ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the immediate effect of amplitude modulation frequencies (AMFs) of 4kHz interferential current (IFC) on chronic low back pain (CLBP). Method: This is a randomized controlled clinical trial. Sixty-three subjects with CLBP were recruited. The subjects were randomized into 3 groups: the placebo group (PG, n=21) and 2 intervention groups (IG), IG4kHz/2Hz (n=21) and IG4kHz/100Hz (n=21). All groups were submitted to a single session of 30 minutes. Pain was evaluated using a numerical rating scale (NRS), the McGill Pain Questionnaire (MPQ), and pressure algometry. Flexibility was evaluated using the Modified Schober Test (MST), the Sit-and-Reach Test (SRT), the Fingertip-to-Floor Test (FTF), and the Passive Straight-Leg Raise Test (PSLR). Results: Comparing IG4kHz/100Hz with PG, we found a significant difference (p<0.05) in NRS in the total and in the MPQ categories, whereas in the comparison between IG4kHz/2Hz and PG, we found a significant difference only in the sensory and evaluative categories of MPQ. Regarding the flexibility tests, we observed a significant difference of both IG4kHz/100Hz and IG4kHz/2Hz in comparison to PG in MST and PSLR, and of IG4kHz/2Hz in comparison to PG in SRT. The 4kHz IFC was effective in immediately reducing CLBP and, consequently, in increasing the flexibility of the lumbar spine and lower limbs. Conclusion: Conclusion: There was a greater number of significant positive outcomes when the 100Hz AMF was adopted. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant differences, but with narrow confidence intervals.
RESUMO: Objetivo: Analisar o efeito imediato das frequências de modulação de amplitude (AMF) da corrente interferencial (IFC) de 4 kHz sobre dor lombar crônica (DLC). Métodos: Este é um ensaio clínico controlado randomizado. Foram recrutados 63 participantes com DLC. Esses participantes foram randomizados em três grupos: grupo placebo (PG, n = 21) e dois grupos de intervenção (IG), IG4kHz/2 Hz (n = 21) e IG4kHz/100 Hz (n = 21). Todos os grupos foram submetidos a uma única sessão de 30 minutos. A dor foi avaliada por meio de uma escala numérica de classificação (NRS), o questionário de McGill (MPQ) e algometria de pressão. A flexibilidade foi avaliada pelo Teste de Schober Modificado (MST), Teste de sentar e alcançar (SRT), Teste do terceiro dedo ao solo (FTF) e Teste passivo de Elevação de Perna Reta (PSLR). Resultados: Comparando IG4kHz/100 Hz com PG, encontramos diferença significativa (p < 0,05) em NRS nas categorias total e MPQ, enquanto na comparação entre IG4kHz/2Hz e PG, encontramos uma diferença significativa apenas nas categorias sensoriais e de avaliação do MPQ. Com relação aos testes de flexibilidade, observamos diferença significativa tanto do IG4kHz/100 Hz quanto do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG em MST e PSLR, e do IG4kHz/2 Hz em comparação com o PG no SRT. A IFC de 4kHz foi eficaz na redução imediata da DLC e, consequentemente, no aumento da flexibilidade da coluna lombar e dos membros inferiores. Conclusões: Houve maior número de desfechos positivos significativos quando a AMF de 100 Hz foi adotada. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.
RESUMEN: Objetivo: Analizar el efecto inmediato de las frecuencias de modulación de amplitud (AMF) de la corriente interferencial (ICF) de 4 kHz sobre el dolor lumbar crónico (DLC). Métodos: Se trata de un ensayo clínico controlad y aleatorizado. Se reclutaron 63 participantes con DLC. Los mismos fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos: grupo placebo (PG, n=21) y 2 grupos de intervención (IG), IG4kHz/ 2Hz (n=21) e IG4kHz/100 Hz (n=21). Todos los grupos fueron sometidos a una sola sesión de 30 minutos. El dolor se evaluó mediante una escala de clasificación numérica (NRS), el cuestionario de McGill (MPQ) y algometría de presión. La flexibilidad se evaluó mediante el test de Schober modificado (MST), el test de sit-and-reach (SRT), el test de distancia dedos-suelo (FTF) y la prueba pasiva de elevación de la pierna recta (PSLR). Resultados: Al compararIGI4kHz/100 Hz con PG, encontramos una diferencia significativa (p<0,05) en el NRS en las categorías total y MPQ, mientras que en la comparación entre IG4kHz/2 Hz y PG, encontramos una diferencia significativa sólo en las categorías sensoriales y evaluativas de MPQ. En cuanto a las pruebas de flexibilidad, observamos una diferencia significativa tanto de IG4kHz /100 Hz como de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en MST y PSLR, y de IG4kHz/2 Hz en comparación con PG en SRT. La ICF de 4kHz fue eficaz en la reducción inmediata del DLC y, en consecuencia, en el aumento de la flexibilidad de la columna lumbar y los miembros inferiores. Conclusión: Hubo un mayor número de resultados positivos significativos cuando se adoptó la AMF de 100 Hz. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.
Subject(s)
Humans , OrthopedicsABSTRACT
INTRODUÇÃO: A fraqueza muscular adquirida em internações prolongadas é comum em cerca de 50 -80% dos pacientes onde apresentam evidências eletrofisiológicas de disfunção neuromuscular. A mobilização e a reabilitação precoce têm demonstrado melhorar os resultados funcionais e a qualidade de vida e neste contexto, a estimulação elétrica neuromuscular (NMS) tem positivas evidências auxiliando na preservação da síntese proteica e na prevenção de atrofia muscular durante o período de imobilização. OBJETIVO: Analisar os benefícios proporcionados pela eletroestimulação em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. METODOLOGIA: Para realizar esta revisão, foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: SciELO, Medline, Lilacs, PEDro, PubMed e Cochrane, no período de junho a dezembro de 2018. Foram encontrados 106 artigos e 99 excluídos por não estarem de acordo com nossos descritores. No final, 7 artigos se enquadram nos critérios para a análise final. Os estudos foram selecionados primeiro pelo título, resumos e metodologias. Os critérios de inclusão dos estudos foram: comparador (es): parâmetros da EENM utilizados, força muscular e tempo de terapia por sessão, indivíduos maiores de 18 anos, homens e mulheres, necessitando de ventilação mecânica invasiva por mais de 24 horas. Estudos: Ensaios clínicos, coorte transversal, coorte longitudinal com esse tema. Não foram selecionados estudos de caso, artigos de revisão sistemática, resumos de congressos sobre o assunto, estudos fora do intervalo de tempo escolhido e outras técnicas de mobilização precoce. RESULTADOS: O número total de participantes incluídos nos estudos foi de 594 adultos, 323 em grupos experimentais e 271 em grupos controle, e todos os estudos investigaram os efeitos da NMS em pacientes críticos. Os estudos foram em adultos com diversos diagnósticos, houve grande variabilidade entre os protocolos NMS, número e tempo de sessão realizada. CONCLUSÃO: O NMS tem resultados significativos no aumento da força muscular, melhora a independência funcional, encurta o tempo de internação hospitalar, o tempo do uso de ventilação mecânica invasiva e níveis mais baixos de sedação. No entanto, ainda há necessidade de mais estudos com uma metodologia mais bem descrita para realmente investigar com mais precisão sobre o efeito isolado de NMS em pacientes críticos.
INTRODUCTION: Acquired muscle weakness in prolonged hospitalizations is common in approximately 50 -80% of hospitalized patients where all present electrophysiological evidence of neuromuscular dysfunction. Mobilization and early rehabilitation have been shown to improve functional results and quality of life and in this context, neuromuscular electrical stimulation (NMS) has positive evidences aiding in the preservation of protein synthesis and in the prevention of muscle atrophy during the immobilization period. OBJECTIVE: To analyze the benefits of electrostimulation in patients in the intensive care unit. METHODOLOGY: To carry out this review a search was performed in the following databases: SciELO, Medline, Lilacs, PEDro, PubMed and Cochrane, in the period from June to December 2018. 106 articles were found and 99 were excluded because they were not in accordance with our descriptors. In the end, 7 articles fit the criteria for the final analysis. The studies were selected first by the title, abstracts and methodologies. The criteria for inclusion of the studies were: comparator (es): NMS parameters used, muscle strength and therapy time per session, individuals over 18 years old, male and female, requiring invasive mechanical ventilation for more than 24 hours. Studies: Clinical trials, cross-sectional cohort, longitudinal cohort with this theme. No case studies, Systematic review articles, congress summaries on the subject, studies outside the chosen time interval, and other early mobilization techniques were selected. RESULTS: The total number of participants included in the studies was 594 adults, 323 in experimental groups and 271 in control groups, and all studies investigated the effects of NMS in critical patients. The studies were in adults with diverse diagnoses, there was great variability between the NMS protocols, number and time of session performed. CONCLUSION: The NMS has significant results in the increase of muscle strength, Improves functional independence, shortens hospital admission time, shortens time for invasive mechanical ventilation and lower levels of sedation. However, there is still a need for further studies with a better described methodology to actually investigate more accurately about the isolated effect of NMS in critical patients.
Subject(s)
Transcutaneous Electric Nerve Stimulation , Critical Care , Early AmbulationABSTRACT
RESUMO Objetivou-se avaliar a eficácia dos exercícios perineais, da eletroestimulação transcutânea do nervo tibial posterior (ETNTP) e da oxibutinina em mulheres com síndrome da bexiga hiperativa, que é a segunda causa mais comum de incontinência urinária, com sintomas urinários extremamente incômodos que prejudicam a qualidade de vida. Foram randomizadas 65 mulheres, das quais 57 completaram o tratamento. Formaram-se três grupos: o de exercícios perineais, ETNTP e o grupo controle, que utilizou oxibutinina. Os exercícios foram realizados em grupo, nas posições em pé, supino e sentado, duas vezes por semana, com duração de 30 minutos cada sessão, totalizando 12 sessões. Na ETNTP utilizou-se eletrodo transcutâneo posicionado em maléolo medial e outro 10cm acima, com frequência de 10Hz e largura de pulso de 200 microssegundos, por 30 minutos, duas vezes por semana, totalizando 12 sessões. Na medicação as pacientes receberam oxibutinina de 10mg/dia de liberação imediata divididos e duas doses de 5mg/dia, durante 12 semanas consecutivas. Antes e depois dos tratamentos, as pacientes passaram por uma avaliação composta pela análise do diário miccional, avaliação funcional do assoalho pélvico e aplicação de questionário de qualidade de vida OAB-V8. Houve redução da incontinência de urgência em 50%, 70,5% e 41% nos grupos de exercício, ETNTP e oxibutinina, respectivamente, com significância estatística somente da eletroestimulação. As três modalidades de tratamento foram eficazes na melhora da qualidade de vida para a terapêutica em curto prazo, estatisticamente semelhantes entre si.
RESUMEN Se evaluó la eficacia de los ejercicios perineales, de la electroestimulación transcutánea del nervio tibial posterior (ETNTP) y de la oxibutinina en mujeres con síndrome de la vejiga hiperactiva, la segunda causa más común de incontinencia urinaria, con síntomas muy incómodos, que perjudican la calidad de vida. Sesenta y cinco mujeres, de las cuales 57 completaron el tratamiento, formaron tres grupos: el de ejercicios perineales, ETNTP y el grupo de control, que utilizó oxibutinina. Los ejercicios se realizaron en grupo, en las posiciones en pie, supino y sentado, dos veces por semana, con duración de 30 minutos cada sesión, totalizando 12 sesiones. En la ETNTP se utilizó electrodo transcutáneo posicionado en el maléolo medial y otro 10 cm arriba, con frecuencia de 10Hz y ancho de pulso de 200 microsegundos, por 30 minutos, dos veces por semana, totalizando 12 sesiones. En la medicación las pacientes recibieron oxibutinina de 10 mg/día de liberación inmediata, divididos en dos dosis de 5mg/día, durante 12 semanas consecutivas. Antes y después de los tratamientos, las pacientes pasaron por una evaluación compuesta por el análisis del diario miccional, la evaluación funcional del piso pélvico y la aplicación del cuestionario de calidad de vida OAB-V8. Se observó una reducción de la incontinencia de urgencia en un 50%, 70,5% y 41% en los grupos de ejercicio, ETNTP y oxibutinina, respectivamente, con significancia estadística solamente de la electroestimulación. Las tres modalidades de tratamiento fueron eficaces en la mejora de la calidad de vida para la terapéutica a corto plazo y estadísticamente similares.
ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the efficacy of perineal exercises, transcutaneous electrostimulation of the posterior tibial nerve (TPTNS) and oxybutynin in women with overactive bladder syndrome, which is the second most common cause of urinary incontinence, with extremely uncomfortable urinary symptoms which impair their quality of life. A total of 65 women were randomized, of whom 57 completed treatment. Three groups were formed: the perineal exercises group, the TPTNS group and the control group, which used oxybutynin. The exercises were performed in groups, in the standing, supine and sitting positions, twice a week in 30-minute sessions, totaling 12 sessions. In the TPTNS group, carried out with 10Hz frequency and 200 microsecond pulse width, a transcutaneous electrode was positioned on the patients' medial malleolus, and another was positioned 10cm above it. The patients of the control group received 10 mg/day doses of immediate release oxybutynin, divided into two 5mg/day doses for 12 consecutive weeks. Before and after the treatments, the patients' voiding diary was analyzed, their pelvic floor was functionally evaluated and they were asked to fill in an OAB-V8 quality of life questionnaire. Urge incontinence was reduced by 50%, 70.5% and 41% in the exercises, TPTNS and oxybutynin groups, respectively, and statistical significance was detected for stimulation only. The three treatment modalities were effective for improving quality of life in the short-term therapy, and were statistically similar to each other.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Aged , Transcutaneous Electric Nerve Stimulation , Physical Therapy Modalities , Cholinergic Antagonists/therapeutic use , Urinary Bladder, Overactive/drug therapy , Urinary Bladder, Overactive/rehabilitation , Perineum , Tibial Nerve , Urinary Incontinence/therapy , Prospective StudiesABSTRACT
RESUMO Objetivo: verificar o efeito da Eletroestimulação Neuromuscular na contração da musculatura supra-hióidea durante a deglutição em indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral com disfagia orofaríngea. Métodos: participaram da pesquisa oito indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral com disfagia, de ambos os sexos, encaminhados para terapia fonoaudiológica com objetivo de trabalhar a função da deglutição, em início de processo terapêutico. Anteriormente ao início da primeira sessão, foi realizada a mensuração do tempo e amplitude da atividade elétrica muscular através da Eletromiografia de Superfície de Biofeedback. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo Experimental (n=4): pacientes que receberam a fonoterapia tradicional e aplicação da Eletroestimulação Neuromuscular; Grupo Controle (n=4): pacientes que receberam a fonoterapia tradicional. Após oito sessões, todos os pacientes passaram novamente pela Eletromiografia de Superfície de Biofeedback para verificar a atividade elétrica da musculatura supra-hióidea. Os registros dos exames pré e pós intervenção foram comparados nos dois grupos. Resultados: comparando-se as médias das variáveis de amplitude e tempo da atividade elétrica muscular durante a deglutição de saliva e nas duas deglutições de pastoso, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos estudados, na comparação dos valores pré e pós intervenção. Conclusões: o uso da Eletroestimulação Neuromuscular nos parâmetros e na metodologia empregada não mostrou-se eficiente em promover maior contração da musculatura supra-hióidea durante a deglutição em indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral com disfagia orofaríngea. Os dados encontrados podem ser decorrentes da metodologia utilizada nesta pesquisa com relação ao protocolo de aplicação da técnica e à forma de mensuração dos resultados.
ABSTRACT Purpose: the purpose of this study is to verify the effect of Neuromuscular Electrical Stimulation on the suprahyoid muscle activity during swallowing, in post stroke subjects, with oropharyngeal dysphagia. Methods: participated eight post-stroke subjects with dysphagia, male and female, referred to speech-language therapy to early swallowing rehabilitation. Before the first rehabilitation session, the patient´s muscular electrical activity of suprahyoid muscle was measured using Surface Electromyography Biofeedback. Patients were randomly divided into two groups: Experimental Group (n=4): patients who received both traditional speech-language therapy and the application of Neuromuscular Electrical Stimulation. Control Group (n=4): patients submitted to traditional speech-language therapy. After eight sessions, all patients measured the suprahyoid activity with the Surface Electromyography Biofeedback. The pre and post treatment results were compared in both groups. Results: comparing the two groups average of time and amplitude of the muscle contraction during swallowing of saliva and two swallows of paste, no statistically significant differences were observed in the pre and post treatment values. Conclusion: the use of Neuromuscular Electrical Stimulation on the parameters and methodology used did not prove efficient in promoting greater contraction of the suprahyoid muscles during the swallowing, in post-stroke individuals with oropharyngeal dysphagia. The data obtained may be due to the methodology used in this study relative to the protocol application and the way to measure the results.
ABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic low back pain has an incidence of 70% in general population and induces significant limitations. As treatment, physiotherapy stands out with a wide variety of techniques among them, for pain relief, electrotherapy is a useful tool. This study aimed at comparing the analgesic effects of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current in patients with chronic low back pain. METHODS: Randomized clinical trial carried out between August 2013 and May 2014 in the clinic school of physiotherapy, Ulbra-Torres, with chronic low back pain patients. Patients were divided in two groups: intervention group (IG) treated with interferential current and control group (CG) treated with transcutaneous electrical nerve stimulation. Visual analog scale, Oswestry Questionnaire and Roland Morris Disability Questionnaire were used for baseline evaluation. Patients were treated for five weeks, twice a week, in a total of 10 interventions. At the end, they were re-evaluated and one month after they were submitted to follow-up with the visual analog scale. RESULTS: Participated in the study 28 patients, being 14 in IG and 14 in CG. Sample was homogeneous intragroups for gender, age, color and mean pain duration. There has been significant pain improvement in both groups by the visual analog scale and functionality improvement by Oswestry and Roland Morris Disability Questionnaires when comparing baseline and final evaluations (p<0.05). CONCLUSION: There were positive results in chronic low back pain improvement both with transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current, without significant difference between transcutaneous currents. .
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar crônica possui incidência de 70% na população induzindo a limitações significativas. Como tratamento, a fisioterapia destaca-se com ampla variedade de técnicas, onde para o alívio da dor a eletroterapia é uma ferramenta aliada. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos analgésicos da estimulação elétrica transcutânea e da corrente interferencial em pacientes com lombalgia crônica. MÉTODOS: Ensaio clínico randômico realizado entre agosto de 2013 e maio de 2014 na clínica escola de fisioterapia da Ulbra - Torres, com pacientes com dor lombar crônica. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo intervenção (GI), recebendo tratamento através da corrente interferencial e grupo controle (GC), realizando tratamento através da estimulação elétrica transcutânea. Foi realizada avaliação inicial com a escala analógica visual, Questionário de Oswestry e Questionário de Incapacidade Roland Morris. Atendidos por cinco semanas, duas vezes na semana, totalizando 10 intervenções, ao final eram reavaliados e após um mês submetidos a um follow-up com escala analógica visual. RESULTADOS: Participaram do estudo 28 pacientes, sendo 14 no GI e 14 no GC. A amostra foi homogênea intragrupos para gênero, idade, cor e média de tempo de dor. Encontrou-se melhora significativa em ambos os grupos na dor pela escala analógica visual e funcionalidade pelos questionários de Oswestry e de Incapacidade Roland Morris da avaliação inicial para a final (p<0,05). CONCLUSÃO: Houve resultados positivos na redução da dor lombar crônica com aplicação tanto com estimulação elétrica transcutânea quanto com corrente interferencial, não havendo diferença significativa entre as correntes transcutâneas. .
ABSTRACT
INTRODUÇÃO: As correntes polarizadas possuem efeito iônico e no polo negativo predomina o aumento do metabolismo local. OBJETIVO: Comparar os efeitos da aplicação das correntes polarizadas e da iontoforese na gordura localizada em flancos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram selecionadas 24 voluntárias, com faixa tária 18-30 anos, sedentárias, sem antecedentes gestacionais e sem cirurgias em região abdominal. Foram divididas em quatro grupos: grupo A (n = 4), com aplicação de correntes polarizadas; grupo B (n = 6), iontoforese; grupo C (n = 6), cosmético diretamente sobre a pele; e grupo D (n = 5), controle. O protocolo das correntes consistiu em da aplicação das correntes galvânica, difásica, curto período e longo período, cada uma durante 5 minutos, sendo realizadas duas vezes por semana, totalizando dez sessões. Na iontoforese o produto utilizado foi a centelha asiática. A técnica de aplicação foi a transversal. Para avaliação e reavaliação, efetuou-se a adipometria e conferiram-se medida da circunferência, peso, altura e IMC. RESULTADOS: Na comparação intergrupos, verificou-se que os grupos A e B não apresentaram diferenças significativas nas medidas de circunferência e em relação à adipometria somente o grupo B apresentou resultados significativos (p < 0,05). Na comparação intergrupos, o mesmo grupo obteve a maior significância. CONCLUSÃO: A associação de cosmético e corrente polarizada proporcionou a redução das medidas em flancos, o que ressalta os benefícios da iontoforese.
INTRODUCTION: The polarized current has ionic effects and in the negative pole predominate the increase of local metabolism. OBJECTIVE: To compare the effects of polarized current and iontophoresis in localized fat. MATERIALS AND METHODS: It was selected 24 volunteers, aged 18-30, sedentary, without any pregnancy and abdominal surgery. They were divided in four groups: group 1 (n = 4), application of current polarized; group 2 (n = 6), ionthophoresis, group 3 (n = 6), cosmetic application directly by skin; and group 4, control (n = 5). The current protocol was the application of galvanic current, biphasic, short and long period, each for 5 minutes, and held two times per week, totaling ten sessions. In iontophoresis the product used as Centella asiatica, with negative polarity which was placed on the cathode. The application's technique was the transversal. To evaluate and review were conducted to adipometry, circumference, weight, height and BMI. RESULTS: In comparison between A and B groups it was verified no statistic differences in measures of circumference; in adipometry, only group B showed significant results (p < 0.05). CONCLUSION: Association of cosmetic and polarized current provided the reduction of the measures in the flanks which highlights the benefits of iontophoresis.
Subject(s)
Humans , Adipose Tissue , Iontophoresis , Physical Therapy Modalities , Transcutaneous Electric Nerve StimulationABSTRACT
BACKGROUND: The disorder of reflex and motor function in patients affected by stroke causes negative impact on the performance of movement patterns and affects the functional activities. OBJECTIVES: To investigate the immediate effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and cryotherapy interventions on the spinal reflex excitability and in the voluntary electromyography (EMG) activity in people with chronic stroke. METHOD: Randomized crossover trial. The maximum H-reflex (Hmax), the H-reflex latency and the maximum motor response (Mmax) of the soleus muscle and also the EMG of the tibialis muscle where evaluated before and after the application of TENS, cryotherapy and control conditions. RESULTS: The Hmax/Mmax ratio was statistically significant higher (p=0.0245) and the H-reflex latency was statistically significant lower (p=0.0375) in the soleus muscle of the affected limb. The EMG amplitude of the tibialis anterior was reduced in the compromised limb (p<0.0001). After the use of the TENS, a reduction in the Hmax/Mmax ratio (p=0.0006) was observed leading to lower reflex excitability. However, after the cryotherapy intervention an increase of the Hmax/Mmax ratio was observed, which was accompanied by an increase in the H-reflex latency (p=0.0001). The EMG amplitude has not changed by any of the interventions. CONCLUSIONS: Our findings suggest that TENS may be a choice for immediate reduction of reflex excitability, whereas cryotherapy intervention may increase reflex excitability in hemiparetic subjects. However, none of the changes mediated by either intervention were able to modify the electrical activity in the antagonist muscle of the spastic muscle.
CONTEXTUALIZAÇÃO: O distúrbio da função motora e reflexa em pacientes acometidos por acidente vascular encefálico (AVE) causa impactos negativos na realização de padrões motores, comprometendo as atividades funcionais. OBJETIVOS: Investigar os efeitos imediatos da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e da crioterapia na excitabilidade reflexa e na atividade voluntária de sujeitos vítimas de AVE. MÉTODO: Estudo Crossover. O reflexo H máximo (Hmáx), a latência do reflexo H e a resposta motora máxima (Mmáx) do músculo solear e a eletromiografia (EMG) do músculo tibial anterior foram avaliados antes e após a aplicação de TENS, crioterapia e em condições de controle. RESULTADOS: A razão Hmáx/Mmáx estava significativamente aumentada (p=0,0245) e a latência do reflexo H significativamente diminuída (p=0,0375) no músculo solear do membro afetado. A amplitude do sinal EMG do músculo estava significativamente reduzida no membro comprometido (p<0,0001). Depois da TENS, houve uma diminuição da razão Hmáx/Mmáx (p=0,0006). Porém, após a aplicação do gelo, houve um aumento da razão Hmáx/Mmáx, acompanhado por um aumento da latência do reflexo H (p=0,0001). A amplitude do sinal EMG não foi alterada por nenhuma das intervenções. CONCLUSÕES: Nossos achados indicam que a TENS pode ser uma escolha para redução imediata da excitabilidade reflexa, enquanto a crioterapia pode aumentar a excitabilidade reflexa de sujeitos hemiparéticos. No entanto, nenhuma das alterações mediadas por qualquer um dos tratamentos foi capaz de alterar a atividade elétrica do músculo antagonista ao espástico.
Subject(s)
Female , Humans , Middle Aged , Cryotherapy , Paresis/physiopathology , Paresis/therapy , Reflex , Transcutaneous Electric Nerve Stimulation , Combined Modality Therapy , Cross-Over Studies , Time Factors , Treatment OutcomeABSTRACT
CONTEXTUALIZAÇÃO: A estimulação elétrica transcutânea (EET) é um método não farmacológico utilizado no alívio da dor do trabalho de parto. Sua aplicação representa um método adjuvante que não se propõe a substituir outras técnicas. OBJETIVOS: Desenvolver uma revisão sistemática para avaliar a eficácia da EET comparada à ausência de EET ou placebo, segundo os desfechos: alívio da dor do trabalho de parto (desfecho primário), uso de analgesia complementar, duração do trabalho de parto, satisfação da parturiente, tipo de parto e repercussões fetais (desfechos secundários). MÉTODOS: Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS e SCIELO por ensaios clínicos randomizados e quasirandomizados, publicados entre 1966 e 2008. As palavras-chave utilizadas foram 'TENS', 'labor', 'labor pain' e 'labor obstetric'. A seleção de artigos elegíveis e a avaliação de sua qualidade metodológica foram feitas independentemente por dois revisores. Meta-análises de efeitos randômicos foram realizadas quando estudos que investigavam um mesmo desfecho eram suficientemente homogêneos. RESULTADOS: Nove estudos, incluindo 1076 gestantes, foram selecionados. Não houve diferença significativa entre os grupos no alívio da dor do parto (pooled RR=1,09; 95 por centoIC=0,72-1,65) ou na necessidade de analgesia complementar (pooled RR=0,89; 95 por centoIC=0,74-1,08). Não se observou evidência da interferência da EET em nenhum dos desfechos, exceto no desejo da parturiente em utilizar a EET em futuros partos. CONCLUSÕES: A utilização da EET não demonstrou nenhum impacto sobre a mãe ou concepto e nenhuma influência no trabalho de parto. De acordo com os resultados desta revisão, não há evidência de que a EET reduz o uso de analgesia complementar.
BACKGROUND: Transcutaneous electrical stimulation (TENS) is a non-pharmacological pain relief method. It is an auxiliary method and not intended to replace other techniques. OBJECTIVES: To perform a systematic review assessing the effectiveness of TENS compared to no TENS treatment or placebo with the following outcomes: pain relief (primary outcome), analgesic requirements, duration of labor, the mother's satisfaction, type of delivery and fetal repercussions (secondary outcomes). METHODS: The Pubmed, LILACS and Scielo databases were searched for randomized controlled trials and quasi-randomized trials published between 1966 and 2008 using the keywords 'TENS', 'Labor', 'Labor pain' and 'obstetric labor'. The selection of eligible items and assessment of methodological quality were performed independently by two researchers. Random effects meta-analysis was performed for studies that were sufficiently homogeneous. RESULTS: Nine studies involving a total of 1076 pregnant women were included. There was no statistically significant difference between groups in pain relief during labor (pooled RR = 1.09, 95 percent CI = 0.72 to 1.65) or the need of additional analgesia (pooled RR = 0.89, 95 percent CI = 0.74 to 1.08). There was no evidence that TENS interfered in any of the outcomes except the mothers' desire to use TENS in future deliveries. CONCLUSIONS: The use of TENS had no impact on mother or child and no influence on labor. According to the results of this review, there is no evidence that TENS reduces the use of additional analgesia.
Subject(s)
Female , Humans , Pregnancy , Analgesia, Obstetrical/methods , Labor Pain/therapy , Transcutaneous Electric Nerve StimulationABSTRACT
O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da TENS sobre a espasticidade de indivíduos hemiparéticos. A TENS burst foi aplicada em quatro indivíduos por 30 minutos durante nove dias consecutivos (100 Hz, lagura de pulso de 120 us) sobre o músculo quadríceps do membro acometido. A avaliação da espasticidade do músculo quadríceps foi realizada através do teste do pêndulo. Foi observada redução significativa da espasticidade imediatamente após o término da quinta aplicação. Porém, a longo prazo a espasticidade aumentou significativamente. Conclui-se que a TENS burst pode reduzir a espasticidade do músculo quadríceps depois de repetidas aplicações
Subject(s)
Humans , Male , Female , Muscle Spasticity , Paresis , Stroke , Transcutaneous Electric Nerve Stimulation , Case ReportsABSTRACT
OBJETIVO: Apresentar a experiência clínica com o uso de neuromodulação através de eletroestimulação transcutânea no tratamento das disfunções de eliminação. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente seis pacientes com disfunções de eliminação submetidos à neuromodulação através de eletroestimulação percutânea peri-sacral. Todos os pacientes incluídos eram refratários ao tratamento clínico convencional e a eletroestimulação foi utilizada como terapia de resgate. As sessões terapêuticas eram semanais e o seguimento mínimo foi de seis meses. RESULTADOS: Todos os pacientes obtiveram melhora clínica. Quatro pacientes não necessitaram de mais medicação. Todos aceitaram bem o tratamento e referiram melhora da qualidade de vida. CONCLUSÃO: A eletroestimulação percutânea mostrou-se útil no tratamento das disfunções do assoalho pélvico e da musculatura vesical.
OBJECTIVE: To present a clinical trial with neuromodulation through percutaneous electrical stimulation in the treatment of elimination dysfunctions. METHODS: Six patients with dysfunctional elimination diagnosis were included and their data were analyzed retrospectively, regarding percutaneous sacral electrical stimulation. All the patients included, have had unsuccessful conventional treatments and the electrical stimulation was used as rescue therapy. All the sessions were applied in weekly fashion for six months. RESULTS: All the patients have had a positive clinical outcome, with four of them interrupting their medication. All the patients accepted well the therapy and referred an improvement in their quality of life. CONCLUSION: The electrical percutaneous stimulation, showed to be effective on vesical muscle and pelvic floor dysfunctions.
ABSTRACT
A estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) é uma modalidade não-médica e não-invasiva. Há muita controvérsia e atitudes contrárias em relação ao lugar que a TENS ocupa no tratamento da dor após amputação de membro inferior. Objetivo: Avaliar o papel da TENS no tratamento de dor cirúrgica pós-operatória após amputação de membro inferior. Material e métodos: Teste controlado randomizado, conduzido com 46 indivíduos submetidos à amputação de membro inferior, que foram aleatoriamente divididos em grupo controle e grupo tratado. O grupo controle recebeu cuidados-padrão no pós-operatório; o grupo tratado recebeu cuidados-padrão e aplicação de TENS. Quarenta indivíduos completaram efetivamente o estudo de acordo com o protocolo de estudo. A maior parte das amputações consistiu de amputação transtibial devido a complicações da diabete. Foram utilizados cinco dispositivos portáteis Ultima TENS XL-A1 com eletrodos auto-adesivos. Esta é a aplicação convencional da TENS, caracterizada pela aplicação de impulsos elétricos com a duração de 200 microssegundos, freqüência de 110 Hz e amplitude de 44 V. O tratamento foi administrado durante 10 dias, 2 horas por dia. A avaliação da eficácia da TENS foi feita utilizando-se a escala visual analógica (EVA) horizontal (0-100 mm). O teste t de Student foi usado na análise estatística. Resultados: A intensidade da dor estava significantemente diminuída em ambos os grupos no 10º dia em comparação ao 1º dia de pós-operatório. Não houve diferenças significantes entre o grupo controle (EVA = 4,18±1,48) e o grupo tratado (EVA= 3,59±1,44), de acordo com a intensidade média diária da dor (t = 1,25; df=38). A intensidade da dor no 10º dia de pós-operatório foi significantemente menor no grupo tratado (EVA = 1,65± 0,80 ) versus o grupo controle (EVA = 3,2± 1,15; t = 5; df = 38; p< 0,01 ). Conclusão: A TENS convencional (dose: 200 microssegundos, 110 Hz, 44 V), administrada 2 horas por dia, durante 10 dias, significantemente reduziu a dor cirúrgica pós-operatória em 20 indivíduos com amputação de membro inferior.
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a noninvasive, nonmedical modality. There are a lot of dilemmas and opposing attitudes regarding the use of TENS in pain management after lower limb amputations. Objective: To establish the role of TENS for the management of postoperative surgical pain after lower limb amputations. Material and methods: Randomized controlled trial, which included forty-six subjects who had undergone lower limb amputations, randomly divided into control and treatment group. The control group received standard postoperative care, whereas the treatment group received standard postoperative care plus TENS. Forty subjects successfully completed the study according to the study protocol. The majority of the individuals had undergone transtibial amputation due to complication of diabetes. Five Ultima TENS XL-A1 portable devices with four self-adhesive electrodes were used. This was the conventional TENS mode, characterized by the delivery of electrical impulses with a duration of 200 microseconds, frequency of 110 Hz, and amplitude of 44V. Treatment was carried out for 2 hours a day, during 10 days. The evaluation of TENS efficacy was performed using the horizontal VAS (0-100 mm). Student T test was used in the statistical analysis. Results: Pain intensity was significantly diminished in both groups at the tenth in comparison with the first postoperative day. There was no significant difference between the control (VAS = 4.18±1.48) and the treatment group (VAS= 3.59±1.44) according to the daily mean pain intensity (t = 1.25; df =38). Pain intensity on the tenth postoperative day was significantly lower in the treatment (VAS = 1.65± 0.80) when compared with the control group (VAS = 3.2± 1.15; t = 5; df = 38; p< 0.01). Conclusion: Conventional TENS (dose: 200 microseconds, 110 Hz, 44V), administered two hours a day during ten days, significantly reduced postoperative surgical pain in twenty subjects who had undergone lower limb amputations.