Principais osteotomias para o tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial em cães - revisão de literatura / Main osteotomies for treating rupture of the cranial cruciate ligament in dogs - a literature review / Principales osteotomías para el tratamiento de ruptura del ligamento cruzado craneal en perros - revisíon de literatura

A ruptura do ligamento cruzado cranial é a principal causa de claudicação do membro pélvico em cães. A causa da ruptura é multifatorial como processo degenerativo, inflamatório e traumático. Acomete principalmente cães de grande porte, não havendo predisposição sexual. O principal sinal clínico é a claudicação. Os testes de compressão tibial e de gaveta são realizados para o diagnóstico, associados à anamnese. As radiografias são importantes para avaliação do platô tibial e o diagnóstico de doença articular degenerativa. Muitas técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas para o tratamento. Atualmente as osteotomias são as mais aceitas, devido a conformação anatômica do joelho canino. O objetivo desse trabalho é descrever as principais osteotomias para o tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial em cães, relacionando as indicações e complicações de cada técnica. Conclui-se que existem várias técnicas de osteotomias para o tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial, cada uma com suas indicações e complicações. Sendo de grande importância a medida do ângulo do platô tibial para a escolha da técnica a ser utilizada...

The cranial cruciate ligament is the main cause of lameness in the pelvic limb in dogs. Rupture causes are multifactorial, such as degenerative, inflammatory and traumatic processes. It mainly affects large dogs with no gender predisposition. The main clinical sign is lameness. Tibial compression and tray tests are performed for diagnosis, together with anamnesis. Radiographs are also important for assessing the tibial plateau and the diagnosis of degenerative joint disease. Many surgical techniques can be used for treatment. Osteotomies are currently the most accepted ones, due to the anatomical conformation of the canine knee. The aim of this paper is to describe the main osteotomy for treating cranial cruciate ligament rupture in dogs, stating the indications and complications of each technique. It can be concluded that there are several osteotomy techniques for the treatment of cranial cruciate ligament, each of them with their own indications and complications. It is, therefore, very important to measure the tibial plateau angle for the correct choice of techniques...

La ruptura del ligamento cruzado craneal es la principal causa de claudicación del miembro pélvico en perros. La causa de la ruptura es multifactorial como proceso degenerativo, inflamatorio y traumático. Afecta principalmente perros grandes, no ocurriendo predisposición sexual. La principal señal clínica es la claudicación. Las pruebas de compresión tibial y la bandeja tibial se llevan a cabo para el diagnóstico, asociados a la anamnesis. Las radiografías son importantes para evaluación de la meseta tibial y el diagnóstico de la enfermedad degenerativa de las articulaciones. Muchas técnicas quirúrgicas pueden ser utilizadas para el tratamiento. Actualmente las osteotomías son las más aceptadas, debido la conformación anatómica de la rodilla canina. El objetivo de esta investigación ha sido describir las principales osteotomías para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado craneal en perros, relacionando las indicaciones y complicaciones de cada técnica. Se concluye que hay varias técnicas de osteotomías para el tratamiento de la ruptura del ligamento cruzado craneal, cada uno con sus indicaciones y complicaciones. Es de gran importancia la medida del ángulo de la meseta tibial para la elección de la técnica a ser utilizada...

Estabilización dinámica con ligamentoplastia interespinosa en discopatía degenerativa de columna vertebral lumbar / Dynamic stabilization with interspinous ligamentoplasty in degenerative discopaty of lumbar spine

El tratamiento de la Discopatía Degenerativa lumbar, mediante dispositivo suave de estabilización dinámica, con el uso de ligamento para reforzamiento interespinoso, altera favorablemente el movimiento y la transmisión de carga de un segmento vertebral, proporcionando estabilidad y previniendo la enfermedad del segmento adyacente. Por lo tanto se realiza un estudio prospectivo, longitudinal con 25 pacientes con edades comprendidas entre 15 y 58 años, con diagnóstico de Discopatia degenerativa lumbar; con estudios de imágenes previos con radiografias en proyección AP, lateral y laterales dinámicas además de Resonancia Magnética, con los cuales se confirmo el diagnóstico, al igual que control radiológico postoperatorio, a los que se les practico semihemilaminectomia mas discectomíamas foraminectomía mas ligamentoplastia interespinosa del segmento afectado y adyacentes. Se obtuvo como resultado mejoría clínica inmediata en la mayoría de los pacientes y con pronto reintegro a sus actividades habituales luego de la cirugía.

The treatment of lumbar degenerative discopaty, by means of a soft dynamic stabilization device, with the use of ligament for interspinous reinforcement, alter favorably the movement and load transmission of a vertebral segment, providing stability and preventing the disease of the adjacent segment. Therefore a prospectivelongitudinal study is carried out on 25 patients with ages ranging from 15 to 58 years, with a lumbar degenerative disease diagnosis; previous radiographicstudies in AP, lateral and dynamic-laterals projectionsand also Magnetic Resonance Imaging confirm the diagnosis, along with postoperative radiological controls. The patients received semi-hemilaminectomy plus discectomy plus foraminectomy plus interspinous ligamentoplasty of affected and adjacent segments. As result, inmediate clinical improvement in most patients was obtained and a soon return to their usual activities after the surgery.

Avaliação da resposta clínica da estabilização pedicular, sem fusão, em pacientes com lombalgia / Evaluación de la respuesta clínica de la estabilización pedicular, sin fusión, en pacientes con lumbalgia / Clinical outcomes with non-fusion stabilization in low back pain

OBJETIVO: Avaliar o resultado clínico do tratamento cirúrgico da doença discal degenerativa (DDD) com o uso de sistemas de estabilização pedicular sem fusão em 22 pacientes na cidade de Aracaju/Sergipe. MÉTODOS: Foram utilizadas escala visual analógica da dor (EVA) e qualidade de vida ( questionários Oswestry e Roland Moris) no pré-operatório e seis meses após o tratamento cirúrgico instituído. De acordo com as queixas clínicas e as alterações morfofisiológicas encontradas nos exames complementares de imagem, grau de acometimento articular (artrose facetária), doença discal em níveis adjacentes, microdiscectomias prévias, optou-se pela utilização de implantes que permitem graus de mobilidade variáveis. RESULTADOS: Dos 22 pacientes incluídos no estudo, 16 eram do sexo masculino e seis do sexo feminino, com média de idade de 41,77 ± 11,6 anos. Foi estabilizado um total de 43 níveis, sendo a instrumentação de L4 a S1 a mais frequente (12) e o sistema mais utilizado foi a placa Dinamika® (GMReis) para dois níveis (08), com fusão do nível inferior (estabilização híbrida). Houve melhora importante da sintomatologia quando observamos a diminuição da EVA no pré-operatório (8,59±1,1) e 6 meses no pós-operatório (2,41±1,8), com melhora na qualidade de vida nas escalas de Oswestry e Roland Moris (ODI pré: 55,18 ± 15,5 e ODI pós: 13,91 ± 13,1 ; RM pré: 27,23 ± 4,9 e RM pós: 41,68 ± 4,8) respectivamente. CONCLUSÃO: Apesar de todos os pacientes incluídos no estudo terem obtido melhora expressiva tanto na qualidade de vida como na diminuição da sintomatologia, novos estudos biomecânicos devem ser realizados a fim de se padronizar uma abordagem eficiente no tratamento dessa patologia.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical outcome of surgical treatment of degenerative disc disease (DDD) with the use of pedicular stabilization systems without fusion in 22 patients in the city of Aracaju/Sergipe. METHODS: We used the visual analogic scale (VAS) and quality of life questionnaires (Oswestry and Roland Moris) preoperatively and 6 months after surgical treatment. According to the clinical symptoms and morpholophysiological changes found in the imaging exams, articular changes (facet degeneration), disc disease at adjacent levels, previous microdiscectomy, were determinant parameters for chose the use of implants that allow varying degrees of mobility. RESULTS: Of the 22 patients studied, 16 were male and six female with mean age of 41.77±11.6 years.A total of 43 levels were stabilized and the instrumentation from L4 to S1 was the most frequent segment (12) and the Dinamika® (GMReis - Brazil) plate for 2 levels was the most frequent used system (08), with fusion of the lower level (hybrid stabilization). There was significant improvement in symptoms when we observe a decrease of VAS preoperatively (8,59±1,1)and 6 months postoperatively (2,41±1,8) with improvement in quality of life scores in Oswestry and Roland Moris questionnaires (ODI pre: 55,18±15.5 and ODI post: 13,91±13,1 ; RM pre: 27,23 ± 4,9 e RM post: 41,68 ± 4,8), respectively. CONCLUSION: Although all patients included in the study had achieved a significant improvement both in quality of life and in reducing symptoms, further biomechanical studies should be performed in order to standardize an efficient approach to treat this pathology.

OBJETIVO: Evaluar el resultado clínico del tratamiento quirúrgico de la enfermedad del disco degenerativa (EDD) con la utilización de los sistemas de estabilización pedicular sin fusión en 22 enfermos en la ciudad de Aracajú/Sergipe. MÉTODOS: Fueron utilizadas escalas visual analógica del dolor (EVA) y de calidad de vida (cuestionarios Oswestry e Rolland Morris) antes de la cirugía y seis meses después del tratamiento quirúrgico realizado. De acuerdo con las quejas clínicas y las alteraciones morfofisiológicas encontradas en los exámenes complementarios de imagen, grado de acometimiento articular (artrosis de las facetas), enfermedad discal en niveles adyacentes, microdiscectomías anteriores, se optó por la utilización de implantes que permiten grados de movilidad variables. RESULTADOS: De los 22 enfermos que se incluyeron en el estudio, 16 eran del sexo masculino, y seis del sexo femenino, con el promedio de edad de 41,77 años, más o menos 11,6 años. Se estabilizó un total de 43 niveles, siendo la instrumentación de L4 a S1 la más frecuente (12) y el sistema más utilizado fue la placa Dinamika® (GMReis) para dos niveles (08), con fusión del nivel inferior (estabilización híbrida). Hubo mejoría importante de la sintomatología cuando observamos la disminución del EVA antes del procedimiento cirúrgico (8,59 más o menos 1,1) y seis meses después del procedimiento quirúrgico (2,41 más o menos 1,8), con mejora de la cualidad de vida segúnlas escalas de Oswestry e Rolland Morris (ODI antes: 55,18 más o menos 15,5 y ODI después: 13,91 más o menos 13,1; RM antes: 27,23 más o menos 4,9 y RM después: 41,68 más o menos 4,8), respectivamente. CONCLUSIÓN: Aunque todos los enfermos incluidos en el estudio hayan obtenido una mejoría significativa tanto en la calidad de vida como en la disminución de la sintomatología, nuevos estudios biomecánicos deberán ser realizados para que se llegue a estandarizar un abordaje eficiente en el tratamiento de la patologia.