Caracterización de la calidad del semen en hombres atendidos en un centro de reproducción asistida en Guayaquil, Ecuador / Description of the semen quality from men treated in an assisted reproduction center in Guayaquil, Ecuador

RESUMEN Con el objetivo de caracterizar la calidad seminal de hombres en un centro de reproducción asistida de la ciudad Guayaquil (Ecuador), se colectaron 204 muestras de semen de pacientes con problemas de fertilidad de entre 20 y 57 años, atendidos entre mayo de 2017 y septiembre de 2018. Se realizó un espermograma básico a cada muestra, siguiendo las recomendaciones del manual para la examinación y procesamiento de semen humano. El 27,4% de las muestras presentó normozoospermia. Dentro de las alteraciones la teratozoospermia fue de 27,9%, oligoteratozoospermia del 8,8%, evidenciándose mayor número en pacientes de 30 a 39 años. Un alto porcentaje de pacientes presentan una calidad del semen y morfología espermática por debajo los limites de referencia establecidos por la Organización Mundial de la Salud.

ABSTRACT In order to characterize the quality of semen from men in an assisted reproduction center in the city of Guayaquil (Ecuador), 204 semen samples were collected from patients with fertility disorders aged 20 to 57 years, who were admitted between May 2017 and September 2018. A basic spermogram was performed on each sample, following the fabricant recommendations for the examination and processing of human semen. It was found that 27.4% of the samples presented normozoospermia. Among the disorders, it was found that 27.9% had teratozoospermia, 8.8% had oligoteratozoospermia and a higher number of patients were found to be between 30 and 39 years old. A high percentage of patients presented sperm morphology and quality values below the reference limits established by the World Health Organization.

Los parámetros espermáticos funcionales como factor pronóstico en ICSI: Experiencia de la ciudad de Medellín / Functional Seminal Parameters as a Prognostic Factor in ICSI: Medellín City Experience

Introducción La infertilidad por factor masculino afecta al 30% de las parejas infértiles y la evaluación seminal es crítica en las determinaciones que conllevan a un posible tratamiento con el fin de tener un resultado exitoso. Objetivo El objetivo de este estudio fue evaluar la relación que existe entre los parámetros seminales convencionales y funcionales, con las tasas de fecundación, desarrollo embrionario y embarazo obtenidas después de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Métodos 36 muestras seminales de parejas que se sometieron a ICSI (18 usando oocitos propios y 18 de donante), fueron evaluadas de manera convencional, posteriormente se seleccionaron los espermatozoides, se realizó ICSI y una alícuota se utilizó para cuantificar las siguientes pruebas funcionales: potencial de membrana mitocondrial, integridad de la membrana, detección de especies reactivas de oxígeno e índice de fragmentación del ADN. Resultados No se encontraron diferencias significativas en cuanto a los parámetros convencionales y funcionales en los dos grupos, como tampoco se encontró una relación significativa entre los parámetros evaluados y los resultados de ICSI. Sólo se observó que la tasa de embarazo fue mayor en el grupo de oocitos donados (p < 0,0001). Conclusiones Los datos obtenidos en este estudio sugieren que no existe correlación entre los parámetros evaluados y los resultados de ICSI. Eso se debe probablemente, a que la selección de los espermatozoides tanto por gradientes de densidad como la posterior selección durante el procedimiento del ICSI, tiene un bajo poder predictivo sumado a la capacidad que tiene el oocito de reparar los daños presentes en el espermatozoide.

Background Male infertility affects 30% of infertile couples and seminal evaluation is critical in the determinations that lead to a possible treatment in order to have a successful outcome. Objective The objective of this study was to evaluate the relationship between conventional and functional seminal parameters, with the rates of fertilization, embryo development and pregnancy obtained after ICSI. Methods 36 semen samples of couples that underwent ICSI (18 using own oocytes and 18 from donors) were conventionally evaluated, spermatozoa were subsequently selected, ICSI was performed and an aliquot was used to quantify the following functional tests: mitochondrial membrane potential, membrane integrity, reactive oxygen species detection and DNA fragmentation index. Results There were no significant differences in the conventional and functional parameters in the two groups, nor was there a significant relationship between the parameters evaluated and the ICSI results. It was only observed that the pregnancy rate was higher in the group of donated oocytes (p < 0.0001). Conclusions The data obtained in this study suggest that there is no correlation between the parameters evaluated and the ICSI outcome. This is probably because the selection of spermatozoa by density gradients in addition to the subsequent selection during ICSI has a low predictive power and also the ability of the oocyte to repair the damage present in the spermatozoa.

Evaluación de parámetros seminales de jóvenes universitarios de la ciudad de Lima ­ Perú / Evaluation of Semen Quality in Young University Students from Lima ­ Perú Martin Daniel Arbaiza Barnechea

A nivel mundial se está dando un fenómeno que cada vez es más común, la infertilidad.1­3 En el trascurso de los años la postergación del embarazo, ya sea por factores socioeconómicos, cambios en la conducta reproductiva, mayor expectativa de vida, desarrollo laboral, profesional, anticonceptivos y el mejoramiento de las técnicas de reproducción asistida, han desencadenado un aumento progresivo en la edad en la que mujeres y hombres logran el primer embarazo

Análisis de parámetros seminales en varones subfértiles sin y con varicocele (Pre-Postquirúrgico) / Analysis of seminal parameters in subfertile males without and with varicocele (Pre-Surgical)

Introducción: Durante años, el varicocele se ha propugnado como la causa más común de infertilidad, siendo esta patología la de mayor incidencia en los varones como factor causal (19 - 41%). Material y Métodos: Se evaluaron 228 pacientes, sexo masculino (18 y 39 años) con subfertilidad primaria con o sin varicocele. Se realizó historia clínica, examen físico, laboratorio y espermograma por duplicado. Se dividieron un grupo de 120 pacientes con subfertilidad primaria, varicocele izquierdo y por lo menos un parámetro seminal alterado en dos muestras sometidos a varicocelectomía y control seminal 6 y 9 meses post-operatorio y otro grupo 108 pacientes de iguales características pero sin varicocele. Se utilizaron criterios OMS en concentración, motilidad y morfología espermática. Estudio de casos y controles. Resultados: La mejoría en la concentración de espermatozoides tras el tratamiento quirúrgico fue de 20,06% (p‹ 0,0001) a los 6 meses y 26,31% (p‹ 0,0001) a los 9 meses. La motilidad aumentó 21,32% (p‹ 0,001) a los 6 meses y 28,28% (p‹ 0,0001) a los 9 meses y la morfología mejoró un 26,8% (p‹ 0,0001) a los 6 meses y 57,38% (p‹ 0,0001) a los 9 meses. Todas las variables resultaron estadísticamente significativas tras el tratamiento quirúrgico. No hubo diferencia estadísticamente significativa en ninguna de las variables entre el grupo pre-quirúrgico y el grupo control, y si las hubo en todas las variables estudiadas entre el grupo control comparado con el post- quirúrgico, a favor de este último. Los porcentajes de mejoras entre el grupo post-quirúrgico a los 6 meses y 9 meses de la cirugía, a favor de este último fueron 7,5% (p‹ 0,0001) en la concentración, 5,28 % (p‹ 0.0001) en la motilidad y 25,32% (p‹ 0.0001) en la morfología... Conclusiones: Los parámetros seminales evidenciaron cambios positivos luego de la varicocelectomia y más aún con el transcurrir del tiempo.

Introduction: Varicocele has been proposed for years as the most common cause of infertility, and this condition is the prevalent incidence as causal factor. (19-41%) Material and methods: 228 male patients (between 18 and 39 years old) were evaluated with primary sub fertility with or without varicocele. The records included history, physical examination and two spermogram for patient. The population was divided in two groups. The first one of 120 patients with primary subfertility, left varicocele and at least one abnormal seminal parameter in two samples, with surgical resection of varicocele and final seminal post-surgical evaluation at 6 and 9 months. The other group included 108 patients with similar characteristics but without varicocele. The WHO criteria for spermatic concentration, motility and morphology were applied. Evaluation of cases and controls. Results: The improvement in spermatozoa concentration after treatment was of 20.06% (p<0,0001). The motility improved 21,32% at 6 months (p<0,0001) and 28,28% at 9 months (p<0,0001).The morphology improved 26,8% at 6 months (p<0,0001) and 57,38% at 9 months (p<0,0001)All the parameters were statistically significant after surgery. While there were no significant differences in any parameter between the pre-surgical group and the control group, there were differences in all the parameters evaluated between the control group and the post-surgical group, with best results in the latter.The percentages of improvement in the post-surgical group were 7,5%(p < 0,0001) in concentration, 5,28% in motility and 25,32% in morphology...Conclusions: The seminal parameters showed positive changes after varicocelectomy, especially over time.

Morfología espermática: comparación de las observaciones realizadas por 10 expertos / Sperm morphology: comparison of observations made by 10 experts

Introducción: La morfología espermática es uno de los parámetros más importantes que se evalúan durante el análisis seminal, aunque es un parámetro que presentan alta variabilidad inter-laboratorios. Por lo tanto el objetivo de este trabajo fue determinar la variación interindividuo al analizar la morfología espermática observada por 10 expertos. Materiales y métodos: En este estudio descriptivo prospectivo se planteo una encuesta de 133 preguntas, cada una presentaba una fotografía de un espermatozoide con el fin de clasificarlo como normal o anormal, y de ser anormal se debía especificar su anormalidad (cabeza, pieza intermedia, cola y/o gota citoplasmática). Esta encuesta se distribuyo a los laboratorios y personal experto en el tema de evaluación seminal, se recolectaron 10 encuestas entre septiembre y agosto de 2016. Resultados: De las 132 fotografías, 23 (17%) representaban células normales, mientras que 109 (83%) representaban espermatozoides con algún tipo de anormalidad. El coeficiente de variación para el numero de aciertos totales fue de 22.4%, para aciertos normales fue de 66% y para los aciertos anormales del 4.5%. La variación para las células normales totales fue de 42.3%, mientras que la variación para los anormales totales fue solo del 6.5%. Conclusión: Aunque la variabilidad entre los observadores es similar a la reportado en otros estudios, es necesario crear redes de cooperación que permitan estandarizar los procedimientos de determinación de la morfología espermática entre los diferentes laboratorios del país.

Introduction: Sperm morphology is one of the most important parameters that are evaluated during the seminal analysis, although it is a parameter that presents high inter-laboratory variability. Therefore the objective of this study was to determine the interindividual variation when analyzing the sperm morphology observed by 10 experts. Material and Methods: In this prospective descriptive study a survey of 133 questions was presented, each photograph show of a spermatozoon in order to classify it as normal or abnormal, and if abnormal, its abnormality (head, intermediate piece, tail and/or cytoplasmic droplet). This survey was distributed to laboratories and experts in the subject of seminal evaluation, 10 surveys were collected between September and August 2016. Results: Of the 132 photographs, 23 (17%) represented normal sperm, while 109 (83%) represented spermatozoa with some type of abnormality. The coefficient of variation for the number of total hits was 22.4%, for normal hits was 66% and for abnormal hits of 4.5%. The variation for the total normal cells was 42.3%, while the variation for the total abnormal cells was only 6.5%. Conclusion: Although the variability among observers is similar to that reported in other studies, it is necessary to create cooperation networks that allow standardization of the procedures for determining the sperm morphology between the different laboratories in the country.

Male infertility profile in an assisted human reproduction clinic from the south of Santa Catarina, Brazil, from 2012 to 2014 / Perfil da infertilidade masculina em uma clínica de reprodução humana assistida do extremo sul catarinense no período de 2012 a 2014

Introduction: Male infertility is characterized by the inability to produce sperm with normal concentration, motility and/or morphology, featuring an abnormal spermatogenesis. The diagnosis of male infertility is accomplished through spermogram. Objectives: The present study aimed to verify the profile of male infertility of patients attended in an assisted human reproduction clinic. Methods: We assessed the spermogram report of 196 patients who underwent semen analysis in a private clinic of assisted human reproduction, located in the south of the state of Santa Catarina (Brazil), from 2012 to 2014. Results: 32.7% of patients presented normal semen analysis, while 67.3% had some alteration in the report. Among the altered semen, the following diagnoses were found: teratozoospermia (44.7%), oligoasthenoteratozoospermia (20.5%), oligoteratozoospermia (15.9%), azoospermia (7.6%), asthenoteratozoospermia (6.8%), oligozoospermia (2.3%) and asthenozoospermia (2.3%). It was also showed that the sperm volume was modified with advancing age, showing a significant decrease in individuals over 40 years old. Conclusions: our data revealed teratozoospermia as the most frequent sperm alteration found. Moreover, patients aged greater than or equal to 40 years old presented reduced sperm volume, although the patients' age did not show correlation with the final diagnosis of the sperm analysis.(AU)

Introdução: A infertilidade masculina é definida pela incapacidade de formar espermatozoides com concentração, morfologia ou motilidade normal, caracterizando uma espermatogênese anormal. O diagnóstico de infertilidade masculina pode ser realizado por meio do espemograma. Objetivos: O presente estudo buscou verificar o perfil da infertilidade masculina em uma clínica de reprodução humana assistida. Métodos: Foram avaliados os laudos de 196 pacientes submetidos ao espermograma em uma clínica particular de reprodução humana assistida, localizada no extremo sul catarinense, no período de 2012 a 2014. Resultados: 32,7% dos pacientes apresentaram resultados dentro da normalidade, enquanto que 67,3% apresentaram algum tipo de alteração no espermograma. Entre os exames alterados, os seguintes diagnósticos foram encontrados: teratozoospermia (44,7%), oligoastenoteratozoospermia (20,5%), oligoteratozoospermia (15,9%), azoospermia (7,6%), astenoteratozoospermia (6,8%), oligozoospermia (2,3%) e astenozoospermia (2,3%). Além disso, foi demonstrado que o volume espermático é alterado com a idade, sendo observada uma redução significativa em indivíduos com mais de 40 anos. Conclusões: nossos resultados revelaram a teratozoospermia como a alteração seminal mais frequente na população estudada. Além disso, pacientes com idade maior ou igual a 40 anos apresentaram o volume espermático reduzido, embora a idade dos pacientes não se correlacione com o diagnostico final do espermograma.(AU)

Efecto de la hiperviscosidad seminal sobre la integridad acrosómica y la movilidad espermática antes y después de la criopreservación. / Effect of seminal hyperviscosity on acrosomal integrity and sperm motility before and after cryopreservation

La criopreservación del semen es una herramienta útil en la reproducción asistida, la cual puede tener impacto en las características espermáticas durante el congela miento y el descongelamiento. El objetivo de este estudio fue valorar la integridad del acroso ma y la movilidad de los espermatozoides criopreservados y descongelados provenientes de muestras hiperviscosas y no viscosas. Se realizó el espermograma, la integridad del acrosoma, el espermocultivo y los niveles de los marcadores de glándulas accesorias en 60 muestras de semen. Cada alícuota de semen fue inmersa en un crioprotector comercial para congelar a -196°C. Transcurridos 30 días, éstas fueron descongeladas y en el sedimento celular espermá ticesuspendido se evaluó la movilidad y la integridad acrosómica, disminuyendo significa tivamente la movilidad progresiva (p<0,05), la vitalidad espermática (p<0,005) y la integridad acrosómica (p<0,05); dicho descenso fue más evidente en las muestras hiperviscosas. La viscosidad del semen fresco se relacionó inversamente con la movilidad y la integridad del acrosoma antes y después del congelamiento (p<0,05). En veinte muestras de semen se iden tificó la presencia de microorganismos y de anticuerpos IgA anti C. trachomatis , de las cuales quince muestras en la reproducción hiperviscosas. El aumento de la viscosidad seminal y los niveles de ácido cítrico están asociados con disfunción prostática, baja movilidad espermática y reacción prematura del acrosoma, lo que puede reducir la capacidad fecundante de un esper matozoide. La etiología de la hiperviscosidad sigue siendo compleja; sin embargo, para pre servar la movilidad y la integridad del acrosoma, previamente deben investigarse sus causas en las muestras seminales que van a ser sometidas a la criopreservación.

Semen cryopreservation is a useful tool in assisted reproduction, which may have impact on sperm characteristics during freezing and thawing. The aim of this study was to assess the integrity of the acrosome and motility of cryopreserved and thawed spermatozoos in hyperviscous and no viscous samples. In semen samples spermiogram, glandular markers, acrosome integrity, culture and the levels markers accessory glands were measured. Each ali quot of semen was immersed in cryoprotectant and maintained in a commercial freezer at -196 ° C. After 30 days, these were thawed and in the cell pellet resuspended, spermatic motility and acrosomal integrity were evaluated. In thawed samples, there were significant decreases in progressive motility (p <0.05), vitality (p <0.005) and acrosome integrity (p <0.05) with respect to fresh sperm, this decline was most evident in hyperviscous samples. The viscosity of fresh semen was inversely related to motility and acrosome integrity before and after freezing (p <0.05). Twenty semen samples showed the presence of microorganisms and C. trachomatis IgA antibodies, of which fifteen showed hyperviscosity. Biochemical analysis demonstrated that semen samples with low levels of citric acid had less acrosomal integrity both before and after freezing (p <0.05). The viscoelasticity and citric acid levels are associated with prostate dys function, low sperm motility and premature acrosome reaction, which can reduce the fertilizing capacity of sperm. The etiology of hyperviscosity remains complex; however, to preserve mo tility and acrosome integrity, its causes must be investigated previously in the seminal samples to be subjected to cryopreservation.

Evaluación de los parámetros seminales en 30 hombres con fertilidad probada y breve revisión de la literatura / Evaluation of semen parameters in 30 men with proven fertility, brief review of the literature

Introducción: la infertilidad es definida como la incapacidad de completar un embarazo después de 12 meses de sostener relaciones sexuales sin medidas anticonceptivas. Objetivo: evaluar los parámetros seminales de 30 hombres con fertilidad probada y compararlos con los límites de referencia reportados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2010. Adicionalmente, se realizó una revisión bibliográfica sobre los parámetros seminales en América Latina. Métodos: se evaluó el pH, el volumen, la concentración, la movilidad, la viabilidad y la morfología espermática de muestras de semen de hombres con fertilidad probada empleando la metodología propuesta por la OMS. Resultados: el 90 % de las muestras presentaron parámetros seminales por encima del límite inferior de referencia. Los valores de la mediana fueron: pH 8, volumen 2,5 mL, concentración 82,5 millones/mL, movilidad total de espermatozoides progresivos y no progresivos 68,5 %, movilidad progresiva 58 %, viabilidad 76 %, morfología normal 10,5 %. Conclusión: los parámetros seminales de la población fértil estudiada están por encima del límite inferior de referencia, lo que permite pensar que la nueva clasificación de la OMS 2010 está más acorde con la población fértil que los valores previamente propuestos en otros manuales. Sin embargo se requieren más estudios con un mayor tamaño muestral en los cuales se evalúen además los parámetros seminales en la población general y en individuos infértiles.

Introduction: infertility is defined as the inability to complete a pregnancy after 12 months of having sex without contraception. Objective : to evaluate the seminal parameters of 30 men with proven fertility and compared with lower reference limit reported by the 2010 World Health Organization (WHO) guidelines. Additionally, a literature review was conducted on semen parameters in Latin America. Methods: pH, volume, concentration, motility, viability and sperm morphology on semen samples were evaluated from men with proven fertility using the WHO proposed methodology. Results: 90 % of the samples showed seminal parameters above the lower reference limit. The median values were: pH 8, 2.5 mL volume, concentration 82.5 x 10(6)/ mL, total progressive and non-progressive sperm motility 68.5 %, progressive motility 58 %, viability 76 %, and normal morphology 10,5 %. Conclusions: semen parameters of the fertile population studied are above the lower reference limit, which suggests that the new 2010 WHO classification are more congruent with fertile population than those previously proposed values in other manuals. However, more investigations are needed using more individuals, which also will be evaluated semen parameters in the general population and infertile individuals.

EVALUACIÓN ASISTIDA POR COMPUTADOR DE LA VIABILIDAD ESPERMÁTICA EN HUMANOS / COMPUTER-ASSISTED EVALUATION OF SPERM VITALITY IN HUMANS

En la actualidad una de cada seis parejas presenta problemas de fertilidad y en el 50% de los casos se debe al factor masculino. A la fecha, el análisis seminal es la única prueba que permite determinar el potencial fértil de un hombre. Entre otros parámetros, la viabilidad espermática es evaluada manualmente presentando una variabilidad debido a la subjetividad producida por la fatiga ocular del experto. El propósito de este trabajo fue desarrollar y validar experimentalmente una herramienta computacional flexible, programable y modular basada en el procesamiento digital de imágenes, para la identificación y clasificación de espermatozoides humanos en una muestra seminal. Las regiones fueron extraídas mediante la técnica de análisis discriminante de Fisher y su clasificación se realizó a través del análisis de agrupamiento y particularmente la técnica de K-medias. Los resultados obtenidos muestran 87,9% de exactitud en la identificación de los espermatozoides vivos y los espermatozoides muertos, 93,4% de efectividad para detectar espermatozoides vivos y 76% de efectividad para detectar los espermatozoides muertos, a partir de un conjunto de 110 imágenes obtenidas de 14 individuos, en comparación con el análisis manual acorde a los procedimientos establecidos por la Organización Mundial de la Salud. La herramienta computacional mostrada aquí contribuye al análisis objetivo de espermatozoides humanos, convirtiéndose en una alternativa a los costosos sistemas comerciales de análisis seminal asistido por computador.

Currently one out of six couples present fertility problems, with 50% of the cases being due to the male. Until now, seminal fluid analysis is the only test that evaluates a male's fertility potential. Among other parameters, sperm viability is manually assessed, which contributes to high data variability as a result of expert subjectivity and eye-fatigue. The purpose of the present study was to develop and experimentally validate a flexible, programmable and modular-based computational tool for digital image processing, identification and classification of human sperm in a semen sample. The regions were extracted using Fisher discriminant analysis and classification methods by cluster analysis and particularly the K-means technique. The results show 87.9% accuracy in identifying living and dead sperm, 93.4% effectiveness in detecting live sperm and 76% effectiveness in detecting dead sperm, from a set of 110 images obtained from 14 individuals, compared with manual analysis according to the procedures established by the World Health Organization. This computational tool contributes to the objective analysis of human sperm, becoming an alternative to expensive commercial systems for computer-assisted semen analysis.

Mycoplasmas y anticuerpos anti-Chlamydia en semen de hombres infértiles y su relación con la calidad seminal y los marcadores de glándulas sexuales accesorias masculinas / Mycoplasmas and antibodies anti-Chlamydia in semen of infertile men and their relationship with seminal quality and markers of male accessory sex glands

La infertilidad masculina puede deberse a inflamación o infección del tracto genital entre otras causas. En el problema de la infertilidad masculina pueden estar implicadas las glándulas sexuales accesorias y la función espermática. En este trabajo se trata de asociar los gérmenes más frecuentes en semen de hombres infértiles incluyendo Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum con las características seminales, y los niveles de fructosa, ácido cítrico y a-glucosidasa neutra como marcadores de las glándulas sexuales accesorias masculinas. La detección de los anticuerpos indicó que C. trachomatis fue el germen de mayor prevalencia. Los anticuerpos (Acs) anti-Chlamydia, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum se asociaron con descenso de los marcadores glandulares fructosa y a-glucosidasa. Por otra parte se observó aumento del pH y leucocitospermia en los pacientes con Acs anti-Chlamydia. La evaluación microbiológica y la bioquímica del semen orientarían más sobre la propagación de la infección y permitiría seleccionar la terapia más efectiva. Se observó que es importante la evaluación microbiológica y de los marcadores de glándulas accesorias sexuales masculinas en el semen para diagnosticar y tratar las infecciones masculinas.

Male infertility may be due to inflammation or infection of the genital tract among other causes. Male accessory sex glands and sperm function may also be involved in the problem of infertility. This study tries to associate the most frequent bacteria in semen of infertile men including Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum with the seminal characteristics and levels of fructose, citric acid and a-neutral glucosidase as markers of the accessory glands. Detection of antibodies anti Chlamydia trachomatis indicated that it was the most prevalent germ. Antibodies (Ab) anti-Chlamydia, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum were associated with a decrease of the glandular markers fructose and a-neutral glucosidase. On the other hand, there were increased pH and leukocytospermia in men positive for antibodies anti-Chlamydia. Microbiological and biochemical evaluation of semen could orient more about the spread of infection and allow for the selection of the most effective therapy. We find that microbiological and glandular accessory markers assessments in semen are important to diagnose and to treat infections.

Avaliação ultrassonográfica ao duplex Doppler colorido da varicocele / Doppler sonographic evaluation of varicoceles

INTRODUÇÃO: A varicocele é a dilatação das veias do plexo pampiniforme do testículo. A associação entre a varicocele e a infertilidade é diagnosticada em 20 a 40% dos homens inférteis. Atualmente, o estudo ultrassonográfico da varicocele é realizado com o paciente na posição supina antes e durante a realização de Valsalva, levando-se em consideração o diâmetro das veias (> 0,20cm), e a presença de refluxo maior que 1, segundo ao estudo Doppler espectral. OBJETIVO: A) Propor uma nova metodologia na avaliação ultrassonográfica da varicocele. B) Avaliar a concordância dos achados no exame ultrassonográfico com Doppler colorido dos vasos dos plexos pampiniformes e as alterações no espermograma na infertilidade masculina. C) Avaliar a correlação entre o diâmetro de um dos vasos dos plexos pampiniformes e as alterações no espermograma na infertilidade masculina. MÉTODOS: Foram examinados 266 pacientes, provenientes do setor de reprodução humana do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HCUSP), por meio de duplex Doppler colorido, inicialmente com o paciente em decúbito dorsal e posteriormente, após 5 minutos de espera, na posição ortostática, realizando as medidas dos diâmetros transversais dos plexos pampiniforme nas duas posições, tanto em repouso como em Valsalva. Ao estudo pulsado foi considerado refluxo patológico apenas quando persistia por mais de 1 segundo, com uma velocidade superior que 2 cm/s. Estes pacientes também foram submetidos a analise seminal. RESULTADOS: Em relação à metodologia de realização do exame, observou-se aumento no diâmetro do plexo pampiniforme apenas com a variação da posição de cerca de 18% à direita e 5,9% à esquerda, bem como aumento na detecção do refluxo venoso na posição ortostática, de 23% à direita e 6,8% à esquerda. Observou-se também correlação direta entre as alterações no espermograma com o refluxo venoso, 65% à direita e 86% à esquerda, o mesmo não ocorrendo com o diâmetro do plexo...

INTRODUCTION: Varicocele is the dilatation of the veins of the pampiniform plexus of the testicle. The association between varicocele and infertility is diagnosed in 20 to 40% of the infertile men. Currently, in the ultrasound study of varicocele, the diameter of the veins is carried through with the patient in the supine position, before and during the Valsalva maneuver, taking the diameter of the veins consideration (> 0,20cm), and a more than 1 second bigger presence of reflux according to spectral Doppler study. OBJECTIVE: A) To consider a new methodology in the ultrasonographic evaluation of varicocele. B) To evaluate the agreement of the findings in the colorful Doppler ultrasonographic examination of the pampiniform plexus vases with the alterations in the spermogram in masculine infertility. C) To evaluate the correlation between the diameter of one the pampiniform plexus vases and the alterations in the spermogram in the masculine infertility. METHODS: 266 patients from the reproduction sector human being of the Hospital of the Clinics of the University of São Paulo (HCUSP) had been examined, by means of colorful duplex-Doppler, initially with the patient in dorsal decubitus and later, after 5 minutes, in the orthostatic position, carrying through the transversal measures of the diameter of the pampiniform plexus in the two positions, in rest and in Valsalva. To the pulse study reflux was considered pathological only when persisted for more than 1 second, with speed superior to 2 cm/s. These patients were also submitted to seminal analysis. RESULTS: Regarding the methodology of accomplishment of the examination, an increase in the diameter of pampiniform plexus was noted only with the variation of the examination position, about 18% to the right and 5,9% to the left, as well as an increase in the detection of venous reflux in the orthostatic position, 23% to right and 6,8% to the left. It was also detected a correct correlation between variations...

Prevalência de Chlamydia trachomatis em pacientes com leucocitospermia / Prevalence of Chlamydia trachomatis in patients with leucocitospermia

A infertilidade conjugal é um problema de distribuição mundial e magnitude crescente, sendo o fator masculino responsável por 30 a 50% desses casos. A Chlamydia trachomatis é reconhecida como o maior desafio para a reprodução humana, estando presente em 71% dos casos de infertilidade masculina, sendo responsável por infecções no trato genital, atingindo ambos os sexos. Nos homens, a infecção causa uretrite não gonocócica, epididimite e prostatite. A relação dessa infecção com a infertilidade masculina não está bem estabelecida. Os leucócitos encontrados em quase todos ejaculados humanos desenvolvem um papel importante na imunovigilância e na fagocitose de espermatozóides anormais...Esse estudo visou analisar a prevalência de C. trachomatis em pacientes cuja análise seminal apresentou leucocitospermia. Os polimorfonucleares foram identificados pela técnica da peroxidase e a C trachomatis por ensaios imunoenzimáticos indiretos. Observou-se uma alta prevalência de C. trachomatis em pacientes com leucocitospermia, concluindo-se que há uma significativa correlação entre os dois achados.

Varicocele testicular en adolescentes / Testicular varicocele in adolescent

El varicocele testicular es una patología asociada a la infertilidad del varón. Su mayor prevalencia se presenta en la adolescencia y existen reportes que sugieren que desde esta edad el desarrollo de la espermatogénesis de los adolescentes con varicocele se encuentra comprometido en comparación con los que no lo tienen. Hay que tener presente dos situaciones: una relacionada con las causas por las cuales se presentan las varices y el reflujo venoso en las venas testiculares y su tratamiento, y otra, el daño que ocasionan las varices en la espermatogénesis. Este artículo presenta una revisión de los hallazgos más importantes que explican los mecanismos de la alteración de la fertilidad del varón adolescente que presenta varicocele, por lo que se hace necesario realizar otros estudios que complementen estos hallazgos...

The testicular varicocele is a pathology associated with male infertility. Its highest prevalence occurs in adolescence and there are reports that suggest that from this age the development of spermatogenesis in adolescents with varicocele is compromised compared with those without. It is necessary to have present two situations: one related to the causes which have varicose veins and venous reflux in the testicular veins and their treatment and other damage caused varicose veins in spermatogenesis. This article presents a review of the most important findings that explain the mechanisms of the impaired fertility of male adolescents with varicocele...

Espermograma: [revisión] / Spermogram: [review]

El espermograma es una prueba esencial en el análisis de la infertilidad y para el estudio de las enfermedades genitales masculinas. El anßlisis del semen o espermograma incluye la evaluación de los espermatozoides, el líquido seminal y la presencia de otras células, como los leucocitos y las bacterias. El análisis del semen aporta información importante en cuanto al proceso de espermatogénesis, la función de los espermatozoides y la función de las glândulas sexuales accesorias...

Alterações hematológicas e morfocitológicas em fluidos biológicos de trabalhadores do distrito industrial de Erechim, RS / Hematologic and morphocytologic alterations in biologic fluids of workers of the industrial district of Erechim, RS

Com o crescimento industrial crescem também as doenças ocupacionais causadas pelos efeitos nocivos das substâncias químicas utilizadas ou produzidas em processos industriais. Este trabalho tem como objetivo avaliar as alterações hematológicas e morfocitológicas em amostras de fluidos biológicos de trabalhadores que se encontram sob estas condições. Para tanto, foram analisadas 23 amostras de sangue e líquido seminal de trabalhadores dos setores de solda, galvanoplastia, pintura e colagem de uma empresa do Distrito Industrial de Erechim (RS). O hemograma foi realizado através do contador eletrônico ABX MICROS 60; já as amostras de líquido seminal foram analisadas através de exames macroscópicos (como aparência e cor, volume, consistência e viscosidade e pH) e microscópicos (como contagem do número de espermatozóides, motilidade espermática e vitalidade). A faixa etária variou entre 18 e 45 anos, hemoglobina média de 15,78 g/dl, e hematócrito médio de 45%. A análise espermática também se manteve em níveis normais, sendo que somente uma das amostras apresentou quadro de azoospermia, o que, devido à idade e tempo de exposição, concluiu-se ser inerente a problemas na coleta, porém, para confirmar tal resultado, seria necessária uma nova amostragem. A monitorização biológica dos trabalhadores e do ambiente de trabalho, associada com uso correto dos equipamentos de proteção individual, além da conscientização de empregados e empregadores é eficaz no que diz respeito à prevenção de possíveis intoxicações.

Relation between diabetes mellitus and male fertility / Relação entre diabetes mellitus e fertilidade masculina

Objective: The objective of the present study was to verify if there is any relation between diabetes mellitus and male infertility. Methods: the spermograms of 43 non-diabetic subjects and 12 diabetic patients (type 1 and 2) aged 20-60 years were compared. Spermiological findings in diabetic patients were compared with those of normal individuals of the same age. Serum testosterone, prolactin, follicle-stimulant hormone, luteinizing hormone, glucose and glycosilated hemoglobin were assayed in diabetic patients. Results: Six diabetic patients (four type 1 and two type 2) presented chronic complications attributed to neuropathy and vascular insufficiency. No difference was observed in the semen characteristics (odor, color, viscosity and pH) between the control group and the diabetic patients. There were no differences between seminal concentrations and percentage of motile spermatozoa during the first hour of observation in the two groups (p < 0.05). Impotence was reported by four diabetic patients (33.3%). Erectile failure was associated with diabetic microangiopathy and neuropathy. There were no controls with impotence. No significant hormonal changes were found in the diabetic patients. Conclusions: The present results suggest that neuropathy and vascular insufficiency may be implicated in sexual dysfunction in type 1 and 2 diabetic patients, without significantly affecting the hypothalamic-pituitary-gonadal axis.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi verificar se há relação entre diabetes mellitus e infertilidade masculina. Métodos: Foi estudado espermograma de 43 indivíduos não-diabéticos e 12 diabéticos (tipo I e tipo II) com idade variando entre 20 e 60 anos. Os diabéticos também foram submetidos à dosagem hormonal de testosterona, prolactina, hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante, além da e glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada. Resultados: Foram encontrados seis pacientes diabéticos (quatro tipo I e dois pacientes tipo II) com complicações crônicas decorrentes da vásculo- e neuropatia diabéticas. A análise do líquido seminal dos voluntários, não-diabéticos e diabéticos, não mostrou diferenças entre as características dos sêmens: odor, cor, viscosidade e pH. Também não houve diferença entre as concentrações seminais e a porcentagem de espermatozoides móveis durante a primeira hora de observação entre os dois grupos (p > 0,05). Foi relatada impotência por quatro diabéticos (33,3%) com complicações crônicas do diabetes, secundárias à neuropatia e à angiopatia diabética. Não foi encontrada impotência em nenhum paciente do grupo não-diabético. Não foram encontradas alterações hormonais significativas nos diabéticos. Conclusões: Os resultados sugerem que a neuropatia e insuficiência vascular podem estar relacionadas à disfunção sexual em pacientes diabéticos tipo I e II, sem, entretanto, comprometimento do eixo hipotálamo-hifofisário-gonadal.

O papel do exame do sêmen na infertilidade masculina III - testes para função espermática / The role of semen analysis in the male infertility III - Sperm function tests

O autor revisa o papel do exame do sêmen (espermograma) na investigação de infertilidade masculina. Nesta terceira parte aborda o uso de testes para avaliar a capacidade de fertilização dos espermatozóides (testes funcionais), dando ênfase às metodologias disponíveis para esta avaliação. Simultaneamente descreve alguns aspectos estruturais dos espermatozóides e conceitos atuais sobre fertilização humana.

O papel do exame do sêmen na infertilidade masculina. I - Análise das características dos espermatozóides e de suas células precursoras / The role of semen analysis in the male infertility. I. Analysis of the characteristics of the spermatozoa and of their precursors cells

Os autores revisam o papel do exame do sêmen (espermograma), na investigação de infertilidade masculina, abordando nesta primeira parte, a análise das características dos espermatozóides (contagem celular, viabilidade, motilidade e morfologia) e de suas células precursoras. Dá-se ênfase a conceitos atuais, metodologia de análise e ao significado clínico dos resultados encontrados. Simultaneamente, também são feitas algumas considerações sobre a espermatogênese e sobre a maturação espermática.