Resultados de la electrólisis percutánea intratisular en el dolor en el hombro: infraespinoso, un ensayo controlado aleatorio / Résultats de l'Électrolyse Percutanée Intra-tissulaire contre la douleur de l'épaule: Muscle sous-épineux. Une étude contrôlée et randomisée / Results of the Electrolysis Percutaneous Intratissue in the shoulder pain: infraspinatus, A Randomized Controlled Trial

Background: The Electrolysis Percutaneous Intratissue (EPI®) is a novel technique that provokes a local inflammatory process, allowing the phagocytises and affected tissue to repair. Objectives: The work is aimed to: a) verify the effectiveness of the EPI® when there is shoulder pain, b) locate where the EPI® should be applied, c) and find the possible interaction between the trigger points and the tendon pain. Design: Randomized controlled trial. Setting: Institute of Physiotherapy and Sports. Method: A double randomized experimental longitudinal study was conducted on four groups of 10 people aged 34-47 years with pain in the shoulder. In the first study there were three intervention groups and a control group. In the second study, the group with the best results in the first study served as a control group. Measurements: The variables measured were the perceived pain and the restriction for abduction, internal and external rotation. Results: Although the three intervention groups improved respect to the control group when the EPI® was applied, the results show that the EPI® is more effective when it is applied in all detected trigger points and to tendon pain. Conclusions: The EPI® is more effective if applied in the infraspinatus muscle and the tendon than applied only to one of the two structures, when both structures have pain. Limitations: The study could have tested the involvement of different structures and its related biomechanical implications. It could have also considered more variables(AU)

Introducción: la electrólisis percutánea intratisular (EPI®) es una novedosa técnica que provoca un proceso inflamatorio local, que permite la fagocitosis y la reparación del tejido afectado. Objetivos: verificar la efectividad de la EPI® cuando hay dolor del hombro, b) localizar dónde debería ser aplicada la EPI® y C) y determinar la interacción entre los posibles puntos de activación y el dolor del tendón. Diseño: estudio controlado aleatorio. Ubicación: Instituto de Fisioterapia y el Deporte. Método: se realizó un estudio longitudinal experimental aleatorizado doble en cuatro grupos de 10 personas con edades entre 34-47 años que sufrían dolor en el hombro. En el primer estudio hubo tres grupos de intervención y un grupo de control. En el segundo estudio, el grupo que tuvo mejores resultados en el primer estudio sirvió como grupo de control. Mediciones: las variables que se midieron fueron dolor percibido y la restricción de la abducción, rotación interna y rotación externa. Resultados: aunque los tres grupos de intervención mejoraron respecto al grupo de control cuando se aplicó la EPI®, los resultados muestran que la EPI® es más eficaz cuando se aplica en todos los puntos de activación detectados y donde hay dolor en los tendones. Conclusiones: la EPI® es más eficaz si se aplica en el músculo infraespinoso y el tendón que si se aplica solo a una de las dos estructuras, cuando ambas presentan dolor. Limitaciones: el estudio podría haber probado la participación de diferentes estructuras y sus implicaciones biomecánicas relacionadas. Podría también haber tenido en cuenta más variables(AU)

Introduction: L'Électrolyse Percutanée Intra-tissulaire (EPI®) est une nouvelle technique qui produit une réaction inflammatoire locale permettant la régénération tissulaire du tendon, ligament, muscle, etc. Objectifs: Le but de ce travail est de, a) confirmer l'effectivité de l'EPI® lorsqu'il y a une douleur au niveau de l'épaule, b) localiser la région sur laquelle l'EPI® doit être appliqué, et c) trouver la possible interaction entre les points de stimulation et la douleur tendineuse. Dessin: Une étude contrôlée et randomisée. Lieu: Institut de physiothérapie et de sports. Méthode: Une étude randomisée, expérimentale et longitudinale de quatre groupes de 10 personnes, âgées de 34 - 47 ans et atteintes d'une douleur au niveau de l'épaule, a été réalisée. Dans la première étude, il y a eu trois groupes expérimentaux et un groupe témoin. Dans la deuxième étude, le groupe ayant les meilleurs résultats dans la première étude a servi de groupe témoin. Évaluations: Parmi les variables analysées, on peut trouver la perception de la douleur et la limitation de l'adduction et de la rotation interne et externe. Résultats: Quoique les trois groupes expérimentaux ont éprouvé une amélioration vis-à-vis le groupe témoin après l'application de l'EPI®, les résultats ont montré que cette technique est plus effective si elle est appliquée sur tous les points de stimulation détectés et contre la douleur tendineuse. Conclusions: L'EPI® est plus effective si elle est appliquée sur le muscle sous-épineux et les tendons que sur une seule de ces deux structures, quand toutes les deux sont douloureuses. Limitations: L'étude pouvait avoir examiné les différentes structures compromises et leurs implications biomécaniques associées. Elle pouvait avoir aussi considéré beaucoup plus de variables(AU)

Cardiología "basada en la evidencia": aplicaciones prácticas de la epidemiología. I. La valoración de medicamentos o terapias novedosas / Evidence-based cardiology: practical applications from epidemiology. I. The evaluation of a novel drug or therapy

El incremento sustancial de estudios terapéuticos que utilizan el diseño aleatorio controlado, demanda que el cardiólogo se familiarice con los aspectos esenciales en el diseño y conducción de los mismos, con énfasis particular en la interpretación adecuada y la aplicabilidad de sus resultados. En esta revisión basada en casos clínicos, se discuten algunos aspectos importantes en la valoración de terapia novedosa contemporánea como el uso y análisis de objetivos de eficacia compuestos; implicaciones de la terminación temprana de estudios y la extrapolación de resultados a la población.

The substantial increase of randomized controlled trials demand familiarity with the essential aspects of their design and performance by the cardiologist, particularly the adequate interpretation and applicability of the results. In this clinically-based review, we discuss some important aspects in the assessment of novel contemporary therapy such as the use and analysis of composite endpoints; implications from early termination of trials and extrapolation of results to the population.