Aspectos clínico-epidemiológicos en pacientes con abscesos odontogénicos cervicofaciales y factores asociados para estancia hospitalaria corta / Clinical-epidemiological aspects in patients with cervicofacial odontogenic abscesses and associated factors for short hospital stay

Introducción: en todo paciente hospitalizado con absceso odontogénico cervicofacial se busca resolución pronta del absceso, pero es necesario conocer cuáles son los factores que favorecen la resolución en hospitalizaciones cortas (1-3 días). Objetivo: determinar factores clínico-epidemiológicos de pacientes con abscesos odontogénicos para identificar factores que correlacionan con hospitalización corta. Material y métodos: estudio transversal, retrospectivo, observacional y analítico de 100 pacientes con abscesos odontogénicos en un Hospital General de Zona del Instituto Mexicano del Seguro Social de los años 2012-2013. Variables de estudio: días de hospitalización, sexo, edad, comorbilidades, conteo leucocitario, trismus, diente causal, región afectada y tratamientos realizados. Tamaño de muestra obtenido con fórmula para estudios observaciones con manejo de prevalencias para poblaciones infinitas, se empleó χ2 para identificar factores que correlacionan con hospitalización corta. Resultados: mujeres 56%, rango de edad 12-89 años y de hospitalización de 1-23 días; con comorbilidades 56%, leucocitosis 39% y trismus 21%. La caries causó 64% de abscesos, molares inferiores 70% y región submandibular afectada 73%. Variables estadísticamente significativas; conteo leucocitario, diente causal y región afectada. Conclusión: factores correlacionados con hospitalización corta: conteo leucocitario menor a 10,500 leucocitos, que el molar inferior no sea el diente causal y que la región submandibular no esté afectada (AU)

Introduction: prompt resolution of the abscess is sought in all patients hospitalized with cervicofacial odontogenic abscess, but which factors favor this resolution in short hospitalizations (1-3 days). Objective: determine clinical-epidemiological factors of patients with odontogenic abscesses to identify factors that correlate with short hospitalization. Material and methods: crosssectional, retrospective, observational and analytical study of 100 patients with odontogenic abscesses in a General Hospital of the Zone of the Mexican Social Security Institute from 2012-2013. Study variables; days of hospitalization, sex, age, comorbidities, leukocyte count, trismus, causative tooth, affected region and treatments performed. Sample size obtained with the formula for observational studies with prevalence management for infinite populations, χ2 was used to identify factors that correlate with short hospitalization. Results: women 56%, age range 12-89 years and hospitalization of 1-23 days, with comorbidities 56%, leukocytosis 39% and trismus 21%. Caries caused 64% of abscesses, lower molars 70% and affected submandibular region 73%. Statistically significant variables; leukocyte count, causative tooth and affected region. Conclusion: factors correlated with short hospitalization; leukocyte count less than 10,500 leukocytes, that the lower molar is not the causal tooth and that the submandibular region is not affected.

Prevalencia y análisis de factores de infección de sitio quirúrgico en clínica de heridas / Prevalence and Analysis of Surgical Site Infection Factors in Wound Clinic

Introducción: La infección de herida quirúrgica causa altas tasas de morbilidad y repercute sobre los índices de mortalidad. Constituye la primera infección intrahospitalaria entre pacientes quirúrgicos del total de infecciones nosocomiales y la primera entre los pacientes quirúrgicos. Existen factores de riesgo como la clasificación ASA, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y los días de estancia hospitalaria, los cuales influyen en su desarrollo. Objetivo: Determinar la prevalencia de infecciones de sitio quirúrgico por cirugías realizadas en el Hospital Dr. Carlos Canseco de Tampico, ciudad del estado mexicano de Tamaulipas. Métodos: Diseño observacional, analítico, transversal y retrospectivo de 54 pacientes con diagnóstico de infección de sitio quirúrgico. Las variables de estudio se clasificaron como dependientes (género, edad, lugar de origen, días de estancia hospitalaria, peso, índice de masa corporal) e independientes (diagnóstico, procedimiento quirúrgico realizado y clasificación ASA otorgada). Resultados: La población de 40 a 50 años fue la más afectada, con mayor predominancia sobre el género femenino. La Clasificación ASA II y III presentaron mayor prevalencia de infección de sitio quirúrgico, sobre todo en cirugías electivas (28 por ciento). Mientras mayor fue la estancia hospitalaria, mayor fue la probabilidad de desarrollar infección de sitio quirúrgico. Conclusiones: La prevalencia de infección en el sitio quirúrgico en pacientes operados por los distintos servicios quirúrgicos no es similar a la reportada por otros autores. La Clasificación ASA II y III presentaron infección del sitio quirúrgico con más frecuencia, mientras que la comorbilidad más llamativa de este estudio fue el índice de masa corporal como factor de riesgo que no debe pasar desapercibido(AU)

Introduction: Surgical wound infection causes high morbidity rates and impacts mortality rates. It is the first in-hospital infection among surgical patients of all nosocomial infections and the first among surgical patients. There are risk factors that influence its development, such as the ASA classification, diabetes mellitus, arterial hypertension and days of hospital stay. Objective: To determine the prevalence of surgical site infections from surgeries performed at Hospital Dr. Carlos Canseco, of Tampico, a city in the Mexican state of Tamaulipas. Methods: An observational, analytical, cross-sectional and retrospective study was carried out with 54 patients with a diagnosis of surgical site infection. The study variables were classified as dependent variables (gender, age, place of origin, days of hospital stay, weight and body mass index) and independent variables (diagnosis, surgical procedure performed, and given ASA classification). Results: The population aged 40 to 50 years was the most affected, with a greater predominance of the female gender. ASA classification II and III had a higher prevalence of surgical site infection, above all in elective surgeries (28 %). The longer the hospital stay, the higher the probability of developing surgical site infection. Conclusions: The prevalence of surgical site infection in patients operated on by the different surgical services is not similar to that reported by other authors. ASA Classification II and III presented surgical site infection more frequently, while the most remarkable comorbidity in this study was body mass index as a risk factor that should not go unnoticed(AU)

Glucemia de ingreso asociada a mortalidad y estancia hospitalaria en un servicio multidisciplinario de un hospital nacional peruano

Objetivo: Evaluar la asociación entre glucemia de ingreso y desenlaces adversos en pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital nacional peruano. Métodos: Estudio observacional tipo cohorte retrospectiva. Se revisaron historias clínicas electrónicas de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un servicio de especialidades. Los pacientes se clasificaron según niveles de glucemia al ingreso: ≤ y >140mg/dL; el desenlace primario fue mortalidad y el secundario un compuesto que incluyó mortalidad, shock séptico, ventilación mecánica o traslado a UCI. Se evaluó la estancia hospitalaria y se realizó un subanálisis de regresión logística multivariada en pacientes diabéticos. Resultados: Se evaluaron 169 pacientes, media de edad 61 años, 64.5% varones. 71% presentaban alguna comorbilidad, siendo las más frecuentes: hipertensión arterial (34%), obesidad (30%), diabetes (26%). El 70% presentó gravedad tomográfica. La mediana de glucemia de ingreso fue 126.5mg/dL (RIC: 109-157mg/dL), uno de cada 3 presentó glucemia >140mg/dL. La tasa de mortalidad fue 9700 muertes por cada 100 000 personas-semana, con frecuencia de 21.3%. No se encontró diferencia significativa entre hiperglucemia y normoglucemia, tanto en mortalidad como desenlace compuesto. Los pacientes con hiperglucemia de ingreso presentaron mayor estancia hospitalaria que los normoglucémicos (19 días vs 13 días, p180mg/dL presentó OR de 6.42 (IC95%: 1.07-38.6), ajustado a edad y a gravedad clínica de ingreso. Conclusiones: La hiperglucemia al ingreso se asoció a mayor estancia hospitalaria, y los pacientes diabéticos con hiperglucemia >180mg/dL presentaron un riesgo 6 veces mayor de presentar desenlace adverso.

Objective: Evaluate the association between glycemia on admission and adverse outcomes in hospitalized patients with COVID19 in a Peruvian national hospital. Methods: Retrospective, observational cohort study. We collected data from electronic medical records of COVID19 patients in a medical specialties service. Patients were classified according to blood glucose levels on admission: ≤ and >140mg/dL. Primary outcome was mortality, and the secondary a composite that included mortality, septic shock, mechanical ventilation, or transfer to ICU. We also evaluated hospital stay and a multivariate logistic regression sub analysis was performed in diabetic patients. Results: 169 patients were evaluated. The mean age was 61 years, 64.5% were male. 71% had at least one comorbidity, the most frequent: arterial hypertension (34%), obesity (30%) and diabetes (26%). 70% presented tomographic gravity. Median blood glucose at admission was 126.5mg/dL (IQR: 109-157mg/dL), one of every 3 had blood glucose levels >140mg/dL. Mortality rate was 9700 deaths per 100000 person-weeks, with a frequency of 21.3%. No significant difference was found between hyperglycemia and normoglycemia, mortality and in composite outcome. Patients with hyperglycemia on admission had longer hospital stay than normoglycemic patients (19 vs 13 days, p180mg/dL presented OR of 6.42 (95% CI: 1.07-38.6) for composite outcome, adjusted for age and clinical severity at admission. Conclusions: Hyperglycemia at admission was associated with a longer hospital stay and diabetic patients with hyperglycemia >180mg/dL had a 6-fold increased risk of presenting an adverse outcome.

Análisis de costo-efectividad de intervención nutricional temprana comparado con la atención de rutina en pacientes con riesgo nutricional

RESUMEN Introducción: La desnutrición hospitalaria es un proceso multicausal y de alta prevalencia. La intervención nutricional temprana mejora el pronóstico de los pacientes afectados y reduce los costos sanitarios. Objetivo: Estimar la diferencia de costo efectividad de la atención de rutina comparado con la intervención nutricional temprana, en pacientes en riesgo nutricional, en un Hospital Universitario de alta complejidad entre marzo y octubre de 2012. Materiales y métodos: Estudio de evaluación económica en 165 pacientes adultos hospitalizados de especialidades médicas y quirúrgicas. Se tomó como referencia la información de un estudio de intervención cuasi experimental realizado en el año 2012. Se estratificaran los pacientes de acuerdo a días de estancia hospitalaria, complicaciones y estado nutricional según grupo de intervención y se obtuvieron los costos sanitarios. Resultados: La mediana en el costo por paciente con complicaciones fue de US$ 3.950 en el grupo de intervención nutricional temprana comparado con US$ 5.301 por la atención de rutina; para la estancia hospitalaria fue de US$ 2.462 vs US$ 4.201 y para los recursos derivados de optimización del peso fue de US$ 3.627 vs US$ 5.132 respectivamente. Conclusión: La intervención nutricional temprana en los pacientes en riesgo nutricional, disminuyó los costos derivados de complicaciones, estancia hospitalaria y optimización del estado nutricional.

ABSTRACT Introduction: Hospital malnutrition is a highly prevalent process with multiple causes. Early nutritional intervention improves the prognosis of affected patients and reduces health costs. Objective: To estimate the cost-effectiveness of routine care compared with early nutritional intervention, in patients at nutritional risk, in a high complexity university hospital between March and October 2012. Materials and methods: Economic evaluation study in 165 adult hospitalized medical and surgical specialty patients. The information from a quasi-experimental intervention study conducted in 2012 was taken as a reference. Patients were stratified by intervention group according to days of hospital stay, complications and nutritional status; health costs were also obtained. Results: For the early nutritional intervention group compared to routine care, the median cost per patient with complications was US$ 3,950 vs US$ 5,301; US$ 2,462 vs US$ 4,201 for hospital stay and US$ 3,627 vs US$ 5,132 for resources derived from weight optimization, respectively. Conclusion: The early nutritional intervention in patients at nutritional risk, decreased the costs derived from complications, hospital stay, and optimization of nutritional status.

Predictors determining the duration of hospital stay among patients admitted with singlefractures / Predictores que determinan la duración de la estancia hospitalaria en pacientes ingresados con fracturasúnicas

Introduction: Fractures pose a tremendous burden on the health care systems due to the prolonged duration of admission. Addressing various determinants that prolong hospital stay will help minimize the cost of treatment. Objective: To study the determinants associated with the duration of hospital stay among patients admitted with fractures. Methods: This was a retrospective observational study conducted at a private tertiary care hospital in Mangalore. A semi-structured proforma was used for collecting data from the medical records. Results: The mean age of the 124 patients were 48.3±21.4 years. The majority were males [69(55.6 por ciento)] and were from urban areas [86(69.3 por ciento)]. Co-morbidities were present among 69(55.6 por ciento) patients. Out of the total patients, 8(6.4 por ciento) were alcoholics, and 10(8.1 por ciento) were tobacco smokers. The majority [50(40.3 por ciento)] had fracture of the femur. Five (4 por ciento) patients developed complications during the post-operative period. Seventy-eight (62.9 por ciento) patients had medical insurance facilities. The mean duration of hospital stay was 9.6±3.2 days among the patients. The mean duration of hospital stay among patients (n=115) before surgery was 2.4±1.6 days. Increased pre-operative stay, increasing age, rural residential status, open type of fracture, and being given general anaesthesia for the operative procedure were significant predictors determining the period of stay among patients in the hospitals. Alcoholic status independently influenced the period of stay in the pre-operative period. Conclusion: Both patient and treatment characteristics were important determinants associated with the duration of hospital stay. Targeting these predictors will help to manage in-patients better and shorten their duration of hospital stay(AU)

Introducción: Las fracturas suponen una enorme carga para los sistemas sanitarios debido a la duración prolongada del ingreso. Abordar varios determinantes que prolongan la estadía en el hospital ayudará a minimizar el costo del tratamiento. Objetivo: Estudiar los determinantes asociados a la duración de la estancia hospitalaria en pacientes ingresados con fracturas. Métodos: Este es un estudio observacional retrospectivo realizado en un hospital privado de atención terciaria en Mangalore. Se utilizó una proforma semiestructurada para la recolección de datos de las historias clínicas. Resultados: La edad media de los 124 pacientes fue de 48,3±21,4 años. La mayoría eran hombres [69 (55,6 percent)] y de áreas urbanas [86 (69,3 percent)]. Las comorbilidades estuvieron presentes en 69 (55,6 percent) pacientes. Del total de pacientes, 8 (6,4 percent) eran alcohólicos y 10 (8,1 percent) fumadores. La mayoría [50 (40,3 percent)] tenía fractura de fémur. Cinco (4 percent) pacientes desarrollaron complicaciones durante el postoperatorio. Setenta y ocho (62,9 percent) pacientes tenían seguro médico. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 9,6±3,2 días entre los pacientes. La duración media de la estancia hospitalaria de los pacientes (n=115) antes de la cirugía fue de 2,4±1,6 días. El aumento de la estancia preoperatoria, el aumento de la edad, el estado residencial rural, el tipo de fractura abierta y la anestesia general para el procedimiento quirúrgico fueron predictores significativos que determinaron el período de estancia entre los pacientes en los hospitales. El estado alcohólico influyó de forma independiente en el tiempo de estancia en el preoperatorio. Conclusión: Tanto las características del paciente como las del tratamiento fueron determinantes importantes asociadas con la duración de la estancia hospitalaria. Abordar estos predictores ayudará a manejar mejor a los pacientes hospitalizados y acortar la duración de su estadía en el hospital(AU)

Uso tópico de ácido tranexámico en artroplastías totales de cadera: análisis retrospectivo de sus ventajas / Topical use of tranexamic acid in total hip arthroplasties: retrospective analysis of its advantages

Resumen: Introducción: El ácido tranexámico (ATX) intravenoso (IV) ha demostrado su utilidad para evitar la anemia postquirúrgica, pero pocos estudios han analizado su administración tópica. Hace siete años implementamos una nueva administración tópica (humedeciendo tres compresas con 1.5 g de ATX) en nuestras artroplastías totales de cadera (ATC) primarias. El objetivo de este estudio ha sido comparar la pérdida de sangre, estancia hospitalaria y complicaciones sin uso de ATX, uso tópico o 10 mg/kg IV más tópico. Material y métodos: Serie retrospectiva consecutiva de 274 pacientes intervenidos de ATC (promedio 70 años [59-76], 59% mujeres) operados de 2014 a 2019. Se compararon pérdida de hemoglobina y hematocrito, transfusiones de sangre, estancia hospitalaria, complicaciones tromboembólicas y mortalidad a 30 días entre tres grupos: no tranexámico (44.2%), tópico (45.6%), tópico + IV (9.9%). Resultados: Después de 24 y 48 horas, la hemoglobina y el hematocrito disminuyeron menos (p < 0.05) en los pacientes tratados con ATX (tópico y/o IV). Se requirió transfusión de sangre en 32% de los pacientes sin ATX, 12% de los tratados sólo con ATX tópico (RR = 3.24 [IC de 95%: 1.69-6.20]) y 0% de los pacientes que recibieron ATX IV (p = 0.005) (RR = 4.07 [IC de 95%: 2.14-7.48]). La estancia hospitalaria se redujo en tres días con ATX (p < 0.001). No hemos observado efectos adversos relacionados con ATX. Conclusiones: El uso del ATX en ATC reduce significativamente la anemia, las transfusiones y la estancia hospitalaria sin aumentar las complicaciones. El ATX tópico aislado (compresas hemostáticas) es menos eficaz que el uso tópico IV + tópico, pero ambos mejoran significativamente la anemia, las transfusiones y la estancia hospitalaria en comparación con su no utilización.

Abstract: Introduction: Intravenous (IV) tranexamic acid (TXA) has shown its usefulness to prevent postsurgical anemia, but few studies have analyzed its topical administration. Seven years ago, we implemented a new topical administration (moistening three gauzes with 1.5 g of TXA) in our primary total hip arthroplasties (THA). The objective of this study was to compare blood loss, hospital stay and complications without the use of TXA, topical use or 10 mg/kg IV plus topical. Material and methods: Consecutive retrospective series of 274 patients undergoing CTA (mean 70 years [59-76], 59% women) operated from 2014 to 2019. Loss of hemoglobin and hematocrit, blood transfusions, hospital stay, thromboembolic complications were compared and 30-day mortality among three groups: non-tranexamic (44.2%), topical (45.6%), topical + IV (9.9%). Results: After 24 and 48 hours, hemoglobin and hematocrit decreased less (p < 0.05) in patients treated with TXA (topical and/or IV). Blood transfusion was required in 32% of patients without TXA, 12% of those treated with topical TXA only (RR = 3.24 [95% CI: 1.69-6.20]), and 0% of patients who received IV TXA (p = 0.005) (RR = 4.07 [95% CI: 2.14-7.48]). Hospital stay was reduced three days with TXA (p < 0.001). We have not observed any adverse effects related to TXA. Conclusions: The use of TXA in CTA significantly reduces anemia, transfusions and hospital stay without increasing complications. Isolated topical TXA (hemostatic pads) is less effective than topical IV + topical use, but both significantly improve anemia, transfusions, and hospital stay compared to no use.

Desnutrición al ingreso hospitalario y estancia prolongada en un hospital público de la Provincia de Buenos Aires / Malnutrition upon hospital admission and prolonged stay in a state hospital in the Province of Buenos Aires

Resumen Introducción: la desnutrición hospitalaria, vinculada principalmente a la enfermedad o injuria, tiene una alta prevalencia a nivel mundial. Está asociada negativamente con resultados clínicos y económicos. Objetivo: Determinar si existe asociación entre el estado nutricional al ingreso hospitalario y el tiempo de internación. Materiales y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en pacientes adultos ingresados al Hospital Interzonal General de Agudos "San Roque" durante el año 2019. Para el tamizaje nutricional se utilizó el Malnutrition Screening Tool (MST) y para la evaluación nutricional la Valoración Global Subjetiva. Se calculó la estancia hospitalaria como la diferencia entre la fecha de ingreso y egreso. Resultados: se evaluaron 2296 pacientes. La prevalencia global de desnutrición fue del 25,4%. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estancia hospitalaria prolongada y estado nutricional; tanto en pacientes con desnutrición moderada [OR crudo 2,75 (IC 95% 2,1-3,4; p < 0,0001)] como en pacientes con desnutrición severa [OR crudo 5 (IC 95% 3,5 - 7,0; p < 0,0001)]. Conclusión: este estudio refleja la alta prevalencia de desnutrición que padecen los pacientes al ingreso hospitalario, como así también el mayor riesgo de tener estancias más prolongadas cuando existe desnutrición.

Abstract Introduction: hospital malnutrition, mainly linked to illness or injury, has a high prevalence worldwide. It is negatively associated with clinical and economic outcomes. Objective: to determine if there is an association between nutritional status and length of hospital stay. Materials and method: observational, descriptive and retrospective study was carried out in adult patients admitted to the Hospital Interzonal General de Agudos "San Roque" during 2019. For nutritional screening, the Malnutrition Screening Tool was used and for nutritional assessment, the Subjective Global Assessment. Length of hospital stay was calculated as the difference between the date of admission and discharge. Results: 2296 patients were assessed. The global prevalence of malnutrition was 25,4%. Statistically significant differences were found between prolonged hospital stay and nutritional status; both in patients with moderate malnutrition [crude OR 2,75 (95% CI 2,1-3,4; p<0.0001)] and in patients with severe malnutrition [crude OR 5 (95% CI 3,5 - 7,0; p<0,0001)]. Conclusion: this study reflects the high prevalence of malnutrition suffered by patients at hospital admission, as well as the increased risk of having longer stays when malnutrition exists.

Relação entre pneumonia associada à ventilação mecânica e a permanência em unidade de terapia intensiva / Relación entre neumonía asociada a ventilación mecánica y permanencia en una unidad de cuidados intensivos / Relationship between ventilator-associated pneumonia and permanence in an intensive care unit

Objetivo: Analisar a relação de incidência de Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) com o aumento da média de permanência em pacientes de terapia intensiva. Método: Pesquisa quantitativa, retrospectiva, descritiva e documental. Realizada em duas UTIs de um Hospital Universitário no Estado do Paraná. A amostra foi composta por 2503 pacientes, no período de janeiro de 2017 a junho de 2019. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino 58,7% (n=1471). Verificou-se forte poder estatístico, p valor de 0,0001, evidenciando que a PAV aumentou o tempo de internação, ou seja, o desenvolvimento de PAV gera uma permanência maior na UTI. O desfecho, 74,19% receberam alta e 25,81% evoluíram para óbito. Conclusão: Os dados apontaram para uma relação estatisticamente comprovada entre a PAV e o acréscimo do tempo de internação nas UTIs, o que acarreta o aumento dos riscos de morbimortalidade e altos custos na hospitalização.(AU)

Objective: To analyze the relationship between the incidence of Ventilator-associated pneumonia (VAP) and the increase in the average length of stay in intensive care patients. Method: Quantitative, retrospective, descriptive and documentary research. Carried out in two ICUs of a University Hospital in the State of Paraná. The sample consisted of 2503 patients, from January 2017 to June 2019. Results: Most patients were male 58.7% (n=1471). There was a strong statistical power, p value of 0.0001, showing that the VAP increased the length of stay, that is, the development of VAP generates a longer stay in the ICU. The outcome, 74.19% were discharged and 25.81% evolved to death. Conclusion: The data pointed to a statistically proven relationship between VAP and increased length of stay in the ICUs, which leads to increased risks of morbidity and mortality and high hospitalization costs.(AU)

Objetivo: Analizar la relación entre la incidencia de neumonía asociada a ventilador (NAV) y el aumento de la estancia media en pacientes de cuidados intensivos. Método: Investigación cuantitativa, retrospectiva, descriptiva y documental. Realizado en dos UCI de un Hospital Universitario del Estado de Paraná. La muestra estuvo constituida por 2503 pacientes, de enero de 2017 a junio de 2019. Resultados: La mayoría de los pacientes fueron hombres 58,7% (n = 1471). Hubo un fuerte poder estadístico, valor de p de 0,0001, mostrando que la NAV aumentó la estancia, es decir, el desarrollo de NAV genera una estancia más prolongada en la UCI. El resultado, 74,19% fueron dados de alta y 25,81% evolucionaron a muerte. Conclusión: Los datos apuntan a una relación estadísticamente probada entre NAV y mayor tiempo de estancia en UCI, lo que conduce a mayores riesgos de morbilidad y mortalidad y altos costos de hospitalización.(AU)

Factores de riesgo asociados a estancia hospitalaria prolongada en pacientes con falla cardiaca aguda / Risk factors associated with prolonged hospital stay in patients with acute heart failure

Resumen Introducción:: La falla cardiaca aguda es un motivo frecuente de consulta a urgencias, genera estancias hospitalarias prolongadas y altos costos para el sistema de salud. Objetivo: Determinar los factores asociados a estancia hospitalaria prolongada en pacientes hospitalizados por falla cardiaca aguda en un hospital universitario. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, se incluyeron pacientes adultos con falla cardiaca aguda. Se obtuvieron variables demográficas, comorbilidades y resultados de laboratorios de rutina. Se definió hospitalización prolongada, como una estancia mayor a 5 y 10 días respectivamente. Resultados: Un total de 776 pacientes fueron incluidos en el análisis, 56% eran hombres, el promedio de edad fue de 71.5 años, fracción de eyección de 39.8%. Los factores asociados con estancia hospitalaria prolongada fueron: edad, elevación de troponina, hiperglucemia y albúmina < 3 g/dl. Para el corte de 10 días adicionalmente se identificaron: presión arterial sistólica, frecuencia cardiaca y elevación de péptidos natriuréticos. Conclusiones: La evaluación integral de variables clínicas y resultados de laboratorio es útil para identificar pacientes con mayor riesgo de estancias hospitalarias prolongadas.

Abstract Introduction: Acute heart failure is a frequent reason for consulting to emergency department, it generates long hospital stays and high costs for the health system. Objective: To determine the associated factors with prolonged hospital stay in patients hospitalized for acute heart failure in a teaching hospital. Methods: Retrospective cohort study, adult patients with acute heart failure were included. Demographic variables, comorbidities, and routine laboratory results were obtained. Prolonged hospitalization was defined as a stay greater than 5 and 10 days, respectively. Results: A total of 776 patients were included in the analysis, 56% were men, the mean age was 71.5 years, and ejection fraction was 39.8%. Factors associated with prolonged hospital stay were: age, elevated troponin, hyperglycemia, and albumin < 3 g/dl. For the 10-day cut-off, additionally, systolic blood pressure, heart rate and elevation of natriuretic peptides were identified. Conclusions: Comprehensive evaluation of clinical variables and laboratory results is useful to identify patients at increased risk for prolonged hospital stays.

Factores asociados con estancia hospitalaria prolongada en una unidad geriátrica de agudos / Factors associated with prolonged hospital stay in an acute geriatric unit

Resumen Objetivo: analizar los factores asociados con estancia hospitalaria prolongada en una unidad geriátrica de agudos de un hospital general. Material y métodos: incluyó 2014 pacientes ≥60 años hospitalizados entre enero 2012 y septiembre 2015. La variable dependiente fue la estancia hospitalaria prolongada (>10 días vs ≤10 días). Variables independientes incluyeron las sociodemográficas, de laboratorio, comorbilidad, estado funcional y mental. Para análisis bivariado se empleó la prueba de chi 2 para variables categóricas y de Wilcoxon Two-Sample no-paramétrico para las cuantitativas. Se realizó un modelo multivariado de regresión logística. Resultados: el 51.1% fueron mujeres y la edad promedio fue 82.3 ± 7.2 años. El promedio de estancia fue 14.7 ± 14 días y la mediana fue de 10.6 días. El 50.6% tuvieron estancia prolongada. Aquellos con estancia hospitalaria prolongada se caracterizaron por presentar dependencia funcional, anemia, comorbilidad (Indice de Charlson ≥4), hipoalbuminemia, niveles elevados de reactantes de fase aguda (PCR), y ulceras por presión. Las mujeres tuvieron menos días de hospitalización. La estancia prolongada no se relacionó con las variables sociales. Conclusión: los principales factores independientes en aumentar la estancia hospitalaria son las ulceras por presión, la dependencia funcional, la hipoalbuminemia, la comorbilidad y los niveles elevados de PCR.

Abstract Objective: to analyze the factors associated with prolonged hospital stay in the Acute Geriatric Unit of a general hospital. Materials and methods: the study included 2,014 patients ≥60 years old who were hospitalized between January 2012 and September 2015. The dependent variable was prolonged hospital stay (>10 days vs ≤10 days). The independent variables included sociodemographic, laboratory, comorbidity, and functional and mental status variables. The Chi 2 test for categorical variables and the non-parametric two-sample Wilcoxon test for quantitative variables were employed for bivariate analysis. A multivariate logistic regression model was run. Results: 51.1% of the study subjects were women and the average age was 82.3 ± 7.2 years. The average length of stay was 14.7 ± 14 days, and the median was 10.6 days. Altogether, 50.6% had a prolonged stay. Those with prolonged hospital stay were characterized by having functional dependence, anemia, comorbidity (Charlson Index ≥4), hypoalbuminemia, high levels of acute phase reactants (CRP), and pressure sores. Women had fewer inpatient days. Prolonged length of stay was not related to the social variables. Conclusion: the main independent factors increasing hospital stay are pressure sores, functional dependence, hypoalbuminemia, comorbidity and elevated CRP levels.

Sarcopenia, mortalidad intrahospitalaria y estancia hospitalaria prolongada en adultos mayores internados en un hospital de referencia peruano / Sarcopenia, in-hospital mortality and prolonged hospital stay in elderly subjects admitted to a Peruvian reference hospital

RESUMEN Objetivo: determinar si la sarcopenia es un factor asociado a mortalidad intrahospitalaria y estancia hospitalaria prolongada (EHP) en adultos mayores del Hospital Nacional Hipólito Unanue (HNHU) en el periodo diciembre de 2019 a marzo de 2020. Materiales y métodos: estudio observacional, de cohorte prospectivo, en adultos mayores hospitalizados en el servicio de medicina del HNHU. El análisis crudo y multivariado se realizó utilizando modelos de regresión de Poisson para determinar la relación entre sarcopenia y mortalidad intrahospitalaria y EHP mediante riesgos relativos (RR). Resultados: el 49,4% de participantes presentó sarcopenia, el 12,3% falleció y el 32,5% tuvo una EHP. El análisis crudo mostró asociación entre sarcopenia y mortalidad intrahospitalaria (RR 4,69; IC 95%: 1,62-13,10; p=0,004). Sin embargo, al realizar el análisis ajustado se la perdió significancia (p=0,097). No se encontró asociación entre sarcopenia y EHP (p=0,673). Conclusión: la sarcopenia afecta a una gran proporción de adultos mayores hospitalizados y podría asociarse a un mayor riesgo de muerte durante la hospitalización. No se encontró asociación entre sarcopenia y EHP.

ABSTRACT Objective: to determine whether sarcopenia is an associated factor to in-hospital mortality and prolonged hospital stay (PHS) in elderly subjects admitted to Hipolito Unanue National Hospital (HUNH) between December 2019 and March 2020. Materials and methods: this is an observational prospective cohort study performed in elderly subjects admitted to the Medicine Service in HUNH. Crude and multivariate analysis were performed using Poisson regression, aiming to determine a relationship between sarcopenia and in-hospital mortality and PHS by relative risk (RR). Results: nearly half of all patients (49.4%) in the study had sarcopenia, 12.3% died, and 32.5% had PHS. The crude analysis showed an association between sarcopenia and in-hospital mortality (RR: 4.69, 95% CI: 1.62-13.10, p=0.004); nonetheless, when an adjusted analysis was performed, this significance value got lost (p=0.097). No significant association was found between sarcopenia and PHS (p=0.673). Conclusion: sarcopenia is a condition affecting a large proportion of hospitalized elderly subjects, and it is associated to a higher risk of dying during hospitalization. There is no association between sarcopenia and PHS.

Características clínicas de la hepatotoxicidad asociada a la pirazinamida en pacientes de un hospital de Lima, Perú / Clinical characteristics of pyrazinamide-associated hepatotoxicity in patients at a hospital in Lima, Peru

RESUMEN Con el objetivo de determinar las características de la enfermedad hepática inducida por el medicamento (DILI) se realizó un estudio de pacientes adultos con diagnóstico de tuberculosis y esquema de tratamiento antituberculoso con pirazinamida. El análisis de causa efecto de la DILI fue mediante el proceso de reexposición. Se encontraron 10 pacientes con DILI asociada a pirazinamida, la mediana de edad y de estancia hospitalaria fue de 40,5 años (rango 22-76) y 41 días (rango 11-130), respectivamente. La mediana de presentación del evento fue de 14 días (rango 3-46), 4 pacientes presentaron ictericia, 5 tuvieron patrón hepatocelular, 3 mixtas y 2 colestásicos. La presentación de la DILI fue leve en 6 casos (60%) y moderados en 3 (30%). En conclusión, la DILI asociada a la pirazinamida requiere estancia hospitalaria prolongada, se presenta con ictericia en un poco más de un tercio de los casos siendo el patrón predominante el hepatocelular.

ABSTRACT In order to determine the characteristics of drug-induced liver injury (DILI), adult patients diagnosed with tuberculosis and with an anti-tuberculosis treatment scheme including pyrazinamide were studied. The re-exposure process was used for the cause-effect analysis of the DILI. A total of 10 patients were found with pyrazinamide-associated DILI; the median age and hospital stay were 40.5 years (from 22 to 76 years) and 41 days (from 11 to 130 days), respectively. The median time in which the events appeared was 14 days (from 3 to 46 days); jaundice was observed in 4 patients and radiological patterns such as hepatocellular, mixed and cholestatic were found in 5, 3 and 2 patients, respectively. Mild presentation of DILI was observed in 6 cases (60%) and moderate in 3 (30%). In conclusion, pyrazinamide-associated DILI required prolonged hospital stay, presented jaundice in little more than a third of the cases, and radiologically, the hepatocellular pattern predominated.

Análisis de parámetros de calidad y de costos, de uso del catéter venoso central de inserción periférica frente al catéter de inserción central, en población pediátrica del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia. 2011-2014 / Analysis of quality parameters and costs of using the central venous catheter of peripheral insertion versus the central insertion catheter in pediatric patients at Hospital Univeristario Del Valle, Cali Colombia 2011-2014

Objetivo: estimar parámetros de calidad y de costos en el procedimiento de inserción de Catéter Venoso Central y el Catéter Venoso Central de inserción periférica. Metodología: Se evaluaron las historias de niños (edad 31 días -15 años ), que ingresaron al Hospital Universitario del Valle, entre enero de 2011 y diciembre de 2014, que requirieron canalización de una vena central. Se evaluaron variables demográficas, de calidad y se estimaron costos de ambos procedimientos. Resultados: Se evaluaron 100 procedimientos de inserción Central y 100 de inserción periférica, los últimos tuvieron menor tiempo de espera, se realizaron en la habitación, no requirieron ayuno, ni traslado al quirófano, a un menor costo, lo cual impactó la oportunidad de administración de tratamiento farmacológico, la evolución y la estancia hospitalaria. Conclusiones: Se recomienda que el procedimiento de inserción periférica sea la primera elección en niños que requieran tratamientos endovenosos mayores a cinco días, para esto es necesario conformar un grupo que supervise el funcionamiento de los catéteres y brinde educación continua al personal de salud de los servicios de hospitalización y a familiares, contar con una sala de procedimiento para la inserción del PICC que brinde seguridad y adecuado manejo del dolor.

Aim: to estimate quality and cost parameters of central venous catheter insertion peripheral and central venous catheter procedures. Methods: we reviewed records of 200 children (31 days - years old), hospitalised at a University Hospital between January 2011 and December 2014 who required central vein access. We assessed demographic, quality variables and cost of both procedures. Results: we reviewed records of 100 central insertion and 100 peripheral insertion procedures. Peripheral insertions had less waiting time, were conducted next to the child's bed, without need for fasting or transfering to the operating room, at a lower cost, all of these ensured timely administration of medicaments and nutrition, which resulted in lower stance time. The peripheral insertion also freed surgeon and operating room time to perform other interventions. Conclusions: We recommend that peripheral insertion procedure should be the first choice in children requiring intravenous treatments longer than five days. In order to establish a periferal insertion procedure in a hospital, a team is required to follow-up the patients and provide continuing education to health personnel in services and to family members, there is also a need for an appropiate space for insertion procedures and pain management.

Factores asociados a estancia prolongada en una población de pacientes con exacerbación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en un hospital de referencia del Nororiente Colombiano / Factors Associated with a Prolonged Hospital Length of Stay in a Population of Patients with Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in a Reference Hospital in Northeastern Colombia

La estancia hospitalaria prolongada durante un episodio de exacerbación en Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica representa una condición que aumenta el riesgo de complicaciones médicas asociadas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar los factores asociados a una estancia hospitalaria prolongada en exacerbaciones de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, a través de un modelo de predicción. Materiales y métodos: En un estudio de tipo corte transversal recopilamos los datos de los registros médicos en un hospital localizado en la región oriente de Colombia, entre los años 2012-2014. Se realizó análisis descriptivo, bivariado y multivariado Resultados: Un total de 212 pacientes fueron incluidos en este estudio, 61.32% presentaron estancia hospitalaria prolongada. Encontramos asociación estadística significativa entre estancia hospitalaria prolongada y las variables independientes producto del análisis bivariado: disnea (OR: 2.87 p = 0.04), fiebre (OR: 2; p = 0.02), oxígeno hospitalario (OR: 2.34, p = 0.003), anticolinérgicos hospitalarios (OR: 2.91, p = 0.002), antibiótico hospitalario (OR: 2.25, p = 0.004), segmentados (OR: 1.02, p= 0.01) y linfocitos (OR: 0.95, p = 0.003). El modelo predictivo tenía un valor de p de 0.4950 en el análisis de bondad (prueba de Pearson) y un valor de p de 0.2689 en el test de bondad de ajuste (prueba de Hosmer-Lemeshow) indicando adecuado ajuste. Además, el modelo presentó un área bajo la curva de 0.6588. Conclusiones: Nuestro modelo de predicción incluyo las variables: edad, anticolinérgicos y segmentados, por su asociación significativa. Tiene adecuado ajuste y con un buen patrón de predicción.

Administración basada en evidencia del área de Cirugía. Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Evidence-based administration in the field of surgery. Playa del Carmen General Hospital, 2015 - 2016 / Administration centrée sur des preuves dans le domaine de la chirurgie. Hôpital général de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Gestão baseada em evidencias na área de cirurgia no Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016

Resumen: Objetivo: Mostrar cómo los datos generados por las actividades quirúrgicas de la unidad informan a tomador de decisiones en términos de la edad dela población a la que sirve, así como de la provisión y requerimientos de los servicios quirúrgicos. Comprender la dinámica de estas características ayuda a detectar áreas de oportunidad para mejorar la gerencia presente, así como para prever necesidades futuras que requieren presupuestarse. Material y método: Se utiliza estadística descriptiva y análisis de varianza sobre los tipos de cirugías realizadas durante dos años en el hospital. Conclusiones: Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre ellas en términos de la edad, la concentración del trabajo y la estancia.

Abstract: Objective: To show how the data generated by the hospital's chirurgical activities inform the decision maker in terms of the age of the population that the health unit serves, as well as the provision and requirements of the chirurgical services. Understanding the dynamics of these features helps to identify opportunity areas for the current management, as well as to foresee future needs that have an impact on the budget. Material and methods: The study relies on descriptive statistics and analyses of variance tests on two years of chirurgical data. Conclusions: These analyses find statistically significant differences among the type of surgeries concerning age, medical workload, and stay.

Résumé Objectif : montrer comment les données générées par les activités chirurgicales de l'unité informent le décideur de l'âge de la population desservie Comprendre la dynamique de ces caractéristiques permet de détecter les domaines susceptibles d'améliorer la gestion actuelle, ainsi que d'anticiper les besoins futurs nécessitant une budgétisation. Matériaux et méthodes : des statistiques descriptives et une analyse de la variance ont été utilisées pour les types de chirurgies pratiquées pendant deux ans à l'hôpital. Conclusions : Il existe des différences statistiquement significatives entre eux en termes d'âge, de concentration du travail et de séjour.

Resumo: Objetivo: Demonstrar como os dados gerados pelas atividades cirúrgicas da unidade hospitalar fornecem ao gestor informações relacionadas com a idade da população atendida, bem como a provisão e as necessidades dos serviços de cirurgia. Compreender a dinâmica destas características ajuda a detetar áreas de oportunidade para o melhorar a gestão presente bem como para prever necessidades futuras que necessitam um orçamento. Materiais e métodos: Utilizou-se a estatística descritiva e análise da variância sobre os tipos de cirurgia efetuadas no hospital ao longo de dois anos. Conclusões: Encontrou-se diferenças estatisticamente significativas relacionadas com a idade, a carga de trabalho e a duração do internamento.

Predictores de hospitalización prolongada en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda / Predictors of prolonged hospital stay in patients with acute heart failure

Resumen Introducción: la insuficiencia cardiaca aguda es la principal causa de hospitalización en adultos mayores de 65 años. La duración de las hospitalizaciones es un determinante del incremento en los costos por la atención hospitalaria. Objetivo: describir el perfil clínico de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca aguda en un centro de referencia cardiovascular e identificar la duración de la estancia hospitalaria y los predictores de una hospitalización prolongada. Métodos: estudio observacional analítico, cohorte, prospectivo. Resultados: durante siete meses se incluyeron 251 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda. La mediana de edad fue de 71 años, fracción de eyección del ventrículo izquierdo de 25%, clasificación Nohria-Stevenson: húmedo-caliente 78,9%; húmedo-frío 15,1%; seco-caliente 2,8% y seco-frío 2,8%. El 15,9% de los pacientes requirieron inotrópicos y 1,2% vasopresores. Las complicaciones más frecuentes fueron el desarrollo de enfermedad renal aguda 33,1% y fibrilación auricular de novo 5,2%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 5 días y el 65,7% presentó estancia prolongada (≥7 días). El análisis bivariado mostró predictores de estancia prolongada como requerimiento inotrópico (RR 2,41; IC 95% 1,77-3,27 p 0,000), clasificación Nohria-Stevenson seco-frío y húmedo-frío (RR 1,86; I 95%. 1,33-2,61 p 0,001), clasificación NYHA III-IV (RR 1,85; IC 95% 1,06-3,24 p 0,017), enfermedad renal aguda (RR 1,82; IC 95% 1,31-2,55 p 0,000) y diabetes mellitus (RR 1,47; IC 95% 1,05-2,06 p 0,026). Conclusión: en una población con predominio de función cardíaca reducida y múltiples comorbilidades, la mediana de hospitalización por insuficiencia cardiaca aguda fue de 5 días. Se identificaron como predictores de estancia prolongada el soporte inotrópico, la clasificación Nohria-Stevenson seco-frío y húmedo-frío, NYHA III-IV, la enfermedad renal aguda y la diabetes mellitus.

Abstract Introduction: Acute heart failure is the main cause of hospital admission in adults over 65 years-old. The length of the hospital stay is a determining factor in the increase in the costs of hospital care. Objective: To describe the clinical profile of patients admitted to hospital Cardiovascular Reference Centre due to acute heart failure and to determine the duration of the hospital stay and the predictors of prolonged admission. Methods: A prospective, analytical, observational, cohort study. Results: A total of 251 patients with a diagnosis of acute heart failure were admitted during a six-month period. The median age was 75 years, with a mean left ventricle ejection fraction of 25%, and a Nohria-Stevenson classification: wet-hot 78.9%; wet-cold 15.1%; dry-hot 2.8%, and dry-cold 2.8%. Inotropes were required by 15.9% of patients and vasopressors by 1.2%. The most frequent complications were development of acute kidney disease in 33.1%, and de novo atrial fibrillation in 5.2%. The median hospital stay was 5 days, and 65.7% had a prolonged stay (≥7 days). The bivariate analysis showed prolonged stay predictors such as inotrope requirement (RR 2.41; 95% CI; 1.77-3.27, P = .000), a Nohria-Stevenson classification of dry-cold and wet-cold (RR 1.86; 95% CI; 1.33-2.61, P = .001), NYHA classification of III-IV (RR 1.85; 95% CI; 1.06-3.24, P = .017), acute kidney disease (RR 1.82; 95% CI; 1.31-2.55, P = .000), and diabetes mellitus (RR 1.47; 95% CI; 1.05-2.06, P = .026). Conclusion: In a population with a predominance of reduced cardiac function and multiple comorbidities, the median hospital stay due to acute heart failure was 5 days. Predictors of a prolonged stay were identified as inotrope support, a Nohria-Stevenson classification of dry-cold and wet-cold, NYHA III-IV, acute kidney disease, and diabetes mellitus.

Experiencia del equipo quirúrgico y grado de dificultad de la intervención. ¿Variables significativas en la incidencia de complicaciones durante la cirugía laparoscópica ginecológica? / Experience of the surgical team and level of difficulty of the intervention. Significant variables in the incidence of complications during laparoscopic gynecological surgery?

Resumen OBJETIVO: Primario: observar si el grado de dificultad de la intervención y la experiencia del equipo quirúrgico influyen en la incidencia de complicaciones y consecuencias adversas de la cirugía laparoscópica ginecológica. Secundario: valorar cuál de las dos variables influye de forma más negativa y, además, estudiar los mecanismos que pueden implementarse en la práctica diaria, clínica y formativa para reducir las consecuencias quirúrgicas adversas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo efectuado en el Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla entre enero de 2015 y febrero de 2016. Se incluyeron todas las cirugías laparoscópicas indicadas por diagnóstico de patología benigna. La muestra se dividió en 3 grupos en función de la distribución de los cirujanos y su experiencia quirúrgica. Las intervenciones se categorizaron conforme a la dificultad en tres grados (el 3 correspondió al de mayor dificultad). RESULTADOS: Se incluyeron 195 cirugías laparoscópicas. La experiencia del equipo quirúrgico fue un factor determinante en los desenlaces heterogéneos, por lo que el grado de dificultad de la intervención tuvo una relación más estrecha con las consecuencias quirúrgicas adversas. Por lo que se refiere al grado de dificultad previo a la cirugía, solo fueron estadísticamente significativos el tiempo quirúrgico y la pérdida hemática, que fue mayor en las intervenciones grado 3. La estancia hospitalaria media, las reintervenciones, reingreso, conversión a laparotomía o complicaciones también fueron mayores en el grupo con grado 3 de dificultad y menor en el 1, pero sin significación estadística. CONCLUSIÓN: Con base en lo reportado se desprende que el grado de dificultad de la intervención tiene más influencia en las complicaciones quirúrgicas que la experiencia del cirujano y el ayudante.

Abstract OBJECTIVE: Primary: to observe whether the degree of difficulty of the intervention and the experience of the surgical team influence the incidence of complications and adverse consequences of laparoscopic gynecological surgery. Secondary: to assess which of the two variables influences more negatively and, in addition, to study the mechanisms that can be implemented in daily, clinical and educational practice to reduce the adverse surgical consequences. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, observational and descriptive study carried out in the Virgen Macarena University Hospital of Seville, between January 2015 and February 2016. Including all laparoscopic surgeries performed for benign pathology in that period. The sample has been divided into 3 groups according to the distribution of the surgeons, taking into account their surgical experience. On the other hand, the interventions have been categorized according to the difficulty in three levels (with 3 being the most difficult). RESULTS: 195 laparoscopic surgeries have been collected. The experience of the surgical team has been a factor that has shown heterogeneous results, so the level of difficulty of the intervention seems more related to the surgical adverse effects. Regarding the level of difficulty prior to surgery, only surgical time and blood loss were statistically significant, which was greater in level 3 interventions. Variables such as average hospital stay, reoperations, readmission, conversion to laparotomy or complications were also higher in the group of level 3 of difficulty and lower in group 1, but without statistical significance. CONCLUSION: The results raise the theory of which the level of difficulty of the intervention influences of more direct form in the surgical complications that the surgical experience of the surgeon and the assistant.

Riesgo de desnutrición prequirúrgico como factor causal de estancia hospitalaria prolongada en cirugía gastrointestinal / Risk of pre-surgical malnutrition as a causal factor of prolonged hospital stay in gastro intestinal surgery

Resumen Introducción La desnutrición corresponde al déficit de energía y nutrimentos. Contribuye con mayor número y gravedad de complicaciones en diversas enfermedades. En procedimientos quirúrgicos, la desnutrición se ha relacionado con infecciones intrahospitalarias e incremento en mortalidad. Se ha postulado que una valoración nutricional adecuada identifica de forma oportuna el riesgo de desarrollar complicaciones. Objetivo Identificar la frecuencia de riesgo de desnutrición preoperatoria y sus efectos en pacientes sometidos a intervención quirúrgica por patología gastrointestinal. Material y métodos Estudio clínico observacional, descriptivo y retrospectivo, que incluye la totalidad de expedientes de pacientes que fueron intervenidos por cirugía gastrointestinal de enero a diciembre de 2016. La asociación entre variables con el desenlace primario se realizó mediante análisis de regresión logística. Resultados Se incluyeron 138 expedientes. La frecuencia de riesgo de desnutrición preoperatoria fue del 4%. El grupo con riesgo de desnutrición tuvo una mediana de estancia hospitalaria de cinco vs dos días en el grupo sin riesgo (p = 0.014). No se observaron diferencias estadísticas en complicaciones postquirúrgicas. La hipoproteinemia es el principal factor sérico relacionado con la existencia de desnutrición preoperatoria (OR 5.91, IC 95% 1.12-31.1, p = 0.036). Finalmente, la presencia de riesgo de desnutrición preoperatoria se asoció con estancia hospitalaria prolongada (OR 1.33, IC 95% 1.07-1.64, p = 0.008) Conclusiones La existencia de riesgo de desnutrición preoperatoria se relaciona con estancia hospitalaria prolongada en pacientes intervenidos por cirugía gastrointestinal. Estudios subsecuentes deberán enfocarse en implementar estrategias nutricionales que incidan en menor tiempo de estancia en hospital.

Abstract Introduction Malnutrition consists of deficit of energy and nutrients. It can contribute to increase the number and severity of complications of the disease. Among surgical procedures, malnutrition its related with nosocomial infections and higher mortality. It has been postulated that an adequate nutritional assessment reduces the risk of developing complications. Objective To determine the prevalence of preoperative malnutrition and it's effects in patients undergoing surgery for gastrointestinal pathology. Material and methods This is a clinical observational, descriptive and retrospective chart review of patients who underwent gastrointestinal surgery from January 2016 to December 2016. The association between risk factors and main outcome was analyzed with logistic regression analysis. Results Our population consisted of 138 files of patients who underwent gastrointestinal surgery. The prevalence of malnutrition was 4%. The group at risk of preoperative malnutrition had a median hospital length of stay of 5 vs 2 days in the group without risk (p = 0.014). There were non-statistical significant differences in post-surgical complications. Hypoproteinemia is the main serum biomarker related to the existence of preoperative malnutrition (OR 5.91, 95% CI 1.12-31.1, p = 0.036). It was identified that the existence of risk of preoperative malnutrition is related to prolonged hospital stay (OR 1.33, 95% CI 1.07-1.64, p = 0.008) Conclusions The evidence of risk of preoperative malnutrition is related to prolonged hospital stay in patients who underwent gastrointestinal surgery. Subsequent studies should focus on nutritional interventions that could shorten hospital length of stay.

Prevalencia de la deficiencia e insuficiencia de vitamina D en pacientes con sepsis y choque séptico en un hospital de tercer nivel / Prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in patients with sepsis and septic shock in a Third Level Hospital / Prevalência da deficiência de vitamina D nos pacientes com sepse e choque séptico em um hospital de alta complexidade

Resumen: La incidencia de deficiencia de la vitamina D es alta en pacientes hospitalizados infectados y con datos de respuesta inflamatoria sistémica asociada a un aumento de morbilidad y de mortalidad. Objetivo: Evaluar la prevalencia de la deficiencia de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) en el servicio de medicina interna y sus consecuencias en escalas de gravedad, falla orgánica y días de estancia intrahospitalaria. Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional y analítico. Se incluyó un total de 60 pacientes que cumplieran con criterios de sepsis de acuerdo con la última definición (sepsis-3), los cuales fueron todos sometidos a dos determinaciones de niveles séricos de 25(OH)D (primera medición a ingreso y segunda a egreso). Resultados: De la muestra, 81.7% (49 pacientes) presentó deficiencia de 25(OH)D, insuficiencia de 16.7% (10 pacientes) y sólo un paciente con nivel normal a ingreso. Al momento del ingreso los niveles de vitamina D fueron más altos que los mostrados al egreso de los pacientes (13.8 versus 12.9) p = 0.37. Sin correlación entre los niveles de vitamina D y mortalidad ni en la duración de estancia intrahospitalaria, pero sí se identificó una relación positiva con los valores de APACHE, SOFA y niveles bajos de vitamina D. Conclusión: La deficiencia de vitamina D tiene una elevada prevalencia en los enfermos con sepsis y choque séptico, correlacionada con la gravedad y la disfunción orgánica con la que cursan. En este estudio no se encontró relación estadísticamente significativa con la mortalidad y días de estancia hospitalaria.

Abstract: The incidence of vitamin D deficiency is high in hospitalized infected patients with systemic inflammatory response; which is associated with an increased morbidity and mortality. Objective: To evaluate the prevalence of 25-hydroxy-vitamin D deficiency (25(OH)D) in an Internal Medicine Service and its consequences on severity scales, organic failure and days of in-hospital stay. Material and methods: Prospective, observational and analytical study. A total of 60 patients with Sepsis according to the latest definition (sepsis-3) were included, all of whom underwent two determinations of 25 (OH) D serum levels (first measurement at admission and second at discharge). Results: 81.7% of the sample (49 patients) presented deficiency of 25 (OH) D, insufficiency of 16.7% (10 patients) and only one patient with normal level at admission. At the time of admission levels of vitamin D were higher than those presented at discharge (13.8 versus 12.9) p = 0.37. No correlation between vitamin D levels and mortality as well as duration of in-hospital stay; but we did identify a positive relationsip with APACHE, SOFA and low levels of vitamin D. Conclusion: Vitamin D deficiency has a high prevalence in patients with sepsis and septic shock, correlating with severity and organic dysfunctions. In this study, no statistically significant relationship was found with mortality and days of hospital stay.

Resumo: A incidência de deficiência de vitamina D é alta em pacientes hospitalizados infectados e com dados de resposta inflamatória sistêmica; associado a um aumento da morbilidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar a prevalência da deficiência de 25-hidroxivitamina D (25 (OH) D) no serviço de Medicina Interna e suas conseqüências nas escalas de gravidade, falência de órgãos e dias de internação hospitalar. Material e métodos: Estudo prospectivo, observacional e analítico. Foram incluídos um total de 60 pacientes, preenchendo os critérios de Sepse de acordo com a última definição (Sepse-3), todos foram submetidos a duas determinações dos níveis séricos de 25 (OH) D (primeira medida na admissão e segunda na alta hospitalar). Resultados: 81.7% da amostra (49 pacientes) apresentaram uma deficiência de 25 (OH) D, insuficiência de 16.7% (10 pacientes) e apenas um paciente com um nível normal na admissão. No momento da internação, os níveis de vitamina D foram maiores do que aqueles apresentados na alta hospitalar (13.8 versus 12.9) p = 0.37. Nenhuma correlação entre os níveis de vitamina D e mortalidade, bem como a duração da internação hospitalar; mas sim, identificando uma relação positiva com os valores de APACHE, SOFA e níveis baixos de vitamina D. Conclusão: A deficiência de vitamina D tem alta prevalência em pacientes com sepse e choque séptico, correlacionando-se com a gravidade e a disfunção orgânica. Neste estudo, não foi encontrada uma relação estatisticamente significativa com mortalidade e dias de internação hospitalar.

Morbimortalidad posterior a fracturas intertrocantéricas de cadera. Efecto del retraso en el tratamiento quirúrgico / Morbidity and mortality after delayed surgical treatment of intertrochanteric hip fractures

Introducción La tendencia mundial es realizar cirugía temprana en el manejo de las fracturas intertrocantéricas de cadera con el objetivo de disminuir mortalidad y complicaciones postoperatorias, pero los resultados no son concluyentes y el consenso mundial está basado en evidencia de moderada y baja calidad. El objetivo del estudio es evaluar si existen diferencias en mortalidad y tiempo de estancia hospitalaria postoperatoria en pacientes intervenidos quirúrgicamente antes y después de las 48 horas del ingreso hospitalario. Materiales y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes operados por fracturas intertrocantéricas entre 2007 y 2013 con datos extraídos de historias clínicas y encuestas telefónicas. Se realizó un análisis de supervivencia a los 6 y 12 meses con el método estadístico Kaplan Meier y Log-Rank-test. Para comparar las proporciones de mortalidad y las medias entre grupos se utilizó X2 y t student respectivamente. Resultados La mortalidad a los 6 meses en el grupo de cirugía temprana alcanzó el 2,9% y en cirugía tardía, el 15,1% (p=0,02). La estancia hospitalaria disminuyó 5 días en los pacientes operados antes de 48 horas (p=0,008). No se puso de manifiesto diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad al año en los grupos comparados. Discusión En el estudio se evidenció menor porcentaje de mortalidad a los 6 meses de la intervención quirúrgica y disminución en la estancia hospitalaria postoperatoria en el grupo de cirugía temprana. Respecto a la bibliografía mundial, la cirugía temprana tiene mayor repercusión en mortalidad en el primer semestre. Nivel de evidencia clínica. Nivel III.

Background The global trend is to perform early surgery in the treatment of hip fractures, with the objective of reducing mortality and post-surgery complications. As the global consensus is based on evidence of moderate and low quality, the results are not conclusive. The aim of this study is to evaluate whether there are differences in mortality and postoperative hospital stay in operated patients before and after 48 hours of hospital admission. Materials and methods Retrospective study was conducted on patients admitted to a trauma centre with a diagnosis of intertrochanteric fracture between 2007 and 2013. Data was extracted from clinical records and using telephone surveys. A survival analysis at 6 and 12 months was performed using the Kaplan Meier test and Log-Rank-test. The chi-squared test was used to compare the mortality percentages and the Student t test used to compare means between groups. Results Mortality at 6 months in the early surgery group was 2.9%, and 15.1% (p=.02) in the late surgery group. Hospital stay decreased by 5 days in patients operated before 48 hours (p=.008). There was no statistically significant difference in mortality at one year between the compared groups. Discussion The study showed a lower percentage of post-surgical mortality at 6 months, and a decrease in the post-surgical hospital stay in the early surgery group. According to literature, early surgery has the greatest impact on mortality during the first 6 months after the intervention. Evidence level. III.