La inteligibilidad vocal en las personas con laringectomía que se comunican con erigmofonía / The vocal intelligibilityin people withlaryngectomythat communicate with erygmophony

Las personas a las que se le ha realizado una laringectomía total y extirpado completamente su laringe ven alteradas en grado variable las funciones propias de ese órgano: esfinteriana, respiratoria y vocal. Respecto a esta última y su producto final: la voz, la pérdida es completa, por lo que es necesario rehabilitar dicha función para que la persona pueda comunicarse. El objetivo de este trabajo es valorar la inteligibilidad vocal de las personas laringectomizadas que hayan sido rehabilitadas con erigmofonía. Material y métodos: diseño prospectivo en 17 personas laringectomizadas que utilizan la voz erigmofónica para comunicarse. Se estudiaron con el VHI-30, espectrograma de banda estrecha, evaluación perceptual (GRABS y CAPE-V) y, de forma novedosa, valorando la inteligibilidad vocal a través de la lectura y reconocimiento de palabras bisílabas. Resultados: el VHI-30 muestra que las personas laringectomizadas perciben su voz como una limitación leve y moderada. El espectrograma presenta diferencias sustanciales entre la voz erigmofónica y la voz laríngea fisiológica. La evaluación perceptual indica una afectación moderada/severa en GRABS y media/grave en CAPE-V. En la inteligibilidad verbal predominan los valores medios-bajos (88 por ciento), pero hay pacientes con valores altos (12 por ciento). No se han encontrado relaciones estadísticamente significativas entre el VHI-30, la evaluación perceptual y la inteligibilidad verbal. Conclusiones: la valoración de la inteligibilidad de la voz erigmofónica proporciona al rehabilitador datos útiles y de fácil adquisición sobre la capacidad comunicativa de las personas con laringectomía total, que permiten complementar otros procedimientos de valoración objetiva (espectrograma) y subjetiva (VHI-30, GRABS y CAPE-V)

People who have had a total laryngectomy and have completely extirpated their larynx have, in a variable degree, altered the functions of this organ: sphincter, respiratory, and vocal. Regarding the latter and its final product: the voice, the loss is complete, so it is necessary to rehabilitate this function so that the person can communicate. The aim of this work is to evaluate the vocal intelligibility of laryngectomized individuals who have been rehabilitated with erygmophony. Material and method: prospective design in 17 laryngectomized individuals that use the erygmophonic voice to communicate. They were studied with VHI-30, narrow band spectrogram, perceptual evaluation (GRABS and CAPE-V) and, in a novel way, assessing the vocal intelligibility through the reading and recognition of bisyllabic words. Results: VHI-30 shows that laryngectomized individuals perceive their voice as a mild and moderate limitation. The spectrogram shows substantial differences between the erygmophonic voice and the laryngeal physiological voice. Perceptual evaluation indicates moderate/severe affectation in GRABS and medium/severe involvement in CAPE-V. In the verbal intelligibility, the medium-low values (88 percent) are predominant, but there are patients with high values (12 percent). No statistically significant relationships were found between VHI-30, perceptual evaluation, and verbal intelligibility. Conclusions: the evaluation of the intelligibility of the erygmophonic voice provides the rehabilitator with useful and easy-to-read data on the communicative capacity of persons with total laryngectomy, complementing other objective (spectrogram) and subjective assessment procedures (VHI-30, GRABS and CAPE-V)

Caracterización del ruido en una Unidad de Cuidado Intensivo adulto / Noise characterization in an adult Intensive Care Unit

El documento a continuación, como trabajo final de grado, trata el tema relacionado con la problemática del ruido en una Unidad de Cuidado Intensivo Adulto de una institución prestadora de servicios de salud de tercer nivel en la ciudad de Bogotá DC- Colombia, las características principales del documento fueron el detectar, medir y analizar las fuentes sonoras intencionales y no intencionales que generan ruido en el servicio de UCI durante un periodo de 24 horas continuas, para así realizar una respectiva revisión, análisis y comparación de los datos con lo recomendado por los entes reguladores del ruido en las instituciones hospitalarias de salud. Para analizar esta problemática, fue necesario registrar por medio de un sonómetro y una lista de chequeo, varios de los agentes causales de ruido conocidos en general y aportados por otros estudios, estos agentes causales corresponden en su mayoría a la ejecución cotidiana de las actividades propias del personal interdisciplinario de salud que allí labora, como también el aumento en la tecnología y equipos de monitoreo biomédico que están ligados a los pacientes en estado crítico de salud que son atendidos en un servicio especializado. El interés a nivel profesional se enfoca a reconocer al personal de enfermería como un ser holístico que aparte de brindar cuidado directo a los pacientes, se preocupe por el bienestar ambiental del lugar donde son atendidos, combinando su labor con otras áreas profesionales. Basado en la revisión bibliográfica del concepto de ruido y sus características ya partir de los objetivos propuestos, este trabajo de investigación se desarrollará a partir de un estudio tipo descriptivo cuantitativo prospectivo de corte transversal, con el uso de técnicas básicas estadísticas para describir las características del ruido en la UCI adultos, como un interés particular de ofrecer un ambiente libre de ruido y con el confort adecuado para el paciente. Además, se elaboró una síntesis de algunos aspectos fundamentales de la teoría del confort de Katharine Kolcaba, con el fin de argumentar y proponer medidas de mejoramiento respecto a mantener un ambiente libre de ruido en las UCI, que aseguren el descanso y el sueño de los pacientes. La investigación se desarrolló por medio de la medición de los niveles de presión sonora del ruido capturados en decibeles (dB) por un equipo especializado (sonómetro), como también se diligenció una lista de chequeo a carga de un observador directo que estrechó los eventos causales de ruido más significativos durante tres periodos diferentes de 8 horas cada uno, que sumados, completaron las 24 horas del día. Entre los resultados se detectó que los niveles de ruido durante la mayor parte del tiempo fueron por encima de lo mejorado por la resolución 0627 de 2006, (55 dB en el día, mañana y tarde), el nivel promedio calculado logarítmicamente que se obtuvo durante este lapso de tiempo está por encima de 5,78dB y se encuentra en 60,78 dB(A), los eventos registrados como generadores de ruido más significativos fueron las actividades propias del personal de servicios generales durante el aseo y desinfección de superficies, algunas alarmas de monitoreo continuo en red, el aumento en el tránsito de personas, movilización de carros de almacenamiento y transporte de desechos intrahospitalarios, movimiento de inmobiliario como sillas, camas durante desinfecciones y traslados de pacientes, concluyendo que no hay cumplimiento de la norma. La medición al horario nocturno, revela que correspondiente durante su transcurso, el nivel de ruido decae paulatinamente y en algunos periodos de tiempo, principalmente entre las 3:30 y 4:30, durante este periodo de tiempo, si se presenta el cumplimiento de los valores estándar máximos permisibles, además se registraron muy pocos eventos que afectaran significativamente el ambiente sonoro percibido. Los eventos registrados como generadores de ruido de mayor relevancia en este periodo de tiempo fueron las alarmas de los ventiladores, algunas alarmas de bombas de infusión de líquidos endovenosos, caídas y golpes de contra superficies rígidas del servicio, timbres de equipos de telefonía móvil, cierre de puertas y gavetas de almacenamiento de material médicoquirúrgico, deseo de residuos sólidos en los depósitos, tránsito de equipo de radiología, tal vez algunos de estos eventos se presentando a lo largo del día pero que en la noche son más susceptibles de percepción. Por otro lado, durante la investigación, en la búsqueda de bibliografía relacionada con los efectos que producen las ondas cerebrales, se encontró que estas ondas están relacionadas con la actividad fisiológica de nuestro organismo provocando algunos efectos en el ser humano a nivel corporal y propiamente fisiológico explicados en los análisis por banda de octava y los espectrogramas respectivos.