Anamnesis ambiental como parte de la consulta pediátrica: estudio piloto / Environmental history-taking as part of pediatric consultations: a pilot study

Introducción. La salud ambiental infantil es la rama de la pediatría que estudia la influencia del medioambiente en la salud y la enfermedad de los niños. Las exposiciones ambientales globales representan una seria amenaza para la salud, lo que justifica una mayor investigación y acción. Objetivo. Evaluar la salud ambiental de una muestra de niños que viven en áreas urbanas y rurales de la ciudad de Uruguaiana, Brasil. Población y métodos. Se incluyeron padres/tutores (n = 714) de niños atendidos en el Policlínico Infantil de la Ciudad de Uruguaiana de enero a octubre de 2021, que respondieron la anamnesis ambiental en pediatría (Sociedad Brasileña de Pediatría). Los datos obtenidos se analizaron según la residencia en zona urbana o rural, o el ingreso familiar. Resultados. Al comparar los habitantes de la zona urbana (n = 660) con los de la zona rural (n = 54), verificamos que entre los de la zona rural fue significativamente mayor la actividad con productos químicos (15 % vs. 32,7 %; p = 0,004), vivir cerca de plantación (7,5 % vs. 74,5 %; p <0,001) o con fuente de contaminación (4,8 % vs. 32,7 %; p <0,001), tener perro (62 % vs. 87,3 %; p <0,001), usar plaguicidas (0,6 % vs. 32,7 %; p <0,001) y exposición a contaminación química (2,6 % vs. 18,2 %; p <0,001). En el área urbana predominó la exposición al tránsito de vehículos cerca de la vivienda (85 % vs. 48,1 %; p <0,001), renta media inferior a 3 salarios mínimos (90 %) y baja escolaridad. Conclusión. Realizar la anamnesis ambiental es fundamental para la detección de amenazas ambientales presentes en los lugares donde los niños y adolescentes viven, aprenden, juegan y estudian.

Introduction. Children's environmental health studies the influence of the environment on health and disease in children. Global environmental exposures pose a serious threat to health, warranting further research and action. Objective. To assess the environmental health of a sample of children living in urban and rural areas in Uruguaiana, Brazil. Population and methods. We included parents/legal guardians (n = 714) of children seen at Policlinica Infantil de Uruguaiana between January and October 2021, who completed the environmental history- taking in pediatrics (Brazilian Society of Pediatrics). Collected data were analyzed based on place of residence (urban or rural) or household income. Results. The comparison between inhabitants of the urban area (n = 660) and the rural area (n = 54) established that, among those living in the rural area, activity with chemical substances (15% versus 32.7%; p = 0.004), living near a plantation (7.5% versus 74.5%; p < 0.001) or near a source of contamination (4.8% versus 32.7%; p < 0.001), having a dog (62% versus 87.3%; p < 0.001), using pesticides (0.6% versus 32.7%; p < 0.001), and exposure to chemical contamination (2.6% versus 18.2%; p < 0.001) were significantly higher. In the urban area, exposure to vehicle traffic near the house (85% versus 48.1%; p < 0.001), an average income below 3 minimum wages (90%), and a low level of education predominated. Conclusion. Environmental history-taking is critical for the detection of environmental threats present in the areas where children and adolescents live, learn, play, and study

Genética de las fisuras labiopalatinas: una visión general de los factores de riesgo genéticos y ambientales / Genetics of Cleft Lip and Palate: An Overview of Genetic and Environmental Risk Factors / Genética de fissura labial e palatina: urna visão geral de atores de risco genético e ambiental

Resumen: las fisuras labiopalatinas son malformaciones congénitas del sistema estomatognático, se presentan por alteración de las estructuras anatómicas del cráneo, la cara y la cavidad bucal, debido a una falla en la fusión de tejidos en la embriogénesis; las malformaciones pueden ser del labio, el paladar duro, el velo del paladar, la mucosa palatina y en algunos casos de la cavidad nasal; por lo demás, afectan las estructuras que participan en las funciones del lenguaje, el habla y la audición. Objetivo: Identificar los factores genéticos y ambientales asociados a las fisuras labiopalatinas. Metodología: la revisión bibliográfica se realizó en bases de datos académicas PubMed, LILACS, OVID-MEDLINE usando lenguaje normalizado con términos DECS-LILACS: exposición a riesgos ambientales, fisura del paladar, labio leporino, genética, medicina de precisión y síndrome; se aplicaron filtros de búsqueda propios de las bases de datos, tipos de textos científicos e información relevante para la investigación. De acuerdo con los resultados de la búsqueda bibliográfica se encontró que la etiología de las fisuras es multifactorial y se asocia a factores genéticos y ambientales. La identificación de diversos genes relacionados con estas malformaciones ha permitido reconocer oportunamente cuándo una fisura es sindrómica o no sindrómica, lo que lleva a entender la interacción gen por gen, a identificar variantes funcionales y a comprender su importancia etiológica. Conclusiones: el estudio y el conocimiento acerca de los mecanismos moleculares que se encuentran involucrados en la formación de las fisuras labiopalatinas ha tomado fuerza gracias al entendimiento del genoma humano y al desarrollo de herramientas modernas de biología molecular que permiten identificar gran cantidad de datos de secuencia, haciendo que los genes candidatos aumenten constantemente. Esto permitirá un manejo oportuno de la enfermedad, la identificación del riesgo de ocurrencia y un tratamiento especializado mediante la medicina de precisión.

Abstract: cleft lip and palate are congenital malformations of the stomatognathic system; they occur due to an alteration of the anatomical structures of the skull, face and oral cavity, due to a failure in the fusion of tissues in embryogenesis; malformations can be of the lip, hard palate, soft palate, palatal mucosa, and in some cases of the nasal cavity; moreover, they affect the structures involved in the functions of language, speech, and hearing. Objective: To identify the genetic and environmental factors associated with cleft lip and palate. Methodology: the bibliographic review was carried out in PubMed, LILACS, OVID-MEDLINE academic databases using standardized language with decs-lilacs terms: exposure to environmental risks, cleft palate, cleft lip, genetics, precision medicine and syndrome; Search filters of the databases, types of scientific texts and information relevant to the research were applied. According to the results of the bibliographic search, it was found that the etiology of the fissures is multifactorial and is associated with genetic and environmental factors. The identification of various genes related to these malformations has made it possible to timely recognize when a cleft is syndromic or non-syndromic, which leads to understanding gene-by-gene interaction, identifying functional variants and understanding their etiological importance. Conclusions: the study and knowledge regarding the molecular mechanisms that are involved in the formation of cleft lip and palate has gained strength thanks to the understanding of the human genome and the development of modern molecular biology tools that allow the identification of large amounts of sequence data, causing the candidate genes to increase constantly.

Resumo: as fissuras labiopalatais são malformações congénitas do sistema estomatognático, ocorrem por alterado das estruturas anatómicas do crânio, face e cavidade oral, por falha na fusão dos tecidos na embriogênese; as malformações podem ser do lábio, palato duro, palato mole, mucosa palatina e, em alguns casos, da cavidade nasal; caso contrário, afetam as estruturas envolvidas nas funções da linguagem, fala e audição. Objetivo: Identificar os fatores genéticos e ambientais associados á fissura labiopalatal. Metodologia: a revisão bibliográfica foi realizada nas bases de dados académicas PubMed, LILACS, OVID-MEDLINE utilizando linguagem normalizada com termos DECS-LILACS: exposição a riscos ambientais, fenda palatina, lábio leporino, genética, medicina de precisão e síndrome; foram aplicados filtros de busca das bases de dados, tipos de textos científicos e informados relevantes para a pesquisa. Segundo os resultados a partir da pesquisa bibliográfica, foi constatado que a etiologia das fissuras é multifatorial e está associada a fatores genéticos e ambientais. A identificado de vários genes relacionados a essas malformações permitiu reconhecer em curto tempo quando urna fissura é sindrómica ou não sindrômica, o que leva ao entendimento da interação gene a gene, identificado de variantes funcionais e compreensão de sua importância etiológica. Conclusóes: o estudo e conhecimento sobre os mecanismos moleculares encontrados envolvidos na formação da fissura labiopalatal ganhou força graças á compreensão do genoma humano e o desenvolvimento de ferramentas modernas de biologia molecular que permitem a identificado de grandes quantidades de dados de sequênces, fazendo com que os genes candidatos aumentem constantemente. Isso permitirá a gestão atempada da doença, identificado do risco de ocorrência e tratamento especializado através da medicina de precisão.

Diseño y aplicación de un Programa de Comunicación de Riesgos para la salud ambiental infantil en un sitio contaminado con plomo y arsénico / Designing and application of a Risk Communication Program for children environmental health on a lead and arsenic contaminated location

Una industria metalúrgica en la ciudad de San Luis Potosí, México ha contaminado el sitio con plomo (Pb) y arsénico (As) principalmente. Desde 1989 se han reportado por nuestro grupo altas concentraciones de Pb en sangre (PbS) y As en orina (AsO) en los niños del lugar. En el presente estudio se generó un Programa de Comunicación Riesgos (PCR) para informar a los niños sobre los riesgos ambientales del sitio donde viven y que cambiaran conductas para disminuir la exposición al Pb y al As. Se trabajó con 170 niños (5 a 7 años) de la zona. Se aplicó el PCR y se realizó la evaluación mediante análisis de dibujos, cuestionarios y monitoreo biológico. En los dibujos de los niños se encontraron elementos tóxicos tales como el Pb, la tierra contaminada, entre otros. En los cuestionarios aplicados a los niños y a los padres de familia se pudo apreciar un cambio en los conocimientos y en algunas conductas respecto a los contaminantes, sus efectos y su exposición. No se encontró una disminución en los niveles de PbS ni de AsO. Esto quizás porque la principal ruta de exposición no es únicamente el suelo, como se había contemplado anteriormente.

A metallurgical industry in San Luis Potosí city, México, has contaminated the zone by lead (Pb) and arsenic (As). Since 1989 were reported by our group high concentrations of Pb in blood (PbB) and As in urine (AsU) in the local children. In present work, a Risk Communication Program (RCP) was generated to inform the children about the environmental risks of the site where they live, and to change conducts to diminish the exposure to Pb and As. We worked with 170 children (5 to 7 years) of the zone. The RCP was applied and the evaluation was realized by means of analysis of drawings, questionnaires and biological monitoring. In drawings of the children appeared toxic elements such as Pb, contaminated soil, cigarettes, among others. In the questionnaires applied to the children and family parents it was possible to estimate a change in the knowledge and in some conducts with regard to the pollutants, their effects and their exposure. There was not a decrease in the levels of PbB and in the levels of AsU. These were due probably because the principal route of exposure is not only the soil that had been contemplated previously.