Relación entre desarrollo de los programas para la gestión del uso de antimicrobianos, apropiabilidad y consumo de antibióticos en hospitales de Argentina / Relationship between the antimicrobial stewardship program development, appropriateness and antimicrobial consumption in Argentinean hospitals

Introducción: La implementación de Programas para la Optimización de Uso de Antimicrobianos (PROAs) ha resultado una estrategia útil para mejorar los resultados asistenciales, de manera segura y costo-efectiva, reduciendo el desarrollo de la resistencia a los antimicrobianos.Objetivo: Estimar la relación entre nivel de desarrollo de los PROAs, apropia-bilidad y consumo de antimicrobianos en hospitales ArgentinosMaterial y métodos: Entre Jul-2016 y Ene-2017, 111 hospitales condujeron una autoevaluación del nivel de desarrollo de sus PROAs usando un instrumen-to basado en los lineamientos del CDC (0 a 100 puntos), además de un cor-te de prevalencia para evaluar la apropiabilidad de las prescripciones de an-timicrobianos y su consumo mensual [Dosis Diarias Definidas (DDD) c/100 días-paciente]. Para la comparación de estos indicadores, los centros fueron dicotomizados tomando como punto de corte el percentilo 75 (p75) de la au-toevaluación.Resultados: La comparación entre hospitales con puntaje ≥p75 vs.

Objective: To assess the association between the level of AMS programs development, appropriateness and antimicrobial consumption in Argentinean hospitalsMaterial and methods: Between Jul-2016 and Jan-2017, 111 hospitals performed a self-assessment survey of their AMS programs using a standardized tool based on CDC recommendations (0­100 scale). In addition, the appropriateness of antimicrobial prescription was measured through one-day prevalence study using specific criteria. The monthly consumption of a group of antimicrobials was calculated using Defined Daily Doses (DDD) per 100 patient-days. To assess the relationship between the level of AMS programs development and the appropriateness and antimicrobial consumption indicators, participating centers were grouped into two categories by using the 75th percentile (75thp) of the self-assessment scoreResults: Comparison between hospitals with score ≥75thp vs <75thp showed significant differences in all indicators analyzed (self-assessment score: 51.6 vs 25.4; diff. 26.2; 95%CI 30.3 to 22.0, p<0.000; surgical prophylaxis: ≤ 24 hs 64.8% vs 52.3%; diff. 12.5%; 95%CI 5.1% to 20.0%, p<0.002; compliance with guidelines: 77.6% vs 47.0%; diff. 30.6%; 95%CI 28.1% to 33.0%, p<0.000; prospective audit with feedback: 69.4% vs 46.8%; diff. 22.6%; 95%CI 20.0% to 25.2%, p<0.000; antimicrobial consumption: 114.8 DDDs vs 259.2 DDDs; diff.­144.4; 95%CI ­140.6 to ­148.2, p<0.000)Conclusions: Hospitals with higher self-assessment score showed better appropriateness and consumption antimicrobial indicators, reinforcing the relevance of an effective implementation of AMS programs

Prevalence of histologic chorioamnionitis in patients with spontaneous pre-term labour in Popayán, Colombia, 2014-2016 / Prevalencia de corioamnionitis histológica en pacientes con trabajo de parto espontáneo. Popayán, Colombia, 2014-2016

ABSTRACT Objective: To determine the presence of histologic chorioamnionitis in pregnant women in spontaneous pre-term labour, and to evaluate potential risk factors and association with clinical and paraclinical signs and symptoms. Materials and methods: Descriptive prevalence study with secondary exploratory analysis in pregnant women under 37 weeks of gestation with spontaneous delivery in whom the placenta was used for histopathology testing, conducted over a 2-year period in a high complexity hospital in Popayán, Colombia. Secondary pre-term deliveries were excluded. Consecutive sampling, with a sample size of 166 pregnant women. Social, demographic, clinical, laboratory and imaging variables were measured, as well as the placental histopathology test result. The analysis estimated the prevalence of histological chorioamnionitis period. The prevalence ratio as a measure of association and the diagnostic OR (DOR) with its respective 95% confidence interval were obtained. Results: Overall, 160 pregnant women and their placentas were analyzed over a 2-year period. There were positive reports for 110 placentas with histological chorioamnionitis, for a prevalence of 68.75 % (95 % CI: 61.49-76.00), the prevalence being higher in gestations under 34 weeks (PR= 1.48; 95 % CI: 1.20-1.83). Regarding association of signs and symptoms, a significant association was found with fever (DOR= 4.7; 95% CI: 1.05-21.09), maternal tachycardia (DOR = 4.22; 95% CI: 1.81-9.81), foetal tachycardia (DOR = 3.74; 95% CI: 1.23-11.35), absent breathing movements (DOR = 5.16; 95 % CI: 1.43-18.60), amniotic fluid lower than 2 (DOR= 5.67; 95 % CI: 1.24-25.98), and presence of neutrophilia (DOR = 2.97; 95 % CI: 1.44-6.12). Conclusions: The prevalence of histological chorioamnionitis was 67 % in pre-term deliveries and varied in accordance with gestational age.

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de la corioamnionitis histológica en gestantes con trabajo de parto pretérmino espontáneo, evaluar posibles factores de riesgo y la asociación con signos clínicos y paraclínicos. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de prevalencia, con análisis secundario exploratorio en gestantes con embarazo menor a 37 semanas de gestación, con parto espontáneo, en quienes se dispuso de sus placentas para estudio histopatológico, durante un periodo de 2 años, en un hospital de alta complejidad en Popayán, Colombia. Se excluyeron partos pretérmino secundarios. Muestreo consecutivo, con tamaño muestral de 166 gestantes; se midieron variables sociodemográficas, clínicas, de laboratorio e imágenes diagnósticas, y resultado histopatológico de la placenta. En el análisis se estimó la prevalencia de periodo de corioamnionitis histológica. Se obtuvo la razón de prevalencias como medida de asociación y el OR diagnóstico (ORD) con su respectivo intervalo de confianza al 95 %. Resultados: En un periodo de 2 años se analizaron 160 gestantes y sus placentas, 110 placentas fueron reportadas como positivas para corioamnionitis histológica con una prevalencia de 68,75 % (IC 95 %: 61,49-76,00), esta fue más prevalente en gestaciones menores de 34 semanas (RP= 1,48; IC 95 %: 1,20-1,83). En cuanto a la asociación de los síntomas y signos se encontró asociación significativa con la fiebre (ORD = 4,7; IC 95 %: 1,05-21,09), la taquicardia materna (ORD = 4,22; IC 95 %: 1,81-9,81), la taquicardia fetal (ORD = 3,74; IC 95 %: 1,23-11,35), movimientos respiratorios ausentes (ORD = 5,16; IC 95 %: 1,43-18,60), lago de líquido amniótico menor a 2 cm (ORD = 5,67; IC 95 %: 1,24-25,98), y presencia de neutrofilia (ORD = 2,97; IC 95 %: 1,44-6,12). Conclusiones: La prevalencia de corioamnionitis histológica es del 67 % en los partos pretérmino y varió en función de la edad gestacional.

Análisis de presión inspiratoria máxima según tres protocolos en estudiantes voluntarios asintomáticos de la Universidad Católica del Maule, Chile / Analysis of maximal inspiratory pressure according to three protocols in asymptomatic volunteer students at the Catholic University of Maule, Chile

Maximum inspiratory pressure (MIP) has been used as an indicator of inspiratory muscle strength. Nevertheless their values show a high variability (~20%). The aim of this study was to determine the MIP, according to three protocols in young subjects. An observational cross-sectional study was carried out on a convenience sample of 60 students, 30 men (19.2 ± 0.81 years-old) and 30 women (19.17 ± 0.91 years-old). MIP was evaluated according to the protocol defined for each group of 20 participants of both genders: Group 1: American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS); Group 2: Learning; Group 3: Warming. For the analysis we used descriptive and inferential statistics, a p value < 0.05 was considered significant. No differences in MIP were found for the three best averages between groups (p = 0.078). When comparing the total performance of MIP replicates G3 was higher than G1 and G2 (p <0.0001). The coefficient of variation was higher in G2. It is concluded that the warming protocol (G3) could mitigate the effect of learning.

La presión inspiratoria máxima (PIM) ha sido utilizada como indicador de fuerza de la musculatura inspiratoria. No obstante sus valores presentan gran variabilidad (~20%). El objetivo del estudio fue determinar la PIM, según tres protocolos en sujetos jóvenes. Se realizó un estudio observacional de corte transversal en una muestra por conveniencia de 60 estudiantes, 30 hombres (19,2 ± 0,81 años) y 30 mujeres (19,17 ± 0,91 años). Se evaluó la PIM según el protocolo definido para cada grupo compuesto por 20 participantes de ambos géneros: Grupo 1: American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS); Grupo 2: Aprendizaje; Grupo 3: Calentamiento. Para el análisis se utilizó estadística descriptiva, e inferencial considerándose significativo un valor de p < 0,05. No se encontraron diferencias de PIM de los tres mejores promedios entre grupos (p = 0,078). Al comparar el desempeño total de las repeticiones de PIMG3 fue más alto que G1 y G2 (p < 0,0001). El coeficiente de variación fue más alto en G2. Se concluye que el protocolo calentamiento (G3) podría atenuar el efecto de aprendizaje.

Morphometric study of five constant skull base foramina in the Muisca population of the Tibanica anthropological collection of the Universidad de Los Andes / Estudio morfométrico de cinco forámenes constantes de la base del cráneo en la población Muisca de la colección antropológica Tibanica de la Universidad de Los Andes

Among osteological anatomic variations are those of the skull base foramina. These openings have conventionally been classified as either constant or variant. Their presence and dimensions have been associated with certain pathologies and procedural complications. Additionally, variability in these foramina between different ethnic groups has been observed, and it is sometimes possible to identify particular patterns of variability in certain populations. This anthropometric cross-sectional study seeks to determine the principal dimensions (bilateral anteroposterior and lateromedial diameters) of five constant skull base foramina in the adult Muisca population of the Tibanica anthropological collection at Universidad de los Andes. The studied foramina were magnum, jugular, ovale, spinosum, and external opening of the carotid canal. Only dimensions of the external openings of the foramina were recorded, owing to the preservation state of the skulls in the collection. The mean left and right anteroposterior and lateromedial diameters were 3.48 mm, 6.16 mm and 3.25 mm, 6.26 mm for the foramen ovale; 2.38 mm, 2.65 mm and 2.39 mm, 2.66 mm for foramen spinosum; 8.36 mm, 15.41 mm and 8.55 mm, 15.10 mm for the jugular foramen; 5.28 mm, 6.75 mm and 5.48 mm, 6.97 mm for the external opening of the carotid canal; and 33.90 mm, 29.47 mm for the foramen magnum. All foramina were measured twice, no important differences were observed between the results obtained in the first and second measurements. The skull base foramina of the sample studied did not suggest high variability within the population regarding these characteristics. Moreover, we can state that the morphometric profile displayed by the Tibanica collection at Universidad de los Andes is different from the one observed in other populations. Additional studies of anatomic variations in indigenous populations may be needed to make possible similarities and/or differences and their causes evident.

Entre las variaciones anatómicas óseas, se consideran aquellas referentes a los forámenes de la base del cráneo. Convencionalmente, estos orificios han sido clasificados como variantes o constantes. Su presencia y dimensiones se asocian a ciertas patologías y complicaciones procedimentales. Adicionalmente, se ha observado variabilidad en estos entre distintos grupos étnicos y en algunas ocasiones es posible identificar patrones particulares en poblaciones específicas. Este estudio morfométrico de corte transversal busca determinar las dimensiones principales (diámetros anteroposterior y lateromedial) de cinco forámenes constantes de la base del cráneo en la población adulta Muisca de la colección antropológica Tibanica de la Universidad de los Andes. Los forámenes estudiados fueron: magno, yugular, ovale, espinoso y la apertura externa del canal carotideo. Debido al estado de preservación de los cráneos, se registraron las dimensiones de las aperturas externas de los forámenes. La media de los diámetros izquierdo y derecho anteroposterior y lateromedial fue 3,48 mm, 6,16 mm y 3,25 mm, 6,26 mm para el foramen ovale; 2,38 mm, 2,65 mm y 2,39 mm, 2,66 mm para el espinoso; 8,36 mm, 15,41 mm y 8,55 mm, 15,10 mm para el yugular; 5,28 mm, 6,75 mm y 5,48 mm, 6,97 mm para la apertura externa del canal carotideo; y 33,90 mm, 29,47 mm para el foramen magno. Todos los diámetros se registraron dos veces, no se observó ninguna diferencia importante entre los registros de la primera y segunda medición. En general, las dimensiones de los forámenes estudiados no varían mucho en la colección ósea Muisca de Tibanica. En cuanto a estas características anatómicas, la población utilizada es diferente con respecto a algunas modernas. Por otro lado, se requieren investigaciones adicionales de este tipo con el fin de evidenciar posibles similitudes y diferencias entre poblaciones (prehispánicas y modernas) y determinar sus causas.

¿Cuáles son los rangos de normalidad de los diámetros de la aorta infrarrenal, medidos con ultrasonografía 2D, en sujetos sin antecedentes de enfermedad vascular? / What are the normal ranges of the infrarenal aortic diameters measured with 2D ultrasound in subjects with no history of vascular disease?

El diámetro de la parte abdominal de la aorta (AAI), constituye un factor relevante para decidir reparar un aneurisma aórtico abdominal. El objetivo de este estudio es determinar rangos de normalidad de los diámetros de la AAI, medidos con ultrasonografía 2D, en sujetos sin antecedentes de enfermedad vascular. Estudio de corte transversal, realizado en los Hospitales Regional de Temuco y de Pitrufquen. Se estudiaron 399 sujetos mayores de 15 años, sin antecedentes de enfermedad vascular, que consultaron por cuadros de dolor abdominal. Se realizó ultrasonografía 2D con dos equipos diferentes (General Electric RT3200 Advantage II y Medison co. Ltda. Modelo SA-600; ambos con transductores de 3,5 Mhz.) y por dos observadores independientes. Las variables resultado fueron diámetros antero-posterior (DAP) y transverso (DT) de la AA. Otras variables de interés fueron: sexo, edad índice peso/talla y superficie corporal. Se aplicó estadística descriptiva, inferencial aplicando t test para variables continuas, x2 para variables categóricas, ANOVA y Kruskal Wallis para comparación de grupos; estudios de correlación y una regresión lineal simple. El DAP promedio fue de 16,1 ± 2,2 mm (9 a 23 mm) y el DT promedio fue de 19,4 ±2,7 mm (11 a 26 mm). Se observaron DAP y DT significativamente mayores en el subgrupo de >50 años y en hombres. Hubo correlación positiva entre índice peso/talla-DAP (p=0,0321) e índice peso/talla-DT (p=0,0052), más relevante en el subgrupo femenino. Por otra parte, se demostró correlación positiva entre DAP y superficie corporal (p<0.0001) y DT y superficie corporal (p<0.0001). Sexo, edad y superficie corporal se asocian con DAP y DT más elevados. Al parecer la población estudiada posee AAI de menor diámetro promedio que lo descrito en la literatura internacional.

The diameter of the abdominal aorta (AA), is a relevant factor to repair an abdominal aortic aneurysm. The aim of this study is to determine the normal range of the diameter of the infrarenal AA according 2D ultrasonography in patients with no history of vascular disease. Cross-sectional study, conducted in Hospital Regional of Temuco and Pitrufquen in 399 subjects over 15 years, with no history of vascular disease, who consulted for abdominal pain cadres were studied. 2D ultrasonography was performed with two different computers (General Electric RT3200 Advantage II and co Medison. Ltda. Model SA-600, both with 3.5 MHz transducers.) and two independent observers. The outcome variables were anteroposterior diameters (DAP) and transverse (TD) of AA. Other variables of interest were: sex, age index weight / height and body surface. Descriptive statistics were applied, applying inferential t test for continuous variables, x2 for categorical variables and Kruskal Wallis ANOVA for comparison of groups; correlation studies and linear regression. DAP average was 16.1 ± 2.2 mm (9-23 mm) and DT average was 19.4 ± 2.7 mm (11-26 mm). DAP and DT was significantly higher in the subgroup age > 50 and in men. There was a positive correlation between weight / height-DAP (p=0.0321) and index weight / height-DT (p=0.0052), the more relevant in the female subgroup index. Moreover, positive correlation between DAP and body surface area (p<0.0001) and DT and body surface area (p<0.0001) was demonstrated. Sex, age and body surface area are associated with higher DAP and DT. Apparently our population has lower average diameter aortas that described in the international literature.

Prevalence of temporomandibular joint disorders in a mexican elderly group / Prevalencia de trastornos temporomandibulares en un grupo de adultos mayores mexicanos

Abstract: Aim: to determine frequency and distribution of temporomandibulardisorders (TMD) by age and sex in a group of elderly adults in Mexico City. Material and methods: One hundred and fifty-four older adults in Mexico City were examined in a cross-sectional study. Subjects who had big edentulous gaps (absence of two or more teeth) or those who were fully edentulous, as well as those who refused to participate, were excluded from the study. For the epidemiological survey, diagnostic criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), after standardization by a dentist (kappa=0.892), were considered. Results. A 33.1 percent had some type of TMD, being more common in people between 60 and 69 years old, variable with which it was related (Likelihood Ratio=21.553, p=0.006, X2 MH=08.389, p=0.021). A 14.3 percent reported some type of facial trauma history, behavior that also was statistically significant (X2 MH=13.566, p= 0.0001). Disorders that occurred most frequently were: disc displacement with reduction (62.8 percent) and disc displacement without reduction (9.8 percent). Conclusions. TMD occurred in one of every three subjects examined, showing a relationship with age and trauma history.

Resumen: Objetivo. determinar la frecuencia y distribución de los trastornos temporomandibulares (TTM) por edad y sexo en un grupo de adultos mayores de la Ciudad de México. Material y métodos. Estudio de corte transversal. Se examinaron 154 adultos mayores de la Ciudad de México. Fueron excluidos del estudio a todos aquellos que presentaron brechas edéntulas amplias (ausencia de dos ó más dientes) o edentulismo total, así como aquellos que no aceptaron participar en el estudio. Para la encuesta epidemiológica se tomaron en cuenta los Criterios Diagnósticos de los Trastornos Temporomandibulares (CD/TTM), previa estandarización de una Cirujana Dentista (kappa=0.892). Resultados. El 33.1 por ciento presentó algún tipo de TTM, siendo más frecuente en personas entre 60 y 69 años variable con la cual estuvo relacionada (Razón de verosimilitud=21,553, p=0,006, X2 MH=08,389, p=0,021). El 14,3 por ciento refirió algún tipo de antecedente traumático facial, comportamiento que también resultó ser estadísticamente significativo (X2 MH=13,566, p=0,0001). Los trastornos que se presentaron con mayor frecuencia fueron: el desplazamiento del disco con reducción (62,8 por ciento) y el desplazamiento del disco sin reducción (9,8 por ciento). Conclusiones. Los TTM se presentaron en uno de cada tres adultos mayores examinados, existiendo una relación con la edad y los antecedentes traumáticos.