SPPB as a predictor of functional loss of hospitalized older adults / A SPPB como preditora da perda da capacidade funcional de idosos hospitalizados

Abstract Introduction: Immobility is associated with adverse outcomes such as loss of functional capacity and longer hospitalization. Objective: To assess intra-hospital mobility at admission as a predictor of loss of functional capacity during older adults´ hospitalization. Methods: A prospective cohort study was conducted, and personal and hospital related risk factors were assessed at admission and discharge. To determine whether Short Physical Performance Battery (SPPB) on admission could predict loss of functional capacity during hospitalization, a ROC curve was performed and area under the curve (AUC) was calculated. Binary logistic regression models were used to identify predictors of loss of functional capacity. Model 1 contained only SPPB. Model 2 SPPB was matched with age, sex, instrumental activity of daily living (IADL), cognition, depression and surgery. Data were entered into SPSS version 18.0. Results: 1,191 patients were included with a mean age of 70.02 (± 7.34). SPPB cutoff point of 6.5 (sensitivity 62%, specificity 54%) identified 593 (49.8%) patients at risk for functional loss. In logistic regression, SPPB alone showed prediction of functional loss (p < 0.001, OR 1.8, 95% CI = 1.5-2.5) between admission and discharge. Model 1 explained between 22 to 32% of the variation in functional capacity. In Model 2, three variables contributed to the loss. SPPB 6.5 increased 1.8 times (95% CI = 1.3-2.4), being a woman increased 1.4 times (95% CI = 1.0-1.8) and not having surgery increased 2 times (95% CI = 1.4-2.8) the chance of having functional loss during hospitalization. Conclusion: SPPB is a good instrument to predict loss of functional capacity in hospitalized older adults.

Resumo Introdução: A imobilidade está associada a resultados adversos, como perda da capacidade funcional e maior tempo de hospitalização. Objetivo: Avaliar a mobilidade intra-hospitalar na admissão como preditor de perda da capacidade funcional durante a hospitalização de idosos. Métodos: Um estudo de coorte prospectivo foi conduzido e os fatores de risco pessoais e relacionados ao hospital foram avaliados na admissão e alta. Para determinar se o Short Physical Performance Balance (SPPB) na admissão poderia prever a perda de capacidade funcional durante a internação, uma curva ROC foi realizada e a área sob a curva (AUC) foi calculada. Modelos de regressão logística binária foram usados para identificar preditores de perda de capacidade funcional. O modelo 1 continha apenas SPPB. O modelo 2 SPPB foi pareado com idade, sexo, atividades instrumentais da vida diária (AIVD), cognição, depressão e cirurgia. Os dados foram inseridos no SPSS versão 18.0. Resultados: Foram incluídos 1.191 pacientes com idade média de 70,02 (± 7,34). O ponto de corte do SPPB de 6,5 (sensibilidade 62%, especificidade 54%) identificou 593 (49,8%) pacientes com risco de perda funcional. Na regressão logística, o SPPB sozinho mostrou predição de perda funcional (p < 0,001, OR 1,8, IC 95% = 1,5-2,5) entre a admissão e a alta. O modelo 1 explicou entre 22 a 32% da variação da capacidade funcional. No Modelo 2, três variáveis contribuíram para a perda. SPPB 6,5 aumentou 1,8 vezes (IC 95% = 1,3-2,4), ser mulher aumentou 1,4 vezes (IC 95% = 1,0-1,8) e não ter operado aumentou 2 vezes (IC 95% = 1,4-2,8) a chance de ter perda funcional durante a hospitalização. Conclusão: O SPPB é um bom instrumento para predizer a perda da capacidade funcional em idosos hospitalizados.

Specific interventions for prevention of muscle injury in lower limbs: systematic review and meta-analysis / Intervenções específicas para prevenção de lesão muscular em membros inferiores: revisão sistemática e meta-análise / Intervenciones específicas para la prevención de lesiones musculares en miembros inferiores: revisión sistemática y meta-análisis

Abstract Introduction: Muscle injuries show an incidence associated with extreme stretching, or even a high-intensity eccentric contraction. Such injuries cause severe damage to athletes, including lower performance, withdrawal, and psychological distress. In this scenario, the study of effective preventive methods is an indispensable factor in the routine of professional athletes, to reduce the incidence of injuries. Objective: To verify the effectiveness of three different interventions (warm-up, neuromuscular training, and eccentric exercise) to prevent muscle injuries in the lower limbs. Method: We searched the Cochrane Library, EMBASE, SPORTDiscus, PEDro, and PubMed databases from the earliest records until January 20, 2018. The search was performed from word combinations such as clinical trial, muscle strain, injury prevention. The data related to the outcome of prevention were grouped in meta-analysis and described in Risk Ratio (RR) with 95% confidence interval. Results: Sixteen studies were included: five assessed eccentric exercise, three investigated neuromuscular training, and eight observed warm-up. The eccentric exercise (RR = 3.49, 95% CI 2.36, 5.16, p < 0.00001) and the neuromuscular training (RR = 2.73, 95% CI 2.03, 2.68, p < 0.00001) showed significant effects on the prevention of muscle injuries in lower limbs. On the other hand, warm-up (RR = 1.57, 95% CI 0.92, 2.7, p = 0.10) was irrelevant in reducing the incidence of injuries in the body segment investigated. Conclusion: The outcomes presented provide clinical relevance inherent in the field practices, with intrinsic potential for practical application in the management of specific preventive techniques.

Resumo Introdução: Lesões musculares apresentam incidência associada à alongamento extremo, ou ainda, a uma contração excêntrica de alta intensidade. Tais lesões, acarretam prejuízos graves aos atletas que incluem queda de rendimento, afastamento e transtornos psicológicos. Neste cenário, o estudo de métodos preventivos eficazes, constituem fator indispensável na rotina de atletas profissionais, a fim de, reduzir a incidência de lesões. Objetivo: Verificar a eficácia de três diferentes intervenções (aquecimento, treinamento neuromuscular e exercício excêntrico) para prevenção de lesões musculares em membros inferiores. Método: Foram pesquisadas as bases de dados Cochrane Library, EMBASE, Sports Discus, PEDro e PubMed desde os registros mais antigos até 20 de janeiro de 2018. A busca foi realizada a partir de combinações de palavras, como, clinical trial, muscle strain, injury prevention. Os dados relacionados ao desfecho prevenção foram agrupados em meta-análise e descritos em Risk Ratio (RR) com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Foram incluídos 16 estudos. Destes, cinco avaliaram o exercício excêntrico, três investigaram o treino neuromuscular e oito observaram o aquecimento. O exercício excêntrico (RR = 3.49; 95% CI 2.36, 5.16; p < 0.00001) e o treino neuromuscular (RR = 2.73; 95% CI 2.03, 2.68; p < 0.00001) demonstram efeitos significativos na prevenção de lesões musculares em membros inferiores. Por outro lado, o aquecimento (RR = 1.57; 95% CI 0.92, 2.7; p = 0.10) mostrou-se irrelevante na diminuição da incidência de lesões no segmento corporal investigado. Conclusão: Os desfechos apresentados fornecem relevância clínica inerente as práticas de campo, com potencial intrínseco para aplicação prática no manejo de técnicas preventivas específicas.

Resumen Introducción: Lesiones musculares presentan incidencia asociada al estiramiento extremo, o, a una contracción excéntrica de alta intensidad. Tales lesiones, acarrean graves daños a los atletas que incluyen caída de rendimiento, alejamiento y trastornos psicológicos. En este escenario, el estudio de métodos preventivos eficaces, constituyen un factor indispensable en la rutina de atletas profesionales, a fin de reducir la incidencia de lesiones. Objetivo: Verificar la eficacia de tres diferentes intervenciones (calentamiento, entrenamiento neuromuscular y ejercicio excéntrico) para prevención de lesiones musculares en miembros inferiores. Método: Se ha investigado la base de datos Cochrane Library, EMBASE, Sports Discus, PEDRO y PubMed desde los registros más antiguos hasta el 20 de enero de 2018. La búsqueda se realizó a partir de combinaciones de palabras, como, trial trial, prevención de la prevención. Los datos relacionados con el desenlace de prevención se agruparon en metaanálisis y se describieron em Risk Ratio (RR) con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se incluyeron 16 estudios. De ellos, cinco evaluaron el ejercicio excéntrico, tres investigaron el entrenamiento neuromuscular y ocho observaron el calentamiento. El ejercicio excéntrico (RR = 3.49, 95% CI 2.36, 5.16, p < 0.00001) y el entrenamiento neuromuscular (RR = 2.73, 95% CI 2.03, 2.68, p < 0.00001) demuestran efectos significativos en la prevención de lesiones musculares en miembros inferiores. Por otro lado, el calentamiento (RR = 1.57, 95% CI 0.92, 2.7, p = 0.10) se mostró irrelevante en la disminución de la incidencia de lesiones en el segmento corporal investigado. Conclusión: Los resultados presentados proporcionan relevancia clínica inherente a las prácticas de campo, con potencial intrínseco para aplicación práctica en el manejo de técnicas preventivas específicas.