La anestesia hipnótica como único proceder para analgesia en exodoncia. Modelación estomatológica y neurofisiológica / Hypnotic anesthesia as theonly procedure for analgesia in exodontics. Stomatological and neurophysiological modeling / Anestésia hipnótica como o único procedê-lo para analgesia exodôntica. Modelagem estomatológica e neurológica

RESUMEN La hipnosis es una técnica valiosa para la intervención clínica y para el tratamiento de una amplia variedad de problemas psicológicos y médicos. A partir del insuficiente conocimiento teórico y práctico sobre la aplicación de la analgesia hipnótica exclusiva, sin anestésicos farmacológicos en exodoncia, se realizó un estudio cuasi experimental, con el objetivo de modelar y validar una técnica desde la neurofisiología y la odontología. Se designó un grupo control que recibió anestesia farmacológica (lidocaína con epinefrina) para las exodoncias, y otro grupo estudio o experimental, que recibió anestesia hipnótica exclusivamente. Los pacientes se asignaron a cada grupo a partir del universo formado por aquellos que acudieron a la consulta de exodoncia electiva del Policlínico 3 René Vallejo Ortiz en el período comprendido desde septiembre del 2015 hasta septiembre del 2017. Para el caso del grupo experimental se tuvo en cuenta para la asignación que fueran hipertensos, o que presentaran contraindicación absoluta de la anestesia farmacológica por alergia o anafilaxia. Resultaron escogidas 11 extracciones en cada grupo. Se modeló especialmente la hipnosis neutra y la de utilización terapéutica, con control de marcadores neurofisiológicos y de la Odontología. Se utilizó la Prueba de los Signos para el análisis estadístico. Significativamente, en el grupo experimental se comprobó mediante dócima de hipótesis, menor percepción del dolor intraoperatorio y postoperatorio, así como menor sangrado y menores complicaciones, lo que permitió validar este proceder para pacientes que no pueden recibir anestesia química.

ABSTRACT Hypnosis is a valuable technique for clinical intervention, and for the treatment of a wide variety of psychological and medical problems. Based on insufficient theoretical and practical knowledge on the application of exclusive hypnotic analgesia, without pharmacological anesthetics in exodontics, a quasi-experimental study was carried out, with the aim of modeling and validating a technique from neurophysiology and dentistry. A control group that received pharmacological anesthesia (lidocaine with epinephrine) was designated for exodontics, and another study or experimental group, which received hypnotic anesthesia exclusively. Patients were assigned to each group from the universe formed by those who attended the Elective Exodontics consultation of Polyclinic 3 René Vallejo Ortiz in the period from September 2015 to September 2017. For the case of the experimental group it was considered for the assignment that were hypertensive, or that presented absolute contraindication of pharmacological anesthesia by allergy or anaphylaxis. 11 extractions were chosen in each group. Neutral hypnosis and therapeutic use were particularly modeled, with control of neurysiological markers and dentistry. The Sign Test was used for statistical analysis. Significantly, in the experimental group, less perception of intraoperative and postoperative pain, as well as less bleeding and minor complications, was found in the experimental group, allowing this procedure to be validated for patients who cannot receive chemical anesthesia.

RESUMO A hipnose é uma técnica valiosa para a intervenção clínica, e para o tratamento de uma grande variedade de problemas psicológicos e médicos. A partir de conhecimentos teóricos e práticos insuficientes sobre a aplicação de analgesia hipnótica exclusiva, sem anestésicos farmacológicos emexodontia, foi realizado umestudoquase experimental, como objetivo de modelar e validar uma técnica de neurofisiologia e odontologia. Um grupo controle que recebeu anestesia farmacológica (lidocaína com epinefrina) foi designado para exodontia, e outroestudoou grupo experimental, que recebeu anestesia hipnótica exclusivamente. Os pacientes foram designados para cada grupo do universo formado por aqueles que participaram da Consulta ExodôntiaEletiva da Policlínica 3 René Vallejo Ortiz no período de setembro de 2015 a setembro de 2017. Para o caso do grupo experimental foi considerada para a atribuição hipertensa, ou que apresentoucontraindicação absoluta de anestesia farmacológica por alergia ou anafilaxia. Foramescolhidas 11 extraçõesem cada grupo. A hipnose neutra e o uso terapêuticoforam particularmente modelados, com controle de marcadores neurológicos e odontologia. O Teste de Sinaisfoi utilizado para análiseestatística. Significativamente, no grupo experimental, foi encontrada menor percepção da dorintraoperatória e pós-operatória, bem como menos sangramento e complicações menores, permitindo que esseprocedimentofosse validado para pacientes que nãopodemreceber anestesia química.

Resultados clínicos e imagenológicos en pacientes con rinosinusitis crónica odontogénica / Evaluation of clinical and imaging results in patients with chronic odontogenic rhinosinusitis

INTRODUCCIÓN: La rinosinusitis crónica odontogénica (RSCO) es un proceso inflamatorio/infeccioso de la mucosa nasal y senos paranasales (SPN) de origen dental. Corresponde a una patología subdiagnosticada en la actualidad. El gold standard diagnóstico es la tomografia computarizada. Los tratamientos difieren, desde tratamiento médico aislado hasta médico-quirúrgico de SPN o combinados. OBJETIVO: Caracterizar los resultados clinicos e imagenológicos de pacientes con RSCO en función del tratamiento recibido, para establecer recomendaciones terapéuticas. Describir la frecuencia de subdiagnóstico de esta patología. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico clínico e imagenológico de RSCO entre los años 2013-2017 en un centro de atención médico privado, a los que se realizó una tomografía computarizada cone beam de control. Fueron excluidos aquellos con rinosinusitis crónica, cirugía endoscópica funcional (CEF) previa, cáncer, embarazadas, rechazo a tomografía computarizada cone beam, ausencia de imágenes preoperatorias y menores de 18 años. RESULTADOS: De un total de 27 pacientes, en los operados de CEF (n =24; 89%) la resolución total de los síntomas se logró en 20/24 (83%), resolución parcial 3/24 (12,5%) y persistencia de los síntomas 1/24 (4%). Discusión: De los pacientes con RSCO 22/27 (81%) no tenían reportado el foco dental en el informe radiológico a pesar de ser visible. Aquellos pacientes con sintomatologia postratamiento, hubo factores identificados como la bilateralidad, mala dentadura general, falta de combinación de tratamiento dental y CEF. CONCLUSIONES: La CEF combinada con tratamiento dental concomitante, tiene un alto grado de éxito radiológico y clínico en esta patología. No fue posible demostrar si siempre es requerida la exodoncia con cierre de fístula oro-antral o si se pueden seleccionar pacientes para un tratamiento más conservador.

INTRODUCTION: Chronic odontogenic rhinosinusitis (CORS) is an inflammatory/infectious process of the nasal mucosa and sinuses of dental origin. Actually, it corresponds to an underdiagnosed pathology. The gold standard diagnosis is computed tomography. The treatments differ, from isolated medical treatment to medical-surgical sinuses or combined. AIM: To characterize the clinical and imaging results of patients with CORS according to the treatment received, to establish therapeutic recommendations. In addition to describing the frequency of subdiagnosis of this pathology. MATERIAL AND METHOD: Descriptive, retrospective study. Patients with clinical and imaging diagnosis of CORS between 2013-2017 were included in a private medical care center, to whom a cone beam computed tomography control was performed. Those with chronic rhinosinusitis, previous functional endoscopic sinus surgery (FESS), cancer, pregnant women, rejection of cone beam computed tomography, absence of preoperative images and those under 18 years were excluded. RESULTS: Of all patients operated on FESS (n =24; 89%) the total resolution of the symptoms was 20/24 (83%), partial resolution 3/24 (12.5%) and persistence of the symptoms a 1/24 (4%). Discussion: 22/27 (81%) of patients with CORS had not reported the dental focus in the radiological report despite being visible. Those patients with post-treatment symptoms had identified factors such as bilaterality, general bad teeth, lack of combination of dental treatment and FESS. CONCLUSION: The FESS combined with concomitant dental treatment, has a high degree of radiological and clinical success in this pathology. It was not possible to demonstrate whether exodontia with closure of oroantral fistula is always required or if patients can be selected for a more conservative treatment.

Correlación en el diagnóstico clínico, radiográfico e histológico de lesiones apicales dentales / Correlation of clinical, radiographic and histological diagnoses of apical dental lesions

Objetivo: Establecer la correlación entre las características clínicas, radiográficas e histológicas de lesiones apicales dentales al momento de su diagnóstico. Material y métodos: Estudio descriptivo en el que se realizó la comparación de las características clínico-radiográficas con el estudio histopatológico de las lesiones. Se incluyeron muestras de individuos que fueron diagnosticados con procesos de patología periapical, obtenidas a través de apicectomías y extracciones dentales. Los cortes fueron procesados rutinariamente y evaluados por patólogo para su diagnóstico histológico. Resultados: El 50% de las muestras fue diagnosticado como periodontitis apical, seguido por quistes periapicales (28.5%). Al correlacionar entre sí características clínicas como sensibilidad a la percusión y dolor espontáneo hubo asociación (p = 0.01). Igualmente, al relacionar la pérdida ósea vertical con movilidad dental (p = 0.023) y ésta con el órgano dentario afectado (p = 0.036). Sin embargo, no mostró asociación, la correlación entre el estado sintomático del paciente como dolor espontáneo y el tipo de infiltrado inflamatorio predominante en las lesiones (p = 1.4); pero sí la hubo, con el tipo de infiltrado secundario que existía en ellas (p = 0.057). La movilidad dental se mostró como un marcador diagnóstico para granuloma y quiste periapical (p = 0.025). Conclusiones: Se hallaron ciertos marcadores clínicos capaces de predecir la presentación histológica de las lesiones, como la movilidad dental para granuloma y quiste periapical. Sin embargo, la predicción exacta de cada una de las patologías aún se hace difícil, debido a la misma dinámica de las lesiones y a la poca correlación que existe entre las características clínico-radiográficas con la descripción histológica de las lesiones.

Objective: To establish a correlation amongst clinical, radiographic and histological characteristics of dental apical lesions at the time of diagnosis. Material and methods: A descriptive study which undertook to establish comparison of clinical and radiographic characteristics with histopathological study of lesions. Included in the study were samples of individuals which had been previously diagnosed with periapical disease processes; samples were harvested from apicoectomies and dental extractions. In order to achieve histological diagnosis, a pathologist routinely processed and assessed all specimens. Results: 50% of all samples were diagnosed as apical periodontitis, followed by periapical cysts (28.5%). An association of (p = 0.01) was found when correlating clinical characteristics such as sensitivity to percussion and spontaneous pain. The same situation arose when relating vertical bone loss to dental mobility (p = 0.023), and dental mobility with affected tooth (p = 0.036), nevertheless, no association was found with correlation of patient's symptomatic status, such as spontaneous pain, and type of predominant inflammatory infiltrate in the lesions (p = 1.4), nevertheless, association was found with the secondary infiltrate type existing in them (p = 0.057). Dental mobility was taken as diagnostic marker for granuloma and periapical cyst (p = 0.025). Conclusions: Certain clinical markers were found with the ability to predict histological manifestation of the lesions, such as dental mobility for granuloma and periapical cyst cases. Nevertheless, exact prediction of each one of the diseases is still dificult to obtain, this is due to the lesion's dynamics and the scarce correlation existing among clinical and radiographic characteristics with the histological description of the lesions.

Geostatics in minimally invasive surgical exodontias / 华西口腔医学杂志

Minimally invasive technology is popularly applied in alveolar surgery. However, constrained by the traditional mechanics principle, minimally invasive techniques are not thoroughly implemented in complicated procedures, such as impacted tooth extraction. In these procedures, bone injury is difficult to restrict to the mildest degree. In this paper, the basic principle of geostatics is applied to analyze the obstacles and their elimination in tooth extraction to provide the foundation for minimally invasive tooth extraction.

Empleo profiláctico de benzodiazepínicos en pacientes con hipertensión candidatos a cirugía dentomaxilar: un estudio doble ciego / Prophylactic employment of benzodiazepine in hypertensive candidates for dentomaxillary surgery: a double-blind study

Tipo de estudio: clínico experimental, aleatorio controlado de tipo doble ciego y cruzado. Objetivos: determinar si el uso profiláctico de benzodiazepínicos mejora las condiciones en las que se ejecutan los procedimientos quirúrgicos. Materiales y métodos: se estudió los efectos hallados en las 20 extracciones dentales que fueron realizadas en los pacientes hipertensos esenciales controlados, en las cuales se analizaron las variables: presión arterial sistólica y diastólica, duración del acto quirúrgico y estado general del paciente. Resultados: al comparar el mayor incremento de la presión arterial sistólica del grupo fármaco y grupo placebo observamos una diferencia de 7.7mmHg, mientras que en la presión arterial diastólica fue de 2.2mmHg, lo cual nos muestra que la diferencia no es significativa. La administración benzodiazepínico fue irrelevante en cuanto a la duración del acto quirúrgico y del estado general del paciente. Conclusión: El uso del benzodiazepínico (alprazolam de 0.25mg) mostró un resultado irrelevante.

Type of study: clinic experimental, random controlled double-blind and crossed type. Objective: determine if the prophylactic use of benzodiazepine improves the conditions in which the surgical procedures are carried out. Materials and methods: the effects of 20 dental extractions, which were conducted on controlled essentially hypertensive patients, were studied in order to analyze the variables: systolic and diastolic blood pressure, duration of the surgical act and general state of the patient. Results: when the highest increase of the systolic blood pressure of drug and placebo groups were observed, there was a difference of 7.7 mmHg, while the diastolic blood pressure was of 2.2.mmHg, which shows us that the difference is not significant. The administration of benzodiazepine was irrelevant concerning the duration of the surgical act and the general state of patient. Conclusion: the use of benzodiazepine (alprazolam 0.25 mg) showed an irrelevant result.