Detección e identificación de Candida dubliniensis por métodos fenotípicos en estomatitis sub-protésica: reporte de un caso / Detection and identification of methods for phenotypic Candida dubliniensis in denture stomatitis: report of case

La Estomatitis Sub-Protésica es una afección comúnmente observada en sujetos portadores de prótesis dentales removibles. Son numerosos los reportes publicados en los que se asocia esta patología con la presencia de hongos del Género Candida, y particularmente con Candida albicans. No obstante, algunas cepas identificadas como C. albicans, pudieran no tratarse en realidad de este microorganismo sino de Candida dubliniensis, más aún si se toma en cuenta que ambas especies producen clamidoconidias. Es por ello que resulta necesario comparar distintos métodos fenotípicos que permitan diferenciar en buena medida a ambas especies. En este artículo se describe el caso de una paciente portadora de prótesis removible superior con diagnóstico clínico de Estomatitis Sub-Protésica, a quien se le tomó muestras del paladar afectado y de la prótesis implicada. Se emplearon diferentes métodos fenotípicos de identificación diferencial de ambas especies, entre estos: CHROMagar Candida, Agar tabaco, Agar Pal´s, Agar Tween 80, medio de tomate y zanahoria y de Agar Sabouraud con NaCl al 6,5% (P/V). También se realizaron la pruebas de termotolerancia a 45ºC, aglutinación en latex, así como la identificación a través del sistema ID 32C (bioMerieux). Una vez empleados los métodos antes mencionados, la especie encontrada en el paladar de la paciente fue C. dubliniensis, en tanto que la que se halló en la prótesis fue C. albicans, siendo esta la primera vez que se detecta e identifica en nuestro país a C.dubliniensis en pacientes que presentan esta patología bucal.

Denture stomatitis is a condition commonly observed in subjects with removable dentures. There are numerous reports published in which this disease is associated with the presence of fungi of the genus Candida, particularly Candida albicans. However, some strains identified as C. albicans, may not actually be this organism but Candida dubliniensis, especially if one takes into account that both species produce clamidoconidias. That is why it is necessary to compare different phenotypic methods to differentiate largely to both species. This article describes the case of a patient with upper removable prosthesis with a clinical diagnosis of Denture Stomatitis, whom he took samples of the palate is affected and the prosthesis involved. Different methods were used phenotypic differential identification of both species, among them: CHROMagar Candida Agar snuff, Pal's Agar, Tween 80 Agar, tomato and carrot medium, and Sabouraud Agar with 6.5% NaCl (P / V ). Also thermotolerance tests performed at 45 ° C, latex agglutination, and identification by ID 32C system (bioMerieux) were used. Once employed the above methods, the species found in the mouth of the patient was C. dubliniensis, whereas that was found in the prosthesis was C. albicans, marking the first time it is detected and identified in our country C.dubliniensis in patients with this oral pathology.

Efectividad de dos medicamentos utilizados como antisépticos y desinfectantes en diferentes especies del género cándida en pacientes con estomatitis sub-protésica / Effectiveness of two drugs used as antiseptics and disinfectants in different species of the genus Candida in patients with sub-prosthetic stomatitis

Objetivo: Determinar la efectividad del Gluconato de Clorhexidina al 0.12% y del Bicarbonato de Sodio al 0.12% como desinfectantes de prótesis dentales y antiséptico de la mucosa bucal sobre las diferentes especies del género Cándida presentes en los pacientes con Estomatitis Sub-Protésica. Metodología: La investigación fue desarrollada en el periodo comprendido del 19 de julio al 2 de septiembre de 2011, en las clínicas de la Facultad de Odontología y el Laboratorio Microbiológico del Centro de Investigaciones Científicas y Desarrollo en Salud (CENSALUD) de la Universidad de El Salvador con un total de 30 pacientes portadores de prótesis dentales removibles totales o parciales, con diagnostico de Estomatitis Sub-Protésica tipo I, II, III de Newton. Para la identificación de las diferentes especies de Cándida se utilizo el medio de cultivo selectivo CHROMagar Cándida. Se tomaron muestras de la mucosa bucal de soporte y del aparato protésico antes y después de la aplicación de los fármacos para efectuar los recuentos de Unidades Formadoras de Colonias (U.F.C.) y evaluar la efectividad del tratamiento administrado en un periodo de 14 días. Resultados: Los resultados de este estudio demostraron que los porcentajes de colonización de las especies del genero Cándida en mucosa bucal fueron: C. albicans 52.01% C. krusei 46.93% C. Tropicalis 1.06%; en prótesis dental fueron: C. albicans 47.8% C. krusei 51.56% C. Tropicalis 0.64% utilizando el método estadístico de Dunn se obtuvo que en ambas superficies C. albicans y C. krusei colonizan de forma similar. Conclusión: Ambos fármacos resultaron tener similar efectividad como antiséptico sobre las diferentes especies del género Cándida presentes en mucosa bucal y desinfectante en prótesis dental en el tratamiento de Estomatitis Sub-Protésica.

Objective: To determine the effectiveness of 0.12% Chlorhexidine Gluconate and 0.12% Sodium Bicarbonate as disinfectants for dental prostheses and antiseptic for the oral mucosa on the different species of the genus Candida present in patients with Sub-Prosthetic Stomatitis. Methodology: The research was developed in the period from July 19 to September 2, 2011, in the clinics of the Faculty of Dentistry and the Microbiological Laboratory of the Center for Scientific Research and Development in Health (CENSALUD) of the University of El Salvador with a total of 30 patients with partial or total removable dental prostheses, with a diagnosis of Newton's Sub-Prosthetic Stomatitis type I, II, III. For the identification of the different Candida species, the selective culture medium CHROMagar Candida was used. Samples of the supporting buccal mucosa and the prosthetic apparatus were taken before and after the application of the drugs to carry out the counts of Colony Forming Units (CFU) and evaluate the effectiveness of the treatment administered in a period of 14 days. Results: The results of this study showed that the colonization percentages of the species of the genus Candida in the buccal mucosa were: C. albicans 52.01% C. krusei 46.93% C. Tropicalis 1.06%; in dental prostheses they were: C. albicans 47.8% C. krusei 51.56% C. Tropicalis 0.64% using Dunn's statistical method, it was obtained that C. albicans and C. krusei colonize in a similar way on both surfaces. Conclusion: Both drugs were found to have similar effectiveness as antiseptic on the different species of the genus Candida present in oral mucosa and disinfectant in dental prostheses in the treatment of Sub-Prosthetic Stomatitis.

Fluconazol: Seguridad y Eficacia en el Control de la Estomatitis Sub-Protésica Asociada a Candida

La Estomatitis Sub-Protésica (E.S.P.) describe cambios patógenos encontrados en los tejidos de soporte de la dentadura. Dichos cambios se caracterizan por la presencia de un eritema, debido entre otros factores a la proliferación de microorganismos del Género Candida. Es por ello que el objetivo principal del presente trabajo fue comprobar la eficacia del Fluconazol (Diflucán®) tanto por vía oral como en forma tópica sobre la mucosa afectada, en un grupo de pacientes con diagnóstico de E.S.P. inducida por Candida. En esta investigación se seleccionaron 30 pacientes que acudieron al Servicio de Clínica Estomatológica "Magdalena Mata de Henning" con diagnóstico presuntivo de E.S.P., éstos fueron divididos en 3 grupos de 10 pacientes cada uno: Grupo A: Los cuales fueron medicados una vez al día con Fluconazol (Diflucán®), administrado por vía oral, y aplicado tópicamente en forma de suspensión en la prótesis, en ambos casos durante 14 días; Grupo B: Quienes fueron medicados una vez al día con Fluconazol (Diflucán®), administrado por vía oral por 14 días, pero sin medicación para la prótesis. Grupo C: A quienes se les administró un placebo una vez al día, durante 14 días pero sin aplicación de producto sobre la prótesis. De igual manera, se les dictaron instrucciones a todos los pacientes en relación con el mantenimiento de una adecuada higiene bucal, así como realizarla previa administración del tratamiento antimicótico. En este estudio se demostró que el tratamiento antimicótico con Diflucán®, es eficaz contra la E.S.P. inducida por Candida.

Denture Stomatitis (DS), defined as a confluent erythema and oedema of the denture bearing area of the palate. The ocurrence of Candida can be demonstrated in the mouth in persons with DS to a significantly higher degree than in healthy controls, and differents antifungal agents has frecuently been used in dental practice in order to cure the disease. The purpose of this study was to evaluate the clinical efficacy and the safety of oral fluconazole (Diflucan) in patients with denture stomatitis. The study was perfomed using an open test method, without a comparative drug. Thirty five patients, aged between 28 to 59 years old, were included in the investigation. Candida was cultured from the surface of maxillary dentures and mucosa of all the patients. Patients were treated with oral fluconazole (50mg) given once daily for 14 days and medication of dentures with the same agent. The effect of treatment was evaluated by changes in the clinical erythema, the yeast colonization obtained by mycologic sampling on the palatal mucosa and on the denture base. Results showed that Candida albicans was the most frequent species found in all the patients. We could also demonstrate that the implemented therapy was significantly effective in reducing the candidal populations of the maxillary denture as assessed by scoring of smears and cultures of the palatal denture-bearing mucosa. We concluded that fluconazole is an effective treatment for denture stomatitis, including those patients who persist in wearing dentures continuosly.