Complicación orbitaria recurrente por rinosinusitis. Reporte de un caso / Recurrent orbital complication by rhinosinusitis. A case report

El compromiso orbitario es la complicación más frecuente de la rinosinusitis aguda en pediatría, y el etmoides es el seno más afectado. La recurrencia es infrecuente. Existen solo tres casos publicados en la literatura. Una anomalía anatómica del proceso unciforme o un mucocele podrían ser factores predisponentes, que pueden obstruir el drenaje normal de los senos junto con la presencia de etmoiditis.La tomografía computada y la resonancia magnética orientan el diagnóstico. El tratamiento quirúrgico está indicado ante la falta de respuesta al tratamiento instaurado luego de 48 horas o disminución de la agudeza visual o recurrencias sin patología tumoral de base.Se presenta a un paciente de 4 años de edad que consultó por un cuadro compatible con etmoiditis complicada recurrente. Presentó celulitis preseptal en seis oportunidades y un episodio de absceso subperióstico, desde los 3 meses de edad. Evolucionó favorablemente luego de la operación quirúrgica.

Orbital infection is the most frequent complication of ethmoiditis. Recurrent periorbital cellulitis is a very rare complication of rhinosinusitis with only three reports in the literature describing this pathological process.This complication can be favored by an anatomical abnormality of the uncinate process or mucocele obstructing the normal drainage pathway, in addition to ethmoidal sinusitis.Computed tomography and magnetic resonance guide the diagnosis. The treatment is based on antibiotics, corticosteroids and local decongestants. Surgical treatment is indicated in the absence of response to treatment established after 48 hours or decrease in visual acuity or recurrent orbital complications without underlying tumor pathology. In this report, we present a case of orbital complication of rhinosinusitis in a 4 year-old-child with six episodes of unilateral periorbital cellulitis and one episode of subperiosteal orbital abscess since the age of 3 months. There was a complete resolution with no recurrence after the surgical intervention

Biometría etmoidal realizada por tomografía computarizada / Biometrics ethmoid by Computed Tomography

Introducción: El etmoides, en los últimos 20 años adquirió relevancia para anatomistas, clínicos, neurocirujanos y otorrinolaringólogos, por el desarrollo de técnicas quirúrgicas endoscópicas y múltiples variantes anatómicas que presenta. Objetivo: Este trabajo fue elaborado con el objetivo de establecer en nuestra muestra la profundidad del techo etmoidal predominante por sexo en población estudiada; frecuencia con la que se presenta simetría en el techo etmoidal; frecuencia con la que se encuentran celdas supraorbitarias en población estudiada; por último, se pretende establecer percentiles por sexo de dimensiones del etmoides en población adulta. Material y método: Estudio observacional descriptivo de corte transverso en el que se realizó revisión retrospectiva, consecutiva de tomografías de senos paranasales en cortes axiales, coronales y sagitales de pacientes mayores de 20 años, del Departamento de Radiología de los Hospitales, de Clínicas, del IPS, del Regional de Luque, Clínica Iribas y del Instituto Radiológico Calvo, Asunción, Paraguay. Resultados: Se encontró que la profundidad del techo etmoidal fue de Keros II en ambos sexos y ambas fosas nasales; se encontró simetría en el 60%; celdas supraorbitarias se encontraron en el 27,5% de casos. Conclusiones: Mediciones realizadas por tomografía computarizada en etmoides de pacientes que participaron del estudio, no difieren de las mediciones realizadas por otros autores. Estos resultados contribuyen a mejorar conocimientos de variantes anatómicas propias de nuestra población para difundirlos, ponerlos en práctica y mejorar la experiencia en el manejo integral de pacientes con patologías médico-quirúrgicas de senos paranasales.

Introduction: The ethmoid is a structure that has become relevant for anatomists, clinicians, neurosurgeons and otolaryngologists due the great development of endoscopic surgical techniques and multiple anatomic variants. Aim: This work was developed with the goal of establishing in our sample studied, depth of ethmoid roof, predominant by gender; frequency with which symmetry in ethmoid roof is presented, and frequency with which supraorbital cells is in sample studied. Finally, the study is aimed to establish percentages by gender, the dimensions of the ethmoid on adult population. Material and methods: The cross-sectional, descriptive observational study in which retrospective review was performed consecutively, tomographic studies of the paranasal sinuses in axial, coronal and sagittal on patients over 20 years old at the Radiology Department of the Hospitals, Clinics, IPS, Regional in Luque, Iribas Clinical Institute, and Calvo Radiological Institute. Results: The studies performed revealed that the depth of the ethmoid roof was Keros II in both genders and both nostrils, the symmetry was found in 60%, the supraorbital cells were found in 27.5% of both cases. Conclusions: Measurements by computed tomography in ethmoid bone of patients who participated in this study do not differ from the measurements performed by other authors.

Biometría etmoidal, del complejo osteomeatal y sus variantes anatómicas: estudio en cadáveres / Ethmoidal and osteomeatal complex biometry and its anatomical variations: cadavers study

La anatomía del etmoides y del complejo osteomeatal ha sido la base fundamental de muchos avancescientíficos especialmente en el campo de la cirugía endoscópica. Por ello el objetivo del presente trabajo es describir la anatomía etmoidal, del complejo osteomeatal y sus variantes anatómicas en los cadáveres del anfiteatro de la Universidad del Rosario, un estudio observacional descriptivo tiposerie de casos donde se tomaron 20 cabezas, se hicieron disecciones y mediciones en ellas. Se evaluó la concordancia interobservador e intraobservador en las variables numéricas con el paquete SPSSversión 11.5, se halló el coeficiente de correlación intraclase (CCI), el intervalo de confianza (IC) tomando significativo CCI > 0.6; y para las variables categóricas el test de concordancia Kappa, a un nivel de significancia de cinco por ciento (0.05). De los resultados finales, se encontraron promedios para la apófisis Crista Galli de longitud ancho yprofundidad. Para la lamela lateral se encontró mayor frecuencia el Keros II en 45% seguida de Keros I (42,5%) y en menor frecuencia Keros III en 12,5%. Se halló el promedio de la longitud antero-posterior y supero-inferior de los cornetes superior, medio y supremo. Se describieron seis variantes anatómicas de la forma del cornete superior y se encontraron cinco variantes anatómicas de la forma del cornete medio. El cornete supremo se encontró en el 15% de los especímenes y se encontraron dosformas del mismo. Fueron observadas 10 variantes anatómicas de la inserción superior de la apófisis unciforme y ocho tipos de inserción inferior del mismo. Se creó una clasificación de la inserción inferior de la apófisis unciforme con respecto al ostium del seno maxilar...

Ethmoidal and osteomeatal complex anatomy had been fundamental base of several scientific advances, especially in endoscopic sinus surgery. The objective of this study is to describe ethmoidal anatomy, osteomeatal complex and its anatomical variations in corpse´s anphitheater of the Rosario University; in an observational descriptive studytype case series. Twenty heads (20) were evaluated with interobserver and intraobserver measures in numercial variables with SPSS version 11.5, it was obtained the intraclass correlation coefficient (ICC), the confidence interval (CI) with significance ICC>0,6 and categorical Kappa variable test with levelof significance of five percent (0.05).Of the final outcomes, Crista galli process wide and depth length was obtained. Lateral lamella was more frequent Keros type II (45%) than type I (42,5%) and type III (12,5%). For the superior, supreme and middle turbinates was found its length and incidence. Six anatomical variations of the superior attachment of the uncinate process and five anatomical variations of the form of middle turbinate weredescribed. The supreme turbinate was found in 15% of the specimens and there were two forms of it. Ten anatomical variations of the superior attachment of the unciform process and eight types of its inferior attachment were found. It was created a new classification of inferior attachment of uncinate process with relation to the maxillary ostia...