Validity evidence of the Brazilian version of the Perceived Motivational Climate in Sports Questionnaire-2 (PMCSQ-2BR)

In sports context, the motivational climate has been widely studied since 2000, when the Perceived Motivational Climate in Sports Questionnaire-2 (PMCSQ-2) was published. Evaluating athletes' perceptions of the motivational climate created by the coach, this questionnaire has been validated and adapted for different countries, including Brazil. However, important psychometric properties of the Brazilian version present problems, such as poor fit indices and the almost exclusively male samples, make it unfeasible for use in future research. Thus, this study aimed to achieve a new process of cross-cultural adaptation, and search for validity evidence of the PMCSQ-2 for the Brazilian sports context to correct distortions, expand the sources of evidence of validity and ecological validity, and make it suitable for application in future research. The sample consisted of 501 athletes (349 males, 152 females) from different sports. The findings of the current study support the multidimensional hierarchical characteristic of the instrument, its factorial structure, and internal consistency. We concluded that the 33-item PMCSQ-2BR, distributed in two high-order scales (ego-involving and task-involving) with three subscales each, can be used to assess athletes' perceived motivational climate in the Brazilian sports context. (AU)

A capacidade de leitos hospitalares no Brasil, as internações no SUS, a migração demográfica e os custos dos procedimentos / Hospitals beds in Brazil, SUS inpatients, demographic migration and procedures costs

Objetivo: Avaliar, por meio de dados de vida real, a capacidade dos leitos hospitalares brasileiros versus as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS), como esses leitos estão sendo utilizados, de onde vêm os pacientes, quanto isso custa, as diferentes patologias que têm chegado aos hospitais e o percentual de tempo de internação em leitos de cuidado intensivo. Métodos: Estudo retrospectivo histórico realizado entre julho de 2018 e junho de 2019 a partir de dados obtidos do Datasus e subsequentemente processados em MySQL para diferentes perspectivas. Todos os índices foram construídos por meio de quintis de dias de internação e posteriormente subdivididos em análises mais específicas, confrontadas com literatura específica do assunto e diferentes diretrizes internacionais. Resultados: O Sistema Único de Saúde (SUS) teve um total de 9.275.680 pacientes únicos internados durante o período de análise, tendo um custo total de R$ 183 bilhões, totalizando 63.817.613 de diárias hospitalares com uma média de 6,3 dias de internação, R$ 1.972,73 de custo médio por internação e R$ 286,73 de custo médio diário. Conclusão: O SUS e toda a sua estrutura em perspectiva histórica são bem recentes. Cabe ainda aprimorar os processos de atenção de rede primária (portas de entrada), bem como desenvolver e disseminar os processos de desospitalização (portas de saída/reintrodução para a atenção primária).

Objective: Through real-world evidence, evaluate the hospital beds capacity in Brazil versus WHO recommendations, how these hospital beds are used, where patients come from, how much does this cost, which different diseases are coming and the Intensive Units utilization. Methods: Retrospective study realized between July 2018 and June 2019 through Datasus data and processed on MySQL to different perspectives. All indexes have been organized on quintiles internment days and then sub analyzed in different perspectives, comparing with local literature and with international Guidelines. Results: National Health System (SUS) had 9.275.680 unique patients during the analyzed period, with a total cost of R$ 183 billions, and 63.817.613 hospitalization days diaries charged. The average length of stay was 6.3 days and it cost R$ 1.972,73 per patient. Conclusion: National Health System (SUS) is very recent on historic perspective. Whole system needs to improve primary health flows (entrance door) as well as develop and disseminate at home care process (exit door/reintroduction to primary care).

Evidencias para la toma de decisiones sobre medidas de mitigación de COVID-19 en Jalisco, México / Evidence for decision-making on mitigation measures for COVID-19 in Jalisco, Mexico / Evidências para a tomada de decisões sobre medidas de mitigação do COVID-19 em Jalisco, México / Évidences pour la prise de décision sur les mesures d'atténuation de la COVID-19 à Jalisco, Mexique

Resumen Objetivo: Desarrollar un modelo de pronóstico, para apoyar la toma de decisiones en medidas de mitigación de COVID-19 en Jalisco. Material y métodos: Se desarrolló un modelo matemático, con enfoque determinístico S.E.I.R. para mostrar la evidencia en el desarrollo de la pandemia de COVID-19 en Jalisco. Los estados considerados fueron Susceptibles (S), Expuestos (E), Infectados (I) y Recuperados/ fallecidos (R). Los datos poblacionales se obtuvieron en base a CONAPO 2020, con una población de 8´368,311 habitantes. Se tomaron los parámetros siguientes β, γ y σ, para calibrarlo a partir de las estimaciones de R0, para que el modelo se reproduzca lo mejor posible, dado que el supuesto es que no existe intervención externa que afecte la tasa de contacto y debido a que en Jalisco se aplicaron medidas de intervención. Se plantearon 5 diferentes escenarios, variando el número básico de reproducción (R0) como variable de mitigación. Se extendieron las series en el tiempo. Resultados: El peor de los escenarios (sin intervención) se daría en la primera semana del mes de junio con R0=3 afectando a un 73.2% de la población, pero debido a las medidas de mitigación aplicadas, se observa que el mejor ajuste para el estado es para Ro=2.2 (mitigación 37.2%) dando inicio en la última semana del mes de julio afectando un 58.9% de la población, mostrando una fase menos aguda que la de sin intervención, pero de más larga de duración aproximadamente 40 semanas. Conclusiones: Se requiere un monitoreo, ajuste y adecuación permanente de las medidas de mitigación en las fases de contención y de transmisión sostenida, con un aumento de la capacidad diagnóstica mediante pruebas e incrementar el distanciamiento social. Además, se requerirían nuevos períodos de distanciamiento social intermitente, para prevenir el colapso del sistema estatal de salud, que se activaría con el incremento de la tasa básica de reproducción R0.

Abstract Objective: To develop a forecasting model to support decision-making on mitigation measures of covid-19 in jalisco. Material and methods: A mathematical model with a deterministic approach s.e.i.r. was developed. To show the evidence in the development of the covid-19 pandemic in jalisco. The states considered were susceptible (s), exposed (e), infected (i) and recovered / deceased (r). Population data were obtained based on conapo 2020, with a population of 8,368,311 inhabitants. The following parameters β, γ and σ were taken to calibrate it from the estimates of r0, so that the model reproduces itself as best as possible, since the assumption is that there is no external intervention that affects the contact rate and due to that in jalisco intervention measures were applied. 5 different scenarios were proposed, varying the basic number of reproduction (r0) as a mitigation variable. The series were extended in time. Results: The worst case scenario (without intervention) would occur in the first week of june with r0 = 3 affecting 73.2% of the population, but due to the mitigation measures applied, it is observed that the best adjustment for the state it is for ro = 2.2 (mitigation 37.2%) beginning in the last week of july, affecting 58.9% of the population, showing a less acute phase than that of no intervention but of longer duration, approximately 40 weeks. Conclusions: Continuous monitoring, adjustment and adaptation of mitigation measures are required in the containment and sustained transmission phases, with an increase in diagnostic capacity through tests and increased social distancing. In addition, new periods of intermittent social distancing would be required to prevent the collapse of the state health system, which would be activated with the increase in the basic rate of reproduction r0.

Resumo Objetivo: Desenvolva um modelo de previsão para apoiar a tomada de decisões sobre medidas de mitigação do COVID-19 em Jalisco. Material e métodos: Um modelo matemático com uma abordagem determinística S.E.I.R. foi desenvolvido. mostrar as evidências no desenvolvimento da pandemia de COVID-19 em Jalisco. Os estados considerados foram Susceptíveis (S), Expostos (E), Infectados (I) e Recuperados / Falecidos (R). Os dados populacionais foram obtidos com base no CONAPO 2020, com uma população de 8.368.311 habitantes. Os seguintes parâmetros β, γ e σ foram tomados para calibrá-lo a partir das estimativas de R0, para que o modelo seja reproduzido da melhor forma possível, pois pressupõe-se que não há intervenção externa que afete a taxa de contato e devido a que em Jalisco foram aplicadas medidas de intervenção. Foram propostos 5 cenários diferentes, variando o número básico de reprodução (R0) como variável de mitigação. As séries foram estendidas no tempo. Resultados: O pior cenário (sem intervenção) ocorreria na primeira semana de junho com R0 = 3 afetando 73,2% da população, mas devido às medidas de mitigação aplicadas, observa-se que o melhor ajuste para o estado é para Ro = 2,2 (mitigação 37,2%) a partir da última semana de julho, afetando 58,9% da população, mostrando uma fase menos aguda do que a de nenhuma intervenção, mas de maior duração, aproximadamente 40 semanas. Conclusões: O monitoramento, ajuste e adaptação contínuos das medidas de mitigação são necessários nas fases de contenção e transmissão sustentada, com aumento da capacidade de diagnóstico por meio de testes e aumento do distanciamento social. Além disso, novos períodos de distanciamento social intermitente seriam necessários para evitar o colapso do sistema de saúde do estado, que seria ativado com o aumento da taxa básica de reprodução R0.

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Current status regarding selective non-operative management of abdominal gunshot wounds / 解放军医学杂志

Laparotomy should be routinely performed in the cases of abdominal gunshot wounds. However, recent studies found that 20%-30% abdominal gunshot wounds were non therapeutic or negective, and some complications secondary to laparotomy, such as local infection, often developed. Selective non-operative management (SNOM) can reduce the incidence of operative complications, length of hospitalization, and medical cost, thus has been recommended for the patients with abdominal blunt and stabbing wounds. However, it remains obscure whether SNOM is suitable for patients with abdominal gunshot wounds and which patients should be suitable for SNOM. This paper aims to review the important findings from questionnaire survey, clinical practice studies, and large-scale systematic reviews, and then propose how to identify the candidates for SNOM, hoping to be helpful for improving our management strategy of abdominal gunshot wounds.

Validez preliminar del inventario de evaluación de riesgos criminogénicos YLS/CMI en adolescentes en Chile / Preliminary validity of the inventory of criminogenic risks evaluation YLS/CMI in adolescents in Chile / Validade preliminar do inventário de avaliação de riscos criminogênicos YLS/CMI em adolescentes no Chile

Resumen Antecedentes/objetivos: Los inventarios de evaluación de riesgos criminogénicos basados en evidencia resultan de gran apoyo para determinar los objetivos prioritarios en las intervenciones y prevenir la reincidencia en adolescentes infractores de ley. Esta investigación permite avanzar en la validación de instrumentos de evaluación de riesgos en adolescentes infractores en contexto latinoamericano. Se estudian las evidencias de validez para la versión adaptada a Chile, del Youth Level of Service/Case Management Inventory YLS/CMI. Método: Mediante un muestreo incidental se obtiene una muestra de 129 adolescentes varones (14 a 19 años), cumpliendo sanción por la ley de responsabilidad penal. Resultados y conclusiones: El YLS/CMI adaptado muestra adecuados niveles de confiabilidad y validez en la muestra estudiada. Solo el factor de educación y empleo no alcanza los alpha aceptables (Alpha: .51). Las evidencias de validez convergente y discriminante del YLS/CMI son satisfactorias, siendo el factor de tiempo libre el que menos discrimina entre reincidentes y no reincidentes mediante análisis retrospectivo. El estudio avanza en la disertación de la adaptación y validación del YLS/CMI para evaluar los riesgos criminogénicos en adolescentes chilenos infractores de ley.

Abstract Background and Objectives: The inventories of criminogenic risks evaluation based on evidence prove to be a big support to determine the priority objectives in the interventions and prevent the recidivism in adolescent law infringers. This investigation permits to advance in the validation of risks evaluation instruments in adolescent infringers in Latin-American context. The validity evidences are studied for the adapted version for Chile, of the Youth Level of Service/Case Management Inventory YLS/CMI. Ç Method: By means of an incidental sampling it is obtained a sample of 129 male adolescents (14 to 19 years old) serving a sanction by the criminal responsibility law. Results and conclusions: The adapted YLS/CMI shows adequate levels of reliability and validity in the studied sample. Only the factor of education and employment does not reach the acceptable alpha (Alpha: .51). The evidences of convergent and discriminant validity of the YLS/CMI are satisfactory, being the factor of free time which discriminates the least between recidivists and nonrecidivists by means of retrospective analysis. The study advance in the dissertation of the adaptation and validation of the YLS/CMI to evaluate the criminogenic risks in Chilean adolescent law infringers.

Resumo Antecedentes/objetivos: Os inventários de avaliação de riscos criminogênicos baseados em evidencia resultam de grande apoio para determinar os objetivos prioritários nas intervenções e prevenir a reincidência em adolescentes infratores de lei. Esta investigação permite avançar na validação de instrumentos de avaliação de riscos em adolescentes infratores em contexto latino-americano. Estudam-se as evidências de validade para a versão adaptada ao Chile, do Youth Level of Service/Case Management Inventory YLS/ CMI. Método: Através de uma amostragem incidental se obtém uma amostra de 129 adolescentes varões (14 a 19 anos) cumprindo sanção pela lei de responsabilidade penal. Resultados e conclusões: O YLS/CMI adaptado mostra adequados níveis de confiabilidade e validade na amostra estudada. Só o fator de educação e emprego não atinge os alpha aceitáveis (Alpha: .51). As evidências de validade convergente e discriminante do YLS/CMI são satisfatórias, sendo o fator de tempo libre o que menos discrimina entre reincidentes e não reincidentes através de análise retrospectiva. O estudo avança na dissertação da adaptação e validação do YLS/CMI para avaliar os riscos criminogênicos em adolescentes chilenos infratores de lei.

Efetividade da analgesia por via peridural torácica no pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão sistemática / Effectiveness of thoracic epidural analgesia in the postoperative period of cardiac surgery: a systematic review

Resumo: A dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca é uma queixa frequente e, quando mal controlada, resulta em sofrimento físico e psíquico aos pacientes. O controle da dor pós-operatória pode ser realizado por vários meios, incluindo a via peridural, por bloqueios paravertebrais e intercostais e a via intravenosa. O presente trabalho objetiva avaliar a efetividade da analgesia peridural torácica com opioide no pós-operatório de cirurgia cardíaca no controle da dor comparado ao uso de opioide pela via intravenosa. Esta revisão sistemática contempla as recomendações do Instituto Joanna Briggs e seu protocolo foi registrado no Prospero sob número: CRD42018109828. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com os seguintes critérios: português, inglês ou espanhol, pacientes adultos (maiores de 18 anos), em pós-operatório de cirurgia cardíaca, que comparassem a analgesia com opioide pela via peridural torácica versus analgesia com opioide intravenoso. Os desfechos analisados foram: escores de dor e reações adversas a medicamentos (RAM) relacionadas à infusão do opioide. Os estudos foram identificados nas bases de dados de estudos publicados: Pubmed; Web of Science, Scopus, Cinahl e Embase; em banco de teses e dissertações; lista de referência das revisões sistemáticas; por registro de ensaios clínicos randomizados e busca manual, no período de março a junho de 2018, com atualização da busca em abril de 2019. Os critérios de elegibilidade e a avaliação crítica foram aplicados por dois revisores e nos casos de discordância, por um terceiro revisor. Os resultados foram apresentados em forma narrativa e a qualidade da evidência foi classificada pelo GRADE. Foram identificadas 468 publicações e oito estudos foram incluídos na revisão. A administração de opioide peridural reduziu os escores de dor comparado ao opioide intravenoso, porém essas diferenças não foram consideráveis. Não foi possível afirmar se a ocorrência ou não de RAM está relacionada à via peridural devido a escassez de dados referentes a esse desfecho. A certeza para recomendação foi classificada como muito baixa, devido ao número amostral reduzido, estudos com limitação metodológica e escassez de dados referentes ao RAM. Diante disso, não há evidência para recomendar analgesia com opioide pela via peridural torácica após a cirurgia cardíaca. A realização de ensaios clínicos randomizados, com alta qualidade metodológica, é fundamental para fornecer evidências mais robustas sobre analgesia peridural no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

Abstract: The postoperative pain in cardiac surgery is a common complaint and, when badly treated, results in physical and psychological suffering to patients. The management of the postoperative pain can be done through different ways, including via epidural, paravertebral and intercostal blocks and via intravenous. This work aims at valuating the effectiveness of thoracic epidural analgesia with opioid in the cardiac surgery postoperative controlling the pain compared to the use of opioid via intravenous. This systematic review integrates the recommendations from Joanna Briggs Institute and its protocol was registered in Prospero under the number CRD42018109828. Randomized clinical studies were included with the following criteria: in Portuguese, English or Spanish, adult patients (older than 18 years old) in cardiac surgery postoperative that could compare the analgesia with opioid by via thoracic epidural versus analgesia with intravenous opioid. The outcomes analyzed were scores of pain and adverse drug reactions (ADR) related to the opioid's infusion. The studies were identified in the databases of published studies: Pubmed; Web of Science, Scopus, Cinahl and Embase; in thesis and essays groups; list of systematic review references; register of randomized clinical studies and manual search, from March to June 2018, with search update in April 2019. The eligibility and critical valuation criteria were applied by two reviewers and a third one in case of disagreement. The results were presented in narrative form and the quality of the evidence was classified by GRADE. There were 468 publications identified and eight were included in the review. The administration of epidural opioid reduced the scores of pain compared to intravenous opioid, although these differences were not substantial. It was not possible to affirm that the occurrence or absence of ADR is related to via epidural due to the lack of data related to this outcome. The assurance for recommendation was classified as very low, due to the reduced sample size, studies with methodological limitation and lack of data related to ADR. Accordingly, there is no evidence to recommend analgesia with opioid via thoracic epidural after cardiac surgery. The execution of randomized clinical studies with high methodological quality is fundamental to provide more robust evidences about the epidural analgesia in the cardiac surgery postoperative.

Síntese de evidências para políticas de saúde: participação social como resposta a necessidades de saúde / Evidence synthesis for health policies: social participation as a response to health needs

Introdução: A participação social tem o potencial de informar as políticas de saúde e tem fundamental importância para o controle social, sendo a participação um determinante fundamental da democracia, permitindo que um coletivo decida sobre assuntos de interesse geral. Assim, as diferentes realidades da população podem ser contempladas na construção de políticas de saúde. Objetivo: Elaborar uma síntese de evidências para informar políticas de saúde a respeito da participação social para melhorar a atenção à saúde e como resposta a necessidades de saúde. Método: Utilizou-se da ferramenta SUPPORT (Supporting Policy Relevant Reviews and Trials), principal referencial metodológico da EVIPNet (Evidence- Informed Policy Network) Brasil. Foram etapas do estudo: definição do problema para informar políticas de saúde; busca das evidências e seleção dos estudos, nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, Health Systems Evidence e ProQuest; Extração dos dados e avaliação metodológica por meio do AMSTAR; definição das opções para informar políticas de saúde; descrição das considerações sobre a implementação das opções; descrição das considerações de equidade para as opções; elaboração da síntese de evidência. Resultados: Foram obtidos 1.530 artigos. Após análise dos artigos duplicados e com base nos critérios de exclusão, restaram 06 artigos para compor as duas opções para informar políticas de saúde. Duas revisões sistemáticas foram utilizadas para compor a opção 1: Participação social para melhorar a atenção à saúde, por meio de comitês e abordagens participativas, quatro revisões sistemáticas para compor a opção 2: Participação para o aprimoramento de indicadores de saúde. Conclusão: As formas de participação social encontradas nos estudos: por meio de comitês, e através de abordagens participativas contribuem para melhorar a atenção à saúde e o aprimoramento de indicadores de saúde, no âmbito da Atenção Primária em Saúde. De fato, o que se verificou nessas revisões, são abordagens que possibilitam a participação de usuários de serviços ou de grupos populacionais, com ações e intervenções operacionalizadas, sobretudo, em âmbito institucional.

Introduction: The social participation has the potential to inform health care policies and also has the fundamental importance of social control. As an essential component in democracy, it allows a group to decide on subjective of general interest. Thus, the different realities of the population can be contemplated at the construction of health care policies. Objective: Elaborate a synthesis of evidences to inform health care policies regarding social participation to improve the attention on health care and as an answer to health care needs. Method: The SUPPORT (Supporting Policy Relevant Review sand Trials) tool was used, main methodological framework of EVIPNet (Evidence-Informed Policy Network) Brazil. The research stages were: definition of the problem to inform health care policies; the search for evidences and selection of studies, in the databases: Virtual Health Library, Health Systems Evidence and ProQuest; data extraction and methodological evaluation by AMSTAR; definition of the options to inform health care policies; description of the considerations about the implementation of the options; description of the equity considerations to the options; elaboration of the evidence synthesis. Results: 1.530 articles were obtained. After the analysis of the duplicated articles and based on the exclusion criteria, there were 06 articles left to compose the two optionsfor informing health care policies. Two systematic reviews were used to compose the 1 st option: Social participation as a way to improve the attention on health care, through committees and participative approaches, four systematic reviews to compose the 2 nd option: participation to improve the indicators of health care. Conclusion: The ways of social participation that can be found on this study: through the committees and participative approaches, it is possible to improve both attentions on health care and social health care indicators within the Primary Health Care. Indeed, what were verified in those reviews are approaches that allow the participation of service users or population groups with operational actions and interventions, especially on institutional framework.

Evidências de Validade do Inventário de Organização da Personalidade - Brasil (IPO-Br): Relação com o Modelo dos Cinco Grandes Fatores da Personalidade / Evidencias de Validez del Inventario de Organización de la Personalidad - Brasil (IPO-Br): Relación con el Modelo de los Cinco Grandes Factores de la Personalidad / Validity Evidences of the Inventory of Personality Organization - Brasil (IPO-Br): Its Relation with the Five-Factor Model of Personality

Resumo O objetivo deste trabalho foi investigar evidências de validade convergente e incremental da versão brasileira do Inventário de Organização da Personalidade (IPO-Br), sendo este um instrumento que avalia o funcionamento patológico da personalidade. Participaram do estudo 170 indivíduos, sendo 61,2% pacientes em atendimento psiquiátrico ou psicológico. Comparou-se a diferença das médias dos grupos clínico e não-clínico. Foram realizadas também análises correlacionais e multivariadas entre o IPO-Br e as dimensões da Bateria Fatorial da Personalidade (BFP), baseada no modelo dos Cinco Grandes Fatores de Personalidade. Foram encontradas correlações positivas, moderadas a altas, entre os fatores do IPO-Br com o fator Neuroticismo. Além disso, as facetas da BFP explicaram entre 27 a 68% da variância dos fatores do IPO-Br. O IPO-Br também mostrou-se capaz de diferenciar pessoas com e sem indicadores psicopatológicos, assim como de incrementar explicação para a severidade dos sintomas psiquiátricos para além da explicação dada pelos fatores da BFP, indicando adequadas evidências de validade e utilidade clínica do IPO-Br.

Resumen El presente estudio investigó evidencias de validez convergente e incremental de la versión brasileña del Inventario de Organización de la Personalidad (IPO-Br), un instrumento que evalúa el funcionamiento patológico de la personalidad. Participaron 170 personas, siendo el 61,2% pacientes en tratamiento psiquiátrico o psicológico. Se compararon las medias de las diferencias en los grupos clínicos y no clínicos, y se realizaron análisis de correlación y multivariado entre el IPO-Br y la Bateria Fatorial da Personalidade (BFP). Se encontraron correlaciones, positivas moderadas a altas entre los factores del IPO-Br con Neuroticismo. Además, las facetas de BFP explicaron entre el 27-68% de la varianza de los factores del IPO-Br. El IPO-Br también demostró ser capaz de diferenciar personas con y sin indicadores psicopatológicos y de incrementar la explicación para la severidad psiquiátrica de la personalidad más allá de la explicación dada por el BFP, lo que indica una evidencia adecuada de la validez y la utilidad clínica del IPO-Br.

Abstract The aim of the present study was to investigate evidences of convergent and incremental validity for the Brazilian version of the Inventory of Personality Organization (IPO-Br), an instrument that evaluates pathological functioning of personality. The sample included 170 individuals of which 61.2% were patients attending psychiatric or psychological treatment. The average difference for clinical and non-clinical groups were compared, and correlational and multivariate analyses were performed between the IPO-Br and of the Bateria Fatorial da Personalidade, a Brazilian measure of the Five-Factor Model (FFM). Moderate to high positive correlations were found between the IPO-Br factors and the Neuroticism dimension. In addition, the FFM explained between 27 and 68% of the variance of the IPO-Br factors. The IPO-Br was also able to differentiate people with and without psychopathological indicators, as well as capable to increment the explanation of psychiatric severity beyond the explanation given by the FFM, indicating adequate evidences of validity and clinical utility of the IPO-Br.

Advantages and evidences research on Chinese medicine for treatment of pelvic inflammatory disease / 中国中药杂志

Pelvic inflammatory disease is an infectious disease. At present, Western medicine is mainly treated with antibiotics. However, the situation of antibiotics abuse is so grim that the potential risks such as the imbalance of bacteria, the resistance of bacteria, the production of super bacteria and the increase of adverse reactions are becoming more and more serious. Therefore, it is urgent to find a way to supplement or substitute antibiotics for the treatment of this disease. Traditional Chinese medicine treatment of the disease is effective and has its unique advantages. This paper mainly discusses the advantages and evidences of traditional Chinese medicine (TCM) treatment of pelvic inflammatory disease, to further prove the effectiveness and safety of TCM treatment and to provide medical evidence of reducing antibiotics use.

Physical rehabilitation to treat neuropathic pain / Reabilitação física no tratamento de dor neuropática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain is disabling, decreases quality of life, impairs professional performance, and limits social participation of patients living with excruciating pain. In this context, it is easy to see physical rehabilitation as facilitator of autonomy and mobility. However, therapeutic action goes beyond these actions. With technological advances, new approaches are proposed and it now it is possible to measure the performance of physical methods for pain modulation. CONTENTS: The innovative potential of physical rehabilitation to treat neuropathic pain is discussed. Reflections are made on therapeutic options such as: electrothermotherapy, manual therapy, physical exercise, transcranial stimulation with constant current, repetitive transcranial magnetic stimulation, visual mental exercises and mirror therapy, among others. Therapeutic modalities shall be addressed according to some neuropathic pain conditions, so the authors propose a parallel between specific pathologic mechanism of some neuropathic pain conditions and the neurophysiologic mechanism of the proposed therapeutic modality. CONCLUSION: In spite of different pathological mechanisms and different ways of physical and mental approach with patients, the importance of active participation of patients during the rehabilitation process has to be stressed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dores neuropáticas são incapacitantes, reduzem a qualidade de vida, prejudicam a atuação profissional, limitam a participação social dos pacientes que convivem com dores lancinantes. Neste contexto visualiza-se rapidamente a reabilitação física como facilitador de autonomia e mobilidade. Contudo, a ação terapêutica estende-se além destas. Com avanços tecnológicos, novas abordagens são propostas e tornou-se possível mensurar a atuação de métodos físicos na modulação da dor. CONTEÚDO: Discute-se o potencial inovador da reabilitação física no tratamento das dores neuropáticas. Reflexões sobre opções terapêuticas como, por exemplo: eletrotermoterapia, terapia manual, exercício físico, estimulação transcraniana com corrente constante, estimulação magnética transcraniana repetitiva, exercícios mentais visuais, terapia do espelho entre outros. As modalidades terapêuticas serão abordadas de acordo com algumas condições de dor neuropática, desta forma os autores propõem um paralelo entre o mecanismo patológico específico de algumas condições de dor neuropática e o mecanismo neurofisiológico da modalidade terapêutica proposta. CONCLUSÃO: Embora mecanismos patológicos diferentes e várias vias de abordagem física e mental com os pacientes, destaca-se a importância da participação ativa do paciente durante o processo de reabilitação.

Construção e estudos psicométricos iniciais da Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM) / Construction and initial psychometric studies of the Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM) / Construcción y estudios psicométricos iniciales de la Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM)

A presente pesquisa teve por objetivo apresentar o processo de construção da Escala Laboral de Assédio Moral (ELAM), seu estudo fatorial e apresentar seus índices de confiabilidade. Participaram do estudo 687 trabalhadores com idades variando entre 18 e 71 anos, sendo a maior parte do sexo feminino, provenientes dos estados de Sergipe e São Paulo. Por intermédio da análise fatorial exploratória, a ELAM ficou composta por três fatores, sendo eles, condições de trabalho, humilhação e preconceito. Quanto aos índices de confiabilidade, os fatores obtiveram valores considerados adequados, variando entre 0,82 e 0,87. Concluiu-se que a escala apresentou adequadas propriedades psicométricas; entretanto, sugerem-se novas pesquisas com o referido instrumento para sua análise fatorial confirmatória, assim como o desenvolvimento de normatizações...

This research aims to present the process of construction of the Labor Scale of Moral Harassment (ELAM), and the first steps of its internal structure and reliability findings. Participants were 687 workers aged between 18 and 71 years, most were females from the states of Sergipe and São Paulo, Brazil. Through exploratory factor analysis. ELAM was composed of three factors: Working conditions, Humiliation and Prejudice. The factors presented adequate reliability indices ranging between 0.82 and 0.87. In sum, the scale showed adequate psychometric properties, however we suggest further research with this instrument in order to perform the confirmatory factor analysis, and the development of norms...

Esta investigación tuvo como objetivo mostrar el proceso de construcción y el estudio factorial de la Escala Laboral de Acoso Moral (ELAM), con la finalidad de verificar evidencia de validez de su estructura interna, así como presentar sus índices de confiabilidad. Participaron 687 trabajadores con edades entre 18 y 71 años, siendo la mayor parte del sexo femenino y de los estados de San Pablo y Sergipe, Brasil. Por el análisis factorial exploratorio la ELAM fue compuesta por tres factores, siendo ellos, Condiciones de trabajo, Humillación y Preconcepto. En relación a los índices de confiabilidad, los factores obtuvieron valores considerados adecuados, que variaron de 0,82 a 0,87. Se concluyó que la escala presentó propiedades psicométricas adecuadas, pero se sugieren nuevos estudios con ella, con la finalidad de realizar análisis factoriales confirmatorias, así como la creación de normas para el instrumento...

Análisis de la estructura factorial del STAI-T en una muestra de deportistas brasileros / STAI-T factor structure analysis in a sample of Brazilian athletes / Análise da estrutura fatorial do STAI-T em uma mostra de esportistas brasileiros

Este estudio tuvo como objetivo investigar la estructura interna del State-Trait Anxiety Inventory (STAI-T) en una muestra de deportistas de Brasil. Participaron 179 sujetos que practicaban cinco deportes diferentes, con edades entre 14 y 58 años (M=21,04; DT=4,21). El inventario evalúa la ansiedad como estado y como rasgo, pero en este estudio fue utilizada apenas la escala referente a los rasgos, compuesta por 20 ítems dispuestos en una escala Likert de cuatro puntos. Los resultados del análisis factorial confirmatorio indicaron que los ítems no se ajustaron adecuadamente al modelo originalmente establecido por el instrumento y, considerando ese resultado, se optó por realizar un análisis factorial exploratorio, el cual mostró la existencia de dos factores que explicaron el 33% de la variancia. Esos factores fueron denominados de ansiedad presente y ansiedad ausente, con coeficientes de precisión con valores de 0,82 y 0,72 respectivamente.

This study aimed to examine the internal structure of the State-Trait Anxiety Inventory (STAI-T) in a sample of Brazilian athletes. Participants were 179 subjects practicing five different sports modalities, aged between 14 and 58 years (M = 21.04; SD = 4.21). The inventory assesses anxiety as state and trait, but in this study only the trait anxiety scale was used which is composed of 20 items arranged in a four-point Likert scale. Results of the confirmatory factor analysis indicated the items were not properly adjusted to the instrument's original model. This exploratory factor analysis indicated the existence of two factors that explained 33% of the variance. These factors were called present anxiety and absent anxiety, with reliability coefficients of 0.82 and 0.72 respectively.

Este estudo teve como objetivo pesquisar a estrutura interna do State-Trait Anxiety Inventory (STAI-T) em uma mostra de esportistas do Brasil. Participaram 179 sujeitos que praticavam cinco esportes diferentes, com idades entre 14 e 58 anos (M=21,04; DT=4,21). O inventario avalia a ansiedade como estado e como rasgo, mas neste estudo foi utilizada apenas a escala referente aos rasgos, composta por 20 itens dispostos em uma escala Likert de quatro pontos. Os resultados da análise fatorial confirmatoria indicaram que os itens não se ajustaram adequadamente ao modelo originalmente estabelecido pelo instrumento e, considerando esse resultado, se optou por realizar uma análise fatorial exploratória, que mostrou a existência de dois fatores que explicaram a variância de 33%. Esses fatores foram denominados de ansiedade presente e ansiedade ausente, com coeficientes de precisão com valores de 0,82 e 0,72 respectivamente.

Conhecimento e prática de enfermeiros sobre cuidados aos pacientes com feridas / Conocimiento y práctica de enfermeros acerca del cuidado de los pacientes con heridas / Knowledge and practice of nurses about care for patients with wounds

Objective: identifying the knowledge, practice and nurses information sources about the care of patients with wounds. Method: a cross-sectional, descriptive and exploratory study performed in a university hospital in July 2010. The data were collected through an adapted questionnaire. The study included 35 nurses assigned to different sectors of work. The data was submitted to descriptive and analytical statistical treatment. Results: considering the overall results, the nurses had an average of 69.4% of hits (sd = 13.5%). The nurses that have cited utilizing sometimes some sources of information had a higher percentage of hits. Conclusion: it was concluded that nurses had insufficient knowledge in some areas on the subject. There is need to update professionals' knowledge on advances of the current evidences that base wound care, in order to guide, with the context studied, the planning of strategies to implement the best evidences available.

Objetivo: identificar o conhecimento, prática e fontes de informações de enfermeiros sobre o cuidado de pacientes com feridas. Método: estudo transversal, descritivo-exploratório, realizado em um hospital universitário em julho de 2010. Os dados foram coletados por meio de um questionário adaptado. Participaram deste estudo 35 enfermeiros distribuídos em diferentes setores de trabalho. Os dados sofreram tratamento estatístico descritivo e analítico. Resultados: considerando os resultados globais, os enfermeiros obtiveram, em média, 69,4% de acertos (dp= 13,5%). Os enfermeiros que citaram utilizar às vezes algumas fontes de informações tiveram maior porcentagem de acertos. Conclusão: conclui-se que os enfermeiros apresentaram conhecimento insuficiente em algumas áreas referentes ao tema. Destaca-se a necessidade da atualização dos profissionais quanto aos avanços das evidências atuais que embasam o cuidado de feridas, a fim de nortear, no contexto estudado, o planejamento de estratégias para a implementação das melhores evidências disponíveis.

Objetivo: identificar el conocimiento, la práctica y las fuentes de información de los enfermeros, sobre el cuidado con las heridas. Método: estudio transversal, descriptivo y exploratorio realizado en un hospital universitario en julio de 2010. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario adaptado. Participaron en el estudio 35 enfermeros asignados a diferentes sectores de trabajo. Los datos se sometieron a tratamiento estadístico descriptivo y analítico. Resultados: teniendo en cuenta los resultados globales, los enfermeros obtuvieron, en promedio, el 69,4% de respuestas correctas (de = 13,5%). Los enfermeros que informaron el uso, a veces algunas fuentes de información tuvieron el mayor porcentaje de respuestas correctas. Conclusión: se concluye que los enfermeros tenían un conocimiento insuficiente en algunas áreas acerca del tema. Se destaca la necesidad de actualizar a los profesionales sobre los avances de las evidencias actuales que sustentan el cuidado de las heridas, con el fin de orientar, en el contexto estudiado, la planificación de estrategias para la implementación de las mejores evidencias disponibles.

Humanizando as evidências com Cinema: da atualização científica ao conhecimento da pessoa / Humanizing evidences through Movies: from the scientific knowledge to the understanding of the human being

A Medicina Baseada em Evidências proporciona qualidade na informação, atualização científica eficaz e relevante. Existe, porém, o desafio de fazer chegar esta qualidade técnica até o paciente, em linguagem inteligível. Torna-se necessário dissolver a técnica em humanismo para que o paciente possa assimilá-la. É função do médico entender a doença e entender o doente, saber integrar os conhecimentos objetivos com os aspectos que caem no âmbito da subjetividade. Conhecer a pessoa que tem a doença é tão importante como conhecer a doença que aquela pessoa padece. Humanizar as evidências se traduz em humanizar o relacionamento médico-paciente, saber entrar no mundo do enfermo com metodologia adequada, ampliando as perspectivas do cuidar. As humanidades em geral e o Cinema em particular são recursos educacionais que ajudam a humanizar o conhecimento científico, fazendo-o chegar até o paciente de modo acertado. Relata-se aqui uma experiência pedagógica em que cenas de filmes são utilizadas para provocar a reflexão que permite o exercício filosófico da profissão médica. Abdicar da reflexão é a causa principal da assim denominada desumanização da medicina.

The Histological Changes of the Great Saphenous Vein at 2 Years after Cryosclerosis

Cryosclerosis was developed at the end of the last decade. It is the endovenous cryoablation of the great saphenous vein and has been forgotten before the era of the endovenous ablation techniques began. The caused histomorphological changes of the vein weren't described before, especially, years after the procedure. A 31-year-old female patient underwent cryosclerosis 2 years ago. Because of the recanalization of the great saphenous vein and recurrent varicosity, high ligation, cryostripping and phlebectomy of varices were performed. During surgery, a saphenous vein piece was harvested to investigate the histomorphological effect of cryosclerosis. Histological findings verified that recanalization had occurred, the vein wall had undergone remodeling, and the picro-sirius red stain showed collagen deposition in the whole vein wall. Cryosclerosis seems to result in the remodeling of the vein wall.

Adaptación y evidencias de validez del Cuestionario de Significados acerca de la jubilación en adultos mayores argentinos / Adaptation and validity evidence of the Questionnaire of Meanings about retirement in argentinian older adults

Se presentan las adaptaciones lingüística y psicométrica para el Cuestionario de Significados acerca de la jubilación (Pastor et al., 2003), realizadas sobre una muestra de 250 adultos mayores autoválidos, de nivel socioeconómico medio, residentes en C.A.B.A. y zonas de influencia. La adaptación lingüística del instrumento original, de origen español, fue evaluada de forma por 5 jueces expertos, realizándose luego un estudio piloto a partir del cual se confeccionó una versión preliminar del Cuestionario adaptado. Esto permitió obtener evidencias de validez aparente y de contenido. Se efectuó a continuación el cálculo de análisis psicométricos para 1) la evaluación de la homogeneidad de los elementos, 2) el análisis de evidencias de validez de constructo, mediante la realización de un Estudio Factorial Exploratorio, y 3) el estudio de su consistencia interna. Se obtuvo un instrumento abreviado constituido por 17 reactivos, agrupados en cuatro dimensiones: “Pérdida”, “Comienzo”, “Descanso” y “Continuidad”, que evalúan los diferentes significados que los sujetos otorgan a la jubilación. El estudio resulta relevante por el impacto que poseen las formas de vivenciar la jubilación en la adaptación de los adultos mayores frente a este suceso vital y a los cambios que éste acarrea.

The paper describes the linguistic and psychometric adaptations of the Questionnaire of Meanings about Retirement (Pastor et al., 2003) made from a sample of 250 non-dependent middle class senior adults, living in the city of Buenos Aires and its zones of influence. The linguistic adaptation of the Spanish original instrument was evaluated by 5 expert judges, building a preliminary version of the adapted Questionnaire after the performance of a pilot study. This allowed to obtain face and content validity evidence. Later, various psychometric analyses were carried out for 1) the evaluation of element homogeneity, 2) construct validity evidence by the conduction of an Exploratory Factorial Study, and 3) the study of internal consistency. An abbreviated instrument was obtained, consisting of 17 reactives, grouped in four dimensions: “Loss”, “Start”, “Rest” and “Continuity”, that assess the meanings that individuals give to retirement. The relevance of the study lies in the impact that the ways of experiencing retirement have on the adaptation of senior adults to this life event and the involved changes.

Revisão de pesquisas brasileiras sobre o teste de Pfister / Brazilian research review about Pfister test / Revisión de la investigación brasileña sobre las pruebas de Pfister

O Pfister é um método projetivo que visa à compreensão da dinâmica emocional e alguns aspectos relativos a habilidades cognitivas da pessoa avaliada. O método foi introduzido no Brasil no final da década de 1950 e mais de 60 anos depois teve mais uma edição publicada. Nesse período diversos estudos foram realizados e esta pesquisa buscou fazer uma análise dos artigos científicos relacionados ao Pfister no Brasil desde sua inserção no país. O material analisado partiu de um levantamento na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS-Psi). Foram encontradas 32 produções científicas sobre o método de Pfister, sendo 20 resumos de artigos científicos publicados em periódicos de pesquisa no período entre 1959 e 2000 e 12 artigos completos desde 2001 até 2011. Notou-se que grande parte dos artigos recentes lança esforços que buscam evidências de validade do Pfister.

Pfister is a projective method that aims to understand the emotional dynamics and indicators of cognitive abilities from the assessed person. The method was introduced in Brazil during the late 1950s and, more than 60 years later, another edition was published. During this period several studies were conducted and this research aimed to analyze the scientific articles related to Pfister in Brazil since its inclusion in the country. The material analyzed came from a survey in the Virtual Health Library (BVS-Psi) database. We found 32 scientific productions about Pfister method, 20 scientific articles abstracts published in research journals during the period between 1959 and 2000 and 12 full papers from 2001 to 2011. It was observed that most recent articles launched efforts seeking evidence of Pfister validity.

Pfister es un método proyectivo que tiene como objetivo la comprensión de la dinámica emocional y los indicadores correspondientes a las capacidades cognitivas de la persona evaluada. El método fue introducido en Brasil a finales de 1950 y, más de 60 años más tarde, una nueva edición fue publicada. Este estudio trató de hacer un análisis de los artículos científicos relacionados con Pfister en Brasil desde su inserción en el país. El material analizado procede de una encuesta en la base de datos de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS-Psi). Fueron encontrados 32 trabajos científicos sobre el método de Pfister, 20 resúmenes de artículos científicos publicados en revistas de investigación en el período comprendido entre 1959 y 2000, y 12 trabajos completos de 2001 a 2011. Se observó que gran parte de los artículos recientes lanzan esfuerzos que buscan evidencias de validez del Pfister.

Guías para la práctica clínica: qué son, dónde y cómo buscarlas / Clinical practice guidelines: what are, where and how to look for them

A finales del siglo XX, la calidad se convirtió en un aspecto central del debate sobre los cuidados de salud. El ejercicio de una medicina que utiliza, consciente, explícita y racionalmente la mejor evidencia clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de los pacientes implica la integración de la maestría clínica individual con las evidencias o pruebas científicas más consistentes y confiables resultantes del avance de la investigación clínica, apropiadas, tanto para el paciente y su condición, como para el médico y el escenario clínico existente. Sin embargo, hallar estas evidencias para cada interrogante clínica no es una tarea fácil de cumplir. Se requiere entonces de nuevas herramientas para integrar adecuadamente toda la información válida y crear una base para tomar decisiones de manera racional. Se estudia con detalle qué son, dónde y cómo encontrar guías para la práctica clínica, así como la importancia del National Guideline Clearinghouse en el acceso a esta clase de documentos. Las guías para la práctica clínica constituyen poderosos aliados para un ejercicio más seguro de la medicina moderna

In the late twentieth century, quality became a central aspect of the debate on health care. The exercise of a medicine that uses conscious, explicit and rationally the best clinical evidence available to make decisions about patient care involves integrating individual clinical expertise with evidence or evidence of more consistent and reliable result of the advancement of clinical research, appropriate for both the patient and his condition and the doctor and the existing clinical setting. However, finding this evidence for each clinical question is not an easy task to accomplish. It then requires new tools to properly integrate valid information and create a basis for making rational decisions. We study in detail what, where and how to find clinical practice guidelines and the importance of the National Guideline Clearinghouse access to such documents. The clinical practice guidelines are powerful allies for a more secure modern medicine

Verdad científica, poder y obediencia / Verdade científica, poder e obediência / Scientific truth, power and obedience

La creencia por parte de los médicos de una objetividad sin paréntesis, que asume, por un lado, una existencia real de la verdad científica y, por otro, les confiere la posibilidad de conocer dicha verdad prescindiendo de su subjetividad, determina que ciertas relaciones médico-paciente sean relaciones de poder y obediencia, en las cuales la obediencia se justifica por promesas de medios y resultados, promesas fundadas a su vez en la creencia de que poseen acceso a una verdad objetiva con independencia de lo que hacen. Basados en la teoría del conocimiento de Humberto Maturana, cuestionamos ese paradigma y, a la luz de la biología, proponemos una nueva mirada al conocimiento objetivo.

Physicians belief in objectivity without parenthesis, which assumes, in one side, the real existence of scientific truth and, in the other, confers the possibility of knowing such truth leaving aside subjectivity, which determines that certain physician-patient relations are of power and obedience, in which obedience is justified by promises of means and results, promises based in the belief of having access to an objective truth independent from actions taken. Based in the theory of knowledge of Humberto Maturana, we question this paradigm and, under biological insight, we propose a new look to objective knowledge.

A crença por parte dos médicos de uma objetividade sem parênteses, que assume, por um lado, uma existência real da verdade científica e, por outro, lhes confere a possibilidade de conhecer a dita verdade prescindindo de sua subjetividade, determina que certas relações médico-paciente sejam relações de poder e obediência, nas quais a obediência se justifica por promessas de meios e resultados, promessas fundadas, por sua vez, na crença de que possuem acesso a uma verdade objetiva com independência do que fazem. Baseados na teoria do conhecimento de Humberto Maturana, questionamos esse paradigma e, à luz da biologia, propomos um novo olhar sobre o conhecimento objetivo.

Uma análise das evidências de validade brasileiras do PMK / An analysis of the evidences of Brazilian validities about the PMK

Tendo em vista a proposta e a quantidade de medidas provenientes do PMK, foram colocados como objeto de análise os estudos de evidência de validade fornecidos pelo Manual. De fato, o interesse é buscar os fundamentos da interpretabilidade dos resultados de um instrumento com uma pretensão dessa magnitude. Como resultado, encontrou-se que as análises fatoriais realizadas não fornecem subsídios para a estrutura proposta para a interpretação das distintas medidas do PMK. Ao lado disso, os estudos com grupo-critério apresentados é, quando muito, incipiente e não fornece evidências de interpretabilidade para quase nenhum dos denominados seis fatores. As evidências apresentadas são confusas, há incoerências entre correlação e análise de variância e a interpretabilidade do teste não fica demonstrada pelas pesquisas.

Considering the proposal and amount of measures concerning with the PMK, the analysis of the studies of evidence of validity supplied by the Manual were placed under investigation. In fact, the interest is to search for foundations of the interpretability of the results of a test with a pretentiousness of this magnitude. As a result, the factorial analyzes do not support the proposed structure for the interpretation of the different measures of the PMK. Besides, the presented studies with criterion group were as much as incipient and do not furnish evidences of interpretability for almost none of the named six factors. The showed evidences are confusing, there are incoherencies between the concept of correlation and variance analysis and the interpretability of the test is not demonstrated by the researches.