Recomendaciones conjuntas sobre la evaluación cardiovascular para la realización de ejercicio y deporte en personas menores de 35 años / Joint recommendations on cardiovascular assessment regarding exercise and sports in people under 35 / Recomendações conjuntas sobre avaliação cardiovascular para exercícios e esportes em pessoas com menos de 35 anos de idade

Se presentan, en un trabajo conjunto, las recomendaciones para la evaluación cardiovascular de personas menores de 35 años que realizan ejercicio y deportes. Se establecen pautas en cuanto a la valoración y la habilitación que tendrá dicha evaluación, quiénes estarán a cargo de su realización y cuáles son los componentes fundamentales de una correcta valoración cardiovascular. Se toman en cuenta los antecedentes familiares y personales, el examen físico exhaustivo y se considera conveniente la realización del ECG como parte integrante obligatorio. Se hacen referencia a otros estudios funcionales como opcionales, así como la posible derivación a los especialistas cuando se considere necesario.

We hereby present joint recommendations for cardiovascular assessment of people under 35 years of age who do exercise and sports. We set the guidelines regarding evaluation and score of such assessment, the agents in charge of implementing it and the main components of a correct cardiovascular assessment. We take into account the family and personal history and perform a comprehensive physical examination as well as an ECG as a mandatory part of this comprehensive approach. We mention other optional functional studies as well as reference to specialists whenever necessary.

Apresentamos através dum paper conjunto recomendações para a avaliação cardiovascular de pessoas de 35 anos de idade que praticam exercício e esportes. Estabelecem-se as diretrizes quanto à qualificação dessa avaliação, quem a realizará e quais são os componentes fundamentais de uma correta avaliação cardiovascular. Consideramos obrigatório incluir a história familiar e pessoal, o exame físico exaustivo e o ECG opcional. Referimo-nos a outros estudos funcionais opcionais, assim como ao possível encaminhamento para especialistas quando for necessário.

Evaluación cardiovascular de pacientes sometidos a tratamientos oncológicos en una clínica de supervivientes de cáncer infantil en México / Cardiovascular evaluation of patients undergoing cancer treatments at a clinic for childhood cancer survivors in Mexico

Resumen Objetivo: Describir los efectos cardiovasculares del tratamiento del cáncer infantil en supervivientes mediante métodos clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos. Material y métodos: Estudio transversal y observacional de casos y controles de 34 pacientes de una clínica de supervivientes de cáncer infantil, evaluados de forma clínica, con electrocardiograma, ecocardiografía convencional y strain. Edad promedio de 13.03 años; dosis acumulada de antracíclicos promedio de 219.5 mg/m2; siete además con radiación a tórax. Análisis con pruebas T de Student y regresión lineal. Resultados: Fracción de expulsión izquierda preservada en supervivientes. Strain longitudinal izquierdo en dos, tres cámaras y circunferencial disminuido en supervivientes (p < 0.05). Los enfermos sometidos a radioterapia y antracíclicos mostraron un incremento de la frecuencia cardíaca, disminución de la fracción de expulsión y fracción de acortamiento izquierdos (< 0.05). Ventrículo derecho sin cambios significativos. Discusión y conclusiones: Existe un gran número de supervivientes de cáncer infantil tratados con cardiotóxicos y radioterapia; éstos pueden experimentar cambios en el strain miocárdico ventricular (aun con fracción de expulsión normal) o arritmias, como lo muestra el grupo estudiado, que concuerda con protocolos internacionales previos. Es importante su evaluación cardiovascular completa para predecir el riesgo de insuficiencia cardíaca como parte de un seguimiento protocolizado en clínicas de cardiooncología bien establecidas.

Abstract Objective: To describe the cardiovascular effects of childhood cancer treatment in survivors through clinical, electrocardiogram and echocardiographic methods. Material and methods: Prospective, observational case-control study of 34 patients of a Childhood Cancer Survivors Clinic, evaluated clinically, with electrocardiogram, with conventional echocardiography and strain. Average age 13.03 years; cumulative average anthracyclic dose 219.5 mg/m2; seven also with chest radiation. Analysis with student T tests and linear regression. Results: Left ejection fraction in survivors was preserved. Longitudinal left strain in 2, 3 chambers and circumferential was decreased in survivors (p < 0.05). Those undergoing radiotherapy and anthracyclic presented increased heart rate, ejection fraction and left shortening fraction decreased (< 0.05). Right ventricle without significant changes. Discussion and conclusions: There are a large number of childhood cancer survivors treated with cardiotoxics and radiotherapy. They may present changes in ventricular myocardial strain (even with normal ejection fraction) and/or arrhythmias, as evidenced in the group studied, which is consistent with previous international studies. Its complete cardiovascular evaluation is important to predict the risk of heart failure as part of a protocolized follow-up in well-established cardio oncology clinics.

Evaluación médica preoperatoria como predictor de riesgo quirúrgico y no quirúrgico / Medical assesmennt preoperative as a risk predictor of surgical and nonsurgical

La Evaluación Cardiovascular preoperatoria esta orientada a la predicción de riesgos quirúrgicos, no quirúrgicos y a sugerir las estrategias a implementar en la fase preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. El 0bjetivo de la presente investigación es conocer las características de selección, preparación y condiciones asociadas de los pacientes que ingresaron a las consultas de evaluación Cardiovascular del Hospital Dr. José María Vargas de la Ciudad de Cagua, Edo. Aragua, durante el primer semestre del año 2007. La patología quirúrgica en 277 pacientes en los que se realizo evaluación preoperatoria, agrupadas por sistemas u órganos, se distribuyeron en suma de la siguiente manera: Ginecológicas 85; hígado y vías biliares 64; hernias 51; 0flalmologicas 25, piel y anexos 23, traumatológicas 12; genital masculino 06; Ano-rectal 06; mamas 04. En cuanto a la condición de la cirugía el 65.70% fueron ambulatorias. Reintervenciones 02 pacientes lo que representó el 0.77% del total evaluado. En cuanto a la distribución por sexo fue de 196 mujeres (70.75%) y 81 hombres (29.25%). La edad promedio se ubico en 40.92 años. En la serie evaluada se reporta 01 muerte asociada a evento hemorrágico post operatorio lo que representa un 0.3%. En el presente estudio destaca un importante número de diagnósticos asociados 488, en 277 pacientes, con un promedio de 1,76 patologías por paciente. La evaluación Cardiovascular representa una estrategia de atención integral al diagnosticar comorbilidades asociadas a condición quirúrgica, permitiendo establecer un plan de abordaje médico.

The Cardiovascular or Presurgery Consultation is aimed at predicting surgical risks, nonsurgical and suggest strategies for implementation in phase preoperative, intraoperative and postoperative. The objetive of this research is to ascertain the characteristics of selection, preparation and associated conditions of patients admitted to consultations Hospital Cardiovascular assessment Dr. José María Vargas Cagua City, Aragua State, during the first half of 2007. The surgical pathology in 277 patients who underwent preoperative assessment, grouped by organs and systems were distributed in short as follows: 85 Gynecologic, liver and billiary tract 64; hernias 51; 0phthalmologies 25, skin and annexes 23, orthopedic 12, male genital 06; Ano-rectal 06; breasts 04. Regarding the status of the surgery 65.70% were ambulatory. Reoperation 02 patients representing 0.77% of total assessed. Regarding the gender distribution was 196 women (70.75%) and 81 men (29.25%). The age average was from 40-92 years old. In the series evaluated only 01 death was reported associated with postoperative bleeding event which represents 0.3%. In the present study highlights a significant number of 488 diagnoses in 277 patients, with an average of 1.76 diseases per patient. The Cardiovascular Assessment represents a comprehensive care strategy to diagnose conmorbidities associated with surgical condition, allowing to establish a plan of medical approach.