ABSTRACT
The paper discusses an ethical analysis of three common cases involving the most popular requests in rhinoplasty. As the nose plays a fundamental role in the aesthetics and physiognomy of the human face, the request for rhinoplasty may be an expression of both subjective discomfort and objective dysfunction. The paper aims, therefore, to fill the gap between qualitative-subjective impressions related to bodily self-perception and its quantitative-objective assessment. Ethical evaluation should start with consideration of the formal object and circumstances of the act, by posing the following question: Is this a real clinical case? Only after an undoubtedly positive answer to this question, should we consider specific case-related aspects; i.e., the best scientific evidence, available nosography and informed consent, before conducting an ethical evaluation of the case.
En el artículo se describe un análisis ético de tres casos comunes relacionados con las peticiones más habituales de la rinoplastia. Como la nariz juega un papel fundamental en la estética y la fisonomía del rostro humano, la solicitud de la rinoplastia puede ser una expresión subjetiva de incomodidad y objetiva de la disfunción. El documento tiene por objeto, por lo tanto, llenar el vacío entre las impresiones cualitativas-subjetivas relacionadas con la autopercepción corporal y su evaluación cuantitativa-objetiva. La evaluación ética debe comenzar con el examen del objeto y las circunstancias del acto formal, planteando la siguiente pregunta: ¿Es este un caso clínico real? Solo después de una respuesta, sin duda positiva a esta pregunta, debemos considerar los aspectos específicos relacionados con el caso; es decir, la mejor evidencia científica, la nosografía disponible y el consentimiento informado, antes de realizar una evaluación ética del caso.
Este artigo apresenta uma análise ética de três casos comuns relacionados com a maioria das petições habituais de rinoplastia. Como o nariz desempenha um papel fundamental na estética e na fisionomia do rosto humano, essa solicitação pode ser uma expressão subjetiva de desconforto e uma expressão objetiva da disfunção. Portanto, este texto tem como objetivo preencher o vazio entre as impressões qualitativas-subjetivas relacionadas com a autopercepção corporal e sua avaliação quantitativa-objetiva. A avaliação ética deve começar com o exame do objeto e as circunstâncias do ato formal, apresentando a seguinte pergunta: este é um caso clínico real? Somente após uma resposta, sem dúvida positiva a essa pergunta, devemos considerar os aspectos específicos relacionados com o caso, isto é, a melhor evidência científica, a nosografía disponível e o consentimento informado antes de realizar uma avaliação ética do caso.
Subject(s)
Humans , Physiognomy , Quality of Life , Rhinoplasty , Self Concept , Informed ConsentABSTRACT
The contribution describes a case report addressed in 2011 by the clinical ethics consultation service team of the Institute of Bioethics and Medical Humanities at the "Agostino Gemelli" School of Medicine of the Università Cattolica del Sacro Cuore, Rome (Italy). The clinical case regards ethical dilemmas about the patient's prospects for receiving an orthotopic liver transplant, because she was a non-resident and lacked a caregiver to assist her during the follow-up period, as well as a place to stay after liver transplant surgery.
El artículo presenta un caso clínico, dirigido en el año 2011 por el equipo de servicio de consulta ética clínica del Instituto de Bioética y Humanidades Médicas de la Facultad "Agostino Gemelli" de Medicina de la Universidad Católica del Sacro Cuore en Roma (Italia). El caso clínico se refiere a los dilemas éticos sobre las perspectivas del paciente para recibir un trasplante hepático ortotópico porque no era residente del país y carecía de un cuidador para asistirlo durante el periodo de seguimiento, así como de un lugar para quedarse después de la cirugía.
Este artigo apresenta um caso clínico dirigido em 2011 pela equipe de serviço de consulta ética clínica do Instituto de Bioética e Humanidades Médicas da Faculdade de Medicina Agostino Gemelli, da Università Cattolica del Sacro Cuore (Roma, Itália). O caso clínico se refere aos dilemas éticos sobre as perspectivas da paciente para receber um transplante hepático ortotópico porque não era residente do país, carecia de um cuidador para assisti-la durante o período de observação e de um lugar para ficar depois da respectiva cirurgia.
Subject(s)
Humans , General Surgery , Bioethics , Liver Transplantation , Caregivers , EthicsABSTRACT
The aim of this paper is to assess a case report in the field of gynecology, starting from an ethical paradigm that relates primarily to the so-called "sources of morality" (objective structure, circumstances, aim). In order to do so, we first will present four ethical paradigms for the evaluation of clinical cases (preference utilitarianism, principlism, ontologically-grounded personalism and Aristotelian/Thomist objective ethics). After introducing the main aspects of these paradigms and pointing out that what matters in an ethical evaluation is not so much the final judgement, but rather the argument that leads to it, we will assess the case report in light of the chosen paradigm. Lastly, we will outline a possible solution to the problem, starting from the previous ethical evaluation.
El objetivo de este texto es evaluar el informe de un caso clínico en el campo de la ginecología, a partir de un paradigma ético que se refiere principalmente a las denominadas "fuentes de la moral" (la estructura objetiva, las circunstancias, el objetivo). Primero se presentan cuatro paradigmas éticos para la evaluación de casos clínicos (utilitarismo de preferencia, principialismo, personalismo fundado ontológicamente y ética objetiva aristotélica/tomista). Después de la introducción de los aspectos principales de estos paradigmas y al señalar que lo que importa en una evaluación ética no es tanto el juicio final, sino más bien el argumento que conduce a ella, se evalúa el informe del caso a la luz del paradigma elegido. Por último, se esboza una posible solución al problema, a partir de la evaluación ética anterior.
O objetivo deste trabalho é avaliar o relatório de um caso clínico no campo da ginecologia a partir de um paradigma ético que se refere principalmente às denominadas "fontes da moral" (a estrutura objetiva, as circunstâncias, o objetivo). Nesse sentido, primeiramente apresentamos quatro paradigmas éticos para a avaliação de casos clínicos (utilitarismo de preferência, principialismo, personalismo fundado ontologicamente e ética objetiva aristotélica/tomista). Após introduzir os aspectos principais desses paradigmas e indicar que o importante numa avaliação ética não é tanto o julgamento final, mas sim o argumento de que conduz a ela, avaliamos o relatório do caso à luz do paradigma escolhido. Por último, esboçamos uma possível solução ao problema a partir da avaliação ética anterior.
Subject(s)
Humans , Bioethics , Ethical Theory , Principle-Based Ethics , Gynecology , InfertilityABSTRACT
In the present article, we introduce an ethical evaluation methodology for clinical cases. Although rejecting proceduralism as a system, we develop a procedure that eventually could be formalized as a flow chart to help carry out an ethical evaluation for clinical cases. We clarify the elements that constitute an ethical evaluation: aim (patient's health), integration (action interconnections), and how the action is performed. We leave aside the aspect of intentions, focusing on the object of a medical action, arguing that the internal aim of a clinical action carries a moral value per se. Our evaluation system takes into account only objects and circumstances and their intrinsic morality, since we are dealing with the evaluation of a clinical case, and not with a personal and complete clinical action.
En el presente artículo se introduce una metodología de evaluación ética de los casos clínicos. Aunque se rechaza el procedimentalismo como sistema, se ha desarrollado un procedimiento que podría llegar a ser formalizado como un diagrama de flujo para ayudar a llevar a cabo una evaluación ética de los casos clínicos. Se aclaran los elementos que constituyen una evaluación ética: el objetivo (la salud del paciente), la integración de interconexiones (acción) y cómo se realiza la acción. Se dejan a un lado las intenciones para centrarse en el objeto de una acción médica; se argumenta que el objetivo interno de una acción clínica tiene un valor moral en sí. El sistema de evaluación tiene en cuenta solamente los objetos y las circunstancias y su moral intrínseca, ya que se trata de la evaluación de un caso clínico, y no de una acción clínica personal y completa.
No presente artigo, introduz-se uma metodologia de avaliação ética dos casos clínicos. Embora rejeitemos o procedimentalismo como sistema, desenvolvemos um procedimento que poderia chegar a ser formalizado como um diagrama de fluxo para ajudar a realizar uma avaliação ética dos casos clínicos. Esclarecemos os elementos que constituem uma avaliação ética: o objetivo (a saúde do paciente), a integração de interconexões (ação) e como se realiza a ação. Deixamos de lado o aspecto das intenções e centralizamo-nos no objeto de uma ação médica, argumentando que o objetivo interno de uma ação clínica tem um valor moral em si. Nosso sistema de avaliação considera somente os objetos e as circunstâncias e sua moral intrínseca, visto que se trata da avaliação de um caso clínico, e não de uma ação clínica pessoal e completa.