La violencia obstétrica: un fenómeno vinculado a la violación de los derechos elementales de la mujer / Obstetric violence: a phenomenon linked to the violation of the basic rights of women

ResumenEl presente artículo resulta de un trabajo de revisión bibliográfica en el que analizamos la violencia obstétrica como forma de violencia contra la mujer y de violación a los derechos humanos, con gran frecuencia ignorada, llegando a ser en ocasiones desestimado un tema de gran actualidad e interés para la bioética. La violencia obstétrica como violencia simbólica contra la mujer manifiesta la asimetría existente entre hombres y mujeres siendo imprescindible el desarrollo normativo encargado de regular el conjunto de prácticas en los procesos reproductivos de las mujeres a la par que permita alertar sobre la importancia del respeto de los derechos sexuales y reproductivos, definiendo a la salud sexual y reproductiva como una parte inalienable, integral e indivisible de los derechos humanos universales. No obstante los logros conseguidos desde estas iniciativas, las desigualdades de género siguen afectando los servicios de salud reproductiva en gran parte del mundo.

AbstractThe present article comes of a bibliographic review labour in which we analyse obstetric violence as a way of violence against women and as violation of the human rights, which are frequently ignored, sometimesbecomingrejecteda subject of greatcurrent interestfor bioethics. Obstetric violence as symbolic violence against women reveals the asymmetry which is between men and women and the legal development in charge of legislating the set of practices in the women reproductive processes is essential in order to alert about the importance of the respect of sexualand reproductive rights as an inalienable, comprehensible and indivisible of the universal human rights. Despite the achievements from these initiatives, gender inequalities still affect reproductive health services in large part of the world.

Distinct attitudes of professionals from different medical specialties toward autonomy and legal instruments in the assessment of patients with alzheimer disease / Atitudes distintas de profissionais de diferentes especialidades médicas relacionadas à autonomia e aspectos jurídicos no cuidado de pacientes com demência

The evaluation of competence of Alzheimer disease (AD) patients to assume personal or collective responsibilities and the resulting legal implications is a relevant issue. Objectives: The aim of this study was to evaluate the attitudes of different medical specialists towards the disability of patients with Alzheimer disease and practitioners competence to interfere with decision-making autonomy. Methods: Professionals from different areas (Neurology, Psychiatry, Geriatrics, and General Practice) were interviewed by one of the authors, after being presented a fictitious clinical case which raised several topics, namely: [1] Critical judgment and capacity of the patient to take decisions related to daily activities; [2] The role of family physicians in nominating trustees and caregivers. Results: Answers to the first question did not differ regarding degree of preservation of awareness but at least 25% stressed that the patient must be carefully listened to, independent of caregiver or legal representative opinion. There were significant knowledge gaps in responses to the second question. Half of the physicians interviewed did not have adequate information about the legal aspects of caring for patients with Alzheimer disease. Conclusions: Legal aspects is a topic that must be incorporated into professional training in order to improve attitudes toward the long-term management of patients with dementia.

A avaliação da competência de pacientes com doença de Alzheimer (DA) para assumir responsabilidadespessoais ou coletivas e as implicações legais resultantes constituem um tema relevante. Objetivos: O objetivo do estudo foi analisar as diferentes atitudes de profissionais de diferentes áreas de formação frente à incapacidade de pacientes com doença de Alzheimer e sua competência para interferir com autonomia para tomada de decisões. Métodos: Profissionais das diferentes áreas de atuação (Neurologia, Psiquiatria e Geriatria e Medicina geral) foram entrevistados por um dos autores, depois de serem apresentados a um caso clínico fictício, no qual alguns tópicos foram levantados: [1] Juízo crítico e capacidade do paciente para tomar decisões relacionadas ao seu cotidiano; [2] Papel do médico na escolha e nomeação de cuidadores e tutores. Resultados: A resposta a primeira questão não evidenciou grandes divergências quando ao grau de incapacidade, mas 25% dos entrevistados chamaram atenção para o fato de que os pacientes devem ser ouvidos e avaliados, independentemente da opinião externada pelos cuidadores e representantes legais. Na resposta ao segundo quesito ficou evidente a falta de informações sobre aspectos legais e éticos relacionados aos tutores e cuidadores. Conclusões: Aspectos legais constituem um tópico que deve ser incorporado ao treinamento profissional para aprimorar condutas no tratamento de longo prazo de pacientes com demência.