An Analysis of Approaches to Reduction of HIV Stigma across the World through educational interventions: A Scoping Review / Análisis de los enfoques para reducir el estigma del VIH en todo el mundo mediante intervenciones educativas: Una revisión de alcanza / Análise das abordagens para reduzir o estigma do HIV em nível global por meio de intervenções educacionais: uma análise de escopo

Objective. To determinate the educational interventions for reducing the stigma caused by HIV worldwide. Methods. This scoping review study analyzed all papers published from early 2000 to the end of 2022 by searching all the scientific databases, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase and CINHAL. The quality assessment of the papers was done using the ROBIS tool checklist. Results. 31papers were admitted to the scoping review process. Stigma reduction intervention was founded on three parts: Society, health and therapeutic services providers, and the patients who had HIV and their families. The interventions included education on the reduction of fear, and shame, observation of protective standards, conducting tests and treatment at the above levels, as well as the support provided by the society, policymakers, religious leaders and families of patients in economic, psychological and cultural terms, together with the establishment of social centres and organization of campaigns. Conclusion. The stigma associated with HIV is a significant obstacle before treatment, life expectancy and living quality of patients. Therefore, the stigma associated with this disease can be reduced, and the living quality of patients can be raised using approaches such as education of healthcare service providers and afflicted people, as well as economic, social, cultural, and psychological support.

Objetivo. Determinar las intervenciones educativas para reducir el estigma causado por el VIH en todo el mundo. Métodos. Revisión de alcance en el que se analizaron los artículos publicados desde 2000 a 2022 recuperados en las bases de datos científicas Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase y CINHAL. La evaluación de la calidad de los artículos se realizó mediante la lista de comprobación de la herramienta ROBIS. Resultados. Se admitieron 31 artículos. Las intervenciones para la reducción del estigma se basaron principalmente en tres componentes: La sociedad, los proveedores de los servicios de salud, y los pacientes con VIH y sus familias. Las intervenciones incluyeron la educación sobre la reducción del miedo y la vergüenza, la observación de las normas de protección, la realización de pruebas y el tratamiento en los niveles de atención, así como el apoyo prestado por la sociedad, los responsables políticos, los líderes religiosos y las familias de los pacientes en términos económicos, psicológicos y culturales, junto con la creación de centros sociales y la organización de campañas. Conclusión. El estigma asociado al VIH es un obstáculo importante ante el tratamiento, la esperanza y la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, es posible reducir el estigma asociado a esta enfermedad y elevar la calidad de vida de los pacientes mediante enfoques como la educación de los proveedores de servicios sanitarios y de las personas afectadas; así como el apoyo económico, social, cultural y sicológico.

Objetivo. Analisar as intervenções educacionais implementadas para reduzir o estigma relacionado ao HIV. Métodos. A revisão de escopo analisou artigos publicados de 2000 a 2022 recuperados dos bancos de dados científicos Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase e CINHAL. A avaliação da qualidade dos artigos foi realizada usando a lista de verificação da ferramenta ROBIS. Resultados.31 artigos foram admitidos. As intervenções para redução do estigma baseavam-se principalmente em três componentes: Sociedade, prestadores de serviços de saúde e pacientes com HIV e suas famílias. As intervenções incluíram educação sobre a redução do medo e da vergonha, adesão a normas de proteção, testagem e tratamento nos níveis de atendimento, bem como apoio fornecido pela sociedade, formuladores de políticas, líderes religiosos e familiares dos pacientes em termos econômicos, psicológicos e culturais, juntamente com a criação de centros sociais e a organização de campanhas. Conclusão. O estigma associado ao HIV é um grande obstáculo ao tratamento, à esperança e à qualidade de vida dos pacientes. Portanto, é importante reduzir o estigma associado a esta doença e aumentar a qualidade de vida dos pacientes através de abordagens como a educação dos prestadores de cuidados de saúde e das pessoas afetadas; bem como apoio económico, social, cultural e psicológico.

Quando as representações sociais se tornam abstração na área da saúde: uma revisão do contexto brasileiro sobre transtornos mentais

Este artigo é resultado de uma revisão qualitativa acerca das representações sociais sobre saúde mental na área da saúde. Objetivo: Compilar como são categorizadas as representações dos estigmas sociais relativos a transtornos mentais no atual cenário brasileiro. Método: Trata-se de uma revisão integrativa na qual foram incluídos artigos brasileiros, em português, completos, publicados entre 2010 e 2021, nas bases de dados LILACS, BDENF -Enfermagem, Index Psicologia -Periódicos e MEDLINE, obtidos a partir da combinação dos descritores (Transtornos Mentais) e (Estigma Social). Resultados: Levantou-se 71 artigos, sendo 17 elegíveis para análise. Esta apresentou que a vivência social, a informação e a qualificação dos profissionais da saúde repercutem sob a representação do estigma sobre o transtorno mental. Evidenciou-se que a visão em torno de transtornos mentais ainda se encontra como uma grande abstração na área de saúde, estreitamente atrelada e simplificada a alusões negativas de convicções sociais que contribuem para a estigmatização dessas pessoas dentro e fora da área da saúde. Conclusão: Urge, portanto, a elaboração de novas ferramentas capazes de trazer uma abordagem distinta do caráter representacional, a fim de minorar o reforço negativo construído sobre a temática chave.

Acesso e qualidade da alimentação: percepção da população em situação de rua / Acceso y calidad de la alimentación: percepción de personas en situación de calle / Access to food and food quality: perception of the homeless population

Resumo Objetivo Compreender a percepção do acesso e da qualidade da alimentação para a população em situação de rua. Métodos Estudo descritivo qualitativo, realizado em um Centro de Referência da População de Rua na região centro-sul de Belo Horizonte (MG). Utilizou-se roteiro semiestruturado para a realização das entrevistas de 18 participantes. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021. A análise temática do material, proposta por Bardin, possibilitou a elaboração de três categorias empíricas. Resultados O público entrevistado era masculino, com idade média de 43 anos e tempo médio de situação de rua de 44,6 meses. O acesso à alimentação foi proveniente das doações de alimentos, refeições em instituições governamentais e aquisições ao dispor de renda. Foram relatadas dificuldades quanto à quantidade e qualidade dos alimentos, à aquisição das refeições nos fins de semana, aos sentimentos de medo e angústia perante a fome, à falta do alimento e pelo estigma social, agravados pela COVID-19. Conclusão Diante do cenário de iniquidades sociais, o direito ao acesso à alimentação não é garantido, sendo necessária a implementação de políticas públicas de proteção social que garantam os direitos básicos.

Resumen Objetivo Comprender la percepción del acceso y de la calidad de la alimentación según personas en situación de calle. Métodos Estudio descriptivo cualitativo, realizado en un Centro de Referencia de Personas de la Calle en la región centro-sur de Belo Horizonte (Minas Gerais). Se utilizó un guion semiestructurado para realizar entrevistas a 18 participantes. La recopilación de datos se realizó entre diciembre de 2020 y enero de 2021. El análisis temático del material, propuesto por Bardin, permitió la elaboración de tres categorías empíricas. Resultados El público entrevistado era masculino, de 43 años de edad promedio y tiempo promedio de situación de calle de 44,6 meses. El acceso a la alimentación fue proveniente de donaciones de alimentos, comidas en instituciones gubernamentales y adquisiciones al disponer de ingresos. Las personas relataron dificultades con relación a la cantidad y calidad de los alimentos, a la adquisición de comida los fines de semana, a los sentimientos de miedo y angustia ante el hambre, a la falta de alimentos y al estigma social, agravados por el COVID-19. Conclusión Ante el escenario de iniquidades sociales, el derecho al acceso a la alimentación no está garantizado, por lo cual es necesario implementar políticas públicas de protección social que garanticen los derechos básicos.

Abstract Objective To understand the perception of access to food and food quality for the street population. Methods This qualitative descriptive study was performed in a Reference Center for the Homeless Population in the south-central region of Belo Horizonte (MG). A semi-structured script was used to conduct interviews with 18 participants. Data collection occurred between December 2020 and January 2021. The thematic analysis of the material, as proposed by Bardin, made it possible to elaborate three empirical categories. Results The public interviewed was male, with a mean age of 43 years, and a mean time on the streets of 44.6 months. Access to food came from donations, meals at government institutions, and acquisition when income was available. Difficulties were reported regarding the quantity and quality of food, acquisition of meals on weekends, feelings of fear and anguish in the face of hunger, lack of food, and social stigma, which were aggravated by COVID-19. Conclusion As in this scenario of social inequalities the access to food is not guaranteed, implementing public policies of social protection is necessary to guarantee basic rights.

Enfrentamento do estigma relacionado ao peso corporal no cuidado em saúde: impactos de um curso educativo em profissionais de saúde / Tackling weight stigma in healthcare: impacts of an educational course on health care professionals

Introdução:O estigma relacionado ao peso corporal, presente entre profissionais e estudantes da área da saúde, prejudica a saúde e o cuidado de pessoas com sobrepeso e obesidade, e deve ser combatido. Objetivo:Este artigo visa relatar os resultados obtidos por meio da aplicação de um curso educativo sobre estigma relacionado ao peso corporal e o cuidado em saúde. Métodos:A aplicação ocorreu com 11 profissionais de saúde e teve desenho misto. No componente quantitativo, foi realizada análise estatística dos resultados iniciais e finais obtidos por meio da Escala de Atitudes Antiobesidade (AFAT), com realização de teste t pareado (nível de significância de p ≤ 0,05). No componente qualitativo, foi realizada análise de conteúdo temática de uma atividade final dissertativa sobre ideias que ficaram marcadas a partir do curso. Feedbacksestruturados a respeito da qualidade do material foram preenchidos. Resultados:As análises estatísticas não identificaram alterações entre os valores iniciais e finais da AFAT (p >0,05), com escore geral médio inicial de 0,418 e final de 0,419. Cinco temas emergiram da análise de conteúdo, os quais demonstram aprendizagem quanto à multifatorialidade da obesidade; reconhecimento de implicações interseccionais; compreensão dos impactos do estigma no cuidado em saúde; estímulo ao pensamento crítico; e considerações sobre o curso, no geral, bem avaliado de forma consistente. Conclusão:O instrumento quantitativo não indicou mudança; contudo, as análises qualitativas demonstram que o curso promoveu compreensão ampliada sobre os temas discutidos, bem como a reflexão e a autocrítica das/os profissionais.

Introduction:Weight stigma, present among health professionals and students, harms the health and healthcare of people with overweight and obesity and must be combated. Objective:This article aims to report the results obtained through a test application of an educational course on weight stigma and healthcare. Methods:The test was carried out with 11 healthcare professionals and had a mixed design. In the quantitative component, statistical analysis was carried out on the initial and final results obtained using theAntifat Attitudes Scale (AFAT), with a paired t test (significance level of p ≤ 0.05). In the qualitative component, a thematic content analysis was carried out with data produced in a final dissertation activity about ideas that were highlighted from thecourse. Structured feedback regarding the quality of the material was completed. Results:Statistical analyzes did not identify changes between initial and final AFAT values (p >0.05), with an initial overall average score of 0.418 and final of 0.419. Five themes emerged from the content analysis, which demonstrate learning regarding the multifactorial nature of obesity; recognition of intersectional implications; understanding of impacts of stigma on health care; stimulation of critical thinking; and considerations about the course, overall, consistently well evaluated. Conclusion: The quantitative instrument did not indicate change, however, qualitative analysis indicated that the course promoted expanded understanding of the topics discussed, as well as reflection and self-criticism by professionals.

Relación entre autocuidado y estigma asociado a la diabetes tipo 2 en adultos mexicanos / Relationship between self-care and stigma associated with type 2 diabetes in Mexican adults

[{"text": "INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad metabólica de alta prevalencia en México; donde el autocuidado es fundamental para mejorar las condiciones de salud. Un concepto que influye negativamente en la salud es el estigma, el cual relacionado a la diabetes se refiere a ser tratado de manera diferente, aislado o excluido por su condición. OBJETIVO: Determinar la relación entre el autocuidado y el estigma asociado a la diabetes mellitus tipo 2 en adultos mexicanos. METODOLOGÍA: Estudio transversal y correlacional. La población de interés fueron adultos con diabetes tipo 2; la muestra fueron 219 participantes a través de un muestreo por conveniencia. Los instrumentos utilizados fueron Summary of Diabetes Self-Care y Diabetes Stigma Assesment Scale. RESULTADOS: Las conductas de autocuidado tuvieron un promedio de 36,97, la dieta tuvo la mayor puntuación (

Atualizações acerca da saúde mental de pessoas que vivem com HIV: uma revisão integrativa

O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem repercutido na consecução de diversos estigmas para as pessoas que vivem com HIV (PVHIV), em uma sociedade mantenedora do olhar discriminatório. Isso ocorre apesar dos avanços a respeito do entendimento fisiopatológico, formas de transmissão e terapêutica. Este estudo visa identificar as correlações entre o adoecimento mental nas PVHIV. Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados PubMed, BVS e SciELO, com triagem de 843 estudos, sendo 12 deles selecionados a partir dos critérios de elegibilidade. Identificou-se maior prevalência de transtornos mentais nos HIV-positivos, sobretudo de depressão, influenciados por fatores sociodemográficos que favorecem a perpetuação desse cenário. Este estudo contribui para o entendimento das necessidades psicossociais e pressupõe acolhimento do serviço de saúde e familiar, além da ampliação de pesquisas que incluam a saúde mental, como foco para a qualidade e integralidade da atenção à saúde das PVHIV.

Vivências de gordofobia médica em serviços de saúde no Brasil / Experiences of medical fatphobia in health services in Brazil / Experiencias de gordofobia médica en servicios de salud en Brasil

Objetivo: categorizar as vivências de gordofobia médica em serviços de saúde no Brasil. Método: estudo retrospectivo e misto, com abordagem exploratório sequencial, realizado entre janeiro de 2021 e janeiro de 2022. Os dados foram coletados manualmente, por meio da ferramenta de busca avançada e através da hashtag "gordofobia médica", no Twitter e no Instagram, respectivamente. E foram analisados por meio de análise temática. Resultados: encontrou-se 476 registros e 75 foram selecionados. Teve-se como categorias temáticas, estímulo não solicitado a medidas cirúrgicas para o emagrecimento; falta de atenção às queixas principais dos pacientes; violências psicológicas, verbais e/ou físicas associadas ao excesso de peso; e gordofobia como barreira para o acesso à saúde. Além disso, foram relatadas percepções de consequências à saúde como, abandono de tratamento, prejuízos à saúde mental e prejuízos à saúde materno-infantil. Conclusão: as características dos relatos evidenciam a sub-representação dos homens em debates relacionados à obesidade, hegemonia do saber biomédico perante questões sociais, estreitamento do acesso à saúde e contribuição negativa para a saúde física e mental das pessoas.

Objective: to categorize experiences of medical fatphobia in health services in Brazil. Method: retrospective and mixed study, with a sequential exploratory approach, carried out between January 2021 and January 2022. Data were collected manually, through the advanced search tool and through the hashtag "medical fatphobia", on Twitter and Instagram, respectively. And they were analyzed through thematic analysis. Results: 476 records were found and 75 were selected. Thematic categories were: unsolicited stimulus to surgical measures for weight loss; lack of attention to patients' main complaints; psychological, verbal and/or physical violence associated with being overweight; and fatphobia as a barrier to access to health. In addition, perceptions of health consequences were reported, such as treatment abandonment, damage to mental health and consequences for maternal and child health. Conclusion: the characteristics of the reports show the underrepresentation of men in debates related to obesity, hegemony of biomedical knowledge in the face of social issues, narrowing of access to health and negative contribution to people's physical and mental health.

Discriminación racial y Determinantes Sociales de la salud en niños y niñas migrantes: revisión narrativa

Objetivo: Analizar la relación entre Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y discriminación en niños, niñas y adolescentes migrantes a partir de la información disponible en la literatura científica. Método: Revisión narrativa de estudios primarios publicados entre 2008 y 2021 en las bases de datos PubMed y Web of Science. Se utilizaron los descriptores "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child, "Preschool". Los operadores booleanos utilizados fueron AND y OR. Se incluyeron artículos observacionales (analíticos o descriptivos) que evaluaran la relación entre discriminación racial y DSS, publicados en inglés o español. La población de estudio fueron niños, niñas y adolescentes. La selección de artículos se realizó siguiendo las recomendaciones PRISMA. La calidad de la evidencia fue evaluada mediante la herramienta MMAT. Resultados: De un total de 1249 artículos identificados, se incluyeron 55. La mayor cantidad de artículos identificó el efecto de la relación entre discriminación racial y migración en ámbitos de salud mental negativa. Fue escasa la evidencia respecto de determinantes estructurales, sin embargo, destaca la relación entre discriminación racial y el efecto moderador de la familia y la escuela. Conclusiones: Analizar la discriminación racial que perciben niños y niñas migrantes mediante un enfoque de DSS permite identificar áreas sensibles al desarrollo estrategias de reducción de inequidades en este grupo.

Objective: To analyze the relationship between Social Determinants of Health (SDH) and racial discrimination in migrant children and adolescents, based on the information available in the scientific literature. Method: Narrative review of primary studies published between 2008 and 2021 in PubMed and Web of Science databases. The descriptors "Psychological/Social Discrimination", "Racism", "Social Stigma", "Social Determinants of Health", "Public Health", "Health Equity", "Transients and Migrants", "Refugees", "Emigrants and Immigrants", "Undocumented Immigrants", "Child", "Adolescent", "Child", "Preschool" were using. The Boolean operators used were AND OR. We included observational articles (analytical or descriptive) that evaluated the relationship between racial discrimination and SDH, published in English or Spanish. The study population was children and adolescents. We select articles following the PRISMA recommendations. The evaluation of the quality of the evidence was made using MMAT. Results: Of a total of 1249 articles identified, 55 articles were included. The most significant number of articles identified the relationship between racial discrimination and migration on adverse mental health outcomes. Evidence regarding structural determinants was scarce; however, the relationship between racial discrimination and the moderating effect of family and school stands out. Conclusions: Analyzing racial discrimination as perceived by migrant children through a DSS approach allows us to identify sensitive areas to develop strategies to reduce inequities in this group.

Hanseníase e vulnerabilidade: uma revisão de escopo / Leprosy and vulnerability: a scoping review

Resumo O estudo teve como objetivo a revisão de trabalhos científicos publicados sobre a hanseníase como problema de saúde pública no Brasil e o marcador de vulnerabilidade para os portadores da enfermidade. Foi realizada uma scoping review com o descritor "hanseníase AND vulnerabilidade" na base de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram selecionados 29 artigos publicados entre janeiro de 2016 e dezembro de 2020 que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados apontaram para trabalhos científicos publicados em revistas indexadas e com diferentes fatores de impacto, com destaque para a maioria das publicações selecionadas constarem em periódicos com métricas de impacto pouco significativas aos olhos da comunidade internacional, ainda que elas tenham impacto nacional. A maioria dos estudos teve abrangência municipal, com destaque para cidades do Norte e do Nordeste brasileiro. Os trabalhos trataram a vulnerabilidade na hanseníase utilizando distintas tipologias.

Abstract The objective of this work was to review published scientific works on leprosy as a public health problem in Brazil, and the marker of vulnerability for people with the disease. A scoping review was carried out with the descriptor 'leprosy AND vulnerability', on the Virtual Health Library (BVS) database. A total of 29 articles published between January 2016 and December 2020 that met the inclusion criteria were selected. The results pointed to scientific papers published in indexed journals and with different impact factors, with emphasis on the fact that most of the selected publications appear in journals with impact metrics that are not very significant in the eyes of the international community, even though they have national impact. The majority of the studies had municipal coverage, with emphasis on cities in the North and Northeast of Brazil. The works addressed vulnerability in leprosy using different typologies.

"Narrativas de Peso": relato da experiência de construção de um curso educativo sobre estigma relacionado ao peso corporal e o cuidado em saúde / "Narraciones de Peso": relato de la experiencia de la construcción de un curso educativo sobre el estigma relacionado al peso corporal y el cuidado de la salud / "Narratives of Weight": experience report of the construction of an educational course about weight stigma and health care

O estigma relacionado ao peso corporal, definido como a desvalorização de indivíduos devido ao volume de seu corpo mais elevado, ocasiona prejuízos à saúde e está presente entre estudantes e profissionais da saúde. Abordar tal estigma em espaços de formação desses profissionais é crucial para combatê-lo. Este artigo relata a experiência de construção do curso educativo "Narrativas de peso: o estigma relacionado ao peso corporal e o cuidado em saúde", voltado para estudantes e profissionais da área da Saúde. Foram priorizadas a diversidade de materiais, a abrangência de perspectivas, a acessibilidade da linguagem e a presença de pessoas gordas. Considera-se que o processo de construção do curso possui elementos que podem orientar a elaboração de outros materiais e intervenções potentes e contextualizadas para o público-alvo.(AU)

El estigma relacionado al peso corporal se define como la desvalorización de individuos debido a su peso corporal más elevado, lleva a perjuicios para la salud y está presente entre estudiantes y profesionales de la salud. Abordar este estigma en espacios de formación de estos profesionales es crucial para combatirlo. Este artículo relata la experiencia de construcción del curso educativo "Narraciones de Peso: el estigma relacional al peso corporal y el cuidado de la salud", dirigido a estudiantes y profesionales del área de la salud. Se priorizaron la diversidad de materiales, el alcance de perspectiva, la accesibilidad del lenguaje y la presencia de personas gordas. Se considera que el proceso de construcción del curso cuenta con elementos que pueden orientar la elaboración de otros materiales e intervenciones potentes y contextualizadas para el público-objetivo.(AU)

Weight stigma is defined as the devaluation of people due to their higher body weight, causing harmful effects to health and is present among healthcare undergraduate students and professionals. Addressing weight stigma in training spaces is crucial to fight against it. This article reports the experience about the construction of the educational course "Narratives of Weight: weight stigma and health care", aimed at healthcare undergraduate students and professionals. Priority was given to the diversity of materials, range of perspectives, language accessibility and the presence of fat people. It is considered that the course's building process has elements that can guide the development of other powerful and contextualized materials and interventions for the target audience.(AU)

Avaliação do estigma no acesso ao centro de atenção psicossocial / Evaluation of stigma in access to the psychosocial care center / Evaluación del estigma en el acceso al centro de atención psicosocial

Objetivo: avaliar as relações do estigma com o acesso ao Centro de Atenção Psicossocial. Método: estudo de avaliação qualitativa, tipo estudo de caso, guiado pela Avaliação de Quarta Geração. Participaram da pesquisa dez usuários, dez familiares e nove trabalhadores, para coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, análise documental e registros em diários de campo, realizados em 2019. Para a análise dos dados utilizou-se o Método Comparativo Constante. Resultados: a vivência do estigma por pessoas em sofrimento psíquico dificulta as suas relações em sociedade e o acesso aos cuidados no Centro de Atenção Psicossocial e em outros serviços da rede. Com o uso de uma avaliação inovadora os participantes problematizaram a questão do estigma e trouxeram contribuições para o enfrentamento. Conclusão: é preciso combater o estigma em saúde mental e tornar as relações humanas mais empáticas e respeitosas, garantindo melhores distribuições de renda, acesso a saúde e educação de qualidade.

Objective: to evaluate the relationship between stigma and access to the Psychosocial Care Center. Method: qualitative evaluation study, case study type, guided by the Fourth Generation Evaluation. Ten users, ten family and nine workers participated in the research. Semi-structured interviews, document analysis and records in field diaries, carried out in 2019, were used for data collection. For data analysis, the Constant Comparative Method was used. Results: the experience of stigma by people in psychological distress hinders their relationships in society and access to care at the Psychosocial Care Center and other network services. With the use of an innovative evaluation, the participants problematized the issue of stigma and brought contributions to the confrontation. Conclusion: it is necessary to combat stigma in mental health and make human relationships more empathetic and respectful, ensuring better income distribution, access to quality health and education.

Objetivos:evaluar la relación entre el estigma y el acceso al Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio de evaluación cualitativa, tipo estudio de caso, guiado por la Evaluación de Cuarta Generación. En la investigación participaron diez usuarios, diez familiares y nueve trabajadores, para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas, análisis de documentos y registros en diarios de campo, realizados en 2019. Para el análisis de datos se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados: la vivencia del estigma por parte de las personas en sufrimiento psíquico dificulta sus relaciones en la sociedad y el acceso a la atención en el Centro de Atención Psicosocial y otros servicios de la red. Con el uso de una evaluación innovadora, los participantes problematizaron el tema del estigma y trajeron contribuciones para la confrontación. Conclusión: es necesario combatir el estigma en salud mental y hacer más empáticas y respetuosas las relaciones humanas, asegurando una mejor distribución del ingreso, acceso a salud y educación de calidad.

Prejudice associated with weight images in health communication in the social networks / Preconceito relacionado ao peso em imagens para a comunicação em saúde nas redes sociais

ABSTRACT Objective The aim of this study was to evaluate whether the depiction of a fat body for health communication on the Instagram social network by the national societies governing obesity management present elements that enhance weight-related prejudice, with the slim body as a reference. Methods We investigated the last publication quintile, totaling 2,155 publications. A total of 72 images were included and 99 bodies were decoded. The bodies were classified according to positive and negative characteristics into four categories (body presentation, clothing, food and moving behavior) in which the negative characteristics have the potential to enhance the prejudice. The chi-square test was applied to test the difference in the proportion of bias elements associated with body weight between the fat body and the thin body. Results The fat body was more represented (p≤0.05 for all) headless (32.3% vs 9.2%), with bare abdomen (17.6% vs 0%), with a focus on the abdomen (11% vs 0% ), with tight clothes (32.3% vs 0%), sad expression (23.5% vs 6.1%), involved with food of low nutritional value (14.7% vs 0%) and in sedentary behavior ( 11% vs 0%) compared to the thin body. Conclusion National societies that govern management of obesity presented the fat body with more negative elements that enhance the prejudice associated with excess weight, which is an important public health problem.

RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi avaliar se a representação do corpo gordo nas imagens para a comunicação em saúde em perfis de sociedades nacionais diretivas orientadas ao manejo da obesidade na rede social Instagram apresentam elementos que potencializam o preconceito relacionado ao peso, tendo como referência o corpo magro. Métodos Foi analisado o último quintil de postagens, totalizando 2.155 publicações. Setenta e duas imagens foram incluídas e 99 corpos foram decodificados. Os corpos foram classificados em quatro categorias (apresentação do corpo, vestimenta, alimentação e comportamento de movimento) de acordo com características positivas e negativas, sendo que as negativas possuem potencial para reforçar o preconceito. O teste qui-quadrado foi aplicado para testar a diferença na proporção de elementos de preconceito relacionados ao peso entre o corpo gordo e o corpo magro. Resultados O corpo gordo foi mais representado (p≤0,05 para tudo) sem cabeça (32,3% vs 9,2%), com abdomen nu (17,6% vs 0%), com foco no abdomen (11% vs 0%), com roupa apertada (32,3% vs 0%), expressão triste (23,5% vs 6,1%), envolvido com alimento de baixo valor nutricional (14,7% vs 0%) e relacionado a um comportamento sedentário (11% vs 0%) em comparação ao corpo magro. Conclusão Sociedades nacionais diretivas ao manejo da obesidade apresentaram o corpo gordo com mais elementos negativos que reforçam o preconceito relacionado ao peso, sendo importante problema de saúde pública.

As recomendações em saúde pública como microagressões: varíola dos macacos e populações LGBTQIA+ / Public health recommendations as microaggressions: monkeypox and LGBTQIA+ populations / Las recomendaciones de salud pública como microagresiones: viruela del mono y poblaciones LGBTQIA+

Resumo: O artigo tem por objetivo analisar recomendações de saúde pública da Organização Mundial da Saúde e das manifestações de seu Diretor-geral durante a epidemia de varíola dos macacos endereçadas a homens que fazem sexo com homens (HSH) à luz da microagressão como categoria de análise. Questiona-se o potencial estigmatizador de divulgação estatística, para público amplo, de que 98% dos infectados estavam entre HSH, bem como a utilização da própria categoria HSH e da sugestão de abstinência sexual parcial ou total como forma de interromper a disseminação viral. Sugere-se como alternativas capazes de, simultaneamente, garantir políticas de prevenção de doenças sem estigmatizar grupos vulneráveis, especialmente a população LGBTQIA+: (i) diferenciar as divulgações voltadas ao público geral das destinadas às populações predominantemente contaminadas e sujeitas a maior grau de vulnerabilidade social; (ii) superar a utilização da expressão HSH para, nas comunicações destinadas à ampla audiência, utilizar a expressão SGD (população sexo e gênero diversa), mantendo-se o procedimento de registrar, nas pesquisas científicas e nos formulários de atendimento, a identidade de gênero e a orientação sexual por autodeclaração dos pacientes; (iii) evitar mensagens que abordem a sexualidade de modo negativo, reforcem uma vivência sexual majoritária e gerem uma responsabilização socialmente punitiva do infectado, excluindo, pois, das recomendações voltadas ao público amplo a sugestão de abstinência sexual parcial, relativa à redução do número de parceiros, ou de abstinência sexual total, exceto para os casos de pessoas na fase ativa da infecção ou no período imediato à recuperação.

Abstract: The article aims to analyze public health recommendations of the World Health Organization and the manifestations of its Director-General during the mpox epidemic addressed to men who have sex with men (MSM) in the light of microaggression as a category of analysis. The stigmatizing potential of statistical disclosure to a broad public that 98% of those infected were among MSM is questioned, as well as the use of the MSM category itself and the suggestion of partial or total sexual abstinence as a way to stop viral dissemination. The following are suggested as alternatives capable of simultaneously guaranteeing disease prevention policies without stigmatizing vulnerable groups, especially the LGBTQIA+ population: (i) differentiating the disclosures addressed to the general public from those aimed at populations predominantly contaminated and subject to a higher degree of social vulnerability; (ii) overcoming the use of the expression MSM, in communications aimed at a wide audience, to use the expression SGD (sex and gender diverse population), maintaining the procedure of recording, in scientific research and in medical forms, the gender identity and sexual orientation by self-declaration of patients; (iii) avoiding messages that negatively address sexuality, reinforce a majority sexual experience, and generate a socially punitive responsibility of the infected, thus excluding from the recommendations aimed at the broad public, the suggestion of partial sexual abstinence, related to the reduction of the number of partners, or total sexual abstinence, except for the cases of people in the active phase of infection or in the immediate period of recovery.

Resumen: Este artículo tiene como objetivo analizar las recomendaciones de salud pública de la Organización Mundial de la Salud y las manifestaciones de su Director General durante la epidemia de viruela del mono, dirigidas a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH), a la luz de la microagresión como categoría de análisis. Se discute el potencial estigma de la divulgación estadística para una amplia audiencia por haber informado que el 98% de los infectados estaban entre HSH, así como el uso de la categoría HSH en sí y la sugerencia de abstinencia sexual parcial o total como forma de detener la propagación viral. Se sugieren como alternativas capaces de garantizar simultáneamente políticas de prevención de enfermedades sin estigmatizar a los grupos vulnerables, especialmente la población LGBTQIA+: (i) distinguir las divulgaciones dirigidas al público en general de las destinadas a poblaciones predominantemente contaminadas y sujetas a un mayor grado de vulnerabilidad social; (ii) dejar de usar el término HSH para, en comunicaciones dirigidas a la amplia audiencia, emplear el SGD (población sexo y género diversa), manteniendo el procedimiento de registro (en investigaciones científicas y formularios de atención) de la identidad de género y la orientación sexual por autodeclaración de los pacientes; (iii) evitar mensajes que tratan la sexualidad de manera negativa, que aseguran una experiencia sexual mayoritaria y que generan una rendición de cuentas socialmente punitiva de los infectados, excluyendo, por lo tanto, de las recomendaciones dirigidas al público en general la sugerencia de abstinencia sexual parcial, relativa a la reducción del número de parejas, o de abstinencia total, excepto en los casos de estadio activo de la infección o del período inmediato de recuperación.

Estigma percebido por mães de crianças com síndrome congênita do Zika vírus / Stigma perceived by mothers of children with congenital Zika virus syndrome

RESUMO Objetivo apreender as experiências do estigma percebido por mães de crianças com síndrome congênita do Zika vírus e suas repercussões. Métodos estudo qualitativo desenvolvido com 12 mães respondentes às entrevistas semiestruturadas. Foram procedidas a Análise Fatorial de Correspondência e Classificação Hierárquica Descendente por meio do Software IRaMuTeQ. Resultados emergiram quatro classes que abordam a experiência com a percepção do estigma: Percebendo a discriminação do público; Comportamentos estigmatizadores e suas repercussões; Sentindo-se culpada e adotando estratégias de enfrentamento; Vivenciando a Rejeição do pai, dos outros e sentindo Solidão. Conclusão o estigma é percebido por mães de crianças com síndrome congênita do Zika vírus em interações afetivas, familiares e sociais, expressas através da rejeição, afastamento e exclusão resultantes em sofrimento às mães, as quais adotam como estratégias de enfrentamento ocultar a criança e o autoisolamento. Contribuições para a prática: à Enfermagem cabe identificar sinais de isolamento social, tristeza profunda e estresse relacionado ao estigma em ser mãe de uma criança com síndrome congênita do Zika vírus e elaborar planos de cuidados para prevenção do adoecimento materno.

ABSTRACT Objective to build care gerontotechnologies to help family caregivers with the difficulties experienced in the context of elderly people with Alzheimer's disease. Methods strategic action research carried out with seven family caregivers of elderly people with Alzheimer's disease and 12 health academics from a university. Data was gathered from the family caregivers using a semi-structured interview. Three focus groups were held with the academics. The data was submitted to the discursive textual analysis technique. Results eight difficulties experienced by family caregivers emerged, corresponding to cognitive aspects, Activities of Daily Living and issues relating to family care. It was possible to construct 14 care gerontotechnologies in product form. Conclusion gerontotechnologies were built to help family caregivers with the difficulties experienced by elderly people living with Alzheimer's disease. Contributions to practice: the gerontotechnologies developed have the potential to contribute to the care process, since they can be used by family caregivers on a daily basic and can be adapted to each reality, based on the unique needs of each elderly person.

Tradução, adaptação e validação da escala MICA-4 no Brasil com aplicação para acadêmicos de Medicina / Translation, adaptation and validation of the MICA-4 scale in Brazil with application for medical students

Resumo Introdução: As doenças psiquiátricas estão em crescente prevalência nas últimas décadas, sendo também as patologias nas quais mais se observam atitudes estigmatizantes. Objetivo: Este estudo teve como objetivos traduzir a escala MICA-4 em língua portuguesa com adaptação de forma transcultural para uso no Brasil e verificar a possibilidade de a ferramenta contribuir para avaliações de melhorias na formação médica por meio da aplicação em estudantes de Medicina. Método: Foram sete etapas para sua tradução e validação. Além disso, o trabalho consistiu na aplicação do teste em dois momentos em um grupo de 60 estudantes de Medicina que participaram de um rodízio de estágio em um hospital psiquiátrico do Brasil. Resultado: A validação da escala MICA-4 consistiu nas etapas de tradução, síntese, back-translation, comitê de experts, pré-teste, averiguação textual e aplicação, que foram executadas com sucesso. A escala obteve concordância entre os experts, e não houve dificuldade entre os estudantes durante a aplicação do teste. Na análise dos dados após aplicação do questionário durante os dois momentos, dentre os 16 itens da escala, o item 9 obteve relevância estatística (p < 0,05). Conclusão: Este estudo analisou a percepção dos estudantes em relação a situações estigmatizantes, e a maioria das respostas foi condizente com ações menos preconceituosas antes mesmo da experiência do estágio, sendo corroboradas após esse período. As questões que ainda expressaram atitudes estigmatizantes demonstram a necessidade de aprimoramento de ferramentas de ensino que possam diminuir essas atitudes negativas e contribuir para a formação de bons profissionais e, consequentemente, melhor qualidade de atendimento.

Abstract Introduction: Psychiatric diseases are increasing in prevalence in recent decades, being also the pathologies in which stigmatizing attitudes are most often observed. Objective: To translate the MICA-4 scale into Portuguese with cross-cultural adaptation for use in Brazil and to verify the possibility for the contribution of the tool to assess improvements in medical training through its application to medical students. Method: Seven steps were required for its translation and validation. Moreover, the work consisted of applying the test in two moments to a group of 60 medical students who participated in an internship rotation in a psychiatric hospital in a Brazilian city. Result: The validation of the MICA-4 scale consisted of the steps of translation, synthesis, back-translation, expert committee, pre-test, textual verification and application, which were successfully performed. The scale achieved an agreement among the experts and there was no difficulty among the students during the test application. In the data analysis after application of the questionnaire during the two moments, of the 16 items of the scale, item 9 obtained statistical relevance (p<0.05). Conclusion: This study analyzed the students' perception of stigmatizing situations, and most of the answers were consistent with less prejudiced actions even before the internship experience, being corroborated after this period. The issues that still showed stigmatizing attitudes demonstrate the need to improve teaching tools that can reduce these negative attitudes and contribute to the training of good professionals and, consequently, better quality of care.

O estigma como fonte da construção social do conceito de tuberculose pulmonar: perspectiva dos enfermeiros / El estigma como fuente de la construcción social del concepto de tuberculosis pulmonar: perspectiva de las enfermeras / Stigma as a source of the social construction of the concept of pulmonary tuberculosis: perspective of nurses

Objetivos: descrever a construção social do conceito social da tuberculose pulmonar que, na pesrpetiva de enfermeiros, emerge de conceitos alicerçados no estigma. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, com 12 enfermeiros de centros de diagnóstico pneumológico do Norte de Portugal. Dados colhidos nos meses de novembro de 2020 e janeiro de 2021 por entrevista semiestruturada, posteriormente analisados pela metodologia de análise de conteúdo. Resultados: dos discursos dos participantes emerge o conceito da tuberculose pulmonar. O entendimento da doença está envolto de mitos e tabus, com prognóstico sombrio, causa medo de contágio, de morte, pavor, vergonha, afastamento, isolamento social e negação da doença. Entre enfermeiros, falar de tuberculose é tema a evitar, é área que causa confusão e medo. Considerações finais: a conceção da palavra tuberculose persiste enraizada em conceitos e preconceitos. O estigma social permanece na sua essência e faz perpetuar o seu conceito negativo, até à atualidade.

Objetivos: describir la construcción social del concepto social de la tuberculosis pulmonar que, desde la perspectiva de enfermeros, emerge de conceptos basados en el estigma. Método: estudio descriptivo, de abordaje cualitativo, con 12 enfermeros de centros de diagnóstico pneumológico del Norte de Portugal. Datos recogidos en los meses de noviembre de 2020 y enero de 2021 por entrevista semiestructurada, posteriormente analizados por la metodología de análisis de contenido. Resultados: de los discursos de los participantes emerge el concepto de la tuberculosis pulmonar. El entendimiento de la enfermedad está envuelto de mitos y tabúes, con pronóstico sombrío, causa miedo de contagio, de muerte, pavor, vergüenza, alejamiento, aislamiento social y negación de la enfermedad. Entre enfermeras, hablar de tuberculosis es tema a evitar, es área que causa confusión y miedo. Consideraciones finales: la concepción de la palabra tuberculosis persiste enraizada en conceptos y prejuicios. El estigma social permanece en su esencia y hace perpetuar su concepto negativo, hasta la actualidad.

Objective: to describe the social construction of the social concept of pulmonary tuberculosis that, from the perspective of nurses, emerges from concepts based on stigma. Method: descriptive study, qualitative approach, with 12 nurses from centers of pneumological diagnosis in northern Portugal. Data collected in November 2020 and January 2021 by semi-structured interview, subsequently analyzed by content analysis methodology. Results: from the participants' discourses, the concept of pulmonary tuberculosis emerges. The understanding of the disease is surrounded by myths and taboos, with a bleak prognosis, causes fear of contagion, death, fear, shame, estrangement, social isolation and denial of the disease. Among nurses, talking about tuberculosis is a topic to avoid, it is an area that causes confusion and fear. Final considerations: the concept of the word tuberculosis persists rooted in concepts and prejudices. Social stigma remains at its core and perpetuates its negative concept to the present day.

O cuidado em saúde mental e a participação política de usuários e familiares na ressignificação do estigma sobre os transtornos mentais / Mental health care and the political participation of users and families in the resignification of stigma on mental disorders

Resumo A persistência do estigma associado aos transtornos mentais deve ser um problema a ser enfrentado pelos sistemas de saúde na luta contra a discriminação de pessoas que experienciam sofrimento psíquico. Este estudo qualitativo, do tipo narrativo, objetiva compreender a experiência de conviver com o estigma relacionado aos transtornos mentais a partir dos relatos de usuários e de familiares de pessoas atendidas em Centros de Atenção Psicossocial de diferentes regiões da cidade de Fortaleza-CE. Foram entrevistados quatro usuários e três familiares que guardavam a particularidade de pertencerem a um núcleo da luta antimanicomial. Por meio de um roteiro com perguntas sobre as experiências individuais na busca por cuidados, as informações produzidas foram analisadas pelo método da hermenêutica dialética. Os resultados mostram que o estigma se faz presente no cotidiano, implicando sofrimento e discriminação. Contudo, os processos de cuidado recebidos, orientados para o reconhecimento dos potenciais e da condição de sujeitos políticos, ressignificaram percepções negativas sobre si mesmos e sobre os serviços em que eram atendidos. Esse processo colaborou com o engajamento dos usuários e dos familiares nas instâncias oficiais de controle social e no movimento antimanicomial, instigando, entre os sujeitos, a defesa do cuidado humanizado e do combate ao estigma.

Abstract The persistence of stigma associated with mental disorders is a problem that health systems must face in the fight against discrimination of people who experience psychological distress. This qualitative narrative study aims to understand the experience of living with the stigma related to mental disorders from the reports of users and family members of people assisted in Psychosocial Care Centers in different regions of the city of Fortaleza-CE. Four users and three family members who kept the particularity of belonging to a nucleus of the anti-asylum struggle were interviewed. Through a script with questions about individual experiences in the search for care, the information produced was analyzed by the method of dialectical hermeneutics. The results show that stigma is still present in everyday life, implying suffering and discrimination of these people. However, the mental health care processes received, which were oriented towards the recognition of the potential and condition of political subjects, gave new meaning to negative perceptions about themselves and about the services in which they were treated. This process contributed with the engagement of users and family members in official instances of social control and in the anti-asylum movement, instigating, among the subjects, the defense of humanized care and the fight against stigma.

A linha tênue entre a promoção da saúde e a reprodução de discursos gordofóbicos pelos médicos / The fine line between health promotion and the reproduction of fatphobic speech by doctors

Resumo: Introdução: O controle do peso corporal é fundamental para o tratamento e a prevenção das principais comorbidades no mundo, tais como hipertensão, dislipidemia e obesidade. Entretanto, as orientações médicas referentes à perda de peso, muitas vezes, não são baseadas em evidências ou comunicadas de maneira clara, e também não consideram as condições psicológicas e sociais dos pacientes, como ditam os valores da promoção da saúde, mas são abordadas de maneira preconceituosa e rasa. Este estudo busca responder à seguinte questão: "A maneira como os médicos lidam com a obesidade dos seus pacientes é uma forma de promover saúde ou de propagar ainda mais desfechos clínicos desfavoráveis nessa população?". Objetivo: Este estudo teve como objetivo revisar a literatura no que concerne à gordofobia médica e aos seus impactos para o paciente. Método: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, realizada em janeiro de 2022. A busca de dados se deu a partir do ano de 2007 até janeiro de 2022. Usaram-se as seguintes bases de dados: SciELO, Lilacs e PubMed. Utilizaram-se, na busca de artigos, os seguintes descritores: obesity, overweight, social stigma, social discrimination, bullying, fatphobia, weight bias, medication adherence, therapeutic alliance, health professionals, binge-eating disorder. Resultado: Os 16 artigos selecionados foram classificados segundo tipo de estudo, ano, local, público-alvo e resultados, e, em seguida, analisados de maneira crítica. Conclusão: Embora seja crucial os médicos alertarem seus pacientes sobre perda de peso, essas orientações, quando feitas de maneira preconceituosa, grosseira e sem metas bem definidas, fazem com que o paciente se desinteresse em cuidar da própria saúde ou ainda procure perder peso sem apoio profissional. Logo, em vez de combater a obesidade, o atual manejo é responsável por agravá-la e, inclusive, desenvolver outras comorbidades, como a depressão.

Abstract: Introduction: Body weight control is essential for the treatment and prevention of the main comorbidities in the world, such as hypertension, dyslipidemia and obesity. However, medical guidelines regarding weight loss are often not evidence-based or clearly communicated, and they also do not take into account the psychological and social conditions of patients, as dictated by the values of health promotion, but rather, approached in a prejudiced and shallow way. This study seeks to answer the following question: Is the manner physicians deal with their patients' obesity a way of promoting health or of propagating even more unfavorable clinical outcomes in this population? Objective: This study aimed to review the literature regarding medical fatphobia and its impacts on the patient. Method: This is an integrative literature review, carried out in January 2022. The data search took place from the year 2007 to January 2022. The following databases were used: SciELO, Lilacs and PubMed. The following descriptors were used in the search for articles: Obesity, Overweight, Social Stigma, Social Discrimination, Bullying, Fatphobia, Weight Bias, Medication Adherence, Therapeutic Alliance, Health Professionals, Binge-Eating Disorder. Result: The 16 selected articles were classified according to type of study, year, place, target audience and results, and then critically analyzed. Conclusion: Although it is crucial for doctors to warn their patients about weight loss, these guidelines, when made in a prejudiced, rude way and without well-defined goals, make them not interested in taking care of their own health, or even trying to lose weight without professional support. Therefore, instead of fighting obesity, its current management is responsible for aggravating it and even developing other comorbidities, such as depression.

Culture circle with community health workers about (lack of) knowledge and stigma of leprosy / Círculo de cultura con agentes comunitarios de salud sobre (des)conocimiento y estigma de lepra / Círculo de cultura com agentes comunitários de saúde sobre (des)conhecimentos e estigma da hanseníase

ABSTRACT Objective: To describe the construction aboutthe (lack of) knowledge and stigma of leprosy by Community Health Workers participating in the Culture Circle. Method: Qualitative, action-research type study supported by the Paulo Freire Culture Circle framework, carried out with 21 Community Health Workers. Data collected in November 2021, in the municipality of São Luís, Maranhão. The following categories were evidenced: knowledge about leprosy, signs and symptoms, stigma. Results: The participants had knowledge about the disease, but they verbalized people's disinformation about leprosy, disbelief in relation to the cure, and situations of prejudice and stigma that are still present today. Final considerations: The culture circle enabled the intertwining of scientific and empirical knowledge in the construction of a critical and reflective knowledge committed to welcoming and comprehensive care for people and families affected by leprosy.

RESUMEN Objetivo: Describir la construcción sobre (des)conocimiento y estigma de la lepra por parte de los Agentes Comunitarios de Salud participantes del Círculo de Cultura. Método: Estudio cualitativo, de tipo investigación-acción, apoyado en el marco del Círculo de Cultura Paulo Freire, realizado con 21 Agentes Comunitarios de Salud. Datos recolectados en noviembre de 2021, en el municipio de São Luís, Maranhão. Se evidenciaron las categorías conocimientos sobre la lepra; signos y síntomas; estigma. Resultados: Los participantes tenían conocimiento sobre la enfermedad, pero verbalizaban la desinformación de las personas sobre la lepra, la incredulidad con relación a la cura y situaciones de prejuicio y estigma que aún hoy están presentes. Consideraciones finales: El círculo de cultura posibilitó entrelazar saberes científicos y empíricos en la construcción de un saber crítico y reflexivo comprometido con la acogida y atención integral de las personas y familias afectadas por la lepra.

RESUMO Objetivo: Descrever a construção sobre o (des)conhecimento e estigma da hanseníase pelos Agentes Comunitários de Saúde participantes do Círculo de Cultura. Método: Estudo qualitativo de tipo pesquisa-ação apoiado pelo referencial do Círculo de Cultura de Paulo Freire, realizado com 21 Agentes Comunitários de Saúde. Dados coletados em novembro de 2021, no município de São Luís, Maranhão. Foram evidenciadas as categorias conhecimento sobre a hanseníase; sinais e sintomas; estigma. Resultados: Os participantes possuíam conhecimento sobre a doença, mas verbalizaram a existência de desinformação das pessoas sobre a hanseníase, descrenças em relação à cura, além de situações de preconceito e estigma ainda presentes atualmente. Considerações finais: O círculo de cultura possibilitou o entrelace dos saberes científicos e empíricos na construção de um conhecimento crítico e reflexivo comprometido com o acolhimento e atenção integral às pessoas e famílias afetadas pela hanseníase.

An initiative to improve mental health practice in primary care in Caribbean countries / Una iniciativa para mejorar la práctica de la salud mental en la atención primaria en los países del Caribe / Uma iniciativa para melhorar a atenção primária em saúde mental nos países caribenhos

ABSTRACT Objectives. The aim of this initiative was to assess whether a novel training program - Understanding Stigma and Strengthening Cognitive Behavioral Interpersonal Skills - could improve primary health care providers' confidence in the quality of mental health care they provide in the Caribbean setting by using the Plan-Do-Study-Act rapid cycle for learning improvement. Methods. We conducted a prospective observational study of the impact of this training program. The training was refined during three cycles: first, the relevance of the program for practice improvement in the Caribbean was assessed. Second, pilot training of 15 local providers was conducted to adapt the program to the culture and context. Third, the course was launched in fall 2021 with 96 primary care providers. Pre- and post-program outcomes were assessed by surveys, including providers' confidence in the quality of the mental health care they provided, changes in stigma among the providers and their use of and comfort with the tools. This paper describes an evaluation of the results of cycle 3, the official launch. Results. A total of 81 participants completed the program. The program improved primary care providers' confidence in the quality of mental health care that they provided to people with lived experience of mental health disorders, and it reduced providers' stigmatization of people with mental health disorders. Conclusions. The program's quality improvement model achieved its goals in enhancing health care providers' confidence in the quality of the mental health care they provided in the Caribbean context; the program provides effective tools to support the work and it helped to empower and engage clients.

RESUMEN Objetivos. La finalidad de esta iniciativa fue determinar si un nuevo programa de capacitación, titulado Understanding Stigma and Strengthening Cognitive Behavioral Interpersonal Skills (Comprender la estigmatización y fortalecer las competencias interpersonales cognitivas y conductuales), podría mejorar la confianza de los prestadores de atención primaria de salud en la calidad de la atención de salud mental que proporcionan en los países del Caribe, mediante el uso del ciclo rápido Planificación-Realización-Estudio-Acción para la mejora del aprendizaje. Métodos. Realizamos un estudio de observación prospectivo sobre el impacto de este programa de capacitación. La formación se perfeccionó a lo largo de tres ciclos: en primer lugar, se evaluó la pertinencia del programa para la mejora de las prácticas en el Caribe; en segundo lugar, se llevó a cabo una capacitación piloto de 15 prestadores locales para adaptar el programa a la cultura y el contexto; en tercer lugar, en el otoño del 2021 se puso en marcha el curso con 96 prestadores de atención primaria. Los resultados anteriores y posteriores al programa se evaluaron mediante encuestas que incluían la confianza de los prestadores en la calidad de la atención de salud mental que proporcionaban, los cambios aparecidos en los prestadores en cuanto a la estigmatización, y su uso y conocimiento de las herramientas. En este artículo se describe una evaluación de los resultados del ciclo 3, correspondiente a la puesta en marcha oficial. Resultados. Un total de 81 participantes completaron el programa. El programa mejoró la confianza de los prestadores de atención primaria en la calidad de la atención de salud mental que proporcionaban a las personas que presentaban trastornos de la salud mental y redujo la estigmatización de las personas con este tipo de trastornos por parte de los prestadores de la atención. Conclusiones. El modelo de mejora de la calidad del programa logró sus objetivos en cuanto a mejorar la confianza de los prestadores de atención de salud en la calidad de la atención de salud mental que proporcionan en los países del Caribe; el programa aporta herramientas eficaces para sustentar esta tarea y ayudó a empoderar e involucrar a las personas usuarias.

RESUMO Objetivos. O objetivo da iniciativa foi avaliar se um novo programa de capacitação, Compreensão do estigma e fortalecimento das competências cognitivas e comportamentais interpessoais, seria capaz de aumentar a confiança dos profissionais de atenção primária à saúde na qualidade da atenção à saúde mental que oferecem a pacientes no Caribe, utilizando o ciclo rápido Plan-Do-Study-Act (planejar, fazer, avaliar e agir) para melhorar o aprendizado. Métodos. Este foi um estudo observacional prospectivo sobre o impacto desse programa de capacitação. A capacitação foi aperfeiçoada ao longo de três ciclos. Inicialmente, avaliou-se a relevância do programa para o aprimoramento da prática no Caribe. A seguir, foi realizada uma capacitação-piloto de 15 profissionais locais para adaptar o programa à cultura e ao contexto. No terceiro ciclo, realizado no outono de 2021, o curso foi lançado, com a participação de 96 profissionais de atenção primária. Os resultados antes e depois do programa foram avaliados por meio de questionários, que incluíam a confiança dos provedores na qualidade da atenção à saúde mental oferecida, mudanças no estigma entre os profissionais e a utilização das ferramentas e o conforto dos profissionais em usá-las. Este documento apresenta a avaliação dos resultados do ciclo 3, o lançamento oficial do curso. Resultados. Oitenta e um participantes completaram o programa. O programa melhorou a confiança dos profissionais de atenção primária na qualidade dos cuidados de saúde mental que ofereciam às pessoas com experiência vivida relacionada a problemas de saúde mental. Além disso, reduziu a estigmatização das pessoas com problemas de saúde mental pelos profissionais de saúde. Conclusão. O modelo de melhoria da qualidade do programa atingiu suas metas de aumentar a confiança dos prestadores de serviços de saúde na qualidade dos serviços de saúde mental que prestavam no Caribe; o programa fornece ferramentas efetivas de apoio ao trabalho e ajudou a empoderar e envolver os clientes.