
Humans , Alveolar Bone Loss/rehabilitation , Bone Transplantation/methods , Dental Enamel Proteins/therapeutic use , Periodontal Diseases , Transplantation, Autologous , Bone RegenerationABSTRACT
ABSTRACT Objective: To measure enamel thickness at the proximal surfaces of the mandibular incisors, using micro-computed tomography (micro-CT) scans. Material and Methods: Forty-one single-rooted mandibular incisors were selected and analyzed according to anatomical characteristics, to form three groups: Group 1 - central incisors (n = 18); Group 2 - right lateral incisors (n = 10); and Group 3 - left lateral incisors (n = 13). First, enamel thickness at the proximal contact areas of the mandibular incisors was measured. Second, the mesial and distal surfaces of the lateral incisors were compared. Finally, the relationship between the tooth width and the mean enamel thickness was determined. Each tooth was scanned with a micro-CT scanner, and the image was processed with SCANCO micro-CT onboard analysis software. Results: There were no statistically significant differences in mean enamel thickness between the mesial and distal surfaces for each lateral incisor, or between contralateral lateral incisors. In all surfaces analyzed, the upper zones had statistically significantly thinner enamel (0.52 ± 0.10 mm) when compared to the middle and lower zones (0.60 ± 0.08 mm and 0.59 ± 0.08 mm, respectively). There was no correlation (r =0.07) between enamel thickness of the mandibular incisor and the tooth width. Conclusions: The enamel thickness of the mandibular incisors is similar on the mesial and distal surfaces, with the thinnest layer located at the upper zone.
RESUMO Objetivo: Medir a espessura do esmalte nas superfícies proximais dos incisivos inferiores, usando imagens de microtomografia computadorizada (micro-CT). Material e Métodos: Quarenta e um incisivos inferiores com raiz única foram selecionados e analisados de acordo com as características anatômicas, formando três grupos: Grupo 1 - incisivos centrais (n = 18); Grupo 2 - incisivos laterais direitos (n = 10); e Grupo 3 - incisivos laterais esquerdos (n = 13). Primeiro, foi medida a espessura do esmalte nas áreas de contato proximal dos incisivos inferiores. Em segundo lugar, as faces mesial e distal dos incisivos laterais foram comparadas. Por fim, foi determinada a relação entre a largura do dente e a espessura média do esmalte. Cada dente foi escaneado com um scanner micro-CT, e a imagem foi processada com o software de análise SCANCO micro-CT. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas na espessura média do esmalte entre as superfícies mesial e distal de cada incisivo lateral, ou entre os incisivos laterais contralaterais. Em todas as superfícies analisadas, as zonas superiores apresentaram esmalte significativamente mais fino (0,52 ± 0,10 mm) quando comparadas às zonas média e inferior (0,60 ± 0,08 mm e 0,59 ± 0,08 mm, respectivamente). Não houve correlação (r = 0,07) entre a espessura do esmalte do incisivo inferior e a largura do dente. Conclusões: A espessura do esmalte dos incisivos inferiores é semelhante nas faces mesial e distal, com a camada mais fina localizada na zona superior.
ABSTRACT
Introduction: fluoride toothpaste is widely used by the population. Objective: dentifrices with a high concentration of sodium fluoride and the presence of tricalcium phosphate were developed, providing additional protection to patients vulnerable to the development of caries. This study aimed to evaluate the influence of different dentifrices on the surface and internal hardness and enamel wear after artificial caries, pH cycling, and toothbrushing. Material and method: enamel blocks (4x4 mm) were obtained from 20 bovine teeth. The specimens were submitted to artificial caries lesion and then to pH cycling and brushing according to the dentifrice: Colgate Total 12 and Clinpro + Tricalcium Phosphate. Result: after this period, they were submitted to analysis of superficial and internal hardness and profilometry. Scanning Electron Microscopy (SEM) was performed. The data obtained were evaluated by one-way Analysis of Variance (ANOVA) to evaluate the mineral recovery and profilometry, and two-way repeated measures ANOVA to evaluate the superficial and internal hardness. Conclusion: analyzing the surface hardness, after caries induction, there was a significant reduction in hardness that was partially recovered regardless of the dentifrice used. For internal hardness, Clinpro obtained lower values on the control side and up to 90 micrometers on the test side. As for profilometry, Colgate Total 12 showed greater wear when compared to Clinpro. It was concluded that Clinpro promoted lower internal hardness, however, Colgate Total 12 resulted in greater surface wear of tooth enamel.
Introdução: dentifrícios fluoretados são amplamente utilizados pela população. Foram desenvolvidos dentifrícios com alta concentração de fluoreto de sódio e presença de tricálcio fosfato, fornecendo proteção adicional a pacientes vulneráveis ao desenvolvimento da cárie. Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a influência de diferentes dentifrícios na dureza superficial, interna e desgaste do esmalte após cárie artificial, ciclagem de pH e escovação. Material e método: blocos de esmalte (4x4 mm) foram obtidos a partir de 20 dentes bovinos. Os espécimes foram submetidos à lesão de cárie artificial e, em seguida, à ciclagem de pH e escovação de acordo com o dentifrício: Colgate Total 12 e Clinpro + Tricálcio Fosfato. Após este período, foram submetidos à análise de dureza superficial e interna e perfilometria. Foi realizada microscopia eletrônica de varredura. Resultado: os dados obtidos foram avaliados por ANOVA um critério para avaliar a recuperação mineral e perfilometria, ANOVA dois critérios medidas repetidas para avaliar a dureza superficial e interna. Conclusão: analisando a dureza superficial, após a indução da cárie houve uma redução significativa na dureza que foi parcialmente recuperada independente do dentifrício utilizado. Para dureza interna, Clinpro obteve valores menores no lado controle e até 90 micrômetros no lado teste. Quanto à perfilometria, o Colgate Total 12 apresentou maior desgaste quando comparado ao Clinpro. Concluiu-se que Clinpro promoveu menor dureza interna, porém, o Colgate Total 12 resultou em maior desgaste superficial do esmalte dentário.
Subject(s)
Animals , Cattle , Tooth Remineralization , Toothpastes , Microscopy, Electron, Scanning , Analysis of Variance , Dental Enamel , Fluorine , Dental Caries , DentifricesABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Titanium tetrafluoride (TiF4) is a fluoride compound that, when is applied over enamel, promotes a protection against demineralization through a titanium dioxide (TiO2) acid-resistant coat. Objectives: This study sought to verify the hypothesis that a single application of 4% TiF4 increases the resistance of enamel to dental demineralization in orthodontic patients. Materials and Methods: This controlled clinical trial followed CONSORT guidelines and investigated the prevention of enamel demineralization, fluoride retention, and the presence of a Ti layer after TiF4 application on banded teeth exposed to clinical cariogenic biofilm. Forty premolars were divided into a control group (CG; n = 20) and a test group (TG; n = 20). Teeth from both groups received prophylaxis and orthodontic bands with a cariogenic locus. In the TG, all teeth additionally underwent aqueous 4% TiF4 solution application after prophylaxis before being banded. After one month, teeth from both groups were extracted and prepared to assess the microhardness, fluoride retention, and evaluation of the Ti coating over the enamel surface. All data were analyzed with a paired Student's t-test (p<0.05). Results: Enamel microhardness and fluoride uptake were higher in TG than in CG, while the Ti layer could be seen over TG teeth that received TiF4 application. Conclusion: Under clinical circumstances, the 4% aqueous TiF4 solution was effective in preventing enamel mineral loss through increasing the enamel resistance to dental demineralization, enhancing its microhardness and fluoride uptake, and forming a Ti coat.
RESUMO Introdução: O tetrafluoreto de titânio (TiF4) é um composto fluoretado que, quando aplicado sobre o esmalte dentário, promove uma proteção contra desmineralização, por meio da formação de uma camada ácido-resistente de dióxido de titânio (TiO2). Objetivos: O presente estudo buscou verificar a hipótese de que uma única aplicação de TiF4 a 4% aumenta a resistência do esmalte dentário à desmineralização, em pacientes ortodônticos. Material e Métodos: Esse ensaio clínico controlado seguiu as diretrizes do CONSORT e investigou a prevenção da desmineralização do esmalte, retenção de flúor e a presença de uma camada de titânio após a aplicação do TiF4 em dentes bandados expostos ao biofilme cariogênico clínico. Quarenta pré-molares foram divididos em dois grupos: controle (GC; n = 20) e teste (GT; n = 20). Dentes de ambos os grupos receberam profilaxia e bandas ortodônticas com nicho cariogênico. No GT, todos os dentes também foram submetidos a aplicação de solução aquosa de TiF4 4 após profilaxia, antes de serem bandados. Após um mês, os dentes de ambos os grupos foram extraídos e preparados para avaliar a microdureza, retenção de flúor e avaliação da camada de titânio sobre a superfície do esmalte. Todos os dados foram analisados pelo teste t pareado (p<0,05). Resultados: A microdureza do esmalte e a absorção de flúor foram mais elevadas no GT do que no GC, enquanto uma camada de titânio pôde ser observada sobre os dentes do GT, que receberam aplicação TiF4. Conclusão: Em circunstâncias clínicas, a solução de TiF4 a 4% foi eficaz na prevenção da perda mineral do esmalte, por meio do aumento da resistência à desmineralização dentária, aumentando sua microdureza e absorção de flúor, e formando uma camada protetora de titânio.
ABSTRACT
ABSTRACT The aim of this study was to report the clinical case of an 8-year-old male patient seen at the Pediatric Dentistry outpatient clinic at the Universidade Federal do Paraná, Brazil, diagnosed with molar-incisor hypomineralization (MIH) after presenting with pain in teeth 16, 36, and 46, which had extensive atypical cavities and opacities on the adjacent enamel. A diagnostic wax-up of affected teeth was performed for manufacture of silicone occlusal matrix. Encapsulated high-viscosity glass ionomer cement was handled and inserted into the occlusal matrix which was fitted onto the teeth by slight finger pressure. After setting time, excess of material was removed, and occlusion was checked. A flowable resin coating material was applied, and the restorations were finished. Six months later, the restorations performed for treatment of the severe MIH lesions proved to be efficient, lowering the sensitivity reported by the patient, reshaping the teeth, improving their function, and refining dental esthetics.
RESUMO O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de um paciente com diagnóstico de Hipomineralização de Molares e Incisivos (HMI). Paciente do sexo masculino, de 8 anos de idade, compareceu à clínica de Odontopediatria da Universidade Federal do Paraná com queixa de dor nos dentes 16, 36 e 46 - os quais apresentavam extensas cavitações atípicas com opacidades no esmalte adjacente. O enceramento diagnóstico dos dentes afetados foi realizado para a confecção das matrizes oclusais de silicone. Cimento ionômero de vidro de alta viscosidade encapsulado foi manipulado e inserido na matriz oclusal, a qual foi encaixada sobre os dentes, exercendo-se leve pressão digital. Após a presa do material os excessos foram removidos e a oclusão foi checada. Aplicou-se uma camada de resina fluída de cobertura e as restaurações foram finalizadas. Após seis meses, as restaurações realizadas para tratar as lesões severas de HMI mostraram-se eficazes, reduzindo a sensibilidade relatada pelo paciente, além de reestabelecerem a anatomia, função e estética dentária.
ABSTRACT
Introdução: Padrões atípicos de cárie dentária em pacientes submetidos a radioterapia para o tratamento do câncer de cabeça e pescoço podem estar associados aos efeitos da radiação sobre as glândulas salivares e tecidos dentários duros. Somados, podem contribuir para a cárie relacionada a radiação. Embora haja evidências sobre alterações sofridas pelos tecidos dentários duros após radioterapia, não há consenso na literatura sobre a gravidade destas alterações. Objetivo: avaliar a microestrutura, composição química e microdureza do esmalte e da dentina de dentes permanentes submetidos a doses terapêuticas de radioterapia in vitro. Material e métodos: estudo experimental, qualitativo, quantitativo e semiquantitativo. Foram obtidos fragmentos coronários de 24 terceiros molares. Constituiuse 2 grupos: NIR (controle): formado por fragmentos de dentes não irradiados e IVT (irradiado): formado por fragmentos de dentes irradiados in vitro (2 Gy/dia 5 vezes por semana, totalizando 70 Gy). Os fragmentos foram submetidos a análise da microdureza (n=24), Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR) (n=24), análise morfológica através de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) (n=19) e análise de elementos químicos por Espectroscopia de Dispersão de Energia de Raio X (EDX) (n=19). As análises foram feitas antes e após a irradiação. Os dados foram testados para distribuição normal (teste de Shapiro-Wilk, α = 0,05) e igualdade de variâncias (teste de Levene, α = 0,05), seguido de testes estatísticos paramétricos. Para a comparação das variáveis quantitativas foi aplicado o teste T de Student. Um valor de p <0,05 (5%) foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: em relação as propriedades mecânicas observamos redução significativa da microdureza do esmalte e dentina após irradiação (p<0,001). A análise da composição química por FTIR mostrou que no esmalte não houve alteração da razão matriz/mineral (M:M) no grupo irradiado (p<0,821), mas houve redução significativa do teor relativo de carbonato (RCC) após irradiação (p<0,039). Na dentina observamos redução significativa da razão matriz/mineral (M:M) e carbonato/mineral (C:M) no grupo irradiado (p<0,001), enquanto a razão amida I/amida III, não sofreu alteração significativa após irradiação (p<0,536). Na análise de EDX realizadas no esmalte, não observamos variação no conteúdo de cálcio e fósforo após radiação, mas a razão Ca/P mostrou-se significantemente mais elevada no grupo irradiado (p<0,001). Na dentina, não houve alteração do teor de cálcio e fósforo, assim como da razão Ca/P após irradiação (p<0,267). A análise morfológica através de MEV pós irradiação, mostrou que no esmalte a maioria das amostras apresentaram uma alteração das características microestruturais com a presença de microporosidades, perda de padrões regulares das áreas prismáticas e interprismáticas e presença de áreas amorfas. Na dentina observamos manutenção do padrão de dentina peritubular e intertubular, com a presença de túbulos dentinários desobliterados e com a rede de fibras colágenas mais evidente grupo irradiado. Conclusão: as doses terapêuticas de radioterapia provocaram redução da microdureza, alterações na microestrutura e composição química do esmalte e da dentina. Assim, inferimos que doses terapêuticas de radiação exercem um impacto negativo sobre as propriedades mecânicas, químicas e micro-morfológicas dos tecidos dentários duros aumentando a vulnerabilidade destes tecidos à cárie relacionada a radiação.
INTRODUCTION: Atypical patterns of dental caries in patients undergoing radiotherapy to treat head and neck cancer may be associated with the effects of radiation on salivary glands and dental hard tissues. Together, they can contribute to radiation-related caries. Although there is evidence of changes in hard dental tissues after radiotherapy, there is no agreement in the literature on the severity of these changes. PURPOSE: This study aims to evaluate the microstructure, chemical composition, and microhardness of enamel and dentin in permanent teeth subject to therapeutic doses of in vitro radiotherapy. MATERIAL AND METHODS: This is an experimental, qualitative, quantitative, and semi-quantitative study. Coronary fragments were obtained from 24 third molars. Two groups were created: NIR (control), including fragments of non-irradiated teeth, and IVT (irradiated), including fragments of in vitro irradiated teeth (2Gy/day five times a week, totaling 70Gy). The fragments underwent microhardness analysis (n =24), Fourier-transform Infrared Spectroscopy (FTIR) (n=24), morphological analysis by Scanning Electron Microscope (SEM) (n=19), and analysis of chemical elements by Energy-dispersive X-Ray Spectroscopy (EDX) (n=19). The analyses were performed before and after irradiation. Data were tested for normal distribution (ShapiroWilk test, α = 0.05) and equality of variances (Levene test, α = 0.05), followed by parametric statistical tests. The Student's T test was applied to compare the quantitative variables. A pvalue < 0.05 (5%) was considered statistically significant. RESULTS: Concerning the mechanical properties, we observed a significant reduction in enamel and dentin microhardness after irradiation (p<0.001). The analysis of the chemical composition by FTIR showed no change in the mineral/matrix ratio (M:M) in enamel in the irradiated group (p<0.821), but there was a significant reduction in the relative carbonate content (RCC) after irradiation (p<0.039). In dentin, we observed a significant reduction in the mineral/matrix ratio (M:M) and carbonate/mineral ratio (C:M) in the irradiated group (p<0.001). In contrast, the amide I/amide III ratio showed no significant change after irradiation (p<0.536). In the EDX analysis performed on enamel, we did not observe any calcium and phosphorus content variation after radiation. However, the Ca/P ratio was significantly higher in the irradiated group (p<0.001). In dentin, there was no change either in calcium and phosphorus contents or in the Ca/P ratio after irradiation (p<0.267). The morphological analysis through SEM after irradiation showed that there is a loss in the characteristics of the enamel surface of most fragments, with the presence of microporosities, loss of regular patterns of the prismatic and interprismatic areas, and the presence of amorphous areas. In dentin, we observed maintenance of the peritubular and intertubular dentin patterns, with the presence of unobliterated dentinal tubules and with the most evident network of collagen fibers in the irradiated group. CONCLUSION: Therapeutic doses of radiotherapy caused a reduction in microhardness and changes in the microstructure and chemical composition of enamel and dentin. Thus, we conclude that therapeutic doses of radiation have a negative impact on the mechanical, chemical, and micromorphological properties of hard dental tissues, increasing the vulnerability of these tissues to radiation-related caries