Estado de mal epiléptico / Status epilepticus

INTRODUÇÃO: O estado de mal epiléptico (EME) é subdiagnosticado, especialmente as formas clínicas com sinais motores sutis ou apenas com alteração da consciência. É uma emergência neurológica que necessita diagnóstico imediato e a tratamento agressivo e para prevenir lesão neuronal. OBJETIVOS: Revisar, discutir e propor protocolo para o tratamento desta condição. METODOLOGIA: A literatura foi selecionada a partir de pesquisa nas bases de dados MEDLINE e PUBMED. RESULTADOS: Propomos um protocolo utilizando diazepam, fenitoína, fenobarbital, midazolam, thiopental e pentobarbital ainda nos casos refratários topiramato ou levetiracetam. CONCLUSÕES: Um protocolo estruturado para a investigação da etiologia e tratamento do EME é necessário e possibilita melhores chances de evolução dos casos.

INTRODUCTION: Status epilepticus (SE) is an under recognized medical emergency, especially subtle SE or clinical presentation mostly with conscience disturbance (nonconvulsive SE). It is a medical emergency that requires immediate and aggressive diagnoses and treatment. OBJECTIVES: Review, discuss and a protocol suggestion for treatment. METHODOLOGY: Literature publication was selected from MEDLINE and PUBMED. RESULTS: A protocol with diazepam, phenytoin, phenobarbital, midazolam, thiopental and pentobarbital, including topiramate and levetiracetam for refractory cases was proposed. CONCLUSIONS: A standardized protocol for SE work-up and treatment is useful and probably improves outcome.

Estado confusional agudo como manifestação de status epilepticus não-convulsivo em criança previamente hígida: relato de caso / Acute confusional state in a child with non-convulsive status epilepticus: case report

INTRODUÇÃO: O estado confusional em crianças pode ter várias causas. Entre elas está o estado de mal não-convulsivo. OBJETIVO: Relatamos o caso de um paciente que se apresentou ao serviço de emergência com confusão mental. Após investigação preliminar, o EEG mostrou tratar-se de estado de mal de ausência. RESULTADO: A administração de Diazepam endovenoso seguiu-se normalização do traçado eletroencefalográfico e melhora clínica do paciente. CONCLUSÃO: O EEG é fundamental para se diagnosticar e tratar quadros de estado de mal epiléptico não-convulsivo.

INTRODUCTION: There are many causes to acute confusional state in children. Non-convulsive status epilepticus is one of them. OBJECTIVE: We report the case of a patient who came to our emergency service with confusion. After preliminary investigation the EEG revealed abnormalities consistent with absence status. RESULTS: After treatment with diazepam intravenously occurred normalization of the EEG and, clinically, the patient was better. CONCLUSION: The EEG is crucial in the evaluation of patients with non-convulsive status epilepticus.