Relações e conflitos éticos na prática de médicos e enfermeiros / Ethical relationships and conflicts in the practice of doctors and nurses

Parte dos achados de sua pesquisa de mestrado, na qual buscou conhecer a saúde mental dos profissionais de saúde, destacou como um dos problemas centrais a "fragmentação das relações pessoais que minam o trabalho de equipe, trazendo conflitos de toda ordem, inclusive os éticos". Como professora de disciplinas que abordam a ética em duas universidades em Sergipe e como profissional e estudiosa da saúde mental, nesta pesquisa fez uma revisão sistemática da literatura nacional e internacional no espaço de cinco anos. A partir de um questionário aplicado, selecionou os principais aspectos abordados pelos respondentes e compôs grupos focais com médicos e enfermeiros, separadamente, nos quais identificou e discutiu as categorias de análise centrais abordadas por eles: os conflitos éticos vivenciados na prática profissional, seja com os pacientes, com os profissionais entre si, seja da mesma ou de outra categoria profissional e conflitos com os gestores e instituições empregatícias; questões relacionadas ao ensino da ética na formação profissional; conflitos de interesse em relação a instituições de saúde ou à indústria de medicamentos ou insumos; problemas ligados à escolha da profissão ou da especialidade, abordados especificamente pelos médicos; condições favoráveis ou desfavoráveis ao enfrentamento dos conflitos. Ganhou especial destaque nas discussões o tratamento diferenciado de pacientes a depender de sua vinculação ao sistema público ou particular, o abandono de plantões ou a negação de assistência, a sobrecarga e as más condições de trabalho e os conflitos de interesse. Não me cabe aqui tirar do leitor o prazer da descoberta, pois a obra é muito mais rica do que se pode dizer em curto espaço.

Ser enfermeiro tendo sido estudante-trabalhador de enfermagem: um enfoque da fenomenologia social / To be a nurse after have being a worker-student in nursing: a focus on the social fenomenology

Este estudo foi fruto de inquietações que surgiram do meu vivido profissional com enfermeira docente de uma universidade particular que recebe um grande número de estudantes-trabalhadores de enfermagem. A trajetória da pesquisa foi voltada para compreender a transição de ser enfermeiro tendo sido antes estudante-trabalhador de enfermagem na relação face a face com outros enfermeiros de formação convencional. Para atingir meu intento, utilizei-me da Sociologia Fenomenológica de Alfred Schutz, que subsidiou a análise dos dados encontrados. Esta abordagem da pesquisa, enquanto um caminho, permitiu-me conhecer o tipo vivido dos enfermeiros que vivenciam esta ação. Para a Fenomenologia Social não importa investigar o comportamento individual, particular de cada sujeito, pois o foco de interesse é que pode constituir-se como característica típica de um grupo social que está vivenciando uma determinada situação. Assim sendo, os dados possibilitaram descrever o tipo vivido "enfermeiro que foi estudante-trabalhador", como aquele que transita de uma situação que domina para outra que desconhece, enfrenta desafios institucionais, que tem que readaptar o relacionamento com auxiliares, técnicos e enfermeiros para deixar de ser auxiliar/técnico e transformar-se em enfermeiro. No entanto, o fato de ter cursado a faculdade faz com que se sinta valorizado. Ter sido auxiliar/técnico proporcionou segurança para alcançar a transformação devido à experiência acumulada. O tipo vivido "enfermeiro de formação convencional" no relacionamento face a face com enfermeiros que foram estudantes-trabalhadores de enfermagem ficou constituído como aquele que espera que os enfermeiros que foram estudantes-trabalhadores de enfermagem desenvolvam a liderança junto à equipe de enfermagem e se imponham na equipe de saúde; bem como deseja que os enfermeiros que foram estudantes-trabalhadores de enfermagem aprimorem-se profissionalmente como forma ) de alcançar um bom desempenho profissional e possam diferenciar-se dos auxiliares/técnicos, justificado pela observação de que o enfermeiro que foi estudante-trabalhador de enfermagem não consegue redirecionar o relacionamento com auxiliares/técnicos, condição necessária para torná-lo um líder; está desmotivado para o aprimoramento profissional e sua condição atual de vida é consequência da situação biográfica. A Sociologia Fenomenológica possibilitou a compreensão dos motivos alegados pelos dois grupos sociais que apontam para algumas transformações no que diz respeito aos órgãos formadores, à educação continuada das organizações hospitalares e aos próprios sujeitos que vivenciam esta situação

This study has been the result of questioning and restlessness that came to me out of my professional experience as a nursing teacher at a private University that receives a great number of nursing worker-students. The research path of this study aimed to understand the changing from being a nursing worker-student to being a nurse in regarding the relationship between him and the other nurses with the conventional graduation. To attain my aim l used Alfred Schutz "Phenomenological Sociology" that gave way to the analysis of the found data. These search approaches, while a way, allowed me to know the type of the nurses who performed this action. According to the Social Phenomenology it does not matter to investigate the individual and particular behaviour of each one for the interest foccus that can be a typical characteristic of a social group who lives a determinate situation. Thus the data made possible to describe the living type "nurse that has been a student-worker" as the one who can go from a dominated situation to than unknown one, who faces institutional challenges, who has to re-adapt the relationship with auxiliaries, technicians and nurses and has to cease to be auxiliary-technician and to become a nurse. Nevertheless, the fact of having gone to University makes him feel increased in value. To have been a auxiliary-technician gives him strentgh to reach the transformation due to the accumulated experience. The living type "nurse of conventional formation" in the relationship face to face with the worker-student nurse expects him to be the leader of the nurse team and to impose himself in the health-team as well as they wish that the nurses, that had been worker-students to perfect themselves professionally as a way to reach a good professional performance, and my differ themselves from the auxiliary-technician, justified by observation that a nurse who has been a worker-student can not redirect the relationship with the auxiliary-technicians and this is a necessary condition to become a leader; he is not motivated to perfect his knowledge. Thus his present life conditions is a consequence of the biographical situation. The "Phenomenological Sociology" made possible the comprehension of the two social groups that lead to some transformations regarding the formation organs, the continuous education of the hospital organizations and the ones that live this situation

A enfermagem e o futuro: as representações que conformam um novo esboço de profissão / Nursing and the future: the representations that make up a new outline of the profession

Usando os pressupostos das representações sociais, procurou-se identificar os sistemas de conceitos socialmente constituídos por enfermeiras, acerca dos movimentos de mudanças na dinâmica social, profissional e pessoal. A pesquisa foi realizada em um hospital de ensino, público, especializado em cardiologia. Foram entrevistadas dezoito enfermeiras de diferentes áreas do hospital e que exercem diversas funções. De seus depoimentos foi feita a análise de conteúdo, conforme proposta por BARDIN (1977), identificando-se as categorias que expressam as representações das enfermeiras acerca das macromudanças, das mudanças no cotidiano, na instituição, na Enfermagem e no seu próprio trabalho. O resultado configura um grupo com ampla experiência profissional, consciente da abrangência, do sentido, das respostas e do custo das mudanças. Reconhece o mercado como matriz performática, ao qual o profissional deve se adequar por intermédio de seus reinvestimentos. Vê na instituição um passado de êxitos e um presente de transição para se alcançar, no futuro, a reconquista do topo. Na Enfermagem, a representação emerge construída em dois tempos, o do concreto e o do desejo, e se dá no compasso entre limites e catalisadores, buscando-se outros rumos para chegar à existência auto-sustentada, enquanto projeto de vir a ser um novo ser profissional. Em síntese, nos esquemas representacionais identificam-se investimentos atrelados à externalidade, com pouca mobilidade na dimensão intrapessoal,como substrato para essas mudanças, que conformariam um novo esboço de profissão, ainda em construção.

Using social representation we assume as objective the identification of concept systems socially constituted by nurses about changing drives on the social, professional, and personal dynamic. The research was conducted in a public hospital school, which is specialized in cardiology. Eighteen nurses from different areas of the hospital and performing different duties were interviewed. From their statements, we analyzed the content according to BARDIN (1977) proposal and identified the categories that express the nurses' representations about macro-changes and changes in routine, institution, nursing, and their own work. The results show a group with huge professional experience and conscious of the meaning of their answers, how comprehensive they are and the changes cost. They see the market as an structure that gives them the necessary support to act, to which they have to get used to by their reinvestiments. They see at the institution a successful past, a present of transition to achieve one more time, in the future, the top. In Nursing, representation is built in two periods of time, concrete and desirable time, and happens in a space between limits and catalysers, searching for other ways to achieve self supported existence as a project to become a new professional. In brief, in representational schemes, we identify investiments pegged to external things with little mobility on intra-personel dimension as basis for these changes, which would composea new sketch of the profession that is still under construction.