Fatores associados ao desenvolvimento de lesões por pressão em cirurgia eletiva: revisão integrativa / Factors associated with the development of pressure injuries in elective surgery: integrative review / Factores asociados al desarrollo de lesiones por presión en cirugía electiva: revisión integrativa

Objetivo: Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de lesão por pressão (LP) no período perioperatório em indivíduos submetidos a cirurgia eletiva. Método: Revisão integrativa da literatura realizada, em 2021, com o auxílio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Resultados: Identificaram-se 135 artigos na base de dados, dos quais 19 foram selecionados para extração dos resultados. Os critérios de inclusão dos artigos foram: serem originais, responderem à pergunta de pesquisa, publicados em português, inglês ou espanhol, apresentarem como população: pacientes cirúrgicos; como exposição: fatores de risco no pré-operatório, intraoperatório ou pós-operatório; e como resultado: desenvolvimento de LP. Dos artigos incluídos, 15,8% foram realizados no Brasil, com predominância do nível de evidência NE=2 (n = 15; 68,2%). Conclusão: Associaram-se ao desenvolvimento de lesão fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados com cirurgia, medicamentos em uso, comorbidades, estado clínico pré-cirúrgico, sexo, idade, ser admitido de um outro local que não sua residência, cirurgias abertas, tipo de cirurgia, tipo de anestesia, episódios hipotensivos, transfusão, tempo cirúrgico, uso de coxim, condições da pele, aumento da pressão no intraoperatório, temperatura da pele, hipotermia

Objective: To identify factors associated with the development of pressure injuries (PI) in the perioperative period in individuals undergoing elective surgery. Method: Integrative literature review carried out in 2021 with the help of Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Results: 135 articles were identified in the database, of which 19 were selected for extraction of results. The inclusion criteria of the articles were: being original, answering the research question, published in Portuguese, English or Spanish, presenting as a population: surgical patients; as exposure: preoperative, intraoperative or postoperative risk factors; and as a result: LP development. Of the articles included, 15.8% were carried out in Brazil, with a predominance of the level of evidence LE=2 (n = 15; 68.2%). Conclusion: Intrinsic and extrinsic factors related to surgery, medications in use, comorbidities, pre-surgical clinical status, sex, age, being admitted from a place other than their residence, open surgeries, type of surgery were associated with the development of injury. , type of anesthesia, hypotensive episodes, transfusion, surgical time, use of cushion, skin conditions, increased intraoperative pressure, skin temperature, hypothermia.

Objetivo: Identificar factores asociados al desarrollo de lesiones por presión (LP) en el perioperatorio en sujetos sometidos a cirugía electiva. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en 2021. Resultados: 135 artículos fueron identificados en la base de datos y 19 fueron seleccionados para la extracción de resultados. Los criterios de inclusión de los artículos fueron: ser originales, responder a la pregunta de investigación, publicados en portugués, inglés o español, con la siguiente población: pacientes quirúrgicos; como exposición: factores de riesgo preoperatorios, intraoperatorios o postoperatorios; y como resultado: desarrollo de LP. De los artículos incluidos, 15,8% fueron realizados en Brasil con predominio del nivel de evidencia NE=2 (n = 15; 68,2%). Conclusión: Asociados con el desarrollo de lesiones, están: Factores intrínsecos y extrínsecos relacionados con la cirugía, medicamentos en uso, comorbilidades, estado clínico prequirúrgico, sexo, edad, ser ingresado de lugar diferente al de residencia, cirugías abiertas, tipo de cirugía, tipo de anestesia, episodios de hipotensión, transfusión, tiempo quirúrgico, uso de almohadillas, afecciones de la piel, aumento de la presión intraoperatoria, temperatura de la piel, hipotermia.

Demographic and professional profile of Brazilian women in vascular surgery: final results / Perfis demográfico e profissional de mulheres brasileiras na cirurgia vascular: resultados finais

Abstract Background Gender diversity in health teams is associated with better productivity. As women's participation in surgery has been growing, it is important to improve knowledge about the elements that guide their professional development. Objectives The aim of this study was to outline the demographic and professional features of female vascular surgeons in Brazil. Methods A cross-sectional study was designed, in which a questionnaire was made available online for 60 days. Invitations to participate were distributed by institutional e-mail sent from the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery (SBACV) to associate women surgeons. Results are presented as numbers and percentages. Odds ratios and chi-square tests were used for analysis. Results From a total of 810 invitations sent out, 281 questionnaires were completed. The most prevalent age groups were 25-35 years (n = 115) and 36-45 years (n = 114). Among those who worked exclusively in the private sector, 79.8% had at least one board certification (OR: 0.76, 95% CI: 0.65-0.89; p = 0.001). Regarding workload distribution, 64.4% and 34.2% reported that they spend more time in the clinic and hospital, respectively. Respondents with more years of experience reported a predominance of office practice (p = 0.002). Although 67.3% (n = 189) had published scientific papers, 68% (n = 191) had never held leadership roles. Conclusions The study respondents consisted of highly qualified women surgeons with respect to training, certification, and scientific engagement, but they remain underrepresented in professional management positions. Surgical societies and health institutions should act to promote inclusive and diverse leadership.

Resumo Contexto A diversidade de gênero em equipes médicas está associada a uma melhor produtividade. Com o aumento da participação feminina na cirurgia, é importante conhecer melhor os elementos que orientam o desenvolvimento dessas profissionais. Objetivos Delinear as características demográficas e profissionais das cirurgiãs vasculares no Brasil. Métodos Estudo de caráter transversal, em que foi disponibilizado um questionário on-line por 60 dias. O convite foi enviado pelo e-mail institucional da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) às cirurgiãs associadas. Os resultados são apresentados como números e porcentagens. Os testes de odds ratio (OR) e do qui-quadrado foram utilizados para a análise. Resultados De 810 convites enviados, 281 questionários foram respondidos. Os grupos etários predominantes foram 25-35 anos (n = 115) e 36-45 anos (n = 114). Entre as que trabalhavam exclusivamente no setor privado, 79,8% possuíam ao menos um Título de Especialista (OR: 0,76; intervalo de confiança de 95% 0,65-0,89; p = 0,001). Em relação à distribuição da carga horária, 64,4% e 34,2% relataram que passavam mais tempo no ambulatório e no hospital, respectivamente. Entre as com mais anos de experiência, houve predomínio da prática em consultório (p = 0,002). Embora 67,3% (n = 189) tenham publicado artigos científicos, 68% (n = 191) nunca ocuparam cargos de liderança. Conclusões As participantes do estudo consistiram em cirurgiãs altamente qualificadas em relação a treinamento, certificação e engajamento científico. No entanto, permanecem pouco representadas em cargos de gestão profissional. As sociedades cirúrgicas e as instituições de saúde devem agir para promover uma liderança inclusiva e diversa.

Profile of the General Surgery resident: what are the changes in the 21 st Century? / Perfil do residente de Cirurgia Geral: quais as mudanças no Século XXI?

ABSTRACT Objective: to verify the profile of the General Surgery residents of the Clinics Hospital (HC) of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo (FMUSP). Methods: we evaluated the residents approved in the public contest for the Medical Residency Program in General Surgery of HC-FMUSP in the years 2014, 2015 and 2016. We carried out the study by applying a questionnaire and gathering information from the Medical Residency Commission of the Institution. We analyzed data on identification, origin of the candidate, undergraduate school, surgical teaching received, reason for choosing Surgery, residency expectations, choice of future specialty and pretensions as to the end of medical residency. We also analyzed the result of the examination of access to specialties. Results: the mean age was 25.8 years; 74.3% of residents were male. The majority (84.4%) had attended public medical schools, 68% of which were not in the Southeast region; 85,2% of the residents were approved in the first contest. The specialty choice was present for 75.9% of individuals at the beginning of the residency program, but 49.5% changed their minds during training. Plastic Surgery, Urology and Digestive System Surgery were chosen by 61.5%. Sixty hours per week work were considered adequate by 83.3%; 27.3% favored direct access to the specialty. At the end of the specialty, 53.3% intended to continue in São Paulo, and 26.2%, to return to their State of origin. A strict-sense post-graduate course was intended by 68.3%. Conclusion: the current profile of the resident reveals a reduction in the demand for General Surgery, an earlier definition of the specialty, options for increasingly specific areas and an activity that offers a better quality of life.

RESUMO Objetivo: verificar o perfil dos residentes de Cirurgia Geral do Hospital das Clínicas (HC) da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Métodos: foram avaliados os residentes aprovados no concurso do Programa de Residência Médica em Cirurgia Geral do HC-FMUSP nos anos de 2014, 2015 e 2016. O estudo foi realizado por meio de coleta de dados de questionário e informações obtidas da Comissão de Residência Médica da Instituição. Foram analisados: dados da identificação, origem do candidato, escola da graduação, ensino cirúrgico recebido, razão da escolha pela Cirurgia, expectativas na residência, escolha da especialidade futura e pretensões ao término da residência médica. Também foi analisado o resultado do exame de acesso às especialidades. Resultados: a média de idade foi de 25,8 anos, sendo 74,3% do sexo masculino. A maioria (84,4%) cursou a graduação em escolas públicas, sendo 68% no Sudeste; 85,2% dos residentes foram aprovados no primeiro concurso. A escolha da especialidade estava definida em 75,9% no início da residência, porém 49,5% mudaram ao longo do treinamento. Cirurgia Plástica, Urologia e Cirurgia do Aparelho Digestivo foram escolhidas por 61,5%. Consideraram adequadas as 60 horas semanais 83,3%. Eram favoráveis ao acesso direto à especialidade 27,3%. Ao término da especialidade, 53,3% pretendiam continuar em São Paulo e 26,2% retornar ao Estado de origem. A pós-graduação stricto sensu era pretendida por 68,3%. Conclusão: o perfil atual do residente revela redução na procura pela Cirurgia Geral, definição mais precoce da especialidade, opções por áreas cada vez mais específicas e uma atividade que ofereça melhor qualidade de vida.

Assessment of operative times of multiple surgical specialties in a public university hospital / Avaliação dos tempos operatórios das múltiplas especialidades cirúrgicas de um hospital universitário público

ABSTRACT Objective To evaluate the indicators duration of anesthesia, operative time and time patients stay in the operating rooms of different surgical specialties at a public university hospital. Methods It was done by a descriptive cross-sectional study based on the operating room database. The following stages were measured: duration of anesthesia, procedure time and patient length of stay in the room of the various specialties. We included surgeries carried out in sequence in the same room, between 7:00 a.m. and 5 p.m., either elective or emergency. We calculated the 80th percentile of the stages, where 80% of procedures were below this value. Results The study measured 8,337 operations of 12 surgical specialties performed within one year. The overall mean duration of anesthesia of all specialties was 178.12±110.46 minutes, and the 80th percentile was 252 minutes. The mean operative time was 130.45±97.23 minutes, and the 80th percentile was 195 minutes. The mean total time of the patient in the operating room was 197.30±113.71 minutes, and the 80th percentile was 285 minutes. Thus, the variation of the overall mean compared to the 80th percentile was 41% for anesthesia, 49% for surgeries and 44% for operating room time. In average, anesthesia took up 88% of the operating room period, and surgery, 61%. Conclusion This study identified patterns in the duration of surgery stages. The mean values of the specialties can assist with operating room planning and reduce delays.

RESUMO Objetivo Avaliar os indicadores de tempo da anestesia, da operação e da permanência do paciente em sala de diversas especialidades do centro cirúrgico de um hospital universitário. Métodos Foi realizado em estudo descritivo transversal a partir da base de dados do centro cirúrgico e mensuradas as seguintes etapas: duração de anestesia, tempo do procedimento e tempo de permanência do paciente em sala das diversas especialidades. Foram incluídas as operações realizadas em sequência na mesma sala, das 7h às 17h, eletivas ou de urgências. Realizamos o calculo do percentil 80 da duração das etapas, onde 80% dos procedimentos ficaram abaixo deste valor obtido. Resultados O estudo incluiu 8.337 operações realizadas no período de 1 ano de 12 especialidades cirúrgicas. A média geral da duração da anestesia de todas as especialidades foi de 178,12±110,46 minutos, e o percentil 80 foi de 252 minutos. A média do tempo operatório foi 130,45±97,23 minutos, e o percentil 80 foi de 195 minutos. A média do tempo total do paciente em sala operatória foi de 197,30±113,71 minutos, e o percentil 80 foi de 285 minutos. A variação da média geral em relação ao percentil 80 foi de 41% na anestesia, 49% nas operações e 44% no tempo de sala. Na média geral, a anestesia ocupou 88% do tempo de sala e a operação, 61%. Conclusão Este estudo identificou padrões nas durações das etapas das operações. A informação das médias históricas das especialidades pode auxiliar no planejamento do centro cirúrgico e diminuir os atrasos.

Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos pelo serviço de cirurgia plástica do hospital João XXIII em Belo Horizonte/MG no período de março à agosto de 2013 / Epidemiological profile of patients treated by the plastic surgery service of the João XXIII hospital in Belo Horizonte/MG from March to August 2013

Introdução: O Serviço de Cirurgia Plástica Programada do Hospital João XXIII exerce o suporte às demais especialidades através de inter-consultas e, realiza atendimento aos pacientes com entrada no Hospital pela cirurgia plástica. O escopo deste estudo foi analisar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos durante o período de Março à Agosto de 2013. Métodos: Trata-se de um estudo observacional prospectivo com coleta de dados realizada através de anamnese e exame físico. Resultados: Dentre os pacientes avaliados 75,23% eram do sexo masculino e 21,34% do sexo feminino. A faixa etária predominante foi a economicamente ativa com 62,86% dos pacientes entre 16 e 45 anos. Foi observado que os acidentes de trânsito figuraram como os principais determinantes de atendimentos (44,85%). As escaras constituíram os diagnósticos mais frequentes e dentre as outras lesões avaliadas, observou-se que se concentraram nos membros. A Clínica Médica e a Ortopedia solicitaram o maior número de inter-consultas. Evidenciou-se que o tratamento através de abordagem cirúrgica (52,9%) e o acompanhamento com cuidados locais (47,1%) apresentaram frequências aproximadas. Conclusão: Na busca por propor medidas para prevenir e tratar as lesões próprias de abrangência da cirurgia plástica reparadora destacaram-se dois pontos: os acidentes de trânsito e as escaras de decúbito. Ambos com fatores determinantes bem elucidados, porém mantendo alta prevalência. Torna-se evidente a necessidade de atuação nas esferas públicas para uma melhor educação no trânsito e redução da ocorrência de acidentes. No âmbito hospitalar é primordial que se adotem medidas eficazes que impeçam o surgimento das temíveis escaras de decúbito.

Introduction: The Plastic Surgery Service of the João XXIII Hospital provides support to other specialties through interdepartmental consultation and follows patients admitted to the hospital for plastic surgery. This study analyzed the epidemiological profile of patients treated from March to August 2013. Methods: This was a prospective observational study with data collection performed by medical history and physical examination. Results: Of the patients evaluated, 75.23% were male and 21.34% female. The predominant age group was economically active, with 62.86% of the patients between 16 and 45 years. Traffic accidents were the main reason for care (44.85%). Pressure ulcers were the most frequent diagnoses, and other lesions evaluated were predominantly of the extremities. Internal Medicine and Orthopedics requested most consultations. Surgical treatment (52.9%) and follow-up with local care (47.1%) showed similar frequencies. Conclusion: In order to propose measures for prevention and treatment of injuries within the scope of reconstructive plastic surgery, two issues were highlighted: traffic accidents and pressure ulcers. Both have well-defined causes, but remain at high prevalence. The need for public action that promotes better traffic education and reduction of accidents is clear. In the hospital environment, it is essential to take effective measures to prevent the emergence of dreaded pressure ulcers.