ABSTRACT
Introduction: In recent years, rapid maxillary expansion (RME) in prepubertal growth stages has been deeply investigated; however, its study has recently been increasing in adults without need for surgery. The objective of this review is to present the results reported in the scientific literature about RME in adults. Material and Methods: Six databases were used to carry out the secondary search of the review. The search was performed virtually and studies from the last six years were considered, with a last search performed until November, 2022. Results: A total of 253 studies were found, from which 20 studies were finally selected. RME in adults can result in substantial expansion similar to that obtained in patients who have not yet completed the ossification of the mid-palatal suture. Conclusion: The reviewed scientific literature shows evidence that there are various devices supported by mini-implants as non-surgical treatment options to correct transverse deficiency and help expand the maxilla in adult patients.
Introducción: En los últimos años se ha investigado profundamente la expansión maxilar rápida (ERM) en etapas de crecimiento prepuberal; sin embargo, recientemente se ha ido incrementando su estudio en adultos sin necesidad de cirugía. El objetivo de esta revisión es presentar los resultados reportados en la literatura científica sobre ERM en adultos. Material y Métodos: Se utilizaron seis bases de datos para realizar la búsqueda secundaria de la revisión. La búsqueda se realizó de manera virtual y se consideraron estudios de los últimos seis años, con una última búsqueda realizada hasta noviembre de 2022. Resultados: Se encontraron un total de 253 estudios, de los cuales finalmente se seleccionaron 20 estudios. La ERM en adultos puede dar como resultado una expansión sustancial similar a la obtenida en pacientes que aún no han completado la osificación de la sutura palatina media. Conclusión: La literatura científica revisada muestra evidencia que existen diversos dispositivos apoyados en mini-implantes como opciones de tratamiento no quirúrgico para corregir la deficiencia transversal y ayudar a generar disyunción maxilar en pacientes adultos.
Subject(s)
Humans , Palatal Expansion Technique , Malocclusion , Dental Implants , Maxilla/surgery , Maxilla/diagnostic imagingABSTRACT
Resumen Objetivo: Describir los resultados obtenidos con MARPE en pacientes adultos jóvenes en relación al ancho transversal intermolar, ancho transversal de cavidad nasal, complicaciones y otros resultados informados. Método: Se realizó un análisis siguiendo la guía Prisma, utilizando bases de datos Pubmed, SCIELO, Science Direct, Scopus, Sistema de información sobre literatura gris en Europa, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Google Académico, además de una búsqueda manual de libros y artículos científicos. Aplicando los criterios de inclusión y exclusión se analizaron 9 estudios. Resultados: MARPE aumenta el ancho transversal intermolar y el ancho de la cavidad nasal en pacientes adultos jóvenes. Las complicaciones periodontales y dentoalveolares registradas no son concluyentes. Conclusión: MARPE puede ser un tratamiento clínicamente viable y efectivo para pacientes adultos jóvenes que presenten deficiencia transversal maxilar.
Resumo Objetivo: Descrever os resultados obtidos com o MARPE em pacientes adultos jovens em relação à largura intermolares transversais, largura transversa da cavidade nasal, complicações e outros resultados relatados. Método: Foi realizada uma análise segundo o guia Prisma, nas bases de dados Pubmed, SCIELO, Science Direct, Scopus, Sistema de Informação sobre Literatura Cinza na Europa, Literatura Latino-americana e Caribenha em Ciências da Saúde, Google Acadêmico, além da busca manual de livros e artigos científicos. Aplicando os critérios de inclusão e exclusão, 9 estudos foram analisados. Resultados: MARPE aumenta a largura intermolar transversal e a largura da cavidade nasal em pacientes adultos jovens. As complicações periodontais e dentoalveolares registradas não são conclusivas. Conclusão: MARPE pode ser um tratamento clinicamente viável e eficaz para pacientes adultos jovens com deficiência transversa da maxila.
Abstract Objective: To describe the results obtained with MARPE in young adults regarding intermolar width, the transverse width of the nasal cavity, complications, and other results. Method: We conducted a literature review following Prisma guidelines in Pubmed, SCIELO, Science Direct, Scopus, the System for Information on Grey Literature in Europe, Latin American and Caribbean literature in Health Sciences, and Google Academic. We also conducted a manual search of books and scientific papers. The full articles were analyzed, and nine articles were selected after applying the inclusion and exclusion criteria. Results: The literature indicates that MARPE increases transverse intermolar width and the transverse width of the nasal cavity. The periodontal and dentoalveolar complications reported are inconclusive. Conclusion: MARPE could be a clinically viable and effective treatment for young adults with transverse maxillary deficiency.
ABSTRACT
El objetivo de esta revisión de literatura es reportar los cambios dentoalveolares y esqueléticos del arco mandibular después de una expansión maxilar rápida (EMR) en denticiones mixtas. Se realizó una búsqueda electrónica en las siguientes bases de datos: Medline/PubMed, Scopus, LILACS y búsqueda manual en las principales revistas de ortodoncia (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, The Angle Orthodontics, Seminars in Orthodontics) y en Google Scholar. Los criterios de elegibilidad incluyeron todos los estudios relacionados al tema de la revisión, en inglés y español, sin restricción del año de publicación. De un total de 62 artículos encontrados, se eligieron 10 para ser analizados. Diversos autores coinciden en la presencia de cambios esqueléticos y dentoalveolares espontáneos clínicamente significativos en el arco dental mandibular a corto y largo plazo después de la EMR. Durante el período posterior a la EMR, se pudo observar un desplazamiento anterior mandibular debido a la sobreexpansión del maxilar, además, se registraron cambios dentoalveolares y aumento en el ancho de las arcadas dentarias.
The objective of this literature review is to report dentoalveolar and skeletal changes of the mandibular arch after rapid maxillary expansion (RMS) in mixed dentitions. An electronic search was carried out in the following databases: Medline/PubMed, Scopus, LILACS as well as manual search in the main orthodontic journals (American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, The Angle Orthodontics, Seminars in Orthodontics) and Google Scholar. The eligibility criteria included all studies related to the topic being reviewed, in English and Spanish, without restrictions on the year of publication. Of a total of 62 articles found, 10 were chosen to be analyzed. Quite a few authors agree on the presence of clinically significant spontaneous skeletal and dentoalveolar changes, in the mandibular dental arch in short and long term after RMS. During the aftermath of the RMS, an anterior mandibular displacement could be observed due to the overexpansion of the maxilla, in addition, dentoalveolar changes and an increase in the width of the dental arches were recorded.
ABSTRACT
Introduction: Maxillary constrictions are one of the most frequent abnormalities, regardless of the type of dentition studied. They can be treated either with tooth-borne or bone-borne expander appliances, depending on the biological maturation of the patient. Treatment during prepubertal stages has been shown to be successful, but there is evidence of an open suture even in late adolescence stages. The aim of this study is to compare the effects of a rapid expansion bone-borne device to a tooth-borne device in young adults suffering from maxillary constriction, by means of Cone-Beam Computed Tomography. Materials and methods: A retrospective observational study was conducted in nine patients (three males, six females) with a mean age of 18±5.5 years, who attended the Dentistry Service of Universidad de Chile during 2014-2015. Six patients were treated with tooth-borne appliances (Hyrax type) and three patients with bone-borne appliances (MARPE). Linear measurements of the anterior and posterior transverse dimension and angular measurements of the inclination of molars and incisors were obtained through CBCT for each group in T1 and T2. Results: A significant increase in the posterior transverse dimensions in both groups was observed. Radiolucency of the suture was observed in all patients treated with miniscrews and in half of the patients treated with Hyrax. Greater angulation of molars was shown in the tooth-borne group in comparison with the bone-borne group. Conclusion: Both appliances caused an increase in the posterior transverse dimension, but bone anchored appliances achieved a more parallel and skeletal expansion. Randomized clinical trials with a larger sample and follow-up are needed.
Introducción: Las compresiones maxilares son una de las anomalías más frecuentes, independiente del tipo de dentición que se esté estudiando. Su tratamiento se puede realizar con un aparato expansor ya sea dentosoportado o esqueletalmente soportado, dependiendo de las consideraciones de maduración biológica del paciente. Se ha demostrado éxito en el tratamiento en etapas prepuberales, sin embargo, existe evidencia de una sutura abierta aún en etapas post adolescencia. El objetivo de este estudio es comparar, mediante Cone Beam CT, los efectos de un dispositivo de expansión rápida maxilar esqueletamente soportado, en relación a los dentosoportados, en adultos jóvenes con compresión maxilar. Material y método: Se realizó un estudio de tipo observacional retrospectivo, donde se evaluaron nueve pacientes (tres hombres y seis mujeres) con un promedio de edad de 18±5,5 años,que asistieron al Servicio de Ortodoncia de la Universidad de Chile, durante los años 2014-2015. Seis pacientes fueron tratados con aparatos dentalmente soportados (tipo Hyrax) y tres pacientes con apartos esqueletalmente soportados (MARPE). A través de CBCT se tomaron medidas lineares de la dimensión transversal anterior y posterior, y medidas angulares de la inclinación de molares e incisivos para cada grupo en T1 y T2. Resultados: Hubo un aumento significativo en la dimensión transversal posterior de ambos grupos. Se presentó radiolucidez de la sutura en un 100% de los pacientes tratados con microtornillos y 50% de los pacientes tratados con hyrax. Hubo mayor angulación de molares en el grupo dentosoportado en comparación al grupo esqueletalmente soportado. Conclusiones: Ambos aparatos lograron un aumento de la dimensión transversal posterior, sin embargo, los de anclaje esqueletal lograron una expansión más paralela y esqueletal. Hacen falta ensayos clínicos aleatorizados con mayor muestra y seguimiento.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Orthodontic Appliances , Prostheses and Implants , Palatal Expansion Technique/instrumentation , Orthodontic Appliance Design , Cone-Beam Computed TomographyABSTRACT
La fisura labio palatina es una malformación congénita que afecta al paciente y a su familia de muchas maneras, por lo que se requiere la intervención multidisciplinaria de diversas áreas de la salud. Esta condición causa problemas estéticos, fonéticos, auditivos, maloclusiones, anomalías y ausencias dentarias, colapso trasversal del maxilar y compromisos afectivos. Las deficiencias transversales son comunes en este tipo de pacientes (1). La expansión maxilar es necesaria en el tratamiento de estos pacientes (2) (3). La combinación ortodóntica-quirúrgica nos ayuda para expandir el maxilar en adultos. El proceso consiste en el corte de la sutura palatina media, seguida de la aplicación de un tornillo hyrax para conseguir la expansión (4).
The cleft lip is a congenital malformation that affects the patient and his family in many ways, so that multidisciplinary intervention in various areas of health is required. This malformation causes besides physical problems and cosmetics, phonics, hearing problems, malocclusions, anomalies and missing teeth, maxillary transverse collapse, emotional and psychological problems. Maxillary expansion often necessary to treat these patients. Orthodontic-surgical combination helps us to expand the maxilla in adults. The process involves cutting the mid palatal suture followed by application of a Hyrax screw to achieve expansion. The separation of the suture is confirmed with an oclusal radiograph and the presence of a diastema between the maxillary central incisors.
Subject(s)
Humans , Female , Young Adult , Palatal Obturators , Congenital Abnormalities , Tooth Abnormalities , Dental Fissures , Anodontia , MaxillaABSTRACT
El presente estudio evaluó los efectos de las suturas de base alar nasal (S.B.A.N) y V-Y labial en el mantenimiento de la distancia entre las bases alares nasales y de la espesura del bermellón del labio. Fueron evaluados 9 pacientes, de los cuales 4 recibieron las suturas descritas anteriormente y los 5 restantes recibieron suturas simples. Fueron evaluadas las medidas de las bases alares nasales (B. A. N) y la del bermellón del labio superior (E.V.L.) en las etapas del preoperatorio, del post operatorio inmediato y de 7 y450 días después. Los resultados con respecto a las medidas de las B.A.N se mostraron estables durante todo el periodo de evaluación en el grupo que recibió las suturas S.B.A.N y S.V-Y.L., mientras que en el grupo que recibió suturas simples hubo un aumento de esta medida en el post operatorio y una disminución después de 450 días. El grupo con S.V-Y.L. y S.B.A.N presentó un aumento significativo de la E.V.L en el postoperatorio inmediato, reduciendo levemente después de 7 días, con una pérdida significativa en la evaluación final, mostrando un valor menor del que obtenido en la evaluación preoperatoria. Las S.BA.N se mostraron efectivas en corto y mediano plazo en el control del alargamiento nasal no deseado en pacientes sometidos a la expansión quirúrgicamente asistida (E.M.C.A). En el post operatorio inmediato existe un aumento del E.V.L, sin embargo, a largo plazo la reducción de la E.V.L ocurre en todos los pacientes con E.M.C.A, independiente del tipo de sutura utilizada.
This study aimed to evaluate the effects of the Nasal Alar Bases suture (N.A.B.S.) and V-Ylip suture (V-Y.L.S.) in the maintenance of the distance between the nasal alar bases (N.A.B.) and the red lipsdisplay (R.L.D.) in patients operated for correction of crossbite with maxillary atresia. We evaluated 9 patients,4 who received the above mentioned sutures, and 5 who received simple sutures. It was evaluated the measuresN.A.B. and R.L.D. in the preoperative phase, postoperative, and after 7 and 450 days. Measurements of N.A.B.were stable throughout the experimental period in N.A.B.S. and V-Y.L.S. group, while the group receivingsimple sutures there was an increase of this measure in the postoperative period and a decrease after 450days. The N.A.B.S. and V-Y.L.S. group showed a significant increase in R.L.D. in immediate postoperativeperiod, reducing slightly after 7 days, and presenting a significant loss in the final assessment, showing aneven lower value than the mean preoperative. N.A.B.S. was effective in the short and medium term in controllingunwanted nasal enlargement in patients undergoing E.M.C.A. In the immediate postoperative period, there isan increased R.L.D., but long-term reduction of the R.L.D. occurs in all E.M.C.A. patients, regardless of the typeof suture used.
Subject(s)
Humans , Suture Techniques , Oral Surgical Procedures , MalocclusionABSTRACT
Las anomalías transversales se presentan frecuentemente desde edades tempranas. Generalmente son causadas por problemas funcionales como deglución atípica y respiración bucal. Las alteraciones de la oclusión sobre el plano transversal son conocidas como mordidas cruzadas posteriores, pudiendo ser de origen dentario o esqueletal. Si el diagnóstico de nuestro paciente es una compresión maxilar de origen esqueletal, el tratamiento indicado será la expansión rápida del maxilar (ERM). La corrección de la deficiencia transversal del maxilar superior con el uso del disyuntor, constituye un recurso terapéutico capaz de cambiar las relaciones dentarias y esqueléticas en una primera fase del tratamiento, utilizando al máximo los cambios dinámicos asociados con el crecimiento y preparando un mejor entorno orofacial para la erupción de la dentición permanente. En este trabajo se desarrollan tres casos clínicos que modificaron notoriamente su morfología luego del tratamiento con ERM mediante el uso de diferentes tipos de disyuntores...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Malocclusion, Angle Class I/therapy , Malocclusion, Angle Class II/therapy , Orthodontic Appliances , Palatal Expansion Technique/methods , Dentition, Permanent , Diagnostic Imaging/methods , Malocclusion, Angle Class I/diagnosis , Malocclusion, Angle Class II/diagnosis , Tooth, Deciduous , Tomography, X-Ray Computed/methodsABSTRACT
Se describe el caso clínico de un adolescente de 12 años de edad, con micrognatismo transversal, quien acudió a la Clínica Estomatológica Provincial Docente "Mártires del Moncada" de Santiago de Cuba por presentar los incisivos superiores apiñados y palatinizados, de manera que se decidió utilizar el tornillo de expansión Hyrax, con el cual se logró mejorar la estética facial y la sonrisa del paciente. Este es un procedimiento terapéutico eficaz, pues permite un rápido ensanchamiento de las bases óseas del maxilar, a la vez que aumenta la longitud del arco dentario y el espacio necesario para la alineación de los dientes.
The case report of a 12 years old adolescent, with transversal micrognatism who went to "Mártires del Moncada" Teaching Provincial Stomatological Clinic in Santiago de Cuba to present superior crowded and palatine incisors is described, so that it was decided to use the expansion screw Hyrax, with which it was possible to improve the facial aesthetics and the patient's smile. This is an effective therapeutic procedure, because it allows a quick expansion of the bony bases of the maxilla, at the same time that it increases the length of the dental arch and the necessary space for the alignment of the teeth.
Subject(s)
Orthodontics, Corrective , Palatal Expansion Technique , Orthodontic Appliances, Fixed , MicrognathismABSTRACT
El objetivo de este estudio es determinar las diferencias que hay entre los diversos métodos de expansión. Las técnicas de expansiónabordadas pueden ser aplicadas en aquellos pacientes que se encuentran en periodo de crecimiento y pacientes en los cuales el crecimiento óseo ha finalizado. Existen diversos procedimientos para el tratamiento de la deficiencia transversal en función de diversos factores a valorar, tales comoel estado madurativo óseo y la magnitud del problema. Se realizó una revisión bibliográfica para poder discutir y aclarar algunos puntos dónde aún existen controversias.
The aim of this study is to determine the differences between the various methods of expansion. This expansion techniques can be applied in patients who are in the growth phase and patients in whom bone growth is complete. There are various methods for the treatment of transverse deficiency based on various factors to assess, such as bone maturation statusand the magnitude of the problem.A literature review was conducted to discuss and clarify some points where there are still disputes.
Subject(s)
Humans , Dental Implants , Maxilla/growth & development , Orthodontic Anchorage Procedures/methods , Palatal Expansion Technique/instrumentationABSTRACT
Los problemas transversales son considerados alteraciones comunes, necesarias de tratar tempranamente. Es importante establecer un diagnóstico adecuado para determinar la etiología de la maloclusión. Es diferente el enfoque sí es una mordida cruzada de origen dental, una mordida cruzada esquelética o una combinación de las anteriores con un problema funcional. Además se debe considerar la edad del paciente, la magnitud del problema y la estabilidad de su corrección. El tratamiento más idóneo sería aquel que busca corregir la etiología de la alteración para asegurar su estabilidad. En la literatura se encuentran artículos que reportan diferentes opciones de tratamiento, por tanto se pretende realizar un protocolo de tratamiento para los pacientes para estandarizar procesos que faciliten investigaciones futuras.
Transversal discrepancies represent a common occlusion malocclusion and is treated early once detected. Patient assessment has to be carefully performed to establish a proper diagnosis and an ideal treatment. Is important to determine the etiology of the malocclusion because the treatment is different for a dental origin than an skeletal origin or when they are mixed with a functional alteration. Patient age, problem magnitude and stability also influence appliance selection. An ideal treatment is stable when is focused on correcting the etiology of the problem. Several articles can be found in the literature reporting different treatment options. A treatment protocol as a way of standardizing the procedures is important for the construction of future investigations.
Subject(s)
Humans , Malocclusion/diagnosis , Therapeutics , Palatal Expansion Technique , Early DiagnosisABSTRACT
El propósito del estudio fue determinar si los cambios esqueléticos verticales producidos por la ERM son perjudiciales para el tratamiento de los pacientes dolicofaciales y si existen diferencias entre ambos tipos de aparatos. Material y métodos: Evaluamos las dimensiones esqueléticas verticales en las radiografías cefalométricas laterales pre y post tratamiento ortodóntico de 12 pacientes tratados (Gt) con ERM (aparato de Haas o Hyrax); y, un grupo control (Gc) de 12 pacientes tratados con aparatología fija y con características similares al Gt. Resultados: Las medias iniciales y finales para las medidas lineales (AFAT, AFAI, AFPT, AFPS) aumentan para ambos grupos y en las medidas angulares (SN-PPº, SN-PMº) se observa una disminución en el ángulo SN-PP para el Gt. Al comparar los valores finales encontramos un plano palatino más paralelo al plano SN en el Gt. No se encontraron diferencias significativas al analizar los pacientes tratados por aparato o al comparar los distintos patrones faciales. Conclusiones: No existen diferencias significativas en los efectos esqueléticos verticales producidos por los aparatos de Haas o Hyrax y los efectos indeseados producidos por la EMR son despreciables, por lo que no existen contra indicaciones para realizar este procedimiento en pacientes dolicofaciales.
The purpose of this study was to determine if the vertical skeletal changes produced by the rapid maxillary expansion (RME) appliances are harmful for the dolicofacial patients, and if there are differences between both appliances. Material and methods: Vertical skeletal dimensions of the lateral cephalograms pre and post orthodontic treatment of 12 patients treated (Gt) with RME (either Haas or Hyrax expanders) and a control group (Gc) of 12 patients treated with fixed appliances with similar characteristics as the group Gt were evaluated. Results: Initial and final average for the linear measurements (AFAT, AFAI, AFPT, AFPS) increase for both groups. However, when assessing the angular measurements (SN-PPº, SN-PMº) a decrease in the SN-PPº angle is observed for the group Gt. When comparing the initial values of both groups, no significance differences were found; nevertheless the comparison of the final values shows a more parallel palatal plane in the group Gt. No statistical differences were found when evaluating patients with the different appliances or with different facial patterns. Conclusion: There were no statistical significant differences between the patients of the group Gt and the patients of the group Gc. This indicates that the undesirable effects produced by the RME devices were not observed and suggests that no absolute contra indications exist for using this procedure in patients with an increased lower anterior facial height. There were no significant differences observed in the skeletal effects produced by either the Haas or Hyrax appliances.