ABSTRACT
Abstract. Non-pharmacological cognitive interventions in mild cognitive impairment have demonstrated promising results in preventing or delaying cognitive impairment and functional disability. Cognitive stimulation seems to improve and maintain cognitive and social activity. Objective: This study aimed to evaluate the impact of a cognitive stimulation program in mild cognitive impairment (MCI) at the cognitive level on activities of daily living (ADLs), and levels of anxiety and depression. Methods: A randomized controlled single-blind trial involving 122 non-institutionalized elderly with a MEC-35 score of 24-27 was conducted. The intervention group (n=54) received the intervention (10-week cognitive stimulation program) and was compared with a control group (n=68) that received no intervention. Follow-up assessments were conducted post-test and at 6 months post-test. The primary outcome was cognitive function determined by changes in scores on the Spanish version (MEC-35) of the Mini-Mental State Examination, while the secondary outcomes were measured by the Barthel Index, Lawton and Brody Scale, Goldberg Questionnaire (anxiety sub-scale) and the Yesavage Geriatric Depression Scale (15-item version). Results: The intervention group showed a significant improvement in cognitive function at both timepoints, post-test and 6-month follow-up. The Barthel Index was higher in the intervention group, but only on the post-test analysis. The intervention did not improve the performance of instrumental ADLs or depression or anxiety levels. Conclusion: The findings showed cognitive improvements in an elderly population with MCI in the short and medium-term and improved basic ADLs in the short term. Clinicaltrials.gov Identifier: NCT03831061.
Resumo. As intervenções cognitivas não farmacológicas no comprometimento cognitivo leve demonstram resultados promissores na prevenção ou retardo no comprometimento cognitivo e na incapacidade funcional. A estimulação cognitiva parece melhorar e manter a atividade cognitiva e social. Objetivo: Nosso objetivo foi o de avaliar um programa de estimulação cognitiva sobre o comprometimento cognitivo leve no nível cognitivo, nas atividades da vida diária, níveis de ansiedade e depressão. Métodos: Um estudo randomizado, controlado e cego, foi implementado em 122 idosos não institucionalizados com escore 24-27 na versão em espanhol do Mini Exame do Estado Mental (MEC-35). O grupo de intervenção (n=54) recebeu a intervenção (programa de estimulação cognitiva de 10 semanas) e foi comparado com um grupo de controle (n=68) que não recebeu nenhuma intervenção. Avaliações de acompanhamento foram realizadas pós-teste e 6 meses pós-teste. O desfecho primário foi a função cognitiva determinada pelas alterações nos escores do MEC-35 e os desfechos secundários foram medidos pelo Índice de Barthel, Escala de Lawton e Brody, Escala de Lawton e Brody, Questionário Goldberg (subescala de ansiedade) ) e a Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage (versão de 15 itens). Resultados: O grupo intervenção apresentou uma melhora significativa na função cognitiva nas duas medidas de tempo, pós-teste e 6 meses de acompanhamento. O Índice de Barthel foi encontrado mais alto no grupo de intervenção, mas apenas na análise pós-teste. A intervenção não melhorou o desempenho de atividades instrumentais da vida diária e níveis de depressão ou ansiedade. Conclusão: Os achados mostram melhorias cognitivas no comprometimento cognitivo leve da população idosa em curto e médio prazo e melhoraram as atividades básicas da vida diária em curto prazo. Identificador do Clinicaltrials.gov: NCT03831061.
Subject(s)
Humans , Cognitive Dysfunction , Aging , Occupational Therapy , Deep Brain StimulationABSTRACT
BACKGROUND: The use of the pelvic floor muscle training for urinary incontinence treatment is well established but little is known about its effects in labor and newborn outcomes. OBJECTIVES: To evaluate the effects of antenatal pelvic floor muscle training and strength in labor and newborn outcomes in low-income pregnant women. METHODS: This is a randomized controlled trial that recruited forty-two nulliparous healthy pregnant women aged between 18-36 years old and able to contract the pelvic floor muscles. The participants were included in the study with 20 weeks of gestational age and had their pelvic floor muscles measured by vaginal squeeze pressure. They were randomly allocated into two groups: training group and a non-intervention control group. Then, all participants had their labor and newborn outcomes evaluated through consultation of medical records by a blinded researcher. RESULTS: There were no statistically significant differences between the groups regarding gestational age at birth, type of labor, duration of the second stage of labor, total time of labor, prevalence of laceration, weight and size of the baby, and Apgar score. No correlation was observed between pelvic floor muscle strength and the second stage or the total length of labor. CONCLUSIONS: This randomized controlled trial did not find any effect of pelvic floor muscle training or pelvic floor muscle strength on labor and newborn outcomes.
CONTEXTUALIZAÇÃO: O treinamento da musculatura do assoalho pélvico para tratamento da incontinência urinária é bem estabelecida, mas pouco se sabe sobre seus efeitos sobre o parto e o recém-nascido. OBJETIVOS: Avaliar se os desfechos do parto e os resultados dos recém-nascidos são influenciados pelo treinamento e força da musculatura do assoalho pélvico realizados por gestantes de baixa renda. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico randomizado que incluiu 42 gestantes nulíparas de baixo risco, com idade entre 18 e 36 anos, e que eram capazes de contrair a musculatura do assoalho pélvico. As gestantes foram incluídas no estudo com 20 semanas de idade gestacional, e realizava-se a avaliação da pressão de contração vaginal pela contração da musculatura do assoalho pélvico. Elas foram randomizadas em dois grupos: grupo de treinamento e grupo controle. Todas as voluntárias tiveram o trabalho de parto e os resultados dos recém-nascidos avaliados por meio de consulta ao prontuário por um pesquisador não envolvido com o grupo de treinamento. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à idade gestacional no nascimento, tipo de parto, duração da segunda fase de trabalho de parto, tempo total de trabalho de parto, prevalência da laceração perineal, peso e tamanho do bebê e índice de Apgar. Nenhuma correlação foi encontrada entre a força muscular do assoalho pélvico e a segunda fase ou a duração total do trabalho de parto. CONCLUSÕES: Este ensaio clínico randomizado não verificou qualquer influência do treinamento muscular do assoalho pélvico e da força dos músculos do assoalho pélvico sobre o trabalho de parto e os resultados do recém-nascido.
Subject(s)
Female , Humans , Infant, Newborn , Pregnancy , Young Adult , Exercise Therapy , Labor, Obstetric/physiology , Muscle Strength , Pregnancy Outcome , Pelvic Floor/physiology , Single-Blind MethodABSTRACT
Pequenas alterações da função renal durante a internação hospitalar e mais especificamente no período pós-operatório determinam significativo aumento na morbi-mortalidade hospitalar. A fim de determinar a incidência de insuficiência renal aguda (IRA) e os fatores de risco para seu desenvolvimento no pós-operatório de cirurgia para correção de aneurismas da aorta tóraco-abdominal e abdominal, foi realizado estudo retrospectivo das operações eletivas no ano de 2000. Foi encontrada alta incidência de IRA, tanto IRA leve, descrita como elevação de 25% da creatinina basal, em 57% dos pacientes, como uma forma mais grave, descrita como elevação de 50% e encontrada em 33% dos pacientes. Os fatores de risco independentes para IRA leve foram a presença de clampeamento acima do óstio das artérias renais (OR 6,9, IC 95% 1,32-36,12) e o tempo total de anestesia maior que 339 min (OR 1,00 para cada min acima de 339min, IC 95% 1,003-1,016). Para lesão mais grave, a instabilidade hemodinâmica, representada pela necessidade do uso de droga vasoativa no pós-operatório, também foi fator independente para o desenvolvimento de IRA (OR 7,4, IC 95% 1,84-30,16). A mortalidade hospitalar encontrada no estudo foi de 42,8% nos pacientes que tiveram clampeamento supra-renal, e 21,4% nos pacientes com clampeamento apenas infra-renal. Neste estudo, os fatores de risco independentes para óbito foram a filtração glomerular (FG) menor que 49 mL/min (OR 17,07, IC 95% 2,00-145,23), a necessidade de clampeamento acima das artérias renais (OR 9,6, IC 95% 1,37-67,88), desenvolvimento de IRA considerada como aumento da creatinina de 50% em relação a basal (OR 8,8, IC 95% 1,31-59,39) e a hiperglicemia no pós-operatório (OR 19,99, IC 2,32-172,28). Conhecendo a incidência de IRA, os fatores de risco para o seu desenvolvimento e a morbi-mortalidade associada ao seu desenvolvimento, foi testada N-acetilcisteína (NAC) como medida protetora, através de estudo randomizado, placebo-controlado...
Small alterations of the renal function during hospital stay and more specifically in the postoperative period determine significant increase in hospital mortality. In order to determine the incidence of AKI (acute kidney injury) and the risk factors for its development in the postoperative period of elective surgical open repair of thoracoabdominal and abdominal aortic aneurisms, it was carried out a retrospective study through the year of 2000. It was found high incidence of AKI, defined as a 25% increase in baseline serum creatinine (SCr), which occurred in 57% of the patients, and in a more strict definition, 50% increase in SCr, which occurred in 33%. The independent risk factors for AKI 25% was the presence of supra-renal clamping (OR 6,9, IC 95% 1,32-36,12) and the total anesthesia duration greater than 339 min (OR 1,00 for each min above 339 min, IC 95% 1,003-1,016). For more serious AKI (50%), the hemodynamic instability, represented for the need of vasoactive drugs in the postoperative period, also was an independent risk factor (OR 7,4, IC 95% 1,84-30,16). The mortality rate found in the study was 42,8% in patients who had supra-renal aortic clamping, and 21,4% in those with only infra-renal aortic clamping. In this study, the independent risk factors for death was baseline glomerular filtration rate (GFR) less than 49mL/min (OR 17,07, IC 95% 2,00-145,23), the need of supra-renal aortic clamping (OR 9,6, IC 95% 1,37-67,88), AKI defined as an increase of 50% in baseline SCr (OR 8,8, IC 95% 1.31-59,39) and the hyperglycemia in the postoperative period (OR 19,99, IC 2,32-172,28). Thereafter, we tested the protective effect of NAC through a randomized, placebo-controlled, double-blind study with patients eligible for elective open surgical repair of thoracoabdominal e abdominal aortic aneurisms. NAC was give po 1200mg twice daily 24 hours before the operation, and for 48 hours after surgery 600mg twice daily iv. Forty-two patients were enrolled...