Estiloidectomía Bilateral por Abordaje Extraoral en Paciente con Síndrome de Eagle del Hospital San José, Chile: Reporte de un Caso y Revisión Actualizada de la Literatura

El síndrome de Eagle es una condición anatómica infrecuente caracterizada por la elongación del proceso estiloides generalmente por osificación del ligamento estilohioides. Clínicamente se presenta como una larga historia de dolor crónico cervicofacial tratado por múltiples especialistas y mediante variadas estrategias terapéuticas, caracterizado por sensación de cuerpo extraño faríngeo, trismus, disfagia, otalgia, tinitus, dificultad para la fonación y movilidad reducida del cuello. El promedio de longitud del proceso estiloides es de 2,5 cm. La etiología de este síndrome es poco conocida. El diagnóstico requiere de un alto índice de sospecha, basado fundamentalmente en la anamnesis y el examen físico que se confirma con tomografía computarizada o radiografía panorámica. Ya identificada la elongación, el paciente podrá recibir un tratamiento conservador o quirúrgico dependiendo de la severidad de los síntomas. El manejo conservador incluye fisioterapia, infiltración con anestésicos locales o corticoides y tratamiento con fármacos antiinflamatori os, anticonvulsivos o antidepresivos. El manejo quirúrgico consiste en fracturar el proceso estiloides bajo anestesia general, a través de abordajes transorales o transcervicales. El objetivo de este estudio es presentar el caso de una paciente de género femenino que consultó por dolor cervicofacial crónico bilateral en el servicio de Cirugía Cabeza y cuello y Maxilofacial del Hospital San José de Santiago y una revisión actualizada de la literatura sobre el síndrome de Eagle, abarcando sus aspectos clínicos relevantes enfocado en su diagnóstico y tratamiento.

Eagle syndrome is a rare anatomical condition characterized by elongation of the styloid process, usually due to ossification of the stylohyoid ligament. Clinically, it presents as a long history of recurrent cervicofacial pain, treated by multiple specialists and through various therapeutic strategies, characterized by pharyngeal foreign body sensation, trismus, dysphagia, otalgia, tinnitus, difficulty with phonation and reduced mobility of the neck. The average length of the styloid process is 2.5 cm. The etiology of the syndrome is poorly understood. Diagnosis requires a high index of suspicion, based mainly on history and physical examination confirmed with computed tomography (CT) or panoramic radiography. Once the elongation has been identified, the patient may receive conservative or surgical treatment depending on the severity of the symptoms. Conservative management includes physical therapy, infiltration with local anesthetics or corticosteroids, and treatment with anti-inflammatory, anticonvulsant, or antidepressant drugs. Surgical management consists of fracturing the styloid process under general anesthesia, through transoral or transcervical approaches. In this paper we present a case of a female patient who consulted for recurrent bilateral cervicofacial pain in the Head and Neck and Maxillofacial Surgery service of San José Hospital in Santiago and an updated review on Eagle's syndrome literature, focused on relevant clinical aspects such as diagnosis and treatment.

Effect of internal carotid artery aberrations on the distance between styloid process and carotid artery / Efecto de las variaciones de la arteria carótida interna en la distancia entre el proceso estiloides y la arteria carótida

SUMMARY: The objective of this study was to evaluate the role of the variations of carotid artery course on the relationship between styloid process (SP) and internal carotid artery (ICA). Carotid CT angiography scans of 170 patients were retrospectively evaluated. The variability of the course of ICA were classified. The length and medial angulation of the SP were measured on coronal 3D images. On axial images, the shortest distance between the bone edge of the SP and ICA were measured. The distance between SP and ICA among the course patterns of carotid artery were compared statistically. In the comparison of distances between SP and ICA with respect to the course of ICA, the difference between straight and curving (p <0.001) was statistically significant. Curving caused the separation of ICA and SP. The highest and the shortest distance was at the curving and coiling group, respectively. We found that SP-ICA distance has a positive and negative correlation with SP angle (p<0.001) and SP length (p<0.001), respectively. The course of ICA is one of the major determinants affecting the relationship of ICA and SP. The curving pattern of ICA has a tendency to increase the distance between SP and ICA.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar el rol de las variaciones que tiene el curso de la arteria carótida en la relación entre el proceso estiloides (PE) y la arteria carótida interna (ACI). Se evaluaron retrospectivamente angiografías por tomografía computarizada carotídea de 170 pacientes. Se clasificó la variabilidad del curso de ACI. Se midieron en imágenes coronales y en 3D la longitud y la angulación medial del PE. En las imágenes axiales, se midió la distancia más corta entre el margen del PE y la ACI. Se comparó estadísticamente la distancia entre PE y la ACI entre los patrones de trayecto de la arteria carótida. La comparación de las distancias entre PE y la ACI respecto al curso de ACI, fue estadísticamente significativa, siendo la diferencia entre arterias recta y curva (p <0,001). La arteria curva provocó la separación de la ACI y del PE. Las mayores y menores distancias estaban en el grupo de arterias curvas y enrolladas, respectivamente. La distancia PE-ACI tiene una correlación positiva y negativa con el ángulo PE (p <0,001) y la longitud del PE (p <0,001), respectivamente. El curso de la arteria carótida interna es uno de los principales determinantes que afectan la relación con el proceso estiloides. El patrón de curva de la ACI tiende a aumentar la distancia entre PE y la propia arteria arteria.

Resección transoral de la apófisis estiloides por síndrome de Eagle: caso clínico / Transoral resection of the stiloyd process for Eagle síndrome: case report

El síndrome de Eagle está caracterizado por una elongación o una curvatura medial excesiva de la apófisis estiloides o por una calcificación del ligamento estilohioideo que puede provocar dolor cervicofacial o síntomas neurológicos por la compresión de los vasos o nervios del cuello. El tratamiento más eficaz es el quirúrgico y consiste en la resección de la apófisis estiloides; puede ser realizado por vía externa o mediante un abordaje transoral. Se describe el caso clínico de un paciente con síndrome de Eagle que fue tratado con éxito mediante un abordaje transoral, sin amigdalectomía y con asistencia de endoscopios. (AU)

Eagle syndrome is characterized by an elongation or excessive medial curvature of the styloid process or calcification of the stylohyoid ligament that can cause cervicofacial pain or neurological symptoms due to compression of the vessels or nerves of the neck. The most effective treatment is surgical and consists of resection of the styloid process, it can be performed by externally or through a transoral approach.The clinical case of a patient with Eagle syndrome who was successfully treated by a transoral approach, without tonsillectomy and with the assistance of endoscopes, is described. (AU)

Mineralización del complejo estilohioideo en una población de Cuenca-Ecuador / Mineralization of the stylohyoid complex in a population from Cuenca-Ecuador

RESUMEN El complejo estilohioideo es una estructura ósea y ligamentosa, formada por varias entidades anatómicas como: la apófisis estiloides, el ligamento estilohioideo y el cuerno menor del hioides. La apófisis estiloides se origina en la porción timpánica del hueso temporal y mide en promedio 25 mm; en ocasiones puede encontrarse aumentada en longitud, situación que puede o no manifestarse con dolor. Objetivo: determinar la prevalencia de mineralización del complejo estilohioideo de pacientes de Ecuador mediante radiografías panorámicas digitales. Material y Métodos: Para ello se analizaron 2025 radiografías panorámicas digitales de pacientes de ambos sexos, de edades entre 12 a 92 años, del período comprendido entre los años 2015-2016. Se consideró como complejo estilohioideo mineralizado, cuando este sobrepasaba los 25mm. Resultados: Se observaron 2025 radiografías panorámicas,de las cuales 1206 (59,6%) radiografías, mostraron algún tipo de mineralización del complejo estilohioideo. De estas 1288 (63,6%) pertenecen al sexo femenino y 737 (36,4%) al sexo masculino. La presentación más frecuente fue bilateral. Además, se encontró que en los adultos mayores la prevalencia alcanzaba el 76%. Conclusiones: En el presente estudio se muestra que existe una alta prevalencia de mineralización del complejo estilohioideo en la población estudiada.

SUMMARY The stylohyoid complex is a bony and ligamentous structure, formed by several anatomical entities such as the styloid process, the stylohyoid ligament and the horn of the hyoid. The styloid process originates in the tympanic portion of the temporal bone and measures an average of 25 mm; sometimes it may be increased in length, a situation that may or may not have pain itself. Objective: To determine the prevalence of mineralization of the stylohyoid complex of patients at the country of Ecuador using digital panoramic radiographs. Material and methods: Analysis of 2025 digital panoramic radiographs of patients of both sexes, between 12 and 92 years of age, from the period 2015-2016. It was considered as mineralized stylohyoid complex, when it exceeded 25mm. Results: Of the 2025 panoramic radiographs, it was concluded that 1206 (59.6%) radiographs showed some type of mineralization of the stylohyoid complex. Of these 1288 (63.6%) belong to the female sex and 737 (36.4%) to the male sex. The most frequent presentation was bilateral. In addition, it was found that in older adults the prevalence reached 76%. Conclusions: In the present study it is shown that there is a high prevalence of mineralization of the stylohyoid complex in the population studied.

Ictus isquémico y disección bilateral de la arteria carótida interna: una manifestación rara del síndrome de eagle: reporte de un caso / Ischemic stroke and bilateral dissection of the internal carotid artery: a rare manifestation of the eagle syndrome: a case report

RESUMEN Un síndrome caracterizado por dolor cervical y un apófisis estiloides alargado fue descrito por primera vez por Watt Eagle en 1937. Aunque el síndrome de Eagle en su variante vascular es raro y no es reconocido como causa clara de disección carotídea, en los últimos años ha sido reportado un incremento del número de casos de disección carotídea causada por una apófisis estiloides alargada. Paciente de 56 años que acudió al servicio de urgencias por paresia facial izquierda aguda y habla confusa. Presentaba dolor cervical de dos días de evolución, relacionado con un ataque de tos. Se activó el código ictus y la tomografía computarizada (TC) mostró isquemia del lóbulo temporal derecho y disección bilateral de la arteria carótida interna. La angio-TC de los troncos supraaórticos con reconstrucción tridimensional, identificó una apófisis estiloides alargado en ambos lados. El paciente fue sometido a una angioplastía con colocación de dos stents. Debido al alto riesgo de padecer nuevo ictus, se decidió realizar tratamiento quirúrgico. Para el lado derecho se realizó un abordaje transoral y en el izquierdo un abordaje abierto. La apófisis estiloides alargado es una causa importante de disección carotídea y de las complicaciones cerebrovasculares relacionadas.

ABSTRACT A syndrome characterized by cervical pain and an abnormally elongated styloid process was first described by Watt Eagle in 1937. Even though vascular Eagle syndrome is uncommon and is not well recognized as a cause for carotid artery dissection, in the last few years there have been an increasing number of case reports of carotid artery dissection caused by an elongated styloid process. A 56 years old man presented to the emergency department with acute left facial weakness and slurred speech. He complained of two days neck pain, related to a coughing fit. The code stroke protocol was activated and imaging showed a right temporal bone stroke and a bilateral internal carotid artery dissection. A scan angiography of the supra-aortic vessels with 3D reconstruction was performed showing a bilateral abnormally elongated styloid process. The patient underwent angioplasty with two stent placements. Due to the high risk of recurrent strokes, the patient was evaluated in the otolaryngology department for styloid process resection. Finally a transoral approach for the right side and an open approach for the left side were performed. We have to consider an elongated styloid process as an important cause of carotid artery dissection and subsequent cerebrovascular complications

Síndrome de eagle: reporte de caso / Eagle syndrome: case report / Síndrome de eagle: relato de caso

Resumen El síndrome de Eagle se considera como la elongación del proceso estiloides con osificación del ligamento estilohioideo o sin él, que se extiende entre el hueso temporal y el hioides. El diagnóstico puede ser realizado principalmente con tomograña computarizada (TC) o radiografía panorámica, por su puesto sin dejar de lado la variedad de signos y síntomas, como dolor cervical, sensación de cuerpo extraño en la faringe, limitaciones en la apertura bucal, dificultad para la fonación, disfagia, otalgia, tinnitus, trismo y movilidad reducida del cuello. Ya identificada la elongación, el paciente podrá recibir un tratamiento conservador o quirúrgico dependiendo de la severidad de los síntomas. El manejo conservador incluye fisioterapia, infiltración con anestésicos locales o corticosteroides y el tratamiento con fármacos antiinflamatorios, anticonvulsivos o antidepresivos. El manejo quirúrgico consiste en fracturar el proceso estiloides bajo anestesia general, a través de abordajes transorales o transcervicales. A continuación, expondremos información pertinente sobre el síndrome de Eagle y posteriormente presentaremos un caso clínico de una paciente con dicho síndrome del servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central.

Abstract Eagle syndrome is considered as the elongation of the styloid process with or without ossification of the stylohyoid ligament, which extends between the temporal bone and the hyoid. The diagnosis can be made mainly with computed tomography (CT) or panoramic radiography, of course without neglecting the variety of signs and symptoms, such as cervical pain, foreign body sensation in the pharynx, limitations in oral opening, difficulty in phonation, dysphagia, otalgia, tinnitus, trismus and reduced neck mobility. Once the elongation has been identified, the patient may receive conservative or surgical treatment depending on the severity of the symptoms. Conservative management includes physiotherapy, infiltration with local anesthetics or corticosteroids and treatment with anti-inflammatory, anticonvul sant or antidepressant drugs. Surgical management consists in fracturing the styloid process under general anesthesia, through transoral or transcervical approaches. Next, we will present pertinent information about the Eagle syndrome and then we will present a clinical case of a patient with said syndrome of the Oral and Maxillofacial Surgery service of the Hospital Militar Central.

Resumo A síndrome de Eagle considera-se como o alongamento do processo estiloide com ossificação do ligamento estilo-hioideo ou sem ele, que se estende entre o osso temporal e os hioides. O diagnóstico pode ser realizado principalmente com tomografia computadorizada (TC) ou radiografia panorâmica, obviamente sem deixar de lado a variedade de sinais e sintomas, como dor cervical, sensação de corpo estranho na faringe, limitações na abertura bucal, dificuldade para a fonação, disfagia, otalgia, zumbido, trismo e mobilidade reduzida do pescoço. Já identificado o alongamento, o paciente poderá receber um tratamento conservador ou cirúrgico dependendo da gravidade dos sintomas. O tratamento conservador inclui fisioterapia, infiltração com anestésicos locais ou corticosteroides e o tratamento com fármacos anti-inflamatórios, anticonvulsivos ou antidepressivos. O tratamento cirúrgico consiste em fraturar o processo estiloide sob anestesia geral, por meio de abordagens intraorais ou transcervicais. A seguir, exporemos informação pertinente sobre a síndrome de Eagle e, posteriormente, apresentaremos um caso clínico de uma paciente com essa síndrome do serviço de Cirurgia Oral e Maxilofacial do Hospital Militar Central.

Síndrome de Eagle, apófisis estiloides con prolongación hasta el hioides / Eagle syndrome, styloid process with prolongation to the hyoid

Se presenta un caso de un paciente de 48 años que fue tratado inicialmente por síndrome de articulación temporomandibular; posteriormente se diagnosticó apófisis estiloides mayor a 8 cm que se prolongaba hasta el hioides bilateralmente. Refería intenso dolor a predominio izquierdo en cabeza y cuello. La radiografía panorámica y la tomografía computada 3 D permitieron evaluar la dimensión de las apófisis. Se intervino quirúrgicamente el lado izquierdo que resultaba ser el más sintomático, por vía externa con buena evolución sin morbilidad..(AU)

It is presented a case of a 48 year male who was treated initially by temporomandibular malfunction; lately was diagnosed a styloid process longer than 8 cm that extended up to hyoids bilaterally. He referred an intense pain especially in the left side of head and neck. The panoramic radiography and the tomography scan with 3 dimension reconstruction allowed us to evaluate the process dimension. We underwent an external access surgery on the more symptomatic side. The evolution was good without complications..(AU)

Dolor cervical atípico: síndrome de Eagle / Atypical neck pain: Eagle syndrome

Presentamos el caso de un varón de 45 años con dolor cervical derecho muy localizado, característico y persistente. El estudio radiológico nos permitió diagnosticar claramente un síndrome de Eagle. Por lo anterior el paciente fue sometido a cirugía de extirpación de apófisis estiloides derecha. El paciente evolucionó sin mayores complicaciones ni incidencias, y obteniendo la resolución del cuadro.

Here we introduce a 45-year-old man suffering from an intense, unique and permanent pain, located in his right neck. Radiology showed us signs leading to the diagnosis of Eagle Syndrome. Surgery of right Styloid apophysis removal, with no complications, letting the patient free of symptoms.

Sexual dimorphism using the interstyloid distances and clinical implication for elongated styloid process in Northeastern Thailand / Dimorfismo sexual usando la distancia inter-estiloide y la implicación clínica del proceso estiloides elongado en el Noreste de Tailandia

Skeletal remains are crucial in forensic identification of the sex, especially human skulls including the styloid process, a bony projection from the skull. Hence, the objectives of the present study were undertaken to assess the value of the styloid process for the sex identification of unknown skulls and also to investigate the prevalence of elongated styloid process in 102 human dry skulls from the northeast Thai population. As a result, the interstyloid distances at both base and tip of the styloid processes were found to be significantly different between male and female specimens, although no significant difference was found in the length of the styloid process between males and females. In addition, the occurrence of the elongated styloid process was not associated with the gender, although its prevalent laterality on the left was recognized. It is suggested that the styloid process can be applied to the sex identification by measuring the interstyloid distance at the base or the tip of these processes.

Los restos óseos son cruciales para la identificación forense del sexo, especialmente en los cráneos humanos, incluyendo el proceso estiloides, una proyección ósea del cráneo. Por lo tanto, los objetivos del presente estudio consistieron en evaluar el valor del proceso estiloides en la identificación del sexo de cráneos desconocidos y también para investigar la prevalencia del proceso estiloides elongado en 102 cráneos secos humanos de la población del Noreste de Tailandia. Como resultado, se encontró que las distancias inter-estiloides tanto en la base y la punta de los procesos estiloides eran significativamente diferentes entre las muestras de hombres y mujeres, aunque no se encontró diferencia significativa en la presencia del proceso estiloides entre ambos. Además, la aparición del proceso estiloides elongado no se asoció con el sexo, aún cuando se observó su prevalencia en el lado izquierdo. Sugerimos que el proceso estiloides se puede utilizar en la identificación del sexo mediante la medición de la distancia inter-estiloide en la base o en la punta de estos procesos.

Eagle syndrome: a narrative review / Síndrome de Eagle: una revisión narrativa

Abstract: painful disorders in the maxillofacial region are common in dental practice. Most of these conditions are not properly diagnosed because of inadequate knowledge of craniofacial and cervico-pharyngeal syndromes such as Eagle Syndrome. The aim of this review is to describe the general aspects, diagnosis and treatment of Eagle syndrome. Eagle syndrome or stylohyoid syndrome was first described by Watt W. Eagle in 1937. It was defined as orofacial pain related to the elongation of the styloid process and ligament stylohyoid calcification. The condition is accompanied by symptoms such as dysphonia, dysphagia, sore throat, glossitis, earache, tonsillitis, facial pain, headache, pain in the temporomandibular joint and inability to perform lateral movements of the neck. Diagnosis and treatment of Eagle syndrome based on symptoms and radiographic examination of the patient will determine the need for surgical or nonsurgical treatment. Eagle syndrome is a complex disorder demanding a thorough knowledge of its signs and symptoms to make a correct diagnosis and provide an appropriate subsequent treatment. Disseminating information about this syndrome among medical-dental professionals is essential to provide adequate dental care to patients.

Resumen: en la práctica odontológica, es frecuente encontrar alteraciones con sintomatología dolorosa en la región maxilofacial, las cuales no son apropiadamente diagnosticadas, a causa del desconocimiento de síndromes craneofaciales y cervicofaríngeos, como el Síndrome de Eagle. El objetivo de esta revisión es describir los aspectos generales, diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Eagle. El Síndrome de Eagle o estilalgia es la entidad nosológica, descrita por Watt W. Eagle en 1937, definida como aquel dolor orofacial relacionado con la elongación de la apófisis estiloides y calcificación del ligamento estilohioideo; el cual está acompañado de síntomas como: disfonía, disfagia, dolor faríngeo, glositis, otalgia, tonsilitis, dolor facial, cefalea, odinofagia, dolor en la articulación temporomandibular e imposibilidad de realizar movimientos laterales del cuello. El diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Eagle está basado en la sintomatología y el examen radiográfico del paciente, lo cual determinará el tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. El Síndrome de Eagle es una patología compleja que requiere un conocimiento amplio de sus signos y síntomas, para establecer un correcto diagnóstico y posteriormente un adecuado tratamiento. Para ello, es necesario difundir la información sobre este síndrome entre los profesionales médico-odontológico y así brindar una atención adecuada a cada uno de los pacientes.

Síndrome de Eagle: revisión de la literatura / Eagle syndrome: literature review

El síndrome de Eagle es una condición infrecuente caracterizada por una elongación de la apófisis estiloides y/o una calcificación del ligamento estilohioideo. Clinicamente los pacientes presentan una larga historia de dolor crónico cervicofacial, tratado por múltiples especialistas y mediante variadas estrategias terapéuticas. El diagnóstico requiere de un alto índice de sospecha, basado fundamentalmente en la anamnesis y el examen físico. Presentamos una revisión y actualización sobre el síndrome de Eagle, abarcando sus aspectos clínicos relevantes, su diagnóstico y tratamiento.

Eagle syndrome is a rare condition characterized by an elongation of the styloid process and /or calcification of the stylohyoid ligament. Clinically, patients present with a history of chronic cervicofacial pain, treated by multiple specialists and through various therapeutic strategies. The diagnosis requires a high index of suspicion, based primarily on the history and physical examination. We review and update on Eagle syndrome, covering their relevant clinical aspects, diagnosis and treatment.

Prevalencia de alteraciones en el complejo estilohiodeo en radiografías panorámicas digitales / Prevalence of alterations of the stylohyoid complex in digital panoramic radiographs

Introducción: alteraciones de este aparato estilohioideo son frecuentes y se manifiestan por el alargamiento del proceso estiloides y también por la osificación del ligamento estilohioideo. Los cambios pueden ser asintomáticos o pueden desencadenar una serie de síntomas como el dolor en cabeza. Objetivo: determinar la prevalencia del alargamiento del proceso estiloide y de la osificación del ligamento estilohioideo en radiografías panorámicas, atendiendo a la distribución según edad, sexo y lado afectado. Métodos: se tomaron 300 radiografías panorámicas digitales de los archivos de un Servicio de Radiología Dental. Fueron seleccionadas al azar entre las realizadas en 2012, y evaluadas por un único examinador. Fueron consideradas las radiografías en las cuales el proceso estiloide del hueso temporal superaba en más de 1 cm el borde más inferior del cartílago del lóbulo de la oreja y aquellas en la que el ligamento estilohioideo aparecía radiopaco. Resultados: en este estudio, se encontraron 108 radiografías (36 por ciento) con estas condiciones. Hubo una mayor prevalencia de alargamiento del proceso estiloide y/o la osificación del ligamento estilohioideo en mujeres (63 por ciento); se presentó bilateralmente en 72 por ciento de los casos, con mayor prevalencia en el rango etario de 61 a 70 años. Conclusión: la prevalencia de alteraciones en el complejo estilohioideo en las radiografías analizadas fue de 36 por ciento, la mayoría con presentación bilateral; predominó en mujeres del grupo etario referido(AU)

Introduction: alterations of the stylohyoid chain are common, taking the shape of styloid process elongation and stylohyoid ligament ossification. Changes may either be asymptomatic or trigger a number of symptoms such as headache. Objective: determine the prevalence of styloid process elongation and stylohyoid ligament ossification in panoramic radiographs based on distribution by age, sex and affected side. Methods: examination was conducted of 300 digital panoramic radiographs from the registries of a dental radiology service. Radiographs were randomly selected from among those performed in 2012, and evaluated by a single researcher. The radiographs considered were those in which the temporal styloid process exceeded in more than 1 cm the lowermost edge of the earlobe cartilage and those in which the stylohyoid ligament was radiopaque. Results: the study found 108 radiographs (36 percent) meeting these requirements. There was a higher prevalence of styloid process elongation and/or stylohyoid ligament ossification among women (63 percent), whereas the condition was bilateral in 72 percent of the cases, with a predominance of the 61-70 age group. Conclusion: prevalence of alterations of the stylohyoid complex in the radiographs analyzed was 36 percent. Most alterations were bilateral. There was a predominance of women from the above-mentioned age group(AU)

Síndrome de Eagle: caso clínico / Eagle syndrome: a clinical case

Se presenta una descripción de las estructuras involucradas en el Síndrome de Eagle o síndrome la apófisis estiloides y sus manifestacionesclínico-radiográficas en referencia a un caso clínico, su diagnóstico diferencial y tratamiento. El objetivo de esta presentación es identificar al Síndrome de Eagle o Síndrome de la apófisis estiloides, mostrando sus características anatómicas, fisiológicas, su diagnóstico por imágenes y su tratamiento...

Cuadro sincopal en el contexto del síndrome de Eagle / Episode of syncope in Eagles syndrome

El síndrome de Eagle es una patología infrecuente, caracterizada por la presencia de dolor cervicofacial, cefalea y calambres que se proyectan en la garganta, en el cuello y en el oído. Describimos el caso de una mujer de 36 años, con historia de tumefacción cervical, sensación de irritación faríngea y síncope, en la que en los estudios radiológicos se encontró una osificación total de ambos ligamentos estilohioideo, causante de su cuadro sincopal por compresión carotídea.

Eagle's syndrome is an infrequent pathology characterized by the presence of cervicofacial pain, headache and cramps that are projected in the throat, neck and ear. We reported a case of a 36 year-old woman with a history of cervical swelling, sore throat and syncope, which on imaging studies was found ossification both stylohyoid ligaments, causing carotid compression and syncope.

Síndrome Eagle: reporte de un caso / Eagle Syndrome: a case report

Como Estilalgia o Síndrome Eagle se entiende a una entidad nosológica descripta por W.W Eagle en el año 1937, definida como la elongación de la apófisis estiloides y/o calcificación del ligamento estilohioideo.Si bien dicho síndrome no es frecuente, el profesional debe tenerlo en cuenta en aquellos casos de dolor en la región maxilofacial sin una etiología clara.El presente trabajo reporta el caso de una paciente de sexo femenino de 58 años, cuyo motivo de consulta fue dolor en la región maxilofacial. Consideramos interesante el caso por tratarse de una estilalgia bilateral, forma aún menos frecuente de presentación

Eagle Syndrome is considered as a nosological entity described by W.W. Eagle in 1937. It is defined as the elongation of the styloid apophysis or the calcification of the styloid ligament. Even if said syndrome is quite rare among the patients, professionals must keep it in mind when facing cases of pain in the maxillofacial area that has no clear etiology. This present work reports the case of a 58 year old female patient whose concern was pain in the maxillofacial area. We consider this case interesting due to the fact that it exposes a bilateral Eagle syndrome, an even more uncommon presentation of this disease

Anatomical, clinical and radiographic characteristics of styloid syndrome (Eagle syndrome): a case report / Características anatómicas, clínicas y radiográficas del síndrome Estiloide (síndrome de Eagle): un caso clínico

Styloid syndrome is characterized by an elongated styloid process or calcification of the stylomandibular and stylohyoid ligament. This study describes a case of a 65-year-old woman who presented to the Stomatology Clinic, University of Marilia with temporomandibular joint pain, ear ringing and a reduced ability to open the mouth. Panoramic and posteroanterior digital radiographs showed bilateral elongation of the styloid processes, especially of the right side, whose length extended beyond the mandible angle. The diagnosis was confirmed with the association of clinical data and image examinations. The treatment options for styloid Syndrome include clinical follow-up, surgical removal of the styloid process or fracture of the elongated process. The case was managed by providing prosthetic rehabilitation and clinical follow-up, observing the level of discomfort and the benefit that could be achieved by the therapy, and avoiding surgical intervention.

El síndrome estilode (Síndrome de Eagle) se caracteriza por un proceso estiloides alargado o calcificación de los ligamentos estilohioideo y estilomandibular. Este estudio describe el caso de una mujer de 65 años de edad que concurrió a la Clínica Estomatológica de la Universidad de Marilia con dolor de la articulación temporomandibular, zumbido en los oídos y una disminución de la capacidad de abrir la boca. Las radiografías digitales panorámica y posteroanterior mostraron alargamiento bilateral de los procesos estiloides, especialmente del lado derecho, cuya longitud se extendió más allá del ángulo de la mandíbula. El diagnóstico se confirmó con la asociación de los datos clínicos y los exámenes de imagen. Las opciones de tratamiento para el síndrome estiloide incluyen el seguimiento clínico, la extirpación quirúrgica del proceso estiloides o la fractura del proceso alargado. El caso fue tratado con rehabilitación protésica y seguimiento clínico, observando el nivel de molestia y el beneficio que se podría lograr mediante la terapia, evitando la intervención quirúrgica.

Síndrome de eagle importancia para el odontológo: revisión de la literatura / Eagle Syndrome importance for practitioner: a literature review

El síndrome de Eagle es una entidad descrita por el Dr. Watt W. Eagle en 1937, en un estudio realizado en un grupo de pacientes cuyo síntoma principal manifestado era dolor cervicofaringeo. Dicha patología, también conocida con el nombre de síndrome de la arteria carótida, síndrome estiloide o síndrome del proceso estiloide alargado y osificado, se caracteriza por una malformación de la apófisis estiloide en donde se evidencia la elongación de dicha estructura o la calcificación de sus ligamentos, presentándose generalmente en personas de sexo femenino entre la tercera y sexta década de la vida. El método de diagnóstico más utilizado es la radiografía panorámica. De acuerdo a la sintomatología manifestada en el paciente, se orienta el tratamiento a seguir

The Eagle's syndrome, is an entity described for the first time by Dr. Watt W. Eagle in 1937, during a research that took place in a group of patients whose main symptom was cervical pain. This pathology, also known as carotid artery syndrome, styloid syndrome or elongated and ossified styloid process syndrome, is characterized by styloid apophysis malformation where elongation is evidenced. It's most likely to be found in females, among the 3rd and 6th decade of life. Diagnosis is carried out by Orthopantomography. An accurate treatment will be decided according to every patient in particular

Proceso estiloides elongado: criterios diagnósticos y diagnóstico diferencial: a propósito de un caso / Elongated styloid process: diagnostic criteria and differential diagnosis: a case review

La elongación del proceso estiloides puede presentarse como una entidad patológica en el territorio craneocervical. Existe controversia en relación a los criterios para su diagnóstico, así como sus diagnósticos diferenciales. En el presente reporte se relata el caso de una paciente de 45 años con lumbagos crónicos, cefalea intermitente, dolor cervical y articular agudo, sin historia de quirúrgica o traumática craneocervical. Radiográficamente, destaca la elongación bilateral del proceso estiloides, determinando un diagnóstico presuntivo de Síndrome de Eagle. Se preconiza que los pacientes deben haber sido sometidos a tonsilectomía o trauma para padecer esta patología, condición ausente en este caso. La correcta discriminación de los signos y síntomas permite diferenciar la patología como síndrome estilohioideo. El presente reporte entrega los criterios a considerar en un paciente con el proceso estiloides elongado asociado a patología, con el fin de canalizar esa información hacia un diagnóstico certero.

The elongation of the styloid process may occur as a pathologic entity in the craniocervical area. There is controversy regarding the criteria for its diagnosis and its differential diagnosis. In this report we present the case of a 45 year old female with chronic low back pain, intermittent headache, neck pain and acute articular, no history of surgical or traumatic in the craniocervical area. Radiographically, bilateral elongation of the styloid process were detected, determining a presumptive diagnosis of Eagle syndrome. It requires that patients must have undergone tonsillectomy or trauma to suffer this disease, a condition absent in this case. The correct discrimination of the signs and symptoms distinguish this condition as stylohyoid syndrome. This report delivers the criteria to consider in a patient with elongated styloid process associated with pathology, to use that information and give an accurate diagnosis.

Proceso Estiloides en una Muestra de Radiografías Panorámicas de la Ciudad de Temuco-Chile / Styloid Process in the Panoramics Radiographic Sample of Temuco-Chile City

El proceso estiloides es una proyección ósea cilindrica fina, que mide en promedio 25 mm. Se origina en la porción timpánica del hueso temporal. Este proceso puede encontrarse aumentado en longitud, situación que puede o no manifestarse con dolor. Se estudiaron 968 radiografías panorámicas de sujetos de ambos sexos de edades entre los 12 y 81 años. Fueron medidos los procesos estiloides sobre la radiografía, y se consideraron elongados los que presentaron una longitud mayor a 30 mm. De la muestra, el 3,61% presentaron procesos estiloides elongados, de éstos, 37,14% correspondieron a personas de sexo masculino, y 62,86% de sexo femenino. Al analizar según sexo, los individuos masculinos presentaron procesos más largos que los individuos femeninos, y para ambos sexos se evidenció mayor longitud en el lado derecho (Masculino: longitud derecha 50,2 mm; DS 10,7, longitud izquierda 48,5 mm.; DS 7,9. Femenino: longitud derecha 45,6 mm; DS 7,5; longitud izquierda 42,7; DS 8,3). Se observaron más elongaciones unilaterales que bilaterales, así como elongaciones continuas en comparación a las discontinuas. No existió relación entre edad y elongación de procesos estiloides. Conocer la prevalencia de procesos estiloides elongados es relevante al analizar pacientes con sintomatología dolorosa no solucionada. La presente investigación aporta datos de prevalencia, a los profesionales de la salud, que sería posible encontrar este síndrome.

The Styloid process is a thin cylindrical prolongation of the 2temporal bone. Its mean length is 25 mm. This process could be found longer than average in some people, with or without pain symptomatology. 968 panoramic radiographs have been studied in sexes, male and female, ranging between 12 and 81 years of age. The Styloid processes were measured on radiographs, and were considered elongated with a length higher than 30 mm. Of the studied people, 3.61% had styloid processes elongated, 37.14% were male and 62.8% female. In the analysis by sex, male individuals had longer processes than female, and for both sexes, right styloid processes were longer than left side (Male: right length 50.163 mm., SD 10.65, left length 48.5mm.; SD 7.96. Female: right length 45.6 mm.; SD 7.57, left length 42.74; SD 8.32). Unilateral styloid processes elongated were found more frequently than bilateral, as well as continuous elongations in comparison with discontinuous ones. A relation between age and elongated styloid processes did not exist. To know the prevalence of elongated styloid process becomes important when patients with unsolved pain symptomatology cases are analyzed. This study gives new information to professionals of Dentistry and Otolaryngology areas about the probability to find Eagle's syndrome or elongated styloid process.