O fortalecimento do complexo lombo pélvico core e sua importância na reabilitação e no esporte / The strengthening of the core and its importance in rehabilitation and sport

Introdução: O complexo lombo-pélvico, também conhecido pelos pesquisadores como core, tem como função manter o alinhamento postural e o equilíbrio postural dinâmico durante as atividades funcionais e esportivas. Desta forma, este estudo tem como objetivo analisar a influência do fortalecimento da musculatura do core na prevenção de lesões, na reabilitação e no processo de preparação física do atleta. Material e métodos: Foi realizada uma revisão de literatura não-sistemática nas bases de dados Lilacs, Medline, Scielo e Pubmed, desde o ano de 2000 até 2015, além de consultas ao acervo pessoal de livros e dissertações. A estratégia de busca correlacionava às seguintes palavras-chave: complexo lombo-pélvico, estabilização central, desequilíbrio muscular, treinamento do core, reabilitação lombar. Resultados: O conceito de estabilidade do core e de como esta característica pode ser treinada para melhorar funcionalidade dos movimentos e o desempenho esportivo tem sido muito utilizado, porém interpretado de maneira diferente entre os profissionais. Conclusão: O programa de fortalecimento deve ser planejado de acordo com o objetivo desejado, para a reabilitação, prevenção de lesões ou o aprimoramento do desempenho esportivo. (AU)

Introduction: The lumbar-pelvic complex, also known by researchers as core, has as function to maintain postural alignment and dynamic postural balance during functional activities and sports. Thus, this study aims to analyze the influence of the strengthening of core muscles in injury prevention, rehabilitation and physical athlete preparation process. Methods: A non-systematic literature review was conducted in Lilacs, Medline, Pubmed and Scielo databases, from 2000 until 2015, as well as in personal collection of books and dissertations. The search strategy correlated with the following key-words: lumbar-pelvic complex, central stabilization, muscle imbalance, core training, and low back rehabilitation. Results: The concept of core stability and how this feature can be trained to improve functionality of movement and sports performance has been widely used, however interpreted differently among professionals. Conclusion: The strengthening program should be planned according to the desired aim, for rehabilitation, injury prevention or improvement of sports performance. (AU)

Confiabilidade da mensuração do alinhamento pélvico no plano transverso durante o teste da ponte com extensão unilateral do joelho / Reliability of transverse plane pelvic alignment measurement during the bridge test with unilateral knee extension

CONTEXTUALIZAÇÃO: O teste da ponte com extensão unilateral do joelho avalia a estabilidade de tronco e pelve. A avaliação dessa estabilidade pode contribuir para o entendimento da ocorrência de lesões musculoesqueléticas. OBJETIVOS: Investigar a confiabilidade intra e interexaminador de uma análise qualitativa e a confiabilidade intrateste de uma análise quantitativa do alinhamento pélvico no plano transverso durante o teste da ponte com extensão unilateral do joelho. MÉTODO: Foram avaliados 30 participantes (24,73±4,24 anos). A análise qualitativa foi realizada pelo julgamento do alinhamento pélvico no plano transverso por dois examinadores, e sua confiabilidade determinada pelo Coeficiente Kappa Ponderado (k w). A análise quantitativa foi realizada pela medida do maior ângulo de desalinhamento pélvico no plano transverso e a confiabilidade determinada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI); pela análise da mudança na média dos dados, utilizando-se o intervalo de confiança de 95% da média da diferença (95%IC ) e método de Bland-Altman; pelo dimensionamento da variabilidade entre medidas, considerando-se o erro-padrão da medida combinado (EPM) e coeficiente de variação do erro típico (CV ET). Além disso, verificou-se a mudança mínima detectável (MMD95). RESULTADOS: A confiabilidade intraexaminador variou de razoável a moderada (k w=0,32-0,58) e a confiabilidade interexaminador foi substancial (k w=0,80). A confiabilidade intrateste foi excelente (CCI=0,82) e apresentou o IC95% de -0,51º a 1,99º, EPM de 2,38º e o CV ET de 28,75%. O MMD95 foi de 6,59º. CONCLUSÕES: O índice de confiabilidade interexaminador foi superior ao intraexaminador, a confiabilidade intrateste foi excelente e não apresentou erro sistemático e aleatório.

BACKGROUND: The bridge test with unilateral knee extension evaluates the stability of the trunk and pelvis. The evaluation of this stability can contribute to the understanding of the occurrence of musculoskeletal injuries. OBJECTIVES: To investigate the intra- and inter-rater reliability of a qualitative analysis and intra-test reliability of a quantitative analysis of transverse plane pelvic alignment during the bridge test with unilateral knee extension. METHOD: Thirty participants (24.73±4.24 years old) were tested. The qualitative analysis was conducted by asking two raters to judge the transverse plane pelvic alignment and its reliability was assessed with the weighted kappa coefficient (k w). The quantitative analysis was conducted by measuring the greatest pelvic tilt angle in transverse plane and its reliability was assessed by use of the intraclass correlation coefficient (ICC); the mean change, which was evaluated using 95% confidence interval of the mean difference (95%CI ) and Bland-Altman plot; and the quantification of measurement variability, which was assessed using standard error of measurement (SEM) and the coefficient of variation of the typical error (CV TE). In addition, the minimal detectable change (MDC95) was determined. RESULTS: The intra-rater reliability ranged from fair to moderate (k w=0.32 to 0.58) and the inter-rater reliability was substantial (k w=0.80). The intra-test reliability was excellent (ICC=0.82), the 95% CI ranged from -0.51º to 1.99º, the SEM was 2.38º and the CV TE was 28.75%. The MDC95 was 6.59º. CONCLUSIONS: The inter-rater reliability was greater than the intra-rater reliability; the intra-test reliability was excellent and showed no systematic or random error.

Métodos de treinamento da estabilização central / Core stability training methods

A necessidade de uma ampliação da base teórico-empírica do conceito de estabilização central, por ser uma realidade no arsenal terapêutico, principalmente no âmbito da Terapia Manual e Fisioterapia Desportiva, torna urgente a elaboração de um artigo que traga os métodos de treinamento da estabilização central. Como a lombalgia afeta ou afetará 80% das pessoas de todo o mundo, este método terapêutico mostrou-se eficaz em vários estudos. Para este artigo de revisão, foram utilizados artigos de 1987 a 2008, pesquisados em vários bancos de dados (Scielo, Bireme, Cochrane), além do acervo pessoal. Observou-se que apesar deste assunto estar em ascensão dentro da Fisioterapia, faltam estudos de base aleatória com variáveis controladas, para que mais exercícios usados empiricamente sejam finalmente aceitos cientificamente. Portanto, a estabilização central é um excelente método terapêutico usado em várias situações clínicas, desde o início de um tratamento até a finalização do mesmo. Porém, sugere-se a realização de outros estudos a respeito da estabilização central buscando compreender o comportamento deste tipo de treinamento..

With the need for the theoretical-empirical basis expansion of the core stability concept, already in progress in the therapeutic repertoire, mainly within the scope of Manual Therapy and Sports Physiotherapy, the demand of work that could bring, the methods of training for core stability was observed. As the low back pain affects or will affect 80% of people all over the world, this therapeutic method has shown effective results in several studies. In this article, several studies were collected from different databases (Scielo, Bireme, Cochrane) as well as from our personal archive, in the period from 1987 to 2008. Despite the increase of this subject in Physiotherapy, there is a lack of randomized studies with controlled variables, which could enable exercises that are used empirically to be finally accepted scientifically. Therefore, core stability is an excellent therapeutic method used in several clinical situations, from beginning to the end of a treatment. However, more studies about the core stability training method are suggested. .

A importância da estabilização central no método Pilates: uma revisão sistemática / The importance of central stabilization in Pilates method: a systematic review

Introdução: Joseph Humbertus Pilates criou uma série de exercícios baseados nos movimentos progressivos que o corpo é capaz de executar, os quais envolvem contrações isotônicas e, principalmente, isométricas,no que denominou power house (ou centro de força). Objetivos: Este estudo tem como objetivo geral analisar os aspectos relacionados à importância da estabilização central no método Pilates. Materiais emétodos: Foi realizada uma revisão sistemática sobre o assunto na biblioteca central e virtual da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, e também por meio do site de busca BIREME acessando as bases de dados LILACS, PUB MED, CAPES e MEDLINE. A pesquisa abrangeu livros, revistas, periódicos publicados entre 2000 e 2010, e os descritores utilizados para a busca foram pilates e core. Resultados: Concluiu-se que a estabilização central ajuda o indivíduo a obter ganhos de força, controle neuromuscular, potência e resistência muscular, facilitando um equilibrado funcionamento muscular. Conclusão: Embora seja necessária uma bibliografia mais extensa, pode-se verificar que a estabilização central no Pilates é importante para o equilíbrio de carga apropriado dentro da coluna vertebral, pélvis

INTRODUCTION: Humbertus Joseph Pilates created a series of exercises based on the progressive movements that the body is able to perform, which involve isotonic contractions and mainly isometric, in what he called power house (or center of force).OBJECTIVES: This study aims at analyzing the aspects related to the central importance of stabilizing in the Pilates method. MATERIALS AND METHODS: We performed a systematic review in the central and virtual library of Pontifical Catholic University of Parana, and also through the research website BIREME, by accessing the following databases: LILACS, PUB MED, CAPES, MEDLINE and LILACS. The research covered books, magazines and journals published between 2000 and 2010, and the descriptors used for the search were Pilates and core.RESULTS: The central stabilization helps the individual to gain strength, neuromuscular control, power and muscular endurance, which facilitates a balanced muscle function. CONCLUSION: Although we need a greater number of references, one can verify that the Pilates core stabilization is important for the proper load balance within the spine, pelvis.

O impacto dos exercícios de estabilização central na qualidade de vida de pacientes com lombalgia crônica / The impact of the exercises of central stabilization in the quality of life of patients with low back pain

A lombalgia crônica (LC) é reconhecida como uma síndrome incapacitante constituída de dor, dificuldade de se movimentar e trabalhar e gradativa instalação da incapacidade. A cronicidade da doença tem levado muitos pesquisadores a desenvolverem estudos com o objetivo de analisar o impacto desta condição sobre a qualidade e vida. Atualmente as técnicas de reabilitação da lombalgia crônica têm sido direcionadas para programas de estabilidade central que são constituídos de exercícios estáticos e dinâmicos de estabilização que buscam o equilíbrio muscular do complexo lombo-pelve-quadril. O objetivo desse estudo foi avaliar a qualidade de vida através da aplicação do questionário SF-36 (Short Form Health Survey), em pacientes com lombalgia crônica antes e após terem freqüentado um programa de exercícios de estabilização central. A amostra foi composta por 11 pacientes com diagnóstico clínico de lombalgia crônica. Observou-se que os domínios dor, capacidade funcional, saúde mental, e estado geral de saúde apresentaram tendência favorável quando confrontados os resultados antes e depois dos exercícios de estabilização central. O programa de exercícios de estabilização central mostrou-se efetivo na melhora da qualidade de vida dos indivíduos com lombalgia crônica em relação à limitação por aspectos físicos.

The chronic low back pain is known by a disabling syndrome constituted of pain, mobilization difficulty and gradual installation inability. Many researchers developed examns to analyse the impact of this condition on life quality due to the level of chronic of the disease. Nowadays, the techniques of rehabilitation for the chronic low back pain involve control motor exercises programs composed by static and dynamic stabilization exercises that expect to find the stability of the pelvic floor muscles. The aim of this study is to evaluate the life quality by the questionnaire SF-36 (short Form Health Survey), in patients with chronic low back pain before and after participate of a control motor exercises program. The sample was formed by 11 patients with clinical diagnosis of chronic low back pain. It could be observed that the areas of pain, functional capacity, mental health and general health situation showed a convenient tendency when the outcomes of medium effects were compared before and after the control motor exercises. The control motor exercises program was really effective to improve the life quality of patients with chronic low back pain who physically limited.