Comorbidities, potentially dangerous and low therapeutic index medications: factors linked to emergency visits / Comorbidades, medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico: fatores associados à busca da emergência hospitalar

Abstract This article aims to investigate the morbidities related to medications, their risk factors and causes detected in patients who seek the Hospital Emergency Service of a University in the South of Brazil. Data collection was based on application of a questionnaire to patients of a minimum age of 18 years, that signing the Term of Free and Informed Consent (TFIC), during the period from October 2013 to March 2014, and analysis of electronic record charts. Cases were evaluated by pharmacists and a doctor to define whether it was a case of medication related morbidity (MRM) and to establish its possible causes. Avoidability of MRM was verified based on criteria previously established in the literature. In total 535 patients were interviewed, and the frequency of MRM was 14.6%, Approximately 45% of MRMs were related to safety in the use of medications, and approximately 50% presented user-related questions as the possible cause. Hospitalization was required in 44.8% of MRM cases; 62.7% of cases were considered avoidable. Presence of chronic disease and use of potentially dangerous medication and low therapeutic index were considered independent factors associated with development of MRM, according to statistical analysis.

Resumo O objetivo deste artigo é investigar as morbidades relacionadas a medicamentos (MRM), os fatores e as causas detectados em pacientes que buscam o serviço de emergência de hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados baseou-se na aplicação de um questionário aos pacientes com idade mínima de 18 anos, durante o período de outubro de 2013 a março de 2014, e na análise do prontuário eletrônico. Os casos foram avaliados para definir se era um caso de MRM e para estabelecer as suas possíveis causas. A evitabilidade da MRM foi verificada com base em critérios previamente estabelecidos na literatura. No total foram entrevistados 535 pacientes e a frequência de MRM foi de 14,6%. Aproximadamente, 45% das MRMs foram relacionadas com a segurança no uso de medicamentos e cerca de 50% apresentou como possível causa questões relacionadas ao usuário. Houve necessidade de internação em 44,8% dos casos de MRM; 62,7% dos casos foram considerados evitáveis. Presença de doença crônica e utilização de medicamentos potencialmente perigosos e de baixo índice terapêutico foram consideradas fatores associados ao desenvolvimento de MRM.

Mortalidade infantil e classificação de evitabilidade: pesquisando municípios da 15 Regional de Saúde Paraná / Infant mortality and avoidance classification: researching cities of the 15 Parana Health Regional / Mortalidad infantil y clasificación de evitación: investigando los municipios de la 15ª Regional de Salud Paraná

Este estudo avaliou o perfil da mortalidade infantil e a evitabilidade dos óbitos de crianças menores de um ano dos municípios da 15ª Regional de Saúde. Foram investigados 74 óbitos de crianças no ano de 2008, em 15 municípios da 15a Regional de Saúde do Estado do Paraná. Foram coletados dados dos registros do comitê de prevenção do óbito infantil e fetal, estes contabilizados por meio de frequência e porcentagens simples e apresentados na forma de tabela. Dos 74 óbitos investigados, 51 (69%) foram neonatais e 23 (31%) pós-neonatais, com destaque para os municípios com menos de 20 mil habitantes, onde a mortalidade neonatal ocorreu em maior percentual com 82%. Quanto à evitabilidade dos óbitos, 82%, poderiam ser evitados, com percentual maior nos municípios acima de 50 mil habitantes. As causas de morte encontradas foram relacionadas ao período perinatal e as malformações congênitas. Segundo as medidas de evitabilidade, em 30 (40,5%) dos óbitos assim classificados, as mais encontradas foram às relacionadas com atenção à mulher na gestação. As medidas mais indicadas pelo comitê foram as de promoção de saúde e prevenção primária, 84(34%) das recomendações, com destaque para ações de educação em saúde, avaliação do risco gestacional e planejamento familiar.

The objective of this study was to evaluate the profile of infant mortality and avoidable deaths of children under one year old in the municipalities of the 15th Regional Health. There were investigated 74 deaths of children in 2008, in 15 cities of the 15th Heath Regional of the Paraná State. The data were collected from the records of the infant and fetal death prevention committee; these accounted for by means of frequency and simple percentages and presented in the form of table. Of the 74 investigated deaths, 51(69%) were neonatal and 23 (31%) were post-neonatal, highlighting the cities with less than 20 thousand inhabitants, where the neonatal mortality occurred in higher percentage, with 82%. Regarding the death avoidance, 82% could have been avoided, with higher percentage in cities with more than 50 thousand inhabitants. The causes of death found were related to the perinatal period and congenital malformations. According to the avoidance measures, in 30 (40,5%) of the classified deaths, the causes most found were those related to the attention provided to the pregnant woman. The main measures indicated by the committee were the promotion of health and primary prevention, 84 (34%) of the recommendations, highlighting actions towards health education, evaluation of gestational risk and family planning.

El objetivo de este estudio fue evaluar el perfil de la mortalidad infantil y la evitabilidad de los óbitos de niños menores de un año en los municipios de la 15ª Regional de Salud. Fueron investigados 74 óbitos de niños en el año de 2008, en 15 ciudades de la 15a Regional de Salud del Estado de Paraná. Fueron recolectados datos de los registros del comité de prevención del óbito infantil y fetal; éstos contabilizados por medio de frecuencia y porcentajes simples y presentados en la forma de tabla. De los 74 óbitos investigados, 51 (69%) fueron neonatales y 23 (31%) post neonatales, resaltando las ciudades con menos de 20 mil habitantes, donde la mortalidad neonatal ocurrió en mayor porcentaje, con 82%. En cuanto a la evitabilidad de los óbitos, 82% podrían ser evitados, con porcentaje mayor en las ciudades con más de 50 mil habitantes. Las causas de muerte encontradas fueron relacionadas al periodo perinatal y a las malformaciones congénitas. De acuerdo con las medidas de evitabilidad, en 30 (40,5%) de los óbitos así clasificados, las más encontradas fueron las relacionadas con la atención a la mujer embarazada. Las medidas más indicadas por el comité fueron las de promoción a la salud y prevención primaria, 84 (34%) de las recomendaciones, con destaque para las acciones de educación en salud, evaluación del riesgo gestacional y planificación familiar.