CLCA1 is Poorly Expressed in Stomach Adenocarcinoma and Correlates with Immune Infiltration / CLCA1 se Expresa Deficientemente en el Adenocarcinoma de Estómago y se Correlaciona con la Infiltración Inmune

SUMMARY: Calcium-activated chloride channel regulator 1 (CLCA1) is associated with cancer progression. The expression and immunologic function of CLCA1 in stomach adenocarcinoma (STAD) remain unclear. In this investigation, the expression of CLCA1 in STAD tissues and its involvement in the progression and immune response of STAD were examined using databases such as cBioPortal, TISIDB, and UALCAN. In order to validate the expression level of CLCA1 protein in gastric adenocarcinoma, thirty clinical tissue specimens were gathered for immunohistochemical staining. The findings indicated a downregulation of CLCA1 in STAD patients, which was correlated with race, age, cancer grade, Helicobacter pylori infection, and molecular subtype. Through the examination of survival analysis, it was identified that diminished levels of CLCA1 within gastric cancer cases were linked to decreased periods of post-progression survival (PPS), overall survival (OS), and first progression (FP) (P<0.05). The CLCA1 mutation rate was lower in STAD, but the survival rate was higher in the variant group. The correlation between the expression level of CLCA1 and the levels of immune infiltrating cells in STAD, as well as the immune activating molecules, immunosuppressive molecules, MHC molecules, chemokines, and their receptor molecules, was observed. Gene enrichment analysis revealed that CLCA1 may be involved in STAD progression through systemic lupus erythematosus (SLE), proteasome, cell cycle, pancreatic secretion, and PPAR signaling pathways. In summary, CLCA1 is anticipated to function as a prognostic marker for patients with STAD and is linked to the immunization of STAD.

El regulador 1 del canal de cloruro activado por calcio (CLCA1) está asociado con la progresión del cáncer. La expresión y la función inmunológica de CLCA1 en el adenocarcinoma de estómago (STAD) aún no están claras. En esta investigación, se examinó la expresión de CLCA1 en tejidos STAD y su participación en la progresión y respuesta inmune de STAD utilizando bases de datos como cBioPortal, TISIDB y UALCAN. Para validar el nivel de expresión de la proteína CLCA1 en el adenocarcinoma gástrico, se recolectaron treinta muestras de tejido clínico para tinción inmunohistoquímica. Los hallazgos indicaron una regulación negativa de CLCA1 en pacientes con STAD, que se correlacionó con la raza, la edad, el grado del cáncer, la infección por Helicobacter pylori y el subtipo molecular. Mediante el examen del análisis de supervivencia, se identificó que los niveles reducidos de CLCA1 en los casos de cáncer gástrico estaban relacionados con períodos reducidos de supervivencia posterior a la progresión (PPS), supervivencia general (OS) y primera progresión (FP) (P <0,05). La tasa de mutación CLCA1 fue menor en STAD, pero la tasa de supervivencia fue mayor en el grupo variante. Se observó la correlación entre el nivel de expresión de CLCA1 y los niveles de células inmunes infiltrantes en STAD, así como las moléculas activadoras inmunes, moléculas inmunosupresoras, moléculas MHC, quimiocinas y sus moléculas receptoras. El análisis de enriquecimiento genético reveló que CLCA1 puede estar involucrado en la progresión de STAD a través del lupus eritematoso sistémico (LES), el proteasoma, el ciclo celular, la secreción pancreática y las vías de señalización de PPAR. En resumen, se prevé que CLCA1 funcione como un marcador de pronóstico para pacientes con STAD y está vinculado a la inmunización de STAD.

Índice leucocitos/eosinófilos como marcador pronóstico del choque séptico / Leukocyte/eosinophil Ratio as a Prognostic Marker of Septic Choque

Introducción: Se ha reconocido mundialmente el choque séptico como causa de una alta incidencia en la mortalidad. La incorporación de nuevos biomarcadores posibilita la obtención de un diagnóstico rápido y preciso. Objetivo: Evaluar la utilidad del índice leucocitos/eosinófilos como marcador pronóstico del choque séptico. Métodos: Se realizó una investigación en dos etapas: la primera descriptiva en la cual se detallaron las características clínicas, epidemiológicas y las variaciones de los estudios de laboratorio y la segunda explicativa de cohorte para estimar el valor predictivo del biomarcador leucocitos/eosinopenia en el choque séptico. Se realizó el recuento de eosinófilos y se obtuvo la media aritmética. Se consideró eosinopenia relativa con valores por debajo de la media de eosinófilos. Resultados: En el estudio se demostró que la leucocitosis fue de (27,4 células*mm3), la disminución del hematocrito (32,2 por ciento) y el descenso del número plaquetario (125,6 célula*mm3) prevalecen en el choque séptico. Además se refleja el descenso de los eosinófilos (18,5 células/mcl), aumento del índice leucocitos/eosinófilos (148,1) y empeoramiento del SOFA (2,8). El aumento del índice leucocitos/eosinófilos se correlaciona con el aumento de la proteína C reactiva y la procalcitonina. Conclusiones: La correlación de la leucocitosis y la eosinopenia mostró la utilidad del índice leucocitos/eosinopenia como factor de predicción del choque séptico(AU)

Introduction: Septic shock has been recognized worldwide as a cause of high incidence of mortality. The incorporation of new biomarkers makes it possible to obtain a rapid and accurate diagnosis. Objective: To evaluate the usefulness of the leukocyte/eosinophil ratio as a prognostic marker of septic shock. Methods: An investigation was carried out in two stages: in the first (the descriptive phase) the clinical and epidemiological characteristics and variations of the laboratory studies were detailed and in the second (the explanatory cohort phase), the predictive value of the leukocytes/eosinopenia biomarker in septic shock was estimated. The eosinophil count was performed and the arithmetic mean was obtained. Relative eosinopenia was considered with eosinophil values below the average. Results: The study showed that leukocytosis was 27.4 cells*mm3, hematocrit decreased in 32.2percent and decreased platelet number (125.6 cells*mm3) prevail in septic shock. In addition, a decrease in eosinophils (18.5 cells/mcl), an increase in the leukocyte/eosinophil ratio (148.1) and worsening of SOFA (2.8) are reflected. The increase in the leukocyte/eosinophil ratio is correlated with the increase in C-reactive protein and procalcitonin. Conclusions: The correlation of leukocytosis and eosinopenia showed the usefulness of the leukocyte/eosinopenia index as a predictor of septic shock(AU)

Factores de riesgo relacionados con la evolución intrahospitalaria de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST

Fundamento: el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST es uno de los principales motivos de consulta e ingresos en servicios de urgencia. Su curso clínico y pronóstico pueden modificarse por diversos factores. Objetivo: analizar los factores de riesgo relacionados con la evolución intrahospitalaria de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST ingresados en la sala de cuidados intensivos coronarios del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Métodos: se realizó un estudio analítico de tipo transversal que incluyó 99 pacientes que con diagnóstico de SCACEST ingresaron en la unidad de cuidados coronarios del Instituto de Cardiología y Cirugía cardiovascular, desde junio del 2018 a junio del 2019. Se recogieron las variables sociodemográficas, clínicas y angiográficas Las variables de respuesta fueron las complicaciones y la muerte de causa cardiovascular ocurrida durante el ingreso hospitalario. Se analizó la distribución de frecuencias, se realizó la prueba de Chi Cuadrado y se emplearon las diferencias de medias para muestras independientes. Resultados: predominaron los pacientes mayores de 60 años, con una edad media de 63 años y el sexo masculino. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo más frecuente, seguido del tabaquismo. Se constató que la clasificación de Killip Kimball III-IV tuvo una fuerte asociación con una evolución desfavorable con un OR de 41,50 (p=0,000), seguido del infarto agudo de miocardio previo OR de 3,25 (p=0,03). Conclusiones: la clasificación de Killip Kimball II-IV, la escala Grace de riesgo moderado a alto, y los valores de creatinina tuvieron una mayor asociación con la evolución intrahospitalaria desfavorable.

Background: acute coronary syndrome with ST segment elevation is one of the main reasons for consultation and admissions to emergency services. Its clinical course and prognosis can be modified by various factors. Objective: to analyze the risk factors related to the in-hospital evolution of patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome admitted to the coronary intensive care unit of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery. Methods: a cross-sectional analytical study was carried out that included 99 patients with a diagnosis of STEACS admitted to the coronary care unit of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, from June 2018 to June 2019. Sociodemographic variables were collected, clinical and angiographic. The response variables were complications and death from cardiovascular causes that occurred during hospital admission. The frequency distribution was analyzed, the Chi Square test was performed and the mean differences for independent samples were used. Results: patients older than 60 years predominated, with a mean age of 63 years and the male sex. Arterial hypertension was the most frequent risk factor, followed by smoking. It was found that the Killip Kimball III-IV classification had a strong association with an unfavorable evolution with an OR of 41.50 (p=0.000), followed by previous acute myocardial infarction OR of 3.25 (p=0.03). Conclusions: the Killip Kimball II-IV classification, the Grace scale of moderate to high risk, and creatinine values ​​had a greater association with unfavorable in-hospital evolution.

Caracterización del índice de choque como variable al ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente

Introducción: El índice de choque ha sido propuesto como un parámetro eficaz, barato y fácilmente realizable para la determinación del pronóstico del desarrollo de complicaciones e incluso la muerte. Objetivo: Describir los valores del índice de choque al ingreso, de los pacientes ingresados en la en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente "Vladimir Ilich Lenin" de Holguín, Cuba, entre junio-diciembre de 2019. Método: Se realizó un estudio transversal descriptivo, donde de un universo de 98 pacientes ingresados en dicha unidad (N=98) la muestra quedó conformada por 77 pacientes (n=77) a través de un muestreo no probabilístico. Las variables evaluadas fueron: APACHE II, índice de choque, diagnóstico etiológico presuntivo, qSOFA y lactato sérico. Como instrumento de la investigación se implantó un formulario de recolección de datos. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 24. Para el procesamiento de las variables cuantitativas se empleó la media y la desviación estándar. Resultados: Las enfermedades predominantes fueron la hemorragia puerperal, el posoperatorio complicado y la preeclampsia. El 54,5 % presentó valores normales de lactato sérico y el 59,7 % presentó valores de qSOFA normales o bajos. El 84,2 % mostró valores bajos de APACHE II al ingreso. El 58,5 % de los pacientes presentó un índice de choque mayor de 0,7. Conclusiones: Los pacientes ingresados en la UCI muestran mayor alteración del índice de choque que de variables más conocidas y ampliamente utilizadas (APACHE II, qSOFA y lactato sérico).

Introduction: The shock index has been proposed as an effective, cheap and easily achievable parameter for the prognosis of possible complications and even death. Objective: To describe the shock index values in patients admitted to Intensive Care Unit at the Hospital General Docente "Vladimir Ilich Lenin" de Holguín, Cuba, throughout June to December 2019. Method: A descriptive cross-sectional study was performed in which 98 patients (N=98) admitted to ICU were selected as universe, the sample consisted of 77 patients (n=77) through non-probabilistic sampling. Variables evaluated were as follow: APACHE II system, shock index, presumptive etiologic diagnosis, qSOFA score and serum lactate level. A data collection form was used as a research instrument. The SPSS version 24 statistical package was used. The mean and standard deviation were used to process the quantitative variables. Results: The predominant diseases found were postpartum hemorrhage, the postoperative complication and pre-eclampsia disorder. Serum lactate values were normal in 54.5% of studied patients and normal or low qSOFA values in 59.7%. The 84.2% showed low APACHE II values on admission and 58.5% had a shock index greater than 0.7. Conclusions: Patients admitted to the ICU show greater alterations in the shock index than in better known and widely used variables like (APACHE II, qSOFA and serum lactate).

Introdução: O índice de choque tem sido proposto como um parâmetro eficaz, barato e facilmente alcançável para determinar o prognóstico para o desenvolvimento de complicações e até morte. Objetivo: Descrever os valores do índice de choque na admissão, dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital General Docente "Vladimir Ilich Lenin" em Holguín, Cuba, entre junho e dezembro de 2019. Método: Um cruzamento descritivo -estudo seccional, onde de um universo de 98 doentes internados na referida unidade (N=98) a amostra foi constituída por 77 doentes (n=77) através de uma amostragem não probabilística. As variáveisavaliadas foram: APACHE II, índice de choque, diagnóstico etiológico presuntivo, qSOFA e lactato sérico. Como instrumento de pesquisa, implementou-se um formulário de coleta de dados. Foi utilizado o pacote estatístico SPSS versão 24. Para o processamento das variáveis quantitativas foram utilizados a média e o desvio padrão. Resultados: As doenças predominantes foram hemorragia pós-parto, pós-operatório complicado e pré-eclâmpsia. 54,5% tinham valores de lactato sérico normais e 59,7% tinham valores de qSOFA normais ou baixos. 84,2% apresentaram baixos valores de APACHE II na admissão. 58,5% dos pacientes apresentaram índice de choque maior que 0,7. Conclusões: Os pacientes internados na UTI apresentam maiores alterações no índice de choque do que em variáveis mais conhecidas e amplamente utilizadas (APACHE II, qSOFA e lactato sérico).

Albúmina sérica como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria / Seric albumin as prediction factor of multiple failures of organs in patients with secondary diffuse peritonitis

Introducción: La albúmina sérica constituye uno de los parámetros utilizados para predecir el riesgo de complicaciones en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Objetivo: Evaluar la utilidad de la albúmina sérica como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohortes de 54 pacientes con peritonitis difusa secundaria atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, de la provincia de Granma, durante el 2016. La variable marcadora del pronóstico fue el fallo múltiple de órganos, que se evaluó con la escala Secuencial Organ Failure Assessment. Resultados: En 37,7 % de los pacientes se desarrolló fallo múltiple de órganos; asimismo, el valor promedio de la albúmina sérica al ingreso (desviación estándar) fue 30,3 g/L (+ 3,4) en pacientes con dicha afectación y 33,2 g/L (+ 4,1) sin esta (p=0,012). El riesgo relativo de fallo múltiple de órganos resultó ser de 1,9 (IC: 95 % 1,1-3,2) con albúmina de 30 g/L o menos. En el análisis multivariado la albúmina sérica constituyó un factor independiente de fallo múltiple de órganos junto al índice de APACHE II; mientras que el área bajo la curva receptor operador presentó un valor de 0,7 cuando se estimó la capacidad discriminativa de la albúmina para predecir la no aparición de fallo múltiple de órganos y de 0,2 para predecir su desarrollo. Conclusiones: La albúmina sérica es útil como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria.

Introduction: Seric albumin constitutes one of the parameters used to predict the risk of complications in patients surgically intervened. Objective: To evaluate the utility of seric albumin as prediction factor of multiple failure of organs in patients with secondary diffuse peritonitis. Method: An observational, cohorts analytic study of 54 patients with secondary diffuse peritonitis was carried out, they were assisted in the Intensive Cares Unit of Carlos Manuel de Céspedes University General Hospital in Bayamo, Granma, during 2016. The marker variable of prediction was the multiple failures of organs that was evaluated with the Sequential scale Organ Failure Assessment. Results: In the 37.7 % of patients multiple failure of organs was developed; also, the average value of seric albumin at admission (standard deviation) was 30.3 g/L (+ 3.4) in patients with this disorder and 33.2 g/L (+ 4.1) without this disorder (p=0.012). The relative risk of multiple failure of organs was 1.9 (CI: 95 % 1.1-3.2) with albumin of 30 g/L or less. In the multivariate analysis seric albumin constituted an independent factor of multiple failure of organs along with APACHE II index; while the area under the curve receiving operator presented a value of 0.7 when the discriminative capacity of the albumin was considered to predict if the multiple failure of organs was not present and 0.2 to predict its development. Conclusions: Seric albumin is useful as prediction factor of multiple failure of organs in patients with secondary diffuse peritonitis.

Factores en el pronóstico de mortalidad en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea / Prognostic factors of mortality rate in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage

RESUMEN Introducción: la hemorragia intracerebral espontánea se considera, entre todos los ictus, el efecto más devastador, la mortalidad mensual estimada, oscila entre el 35 y el 52 %. Objetivo: determinar los factores que influyen en la mortalidad, a los 30 días, en pacientes con hemorragia intracerebral espontánea. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico transversal en el Hospital Dr. Carlos Juan Finlay, en un periodo de tres años. El universo lo constituyeron 75 pacientes. Se estudiaron variables demográficas, clínicas y tomográficas. Se aplicaron estadígrafos descriptivos: frecuencia absoluta y relativa, media y desviación típica; y estadígrafos inferenciales: regresión logística mediante el Odds Ratio con intervalo de confianza del 95 %, para una significación positiva al ser p<0,05. Resultados: el grupo etario de 48 a 75 años predominó con 45 pacientes (60 %), el sexo masculino con 44 pacientes (58,7 %) y 33 de la raza blanca (44 %). Predominó la hipertensión arterial como principal antecedente con 61 pacientes para un 81,3 %. Se obtuvieron resultados significativamente positivos para la edad mayor de 80 años (p=0,001); el estado grave según la escala de coma de Glasgow (p=0,005); la presencia de extensión ventricular (p=0,001) y el tratamiento con anticoagulantes orales (p=0,023). Conclusiones: la hemorragia intracerebral se presenta con valores considerables de mortalidad. Las personas mayores de 80 años, con tratamiento con anticoagulantes orales presentan mayor riesgo de mortalidad. La extensión ventricular y bajo puntaje en la escala de coma de Glasgow, empeoran el pronóstico.

ABSTRACT Introduction: spontaneous intracerebral hemorrhage (ICH) is considered, among all strokes, the one having the most devastating effect, the estimated mortality rate per month ranges between 35 and 52 %. Objective: to determine the factors that influence 30-day mortality rate in patients with Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. Methods: a cross-sectional, analytical, observational study conducted at Dr. Carlos Juan Finlay Military Hospital over a period of 3 years (2017 to 2019). The target group comprised 75 patients. Demographic, clinical and tomographic variables were studied. Descriptive statistics was applied: absolute and relative frequency, arithmetic mean and standard deviation; along with inferential statistics: logistic regression using the Odds Ratio with a 95 % confidence interval, for a positive significance on p <0.05. Results: the age group from 48 to 75 years prevailed with 45 patients (60 %), male sex 44 patients (58. 7%), and white race 33 (44 %). Hypertension predominated as the main antecedent in 61 patients (81. 3 %). Significantly positive results were obtained for ages over 80 (p = 0,001); the severe state according to Glasgow Coma Scale (p = 0,005); the presence of ventricular extension (p = 0,001) and treatment with oral anticoagulants (p = 0.023). Conclusions: intracerebral hemorrhage is evidence for extensive mortality rates. People over 80 years old, treated with oral anticoagulants have a higher risk of death due to this entity. Ventricular extension and a low score on the Glasgow Coma Scale worsen the prognosis.

Tumor Budding en cáncer rectal. Relación entre la densidad de los brotes tumorales y otros factores pronósticos / Budding tumor in rectal cancer. Relationship between tumor outbreak density and other prognostic factors

Introducción: El budding tumor (BT) es la presencia de células tumorales aisladas o en pequeños grupos situadas en el frente de invasión del tumor. Su hallazgo en alto grado es un factor de mal pronóstico independiente del cáncer colorrectal. El objetivo de este trabajo es determinar si el grado de BT está asociado con otros factores pronósticos del cáncer rectal. Material y métodos: Se incluyen las resecciones oncológicas de recto en el período 2013-2017. Los casos se agruparon según la densidad en la formación de los BT en 3 grupos, los de grado bajo, intermedio y alto. Se utilizó como valor estadístico el cálculo del odds ratio (OR). Resultados: Se analizaron las piezas de resección de 27 pacientes (15 mujeres y 12 hombres) con una media de edad de 68,4 años (40-86). Se calculó el OR para invasión ganglionar, vascular y recidiva en función del grado de budding tumoral. Discusión: Se observó una tendencia a la presencia de factores histológicos de mal pronóstico en relación al budding de alto grado, si bien el bajo número de casos no permitió demostrarlo en este estudio. Conclusiones: El análisis del grado de tumor budding es reproducible y podría ayudar a identificar pacientes con cáncer rectal de peor pronóstico. (AU)

Introduction: Tumor budding (BT) is defined as isolated or small groups of neoplastic cells located at the invasive front of the tumor. High-grade BT is a poor prognostic factor in colorectal cancer. Objective: To determine if the degree of BT is associated with other prognostic factors in rectal cancer. Materials and methods: Rectal oncological resections during the 2013-2017 period were included. Cases were stratified according to the density in the formation of BT in 3 groups: low, intermediate and high. The calculation of the odds ratio (OR) was used as a statistical value. Results: The resection specimens of 27 patients (15 women and 12 men) with a mean age of 68.4 years (40-86) were analyzed. OR for node metastases, vascular invasion and relapse was calculated according to tumor budding grade. Discussion: High-grade tumor budding seems to associate with the presence of poor prognostic factors. However, it was not possible to demonstrate it because of the small sample size. Conclusions: Tumor budding is a reproducible marker and could help to identify rectal cancer patients with a worse prognosis. (AU)

Red cell distribution width as mortality prognostic factor in patients 65 and older with hip fracture / Amplitud de distribución eritrocitaria - RDW como factor pronóstico en pacientes mayores de 65 años operados de fractura de cadera

ABSTRACT Objective: To determine the prognostic value of RDW in patients with hip fracture and its association with selected variables such as unfavorable functional grade, postoperative complications, comorbidities, previous fracture, age and sex. Method: A clinical trial with both retrospective and prospective components study was carried out among 99 patients hospitalized at the Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú [Central Hospital of the Peruvian Air Force], from January 2014 to July 2015, with a follow-up at 6 months for the evaluation of mortality and degree of dependence. RDW and association with related variables were investigated. Results: High RDW values (Q4 RDW> 14.1) were strongly associated with increased mortality (OR = 5.41 CI: 2.35-12.46 p = 0.000) and with an increased patient dependence grade (OR = 1.607 CI : 1.074-2.44 p = 0.040)., with respect to the other quartiles. A positive trend was observed with the highest RDW values and the antecedent of previous fracture showed a significant association with mortality at 6 months. Conclusion: RDW is a simple, easy and widely available parameter in the total red blood cell count. Our study shows that both the RDW and the antecedent of previous fracture are associated with an increased risk of mortality at 6 months after discharge, in addition RDW is associated with an increase in patient dependence after hip fracture.

RESUMEN Objetivo: Determinar el valor pronóstico de RDW en pacientes con fractura de cadera y su asociación con variables seleccionadas como grado funcional desfavorable, complicaciones postoperatorias, comorbilidades, fractura previa, edad y sexo. Método: Se realizó un ensayo clínico con un estudio de componentes prospectivo y retrospectivo realizado entre 99 pacientes hospitalizados en el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Peru con un seguimiento a los 6 meses para la evaluación de la mortalidad y el grado de dependencia. RDW y asociación con variables relacionadas fueron investigados. Resultados: Los valores altos de RDW (Q4 RDW> 14.1) se asociaron fuertemente con una mayor mortalidad (OR = 5.41 IC: 2.35-12.46 p = 0.000) y con un mayor grado de dependencia del paciente (OR = 1.607 CI: 1.074-2.44 p = 0.040), con respecto a los otros cuartiles. Una tendencia positiva se observó con los valores más altos de RDW y el antecedente de fractura previa mostró Una asociación significativa con la mortalidad a los 6 meses. Conclusión: RDW es un parámetro simple, fácil y ampliamente disponible en el total de sangre roja recuento de células. Nuestro estudio muestra que tanto el RDW como el antecedente de fractura previa son asociado con un mayor riesgo de mortalidad a los 6 meses después del alta, además de RDW se asocia con un aumento en la dependencia del paciente después de una fractura de cadera.

Índice de masa corporal e interleuquina 6 en la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica / Body mass index and interleukin 6 in the mortality of chronic heart failure patients

Introducción: La insuficiencia cardiaca crónica es una de las primeras causas de muerte cardiovascular a nivel mundial, se plantea un efecto paradójico del peso corporal en la mortalidad de estos pacientes. Objetivo: Evaluar el índice de masa corporal (IMC) como factor pronóstico en la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y su relación con la concentración en sangre de interleuquina 6. Métodos: Se realizó un estudio analítico de cohorte prospectivo en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica, en el periodo comprendido entre enero de 2016 y diciembre de 2016 seguidos durante un año. La muestra se constituyó por 109 pacientes. Para el análisis estadístico se utilizó el modelo de regresión de Cox y se calculó la significación estadística según correspondió. Resultados: La categoría bajo peso mostró mayor influencia sobre el riesgo de muerte, OR 2,943 (IC: 1,378-6,285). La variable sobrepeso-obesidad presentó un OR por debajo de 1, a medida que aumentó el IMC disminuyó la concentración de IL6. Conclusiones: El índice de masa corporal permite ofrecer información de pronóstico. La menor concentración en sangre de interleuquina 6 en los pacientes obesos respecto a los normo pesos puede ser una explicación a la mayor supervivencia que mostraron estos pacientes(AU)

Introduction: Chronic heart failure is one of the leading causes of cardiovascular death worldwide. A paradoxical effect of the corporal weight in the mortality of these patients is considered. Objective: To evaluate the body mass index (BMI) as a prognostic factor in the mortality of patients with chronic heart failure and the relationship with the blood concentration of interleukin 6. Methods: A prospective cohort analytical study was conducted in patients with chronic heart failure, from January 2016 to December 2016, and they were followed up for one year. 109 patients formed the sample. Cox regression model was used for statistical analysis and statistical significance was calculated as applicable. Results: The low weight category showed higher influence on the risk of death, OR 2,943 (CI: 1,378-6,285). The overweight-obesity variable presented OR below 1, as the body mass index increased, the IL6 concentration decreased. Conclusions: The body mass index allows us to offer prognostic information. The lower blood concentration of interleukin 6 in obese patients with respect to normal weight may be an explanation for the higher survival of these patients(AU)

Utilidad de la eosinopenia como marcador pronóstico de severidad en sepsis / Usefulness of eosinopenia as prognostic marker of severity in sepsis

Resumen ANTECEDENTES: la sepsis es la causa principal de morbilidad y mortalidad en pacientes críticos, es necesario contar con marcadores pronósticos de severidad que sean cada vez más accesibles y útiles para guiar el tratamiento de manera oportuna. Existe evidencia que demuestra la utilidad de la eosinopenia como marcador pronóstico de severidad. También se ha demostrado que la eosinopenia podría estar asociada con mayor tasa de mortalidad probablemente como consecuencia del entorno inflamatorio sistémico. OBJETIVO: evaluar la utilidad del recuento bajo de eosinófilos como marcador pronóstico de severidad de sepsis. MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, efectuado en pacientes con diagnóstico de sepsis del Hospital General Xoco. Se determinaron los datos para registro, como edad, sexo, antecedentes de padecimientos crónico-degenerativos, diagnóstico, gravedad clínica del paciente por escala SOFA, y se hizo seguimiento temporal a su ingreso y a las 72 horas; se realizó el recuento de eosinófilos y se obtuvo la media aritmética. Se consideró eosinopenia relativa con valores por debajo de la media de eosinófilos. Posteriormente se realizó una asignación a grupos de acuerdo con la elevación del recuento de eosinófilos después de 72 horas de tratamiento en comparación con su valor inicial. RESULTADOS: se incluyeron 60 pacientes con estado crítico que requirieron apoyo multiorgánico. La mayoría eran hombres y el promedio de edad fue de 51 años La mayoría de los pacientes (58%) tenía diabetes mellitus. Al comparar el puntaje SOFA del grupo con eosinopenia vs sin eosinopenia se encontraron diferencias significativas, lo que pareciera indicar que la eosinopenia tiene un efecto clínico directo en el estado del paciente; es decir, el grupo con eosinopenia tuvo mayor hipoperfusión tisular o insuficiencia orgánica en comparación con el grupo sin eosinopenia. Se encontró elevación significativa de eosinófilos a las 72 horas. CONCLUSIONES: la eosinopenia y aumento de eosinófilos después de 72 horas de tratamiento mostraron relación con la modificación de la severidad de la sepsis. Esto sugiere la utilidad de la eosinopenia como factor de predicción de severidad de la sepsis.

Abstract BACKGROUND: Sepsis is considered the leading cause of morbidity and mortality in critical patients, it is necessary to have prognostic markers of severity that are increasingly accessible and useful to guide treatment in a timely manner. Evidence demonstrates the usefulness of eosinopenia as a prognostic marker of severity. It has also been shown that eosinopenia may be associated with a higher mortality rate, probably due to the systemic inflammatory environment. OBJECTIVE: To evaluate the utility of low eosinophil counts as a prognostic marker of sepsis severity. MATERIAL AND METHOD: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study was done in patients with diagnosis of sepsis of Xoco General Hospital, Mexico City. Data were recorded for registry such as age, sex, chronic-degenerative history, diagnosis, clinical severity of the patient by SOFA scale, and a temporal follow-up was recorded at admission and at 72 h, eosinophil counts and the arithmetic average were performed. Relative eosinopenia was considered with values below the mean of eosinophils. Subsequently, group allocation was performed according to eosinophil count elevation after 72 hours of treatment compared to baseline. RESULTS: Sixty patients with critical condition requiring multi-organ support were included. The majority were men and the average age was 51 years. Most patients (58%) had diabetes mellitus. When comparing the SOFA score of the group with eosinopenia vs no eosinopenia, significant differences were found, which seems to indicate that the eosinopenia factor has a direct clinical impact on the patient's condition, that is, the group with eosinopenia presented greater tissue hypoperfusion or organic failure in comparison with the group without eosinopenia. A significant eosinophil elevation was found at 72 hours. CONCLUSIONS: Eosinopenia and improvement of eosinophils after 72 hours of treatment were related to the modification of severity of sepsis. This suggests its usefulness of eosinopenia as a predictor of severity of sepsis.

Análisis estadístico implicativo para la identificación de factores pronósticos de la mortalidad por cáncer de mama / Statistical analysis involving the identification of mortality prediction factors due to breast cancer

Se realizó un estudio observacional y analítico para evaluar la utilidad de una nueva técnica de análisis estadístico implicativo en la identificación de los factores pronósticos de la mortalidad por cáncer de mama en la provincia de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2013 hasta igual mes de 2014. Según la regresión logística, los factores de mal pronóstico fueron la invasión neural y la radioterapia; según el análisis estadístico implicativo, la invasión neural, la radioterapia, la invasión vascular y el grado III de diferenciación histológica. El análisis estadístico implicativo resultó ser una técnica apropiada que complementa a la regresión logística en la identificación de factores pronósticos, con lo cual se logra una mejor comprensión de la causalidad y se eleva la calidad de las investigaciones de este tipo

An analytical observational study was carried out to evaluate the usefulness of a new technique of statistical analysis involving the identification of mortality prediction factors due to breast cancer in Santiago de Cuba, from September, 2013 to the same month in 2014. According to the logistical regression, the poor prediction factors were the neural invasion, radiotherapy; according to statistical involving analysis, neural invasion, radiotherapy, vascular invasion and histological differentiation stage III. The statistical involving analysis was a suitable technique that complements the logistical regression in the identification of prediction factors, with which a better understanding of causation is achieved and the quality of this type of investigations increases

Factores pronósticos de complicaciones postquirúrgicas en pacientes con infecciones óseas y seudoartrosis / Prognostic factors for post surgical complications in bone infection and pseudarthrosis

Resumen: La infección ósea y la seudoartrosis son las principales complicaciones ortopédicas en cuyo tratamiento intervienen múltiples factores en la tasa de falla al tratar de corregirlas. Conocer estos factores fue el problema que originó la investigación a través de un estudio longitudinal y prospectivo de una cohorte histórica de 83 pacientes de 43.3 ± 16.1 años de edad tratados por seudoartrosis asépticas y sépticas, osteomielitis, osteítis, consolidación viciosa o prótesis infectadas, el desenlace se relacionó con los factores pronósticos sistémicos y locales tomados del modelo de Cierny-Mader como factores que afectan la vigilancia inmunológica, el metabolismo y la vascularización local. Para el análisis bivariado se aplicó χ2 o el test exacto de Fisher; para el análisis multivariado se aplicó el modelo de regresión logística binaria no condicional con método de Wald hacia atrás para seleccionar los factores pronósticos significativos. El error alfa se fijó ≤ 0.05. Las complicaciones se presentaron en 51.8% de los casos. Los factores locales (linfedema, arteritis, insuficiencia venosa y pérdida de piel) con una OR de 5.0 (IC 95% 1.0-24.9, p = 0.03), las seudoartrosis sépticas con OR de 5.0 (IC 95% 1.9-13.0, p = 0.001) y fracturas segmentarias con OR de 3.2 (IC 95% 0.8-13.0, p = 0.07) fueron los factores pronósticos identificados en el análisis bivariado; sin embargo, la regresión logística sólo seleccionó como factor significativo a las seudoartrosis sépticas. Es necesario detectar y en su caso controlar o eliminar dichos factores que pueden incidir directamente en malos resultados postquirúrgicos.

Abstract: Bone infection and nonunion are the main orthopedic and traumatic complications whose treatment remains a challenge because multiple factors are involved in the rate of failures when you try to correct them. Knowing these factors were the problem that caused the research through a prospective longitudinal study of 83 patients of 43.3 ± 16.1 years old. They were treated for aseptic and septic nonunion, osteomyelitis, osteitis, malunion or infected joint replacement. The cases were classified with or without postoperative complications and outcome related to systemic and local factors taken prognostic model Cierny-Mader as factors affecting immune surveillance, metabolism and local vascularization. For bivariate analysis of data χ2 it was applied or where appropriate Fisher's exact test; for multivariate analysis model not conditional binary logistic regression method was applied Wald backward to select the significant prognostic factors. The alpha error was set ≤ 0.05. General complications occurred in 51.8% of cases. Local factors (lymphedema, arteritis, venous insufficiency, loss of skin) with an OR of 5.0 (95% CI 1.0-24.9, p = 0.03), septic nonunion with OR of 5.0 (95% CI 1.9-13.0, p = 0.001) and segmental fractures with an OR of 3.2 (95% CI 0.8-13.0, p = 0.07) were the prognostic factors identified in the bivariate analysis; however, the logistic regression only selected as the septic pseudoarthrosis as a significant factor. It is necessary to detect and if necessary control or eliminate those factors that can directly affect poor postoperative results.

Complicaciones intrahospitalarias del infarto del miocardio con elevación del segmento ST / In-hospital complications of ST-segment elevation myocardial infarction

Introducción: el infarto con elevación del segmento ST es uno de los diagnósticos más frecuentes de los ingresos en unidades de cuidados intensivos en cualquier institución de salud cubana. Objetivo: analizar los principales factores de riesgo relacionados con el infarto agudo del miocardio y sus complicaciones intrahospitalarias, así como los predictores de estas complicaciones. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo desde 2013 hasta 2016 que incluyó a 272 pacientes consecutivos que ingresaron en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resultados: La edad media fue de 63,4 ± 11,7 años, predominó el sexo masculino (61,8 por ciento). Los principales factores de riesgo: hipertensión arterial y tabaquismo (66,5 por ciento en ambos casos). Del total de pacientes, 109 sufrieron complicaciones intrahospitalarias, la angina postinfarto fue la más frecuente (34,9 por ciento). El shock cardiogénico y las complicaciones mecánicas se asociaron significativamente con la mortalidad intrahospitalaria (p = 0,007 y p < 0,001, respectivamente). La edad ≥ 60 años, la clase funcional Killip-Kimball ≥ II y la no realización de intervención coronaria percutánea constituyeron factores pronósticos de eventos adversos durante el ingreso. Conclusiones: las complicaciones intrahospitalarias del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST no son frecuentes. Existen factores pronóstico de complicaciones como la edad avanzada, clase funcional Killip-Kimball ≥ II y la no realización del intervención coronaria percutánea(AU)

Introduction: ST-segment elevation acute myocardial infarction is one of the most frequent diagnoses of admission in intensive care units at any health institution in our country. Objective: Analyze the principal risk factors related with the acute myocardial infarction and its complications in the admission, as well as these complications predictors. Method: A descriptive, prospective study was conducted in 272 consecutive patients who were admitted in Coronary Intensive Care Unit of Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital. ST-segment elevation myocardial infarction was their diagnosis. They period studied was from September 2013 to August 2016. Results: The patients` median age was 63.4 ± 11.7 years, and 168 (61.8 percent were male. The main risk factors were hypertension and smoking (66.5 percent in both cases). One hundred nine (109) patients suffered complications in hospital; the post-infarct angina was the most frequent (34.9 percent). The association among cardiogenic shock and mechanical complications with mortality was significant (p< 0.007 and p< 0.001, respectively). Independent associations were found between age ? 60 years, the Killip-Kimball functional classification ? II, non-performing percutaneous coronary intervention were prognostic factors for adverse events during admission. Conclusions: The complications of ST-segment elevation myocardial infarction during hospital admittance are not frequent. There are prognosis factors of complications like advanced age, functional Killip-Kimball classification ? II and non-performing percutaneous coronary intervention(AU)

Utilidad del lactato sérico elevado como factor pronóstico de muerte en sepsis severa / Usefulness of serum lactate as a prognostic factor of death in severe sepsis

OBJETIVO: Determinar la utilidad del lactato como factor pronóstico de muerte en sepsis severa en el Hospital Regional Docente de Trujillo. La Libertad. Perú. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de Cohorte con Casos y Controles anidados. Se estudió a un total de 82 pacientes adultos con sepsis severa durante el periodo comprendido entre Junio del 2012 y Abril del 2013, en quienes se determinó la utilidad del valor de lactato sérico, a través del cálculo de la razón de verosimilitud positiva y negativa (RVP, RVN), riesgo relativo (RR), valor predictivo positivo y negativo (VPP, VPN), Sensibilidad (S) y Especificidad (E). La cohorte expuesta estuvo conformada por pacientes que presentaron lactato > 2 mmol/l y la cohorte no expuesta por aquellos con lactato < 2 mmol/l. RESULTADOS: La mortalidad global fue de 54.9% de los pacientes, siendo 92.7 y 17.1% en el grupo de casos y controles respectivamente. La Sensibilidad (S) fue de 84, 4% (IC: 72.7 - 96.1), Especificidad (E) de 91.9% (IC: 81.7-100.0), Valor Predictivo Positivo (VPP) de 92.68% (IC: 83.5-100), Valor Predictivo Negativo (VPN) DE 82.9% (IC: 70.2-95.7), RAZÓN DE VEROSIMILITUD POSITIVA (RVP) DE 10.4 (IC: 3.5-31.0), Razón de Verosimilitud Negativa (RVN) de 0.2 (IC: 0.1-0.3). El Riesgo Relativo (RR) encontrado fue de 5.4 (IC 2.8-10.7). CONCLUSIÓN: La mortalidad global fue de 54.9% de los pacientes, siendo 92.7 y 17.1% en el grupo de casos y controles respectivamente. La Sensibilidad (S) fue de 84, 4% (IC: 72.7 - 96.1) , Especificidad (E) de 91.9% (IC: 81.7-100.0), Valor Predictivo Positivo (VPP) de 92.68% (IC: 83.5-100), Valor Predictivo Negativo (VPN) de 82.9% (IC: 70.2-95.7), Razón de Verosimilitud Positiva (RVP) de 10.4 (IC: 3.5-31.0), Razón de Verosimilitud Negativa (RVN) de 0.2 (IC: 0.1-0.3). El Riesgo Relativo (RR) encontrado fue de 5.4 (IC 2.8-10.7). (Horiz Med 2015; 15(1): 35-40)

OBJECTIVE: To determine the usefulness of lactate as a prognostic factor of death in severe sepsis. Setting: Hospital Regional Docente de Trujillo. La Libertad. Perú. MATERIAL AND METHODS: A case control study nested in a cohort. We studied a total of 82 adult patients with severe sepsis during the period from June 2012 to April 2013 in whom we determined the usefulness of the lactate level by calculating the Positive and Negative Likelihood Ratio, Relative Risk, Positive and Negative Predictive Value, Sensibility and Specificity. The exposed cohort was constituted by those patients who presented a lactate > 2 mmol/l and the unexposed cohort by those with lactate < 2 mmol/l. RESULTS: Overall mortality was of 54.9 % of the patients, being 92.7% in the group of cases and 17.1% in the group of controls respectively. We found a Sensitivity of 84.4% (CI: 72.7 - 96.1), a Specificity of 91.9% (CI:81.7 - 100.0), a Positive Predictive Value of 92.68% (CI: 83.5 - 100-0), a Negative Predictive Value of 82.9 (CI: 70.2 - 95.7), a Positive Likelihood Ratio of 10.4 (CI: 3.5 - 31.0), a Negative Likelihood Ratio of 0.2 (CI: 01 - 0.3) and a Relative Risk of 5.4 (CI: 2.8 - 10.7). CONCLUSION: Cancer, COPD, peripheral arterial disease, diabetes, heart failure, impaired baseline functional status; and overall burden of comorbidity are the main risk factors associated with hospital complications in older adults.

Factores pronósticos en la neumonía asociada a la ventilación mecánica / Prognosis factors in the pneumonia associated with the mechanical ventilation

Se llevó a cabo una investigación analítica de casos y controles, de 172 pacientes expuestos a ventilación mecánica, atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde mayo del 2013 hasta igual periodo del 2014, con vistas a identificar los factores pronósticos que inciden en la aparición de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. El grupo de estudio estuvo conformado por 72 afectados, y el control por 100. Entre los factores que mostraron importancia pronóstica significativa figuraron: tiempo de intubación superior a 7 días, sedación, reintubación y administración previa de antibióticos.

An analytic investigation of cases and controls, of 172 patients exposed to mechanical ventilation, assisted in the Intensive Care Unit from "Saturnino Lora Torres" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from May, 2013 to the same period of 2014, with the objective of identifying the prognosis factors influencing on the emergence of pneumonia associated with the mechanical ventilation. The study group was formed by 72 affected, and the control group by 100. Among the factors showing significant importance for prognosis there were: intubation time longer than 7 days, sedation, reintubation and previous administration of antibiotics.

Tumor buding y el cáncer colorrectal / Budding tumour and colorectal cancer

Introduction: Tumour budding (TB) is defined as the presence of clusters of tumoural cells detaching from invasive margin of main tumor. It is an independent adverse prognostic factor in colorectal cancer. The aim of this study is to determinate if severity of tumor budding is associated with others prognostic factors in colorectal cancer. Materials and Methods: The study group is composed by 43 patients (27 males and 16 females; average age 73.4 years, (27-91) with colorectal cancer who underwent curative surgery. The histologic method of tumour budding used in this study was described by Nakamura. The applied statistical software was G-Stat 2.0. Statistical significance is accepted at p < 0.05. Results: High grade of TB was significantly associated with lymph node metastasis (p = 0.027), infiltrative tumour-border configuration (p = 0.016), lymphvessels invasion (p = 0.02), perineural invasion (p = 0.009) and tumor deposits (p = 0.018). There was a significant association with low grade of TB and peritumoural lymphocytic infiltration (p = 0.004). Conclusions: High grade of TB is significantly associated with other adverse prognostic factors as lymph node metastasis, infiltrative tumour-border configuration, lymphvessels invasion, venous invasion, perineural invasion and tumor deposits; and low grade of TB with favorable prognostic factor as peritumoural lymphocytic infiltration in colorectal cancer. Tumour budding can help to identify hig-risk patients with colorectal cancer.

Introducción: El tumor budding (TB) es la presencia de células tumorales aisladas o en pequeños grupos situadas en el frente infiltrante del tumor. Su hallazgo en alto grado es un factor de mal pronóstico independiente del cáncer colorrectal. El objetivo de este trabajo es determinar si el grado de TB está asociado con otros factores pronósticos del cáncer colorrectal. Materiales y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 43 pacientes (27 varones y 16 mujeres) con una edad media de 73,4 años (27-91) intervenidos por cáncer colorrectal. El método histológico utilizado para determinar la presencia de TB fue el descrito por Nakamura en 2005. El análisis estadístico se realizó con el programa G-Stat2.0. Las diferencias se consideraron significativas si p < 0,05. Resultados: La presencia de TB de alto grado se asocia significativamente con la presencia de metástasis a ganglios linfáticos (p = 0,027), patrón de crecimiento infiltrativo (p = 0,016), invasión linfática (p = 0,02), perineural (p = 0,009) y depósitos tumorales discontinuos (p = 0,018). El TB de bajo grado se relaciona con la presencia de reacción linfocitaria peritumoral (p = 0,004). Conclusiones: El tumor budding alto grado se asocia con otros factores de mal pronóstico, como metástasis a ganglios linfáticos, crecimiento infiltrativo, invasión linfática, perineural y depósitos tu-morales discontinuos; y el tumor budding bajo grado con factores de buen pronóstico del cáncer colorrectal como reacción linfocitaria peritumoral. El análisis del grado de tumor budding podría ayudar a identificar a pacientes de peor pronóstico con cáncer colorrectal.

Recuento absoluto de linfocitos como factor predictivo en el trasplante hematopoyético / Absolute lymphocyte count as a predictor in hematopoietic transplantation

La recuperación temprana de linfocitos es un factor pronóstico que está relacionado con una mayor supervivencia libre de eventos y supervivencia global en pacientes trasplantados. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de determinar el valor pronóstico del recuento absoluto de linfocitos en pacientes con hemopatías malignas, tratados con trasplante. Los pacientes con trasplantes autólogos alcanzan un recuento absoluto de linfocitos el día + 15 (RAL15) e 500 x mm³, más temprano que los alogénicos. El RAL15 cuando se utiliza sangre periférica es mayor que cuando se emplea la médula ósea. Los factores pronósticos asociados a una peor supervivencia global fueron la sepsis, el RAL15 < 500x mm³ y la recaída. Varios estudios muestran una mejor supervivencia global y supervivencia libre de eventos a los cinco años, en los pacientes con RAL15 e 500 x mm³. El RAL15 e 500 x mm³ es una herramienta simple y útil para predecir un mejor resultado en pacientes sometidos a trasplante hematopoyético

Early recovery of lymphocytes is a prognostic factor that is related to a higher event-free survival and overall survival after haematopoietic stem cell transplantation. A literature review was conducted in order to determine the prognostic value of absolute lymphocyte count in patients with hematological malignancies after transplantation. Autologous transplant patients reach an absolute lymphocyte count on day + 15 (RAL15) e 500 x mm³, earlier than allogeneic. The RAL15 when peripheral blood is used is greater than when using the bone marrow. Prognostic factors associated with worse overall survival were sepsis, RAL 15 <500x mm³ and relapse. Several studies show a better overall survival and event-free survival at five years in patients with e 500 x RAL15 mm³. The RAL15 e 500 x mm³ is a simple and useful tool to predict a better outcome in patients undergoing hematopoietic transplantation

La hipotermia como factor predictivo de morbimortalidad en pacientes con traumatismo penetrante por arma de fuego / Hypothermia as a predictor of morbidity and mortality in patients with penetrating trauma by firearm

Objetivo: Determinar la relación entre la hipotermia y la evolución clínica de los pacientes con traumatismo penetrante por arma de fuego admitidos de enero a octubre del 2010 en el servicio de emergencia en el (HGO) "José Gregorio Hernández" de Los Magallanes de Catia, Caracas-Venezuela. Método: Estudio prospectivo, descriptivo y comparativo con una población de 109 casos y una muestra de 65 pacientes, que relaciona las variables como edad, sexo, tiempo de evolución, número y localización delos orificios, comorbilidades, uso de drogas ilícitas, hábito tabáquico, alcohol, drenaje torácico, órganos lesionados, uso de transfusiones, complicaciones, re-intervenciones y días de hospitalización con la hipotermia, para determinarla como factor predictivo de morbimortalidad. Resultados:Todas las variables estudiadas intervienen como factores asociados a la hipotermia en el pronóstico de morbimortalidad, a excepción del uso del drenaje torácico.Conclusiones:Se demostró que la hipotermia en el área de emergencia es un factor predictivo de morbimortalidad para los pacientes que ingresaron al con traumatismo penetrante por arma de fuego y se sugiere que se tome como parte del protocolo para evaluar el pronóstico de estos pacientes(AU)

Objective: Determinate the relationship between hypothermia in penetrating trauma by gunshot and the clinical outcome of patients admitted from January to October 2010 in emergency room of the Hospital General del Oeste "José Gregorio Hernández" Los Magallanes de Catia, Caracas-Venezuela. Method: A prospective, descriptive and comparative study with a population of 109 patients and a sample of 65 patients, who we are going to relate multiple variables such as age, gender, evolution time, number and location of the holes, comorbidities, illicit drug use, smoking, alcohol, chest drainage, damage organs, use of transfusions,complications, re-interventions and hospital days with hypothermia and degrees of it to determine it as a predictor of morbimortality.Results: All variables related with hypothermia and their degrees except the needed for chest drainage are involves like predictors of morbimortality. Conclusions: We demonstrated the hypothermia in the emergency room is a predictor of morbimortality for patients admitted in emergency area wirh penetrating trauma by gunshot. We suggest take this information to make a protocol for measuring prognosis of this type of patients in our hospital(AU)

Factores de pronóstico relacionados con la mortalidad por neumonía asociada a ventilación mecánica / Prognosis factors related to mortality due to pneumonia associated to mechanical ventilation

Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo de 45 pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica, atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde mayo de 2011 hasta igual mes de 2012, con vistas a identificar los factores de pronóstico relacionados con la mortalidad por esa causa. No hubo asociación estadística entre el número de muertes por neumonía y la presencia de sedación, reintubaciones, intubación de emergencia, así como enfermedad de base; sin embargo, existió un incremento de esta variable en los afectados con neumonías de curso tardío, edad avanzada, protección gástrica, administración previa de antimicrobianos, antibioticoterapia empírica inadecuada, enfermedades asociadas y en los que habían permanecido en estado de coma. Se demostró que la duración prolongada de la ventilación mecánica y la elevada estadía también influyeron en los fallecimientos

An observational, analytic and retrospective study of 45 patients with pneumonia associated with mechanical ventilation, assisted in the Intensive Care Unit of Saturnino Lora Torres Provincial Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba was carried out from May, 2011 to the same month of 2012, with the aim of identifying the prognosis factors related to mortality due to that cause. There was no statistical association between the number of deaths as a result of pneumonia and the sedation, reintubations, emergency intubations, as well as with the initial disease; however, an increment of this variable existed in the affected patients with long lasting pneumonias, advanced age, gastric protection, previous administration of antimicrobians, inadequate empiric antibiotic therapy, associated diseases and in those who remained in coma. It was demonstrated that the lasting duration of mechanical ventilation and the prolonged stay also influenced in the deaths

Hiperferritinemia como factor pronóstico de inmunosupresión en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Hyperferritinemia as a prognostic factor for immnosuppression in patients with acquired immnodeficiency syndrome

Se realiza una investigación prospectiva con el objetivo de determinar si la hiperferritinemia es un factor pronóstico de inmunosupresión en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). La población estuvo conformada por 40 pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario de Maracaibo, durante los meses de Enero a Octubre del 2010. 27 (67,50%) pacientes fueron de sexo masculino y 13 (32,50%) femeninos. El 55,00% presentó hiperferritinemia. 22,50% presentaron contaje de linfocitos T CD4+ entre 200-400 cel/mm³ con un promedio de ferritina de 144,2 ± 127,1 ng/mL y, el 77,50% contaje de linfocitos T CD4+ < 200 cel/mm³ con un promedio de ferritina de 1100,0 ± 984,7 ng/mL (p = 0,01). Se demostró una correlación inversamente negativa entre niveles elevados de ferritina con niveles bajos de contaje de linfocitos T CD4+ (r = 0,3135, p = 0,030), cifras bajas de leucocitos (r= 0, 7458, p= 0,012), cifras bajas de proteínas (r= 0,5814, p= 0,01) y una relación directamente proporcional con el aumento de la VSG (r = 0,7422, p= 0,001). En los pacientes fallecidos el promedio de ferritina (1180,0 ± 1.072) estadísticamente (p= 0,018) fue más elevado en comparación con el promedio de ferritina (474 ±440,2) de los pacientes que sobrevivieron. Se concluye que se puede tomar en cuenta a la hiperferritinemia como factor pronóstico de inmunosupresión en pacientes con diagnóstico de SIDA

A prospective study was carried out to determine if hyperferritinemia is a predictive factor for immunosuppression in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The population consisted of 40 patients hospitalized at the University Hospital of Maracaibo (Hospital Universitario de Maracaibo), from January to October, 2010. Twenty-seven (67.50%) patients were male and 13 (32.50%) were female. 22.50% had a T CD4+ lymphocyte count between 200-400 cells/mm³ with a mean ferritin of 144.2 ± 127.1 ng/mL; 77.50% had a T CD4+ lymphocyte count of <200 cells/mm³ and a ferritin average of 1100.0 ± 984.7 ng/mL (p = 0.01). An inverse negative correlation was found between high ferritin levels and low T CD4+ lymphocyte count (r = 0.3135, p = 0.030), low numbers of leukocytes (r = 0, 7458 p = 0.012), low levels of protein (r = 0.5814, p = 0.01), and a directly proportional relation with the increase of ESR (r = 0.7422, p = 0.001). In patients who died, the mean ferritin level (1180.0 ± 1,072) statistically (p = 0.018) was higher compared with the average ferritin level (474 ± 440.2) of patients who survived. Conclusions are that these results are sufficiently relevant to take hyperferritinemia into account as a prognostic factor for the immunosuppression of diagnosed AIDS patients