Reconstrucción mínimamente invasiva de la esquina posterolateral con sustitución simultánea del ligamento cruzado anterior para lesiones ligamentarias complejas de rodilla / Minimally invasive reconstruction of the posterolateral corner with simultaneous replacement of the anterior cruciate ligament for complex knee ligament injuries

Resumen: Introducción: Es importante conocer la efectividad del uso de técnicas combinadas para el tratamiento de las lesiones ligamentarias complejas de la rodilla, su evolución y las estrategias utilizadas para su desarrollo. Objetivo: Evaluar y describir los resultados de reconstruir de manera simultánea con una técnica mínimamente invasiva el complejo posterolateral (CPL) y el ligamento cruzado anterior (LCA). Material y métodos: Se realizó la reconstrucción del LCA y el CPL en siete pacientes, mediante la técnica descrita, en el período de Marzo a Noviembre de 2012. Todos los pacientes se evaluaron a los seis meses del procedimiento a través del uso de pruebas subjetivas IKDC, IKSS. Se valoró su retorno a actividades laborales y su índice de satisfacción. Resultados: Seis pacientes fueron del sexo masculino y solo uno del femenino, con rangos de edad entre los 26 y 46 años. La mayoría de las lesiones fueron causadas por accidentes asociados al deporte. Todos los participantes eran personas en la etapa productiva de la vida que requirieron un período promedio de tres meses de incapacidad. A los seis meses, conforme a la escala de IKDC, obtuvimos un paciente con IKDC de A, cuatro con un IKDC de B, uno de C y uno de D. En la escala subjetiva de IKSS, 80% promedió estabilidad de la rodilla por arriba de los 90 puntos, un paciente tuvo escala de 100 puntos y otro de 70 puntos.

Abstract: Objective: To evaluate and describe the results of a simultaneous reconstruction with minimally invasive technique of the posterolateral complex (PLC) and the anterior cruciate ligament (ACL). Material and methods: ACL and PLC reconstruction was performed in seven patients using the technique described, in the period from March to November 2012. All patients were evaluated at six months after the procedure using IKDC and IKSS subjective tests. Their return to work activities and their level of satisfaction were assessed. Results: Six male and one female patients ranging in age between 26 and 46 years were evaluated. The injuries were mostly caused by sports related accidents. All patients were economically active and required an average period of three months of disability. The assessment and outcomes at six months, according to the IKDC scale, were: one patient with IKDC A, four with IKDC B, one patient with C, and one with D. In the subjective scale IKSS, 80% averaged a knee stability of over 90 points, a patient had a 100-point scale and another, of 70 points.

Principios biomecánicos en inestabilidad crónica posterolateral de rodilla / Biomechanical principles of chronic posterolateral knee instability

La inestabilidad crónica posterolateral de rodilla continúa siendo un tema desafiante desde la evaluación clínica hasta la resolución definitiva. La comprensión de la anatomía, biomecánica articular y las adaptaciones evolutivas de la rodilla para su complejo funcionamiento, son esenciales para el razonamiento diagnóstico y terapéutico de esas lesiones.

Chronic posterolateral knee instability continues to be a challenging issue from clinical evaluation to final resolution. The understanding of anatomy, joint biomechanics and evolutionary adaptations of the knee for its complex functioning are essential for the diagnostic and therapeutic reasoning of these injuries.

Razonamiento quirúrgico en inestabilidad crónica posterolateral de rodilla / Surgical rationale in chronic posterolateral knee injury

Los pacientes con mal alineamiento en varo pueden ser difíciles de tratar cuando tienen una lesión crónica de la esquina posterolateral (EPL), resultando en doble o triple varo y subsecuentemente varus thrust durante la marcha. Una osteotomía tibial alta es un procedimiento útil y necesario particularmente en el estadío crónico. Este artículo revisa los fundamentos de la planificación preoperatoria en una lesión crónica de la EPL.

Patients with varus malalignment can be difficult to manage when they have a chronic injury to the posterolateral corner (PLC), resulting in double or triple varus and subsequent varus thrust during gait. A high tibial osteotomy is a useful and necessary procedure particularly in the chronic setting. This article reviews the basics of preoperative planning in a chronic injury of the PLC.