Proloterapia con dextrosa al 25% para el manejo del dolor en pacientes con fascitis planta / Prolotherapy with 25% dextrose for pain management in patients with plantar fasciitis

Introducción. La fascitis plantar (FP) es la principal causa de dolor en la parte inferior del talón y la proloterapia es una de las posibles opciones terapéuticas.Objetivo. Determinar el efecto de la proloterapia con dextrosa al 25% en la disminución del nivel de dolor en pacientes con FP.Metodología. Estudio de cohorte retrospectivo realizado en 70 pacientes con FP sometidos a proloterapia con dextrosa al 25% en una institución médica de Colombia en 2021. El nivel de dolor con el pie en reposo se midió con la escala visual análoga (EVA) en cada sesión de proloterapia, las cuales se realizaron a los 0, 1, 4, 7. 10 y 13 meses. Se realizó un análisis de varianza (ANOVA) con la prueba de Friedman y un análisis multivariado mediante modelos lineales mixtos para determinar la asociación entre variables. Resultados. Se realizaron 245 sesiones de proloterapia. La edad promedio fue 53 años y 80% de los pacientes eran mujeres. Las medianas de puntaje en la EVA fueron 9, 8, 6, 5, 4 y 2 en las 6 sesiones de proloterapia, respectivamente. Se evidenció una disminución progresiva del nivel de dolor a lo largo del tratamiento; sin embargo, solo hubo diferencias estadísticamente significativas desde la primera hasta la tercera sesión (p<0,05). Conclusiones. La proloterapia con dextrosa al 25% tuvo buenos resultados, ya que el nivel de dolor del pie en reposo disminuyó progresivamente, especialmente desde la primera sesión hasta la tercera

Introduction. Plantar fasciitis (PF) is the main cause of pain in the bottom of the heel and prolotherapy is one of the possible therapeutic options. Objective. Determine the effect of prolotherapy with 25% dextrose in reducing the level of pain in patients with PF.Methodology. Retrospective cohort study conducted in 70 patients with PF undergoing prolotherapy with 25% dextrose in a medical institution in Colombia in 2021. The level of pain with the foot at rest was measured with the visual analogue scale (VAS) in each session of prolotherapy, which were performed at 0, 1, 4, 7, 10 and 13 months. An analysis of variance (ANOVA) with the Friedman test and a multivariate analysis using linear mixed models were performed to determine the association between variables. Results. 245 prolotherapy sessions were carried out. The average age was 53 years and 80% of the patients were women. The median VAS scores were 9, 8, 6, 5, 4 and 2 in the 6 prolotherapy sessions, respectively. A progressive decrease in the level of pain is evident throughout the treatment; However, there were only statistically significant differences from the first to the third session (p<0.05). Conclusions. Prolotherapy with 25% dextrose had good results, since the level of foot pain at rest progressively decreased, especially from the first session to the third.

Tenotomía longitudinal ecoguiada para el tratamiento de fascitis plantar. Nota técnica y revisión sistemática / Ultrasound-guided longitudinal tenotomy for plantar fasciitis. Technical note and systematic review

Resumen: Introducción: la fascitis o fasciosis plantar es una causa de dolor en el pie, en la cual frecuentemente se encuentran casos resistentes al tratamiento conservador. La cirugía queda reservada para los pacientes que no han respondido a tratamientos conservadores, ondas de choque o infiltraciones con corticosteroides. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura disponible y describir una técnica para el tratamiento de la fascitis o fasciosis plantar consistente en el rasgado longitudinal de la aponeurosis plantar asistido con ecografía. Material y métodos: se realizó una búsqueda sistemática de publicaciones previas sobre la tenotomía longitudinal en el tratamiento de la fascitis plantar. Se incluyeron los encabezados de temas médicos o MeSH (Medical subjects headings por sus siglas en inglés), en inglés: Curettage, Tenotomy y Plantar Fasciitis. La búsqueda electrónica incluyó las bases de datos de PubMed, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Trip database y National Institute for Health and Care Excellence (NICE por sus siglas en inglés). Se realizó una descripción detallada de la técnica con la intención de que pueda ser reproducida. Conclusión: la tenotomía longitudinal representa una alternativa para el tratamiento de la fascitis plantar. Se basa en la extrapolación del conocimiento en el territorio Aquíleo con una base fisiopatológica de respaldo. Se trata de una técnica no invasiva que se puede realizar de forma ambulatoria y que permitiría la rápida incorporación del paciente a sus actividades. La tenotomía longitudinal podría evitar al paciente someterse a cirugías de mayor envergadura.

Abstract: Introduction: plantar fasciitis or fasciosis is a cause of foot pain with cases resistant to conservative treatment. Surgery is reserved for patients who have not responded to conservative treatment, shock waves, or corticosteroid injections. The aim of this publications is to carry out a systematic review of the available literature and to describe a specific technique for the treatment of plantar fasciosis consisting of the longitudinal tearing of the plantar aponeurosis assisted with ultrasound. Material and methods: a systematic search was carried out for previous publications on longitudinal tenotomy in the treatment of plantar fasciitis. The Medical Subject Headings (MeSH) terms «Curettage¼, «Tenotomy¼ and «Plantar Fasciitis¼ were included. The electronic search included PubMed, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Trip database, and National Institute for Health and Care Excellence (NICE) databases. A detailed description of the technique was included with the intention that it can be reproduced. Conclusion: longitudinal tenotomy represents an alternative for the treatment of plantar fasciitis. It is based on the extrapolation of knowledge in the Achilles tendon territory with a supporting pathophysiological basis. It is a non-invasive technique that can be performed on an outpatient basis and that would allow the rapid incorporation of the patient to their activities. Longitudinal tenotomy would prevent the patient from undergoing major surgeries.

Influencia de la densidad de energía de ondas de choque focalizadas en el tratamiento de la fascitis plantar / Influence of energy density on the effectiveness of the treatment of plantar fasciitis with focused extracorporeal shock waves

Resumen La fascitis plantar (FP) es una patología frecuente e invalidante que puede tratarse con ondas de choque focalizadas. El objetivo principal del estudio fue valorar la eficacia del tratamiento con ondas de choque focalizadas en la FP según la densidad de energía utilizada. Se incluyeron 82 pacientes con diagnóstico clínico de FP que fueron asignados mediante muestreo aleatorio simple a dos grupos de tratamiento: densidad de energía media- alta (0,59mJ/mm2) y densidad de energía media-baja (0,27mJ/mm2). Se evaluaron el dolor y la funcionalidad, mediante las escalas EVA (Escala Visual Analógica) y AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale) respectivamente, al inicio del estudio (consulta base), y al primer, tercer y sexto mes tras el tratamiento. Por último, se evaluó el grado de satisfacción de los pacientes mediante la escala de Roles y Maudsley. Se compararon los resultados de las escalas en las revisiones posteriores al tratamiento, obteniéndose significación estadística para las variables principales del estudio (dolor y funcionalidad) en cada grupo de intervención. Aunque los niveles de dolor y la funcionalidad mejoraron en ambos grupos de estudio, se obtuvo una respuesta analgésica y funcional mayor y más precoz en el grupo tratado con densidad de energía media-alta.

Abstract Plantar fasciitis (FP) is a frequent and disabling condition that can be treated with focused extracorporeal shock waves. The main objective of this study was to assess the effectiveness of focused extracorporeal shockwave treatment in FP according to the energy density used. Eighty-two patients with a clinical diagnosis of FP were included and assigned, by simple random sampling, to two treatment groups: medium-high energy density (0.59mJ/mm2) and low-medium energy density (0.27mJ/mm2). Pain and functionality were assessed using the VAS (Visual Analogical Scale) and AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale) scales, respectively, at the start of the study (baseline consultation), and at the first, third and sixth month post-treatment. Finally, the degree of patient satisfaction was evaluated using the Roles and Maudsley score. The results of the scales in the post-treatment reviews were compared, and statistical significance was obtained for the main study variables (pain and functionality) in each intervention group. Although pain levels and functionality improved in both study groups after treatment, a greater and earlier analgesic and functional response was obtained for the medium-high energy density group.

Efectividad del tratamiento con ondas de choque en la fascitis plantar / Effectiveness of shock wave treatment in plantar fasciitis

Introducción. Existe una gran heterogeneidad en los estudios que abordan la efectividad e indicación del tratamiento con ondas de choque (OCH) en la fascitis plantar (FP) respecto a otros tratamientos alternativos. Objetivos. Evaluar la efectividad del tratamiento con OCH en pacientes con FP mediante las evidencias científicas más actuales y evaluar la eficacia de este tratamiento en comparación con otros tipos de terapias también empleadas en el manejo de esta inflamación. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y PEDro con los términos clave "shock wave" y "plantar fasciitis AND shock wave". Se selecciona- ron artículos publicados en español e inglés entre los años 2015 y 2019. Resultados. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión y luego de eliminar los duplica- dos, se seleccionaron 13 estudios que englobaban una muestra total de 1.220 individuos y comparaban las OCH frente a placebo, OCH con ejercicios, ultrasonoterapia, laserterapia de bajo nivel e infiltración de corticoides y toxina botulínica. Conclusión. Las OCH constituyen un método eficaz y seguro para tratar la FP, siendo más efectivo que la ultrasonoterapia y la infiltración de toxina botulínica, aunque existe controversia en el resto de comparaciones. Su uso se aconseja asociado a un programa de ejercicios; sin embargo, es necesario realizar más estudios sobre esta técnica.

Introduction. There is great heterogeneity in the studies that address the effectiveness and indication of shock wave therapy (SWT) in plantar fasciitis (PF) with respect to other alternative treatments. Objectives. To evaluate the effectiveness of OCH treatment in patients with PF using the most current scientific evidence and to assess the efficacy of this treatment in comparison with other types of therapies also used in the management of this inflammation. Materials and methods. A literature search was performed in the PubMed and PEDro databases with the key terms "shock wave" and "plantar fasciitis AND shock wave". Articles published in Spanish and English between 2015 and 2019 were selected. Results. After applying the inclusion and exclusion criteria and after eliminating duplicates, 13 studies were selected that encompassed a total sample of 1,220 individuals and compared OCH versus placebo, OCH with exercises, ultrasound therapy, low-level laser therapy, and corticosteroid and botulinum toxin infiltration. Conclusion. OCH is an effective and safe method to treat PF, being more effective than ultrasound therapy and botulinum toxin infiltration, although there is controversy in the rest of the comparisons. Its use is recommended in association with an exercise program; however, further studies on this technique are needed.

Utilidad de la radiación electromagnética en el síndrome doloroso subcalcáneo / Value of Electromagnetic Radiation in Subcalcaneal Pain Syndrome

RESUMEN Introducción: La causa común de dolor en la región subcalcánea es la fascitis plantar. Por su efecto analgésico y antiinflamatorio, el empleo de la radiación electromagnética en su tratamiento constituye una opción terapéutica. Objetivos: Evaluar la utilidad de la radiación electromagnética en pacientes que presentaban síndrome doloroso en la región subcalcánea y relacionar la mejoría clínica con los grupos de edades y sexos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a dos grupos de pacientes con dolor en la región subcalcánea. Para el análisis estadístico, al final del tratamiento se utilizó la prueba de homogeneidad λ2 con un nivel de significación de ά 0,05. Resultados: A las 20 sesiones de tratamiento, el 93,33 por ciento de los pacientes tratados con la radiación electromagnética no presentaron dolor, el 94,44 por ciento de ellos pertenecían al grupo de edades de 25-59 años y el 90,90 por ciento eran del sexo femenino. Conclusiones: Se evalúa de positiva la utilidad de la radiación electromagnética en el tratamiento del dolor en la región subcalcánea, con una diferencia significativa en relación con el tratamiento médico convencional. El mayor número de pacientes correspondió al grupo de edades entre 25 y 59 años, con predominio del sexo femenino(AU)

ABSTRACT Introduction: The common cause of pain in the subcalcaneal region is plantar fasciitis. The electromagnetic radiation in its treatment constitutes a therapeutic option due to its analgesic and anti-inflammatory effect. Objectives: To assess the value electromagnetic radiation in patients who suffered pain syndrome in the subcalcaneal region and to relate the clinical improvement with age and gender groups. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in two groups of patients with pain in the subcalcaneal region. For the statistical analysis, the λ2 homogeneity test was used at the end of the treatment with a significance level of ά 0.05. Results: After a treatment of 20 electromagnetic radiation sessions, 93.33 percent did not had pain, 94.44 percent were in the 25-to-59-year-olds group and 90.90 percent were women. Conclusions: The value of electromagnetic radiation in the treatment of pain in the subcalcaneal region is positively assessed, showing significant difference in relation to conventional medical treatment. The largest number of patients corresponded to the 25-to-59-year-olds group, with a predominance of women(AU)

Terapia de ondas de choque frente a infiltración corticosteroidea en el tratamiento de la fascitis plantar crónica / Extracorporeal shockwave therapy versus corticosteroid injection in chronic plantar fasciitis

Introducción La fascitis plantar crónica (FPC) es una afección dolorosa, en la cual el objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y restaurar la función. La terapia de ondas de choque (TOCH) ha demostrado eficacia en el tratamiento de la fascitis plantar con pocos efectos secundarios en comparación con otros métodos conservadores. El objetivo del estudio es comparar la respuesta al tratamiento de TOCH frente a la infiltración con corticosteroides en el tratamiento de la fascitis plantar crónica. Materiales y métodos Sesenta pacientes con FPC fueron distribuidos de forma aleatoria para recibir TOCH (grupo A, n=36) o infiltración con corticosteroides (grupo B, n=24) a través de un programa de generación aleatorizada. Fueron evaluados con EVA y AOFAS para el retropié antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento, a los 3, 6 y 12 meses posteriores al tratamiento. Resultados Los dos grupos fueron similares en características demográficas. Ambos grupos mejoraron durante el tratamiento y el período de seguimiento. La media de EVA disminuyó de 8 a 1,68 (p <0,001) en el grupo A y de 6,75 a 1,31 (p <0,001) en el grupo B. En el AOFAS presentó un incremento medio de 50,3 a 67,8 (p <0,001) en el grupo A y de 51,3 a 66 (p <0,001) en el grupo B a los 12 meses de seguimiento. A los 3 meses, el grupo B presentó una puntuación media de EVA más baja que en el grupo A (1,12 frente a 1,96; p=0,035), pero al final del seguimiento se observó mejoría en ambos grupos. Discusión Las infiltraciones con corticosteroideas y TOCH son efectivas en la reducción de síntomas y el incremento de la funcionalidad de los pacientes diagnosticados de FPC. Nivel de evidencia clínica Nivel II.

Background Chronic plantar fasciitis (CPF) is a painful condition where the primary goal of treatment is relieve the pain and restore function. Extracorporeal shockwaves therapy (ESWT) has shown efficacy in the treatment of plantar fasciitis with reported few side effects compared to other conservative methods. The purpose of the study is to compare the response to treatment of ESWT against corticosteroid infiltration for PF using VAS (Visual Analogue Scale) and AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society's) hind foot scales. Materials & methods Sixty patients with PF were randomized to receive ESWT (group A, n=36) or corticosteroid infiltration (group B, n=24) through a program of random number generation. They were evaluated with VAS and AOFAS hind foot scales before treatment, immediately after treatment and at 3, 6 and 12 months post treatment. Results The two groups were similar in demographic characteristics. Both groups improved during treatment and follow-up period. The mean VAS decreased from 8 to 1.68 (p <0.001) in group A and 6.75 to 1.31 (p <0.001) in group B and presented a mean increase in AOFAS scale from 50.3 to 67.8 (p <0.001) in group A and 51.3 to 66 (p <0.001) in group B at 12 months follow up. At 3 months, the B group presented a lower average score in VAS when compared with patients in group A (1.12 vs 1.96; p=0.035). Finally, follow-up improvement was seen in both groups with no significant differences. Discussion ESWT and corticosteroid injections are both effective in reducing symptoms and increased functionality when applied to patients diagnosed with CPF. Evidence level II.

Nueva visión del tratamiento de la fascitis plantar en deportistas: Utilidad del entrenamiento funcional mediante el esquí / New vision of plantar fasciitis treatment in athletes: Utility of functional training by ski

La fascitis plantar es un síndrome degenerativo que se produce como resultado de traumas repetidos en el origen de ésta, en el calcáneo. Suele presentarse en atletas y corredores, aunque también aparece en la población general, afectando aproximadamente a un 10% en ambos casos. Aunque su etiología no es del todo clara, es probable que la causa no sea única y haya diversos factores que contribuyan a su aparición. Estos son tales como el aumento de peso, el exceso de ejercicio físico o el calzado inadecuado, entre otros. La fascitis plantar se caracteriza por dolor en la región inferior del talón, en la planta del pie, que es especialmente intenso en los primeros momentos de la mañana al andar o después de un período de inactividad física o tras una bipedestación prolongada. A lo largo del día el dolor va disminuyendo, pero volverá si se lleva a cabo la actividad de levantamiento de peso. El tiempo de recuperación o resolución de esta patología es prolongado y existen varios métodos que pueden ayudar en su tratamiento, todos ellos diríamos que convencionales. Esta revisión plantea el tratamiento de la fascitis plantar a través del entrenamiento funcional de esquí, dadas las características biomecánicas que comporta este deporte.

Plantar fasciitis is a degenerative syndrome that occurs because of repeated traumas in the fascia origin on the calcaneus. It usually occurs in athletes and runners, although it also appears in the general population, affecting approximately 10% in both cases. Although its etiology is not entirely clear, it is likely, not due to a unique cause since there are several factors that contribute to its appearance. These are: weight gain, excessive physical exercise or inadequate footwear, etc. Plantar fasciitis is characterized by pain in the lower region of the heel, in the sole of the foot, which is especially intense in the first moments of the morning when walking, after a period of physical inactivity or after prolonged standing. Throughout the day the pain diminishes, but will return if weight-lifting activity is carried out. The recovery time or resolution of this pathology is prolonged and there are several conservative methods that may help in the treatment of plantar fasciitis. Therefore, in this review we propose the treatment of plantar fasciitis through functional ski training, given the biomechanical characteristics of this sport.

Eficacia de las ondas de choque en el tratamiento de la fascitis plantar: una revisión sistemática de revisiones sistemáticas / Efficacy of shock wave therapy for treating plantar fasciitis: a systematic review of systematic reviews

El tratamiento de la fascitis plantar es controvertido porque ninguna de las propuestas terapéuticas arrojaresultados claramente satisfactorios. En los últimos años se ha propuesto la aplicación de ondas de choque extracorpóreas (OC), pero las evidencias sobre su eficacia y efectividad resultaron inconsistentespara ser indicadas en el tratamiento de la FP.

Ondas de choque en población deportiva y no deportiva: resultados preliminares / Extracorporeal shockwave terapy in sports and non-sports population: preliminary results

Antecedentes: Las alteraciones inflamatorias y calcificantes de las partes blandas son trastornos con importante repercusión económica y social. Su tratamiento puede realizarse con fármacos o con terapia física, ante cuyo fracaso, la cirugía era el último escalón terapéutico existente. En los últimos años se está utilizando una alternativa no quirúrgica para tratarlas: la aplicación de ondas de choque extracorpóreas. El objetivo de este trabajo es comprobar la capacidad para disminuir el dolor en diferentes alteraciones con esta técnica terapéutica y definir las pautas de aplicación. Métodos: Se trataron 18 deportistas y 12 pacientes de la población normal todos con alguna alteración: espolón calcáneo, tendinitis calcificada y no calcificada y fascitis plantar. Los resultados se evaluaron por la escala analógica visual de dolor y por la ecografía, antes y después del tratamiento. Resultados: Hubo un porcentaje de reducción del dolor de 100%, siendo la población normal atendida la que mostró síntomas de una mejor evolución en el período de tiempo evaluado. Conclusiones: Se concluye que agotadas las medidas terapéuticas médicas y de terapia física, el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas es una buena alternativa al empleo de la cirugía.

Background: Inflammatory and calcifying diseases of the soft tissues are disorders having significant economical and social repercussions. They can be treated with drugs or physical therapy, and if these fail, surgery used to be the last existing therapeutic step. In recent years, a non-surgical alternative is being used to treat them, the application of extracorporeal shock waves. This work aims to verify the capacity of this therapeutic technique to diminish pain and to define its application rules. Method: We treated 18 athletes and 12 patients from normal population with heel spurs, calcified and noncalcified tendonitis and plantar fasciitis. The results were evaluated with a visual analogical scale of pain and by echography, prior to treatment and after. Results: The treatment was effective in 100% of the subjects. Conclusions: We conclude that once the medical therapeutic and the physical therapy measures are used up, treatment with shock waves is a good alternative to using surgery.

Fascitis plantar / Plantar fasciitis

Introducción: la fascitis plantar es la inflamación del tejido denso que ocupa la parte anterior del tubérculo interno del calcáneo y constituye la causa más frecuente de dolor en la planta de los pies y dificulta en gran medida el desempeño laboral del individuo. Objetivo: caracterizar la fascitis plantar en pacientes asistidos en los servicios del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" en Pinar del Río. Material y método: estudio descriptivo, longitudinal y aplicado en el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital "Abel Santamaría Cuadrado", en el periodo comprendido desde abril del 2013 hasta abril del 2014, a los pacientes con diagnóstico de fascitis plantar. El universo coincidió con la muestra (60 pacientes). Resultados: de la muestra distribuida según ocupación laboral, 53 permanecen el mayor tiempo de pie, siendo el sexo femenino más predominante que el masculino y la edad promedio más afectada es de 40 a 49 años. El 70,0% de los pacientes mostraron dolor en las categorías de moderado a severo. Conclusiones: el sobrepeso y la obesidad crean un estrés adicional. Otro de los factores a considerar, son las neuropatías, el abuso del alcohol y el factor hereditario.

Introduction: plantar fasciitis is inflammation of the thick tissue that occupies the front of the inner tubercle of the calcaneus and is the most common cause of pain in the soles of the feet and seriously hampers the individual's work performance. Objective: to characterize the plantar fasciitis in patients assisted in the services of Abel Santamaria Cuadrado General Teaching Hospital of Pinar del Río. Material and methods: descriptive, longitudinal research implemented in the Department of Physical Medicine and Rehabilitation of Abel Santamaria Cuadrado Hospital in the period from April 2013 to April 2014, patients diagnosed with plantar fasciitis. The universe coincided with the sample (60 patients). Results: the sample was distributed according to occupation, as long as 53 remain standing, the most dominant female that the male and the average age most affected is 40-49 years. 70.0% of patients showed pain of moderate to severe categories. Conclusions: overweight and obesity create additional stress. Other factors to consider are the neuropathies, alcohol abuse and heredity.

Fractura de calcáneo como complicación de tratamiento percutáneo de fascitis plantar: Reporte de un caso / Calcaneus fracture as a complication of the percutaneous treatment of plantar fasciitis: Case report

La fascitis plantar, una entidad patológica autolimitante, es una causa común de dolor en el talón en pacientes adultos. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando el paciente recibe tratamiento conservador bien vigilado sin obtener mejoría de síntomas entre 4-6 meses. Entre las complicaciones de las técnicas percutáneas se citan: infecciones, persistencia de dolor, lesiones neurológicas, entre otras. Nosotros reportamos un paciente con fractura de calcáneo posterior a fasciotomía plantar percutánea y resección de espolón calcáneo. Se hizo una revisión y discusión de la literatura.

Plantar fasciitis, a self-limiting pathologic entity, is a common cause of heel pain in adult patients. Surgical treatment is indicated when the patient does not improve after receiving conservative treatment for 4-6 months with proper surveillance. The complications of percutaneous techniques include: infection, persistent pain, and neurologic injuries, among others. We report the case of a patient with calcaneus fracture following percutaneous plantar fasciotomy and resection of a calcaneal spur. We conducted a review and discussion of the literature.

Riesgo de lesiones quirúrgicas en la fasciotomía plantar percutánea: estudio anatómico en cadáveres frescos / Risk of surgical lesions in percutaneous plantar fasciotomy: anatomical study in fresh cadavers

Introducción: La fascitis plantar es una patología frecuente, cuyo tratamiento es conservador, aunque en los casos sin respuesta se realiza cirugía. El objetivo del presente trabajo fue determinar el riesgo de lesionar los elementos nobles en la cirugía percutánea y establecer una zona de seguridad. Materiales y métodos: En 11 piezas cadavéricas frescas, se realizó la fasciotomía percutánea según la técnica de De Prado y se evaluó la relación con los elementos nobles, la lesión o no de estos y la distancia entre la sección del bisturí y las estructuras vasculonerviosas. Resultados: No se evidenciaron daños en los nervios y vasos del retropié. El promedio de distancia entre el corte y el nervio plantar lateral fue de 16 mm, y entre el corte y el nervio digiti quinti, de 10,7 mm. No hubo lesiones vasculares. Conclusiones: Este estudio demuestra el bajo riesgo de lesión neurovascular durante la práctica de la fasciotomía plantar percutánea cuando se trabaja en contacto con el calcáneo.

Background: Plantar fasciitis is a common condition. In cases of non-response to conservative treatment, surgery is performed. The aim of the study was to determine the risk of injury to noble structures in percutaneous surgery, and to define a safety zone. Methods: In 11 fresh cadavers, percutaneous fasciotomy was performed according to the De Prado technique, and later evaluated with regards to injury to noble structures, and distance between the knife and neurovascular structures. Results: There was no evidence of any damage to hind-foot nerves and vessels. The average distance between the incision and the lateral plantaris nerve was 16 mm, and between the incision and the digiti Quinti nerve 10.7 mm. There were no vascular lesions. Conclusions: The study demonstrates the low risk of neurovascular injury during the practice of percutaneous plantar fasciotomy, when working in contact with the calcaneus.

Eficacia del plasma autologo rico en plaquetas infiltrado en la entesitis calcánea plantar / Effectiveness of infiltrating platelets rich autologous plasma in the calcaneal plantar enthesistis

El plasma autólogo rico en plaquetas (PARP). En el lugar de lesión acelera la regeneración de los tejidos locales mediantes un mecanismo que reproduce las etapas fisiológicas iniciales de la reparación tisular. Comparar la eficacia del PARP y la acetonida de triacinolona infiltrada en pacientes con diagnóstico de Entesitis calcánea plantar (ECP). 60 pacientes de ambos sexos, mayores de 30 años que acudieron a la consulta en junio 2008 a mayo 2009, Grupo A 30 pacientes infiltrados con 1,5 cc de esteroide diluido en 3 cc cifarcaína al 1 por ciento; Grupo B 30 pacientes infiltrado PARP 3,5 cc diluido en 1 cc de cifarcaína al 1 por ciento ambos grupos se indica cambio del tipo de calzado de uso diario y se controlaron cada 7 días. Grupo A I Control el 76,6 por ciento refirió no presentar dolor, el 23,3 por ciento presento dolor. En el III Control 83,3 por ciento de los pacientes refirió dolor, ameritó la segunda infiltración, el resto mostró una marcada mejoría. El Grupo B I Control 84 por ciento refirió dolor leve, el resto dolor moderado, a las 2 semanas, 88 por ciento desaparecio del dolor y el 12 por ciento dolor leve, no ameritaron una segunda infiltración. El PARP en 28 días provocó desaparición del dolor en 94 por ciento de los paciente comparado con 86 por ciento que uso esteroide. El análisis no paramétrico Ji cuadrado es 54,78 por ciento con grado de libertad 3 demostrando que las variables están relacionadas con resultados significativos.

The platelet-rich autologous plasma (PRAP) in the site of injury accelerates tissue regeneration by a local mechanism that reproduces the initial stages of physiological tissue repair. To compare the effcacy of infiltrating PRAP or triancinolona in diagnosed patiente with calcaneal plantar enthesitis (CPE). 60 patients of both sex, older than 30 years old who attendend the consultation from june 2008 to may 2009, Group A 30 patients with infiltrating 1,5 cc of diluted steroid 3 cc cifarcaina 1 percent, Group B 30 patients infiltrated PRAP 1 cc to 3,5 cc diluted cifarcaina 1 percent, both groups indicated change in the type of footwear for everyday use and were checked every 7 days, Group A I Control the present 76,6 percent referred no pain, 23,3 percent had pain. Control III in 83,3 percent of patients referred pain, they need the second infiltration, the rest showed a marked improvement. Group B I Control 84 percent referred mild pain, moderate pain the rest; at 2 weeks, 88 percent referred the disappearance of pain and 12 percent mild pain, did not need a second infiltration; The PRAP 28 days resulted in disappearance of pain in 94 percent of patients compared with 86,6 percent who use steroids. The non-parametric chi-square analysisis 54,78 with 3 degrees of freedom showing that the variables are associated with significant results.

Cirugía percutánea en fascitis plantar y espolón calcáneo / Percutaneous surgery plantar fascitis and heel spur

Se realizó un estudio prospectivo tipo serie clínica donde se avaluá la evolución de 12 pacientes (24 pies) quienes presentaban talalgia crónica por fascitis plantar con presencia de espolón calcáneo y fueron tratados con fasciotomía plantar percutánea. La mayoría de los pacientes son femeninos (90 por ciento) y la edad promedio es 40,5 años. Tiempo de seguimiento 12 meses. El resultado final fue valorado por escala análoga visual (EAV) para cuantificar dolor, opinión de paciente y reintegro a actividades habituales. El procedimiento estadístico se hizo con el programa SSPS 12,0 donde se calcularon medidas de tendencias central y de dispersión. El análisis inferencial se realizó con comparación de medidas a través de prueba T student y con la prueba no paramétrica Chi cuadrado. Se reportó 90 por ciento de resultados satisfactorios. La cirugía percutánea del pie en fascitis plantar con espolón calcáneo es un método sencillo y eficaz. Mejora el tiempo quirúrgico y logra el reintegro precoz del paciente a sus actividades habituales.

We realized a trial study where was evaluated 12 pacients (24 foots), 9 women and 3 male, who presented pain heel asociated with plantar fascitis and sprus and were realizaed fasciotomy percutaneus surgery to determine the efectiveness. The results was evaluated with analog visual scale (VAS) both the pain and the daily activities. The SSPS 12,0 statist program was utlized. The inferencial study was done with T student test and Chi square. Most patients were female (90 percent), mean age 40,5 years old. The follow up was twele months. The points in VAS to pain descending to 8,5 to 1,5. Pain was significantly lower at every assessment point as compare to preoperative values (P<0.05). Was reported90 percent of satisfactory results. The fasciotomy percutaneus surgery is a safe, efective and single procedure to treatment the pain heel for plantar Fascitis and calcaneal spurs. Those patients had significantly less postoperative pain and returned to regular activities early.

El strapping cooo coadyuvante en el tratamiento ortopedico de la fascitis plantar / The strapping s an adjuvant therapy in the orthopedic treatment of plantar fasciiiss

Se conoce como fascitis plantar a la inflamación del tejido denso que ocupa la parte anterior del tubérculo interno del calcáneo. Esta, a su vez, constituye la causa más frecuente de dolor en la planta de los pies y una vez instalada dificulta en gran medida el desempeño laboral del individuo. Por tal motivo, se necesitan medidas terapéuticas puntuales dirigidas al alivio de los síntomas. Este trabajo consiste en la aplicación de una variante de inmovilización relativa con un strapping confeccionado con vendaje adhesivo el cual actúa como coadyuvante del tratamiento ortopédico de esta entidad. Se trataron 28 pacientes (21mujeres y 6 hombres) de los cuales 88.8% resolvió la sintomatología con inmovilización hasta 3 semanas y solo 12.2% no experimentó mejoría con el método aplicado. Se comparan los resultados en nuestra serie con los de otros autores.

The inflammation of the dense tissue located in the anterior side of the internal tuberose of the talar bone is known as plantar fasciitis. This is the most common cause of heel pain besides, when it’s installed; the patient’s work capacity could be diminished during an in definitive period of time. For that reason some therapeutic procedures should be carried out in order to relieve the syntomathology. This work is about the application of a variant of relative immobilization with and strapping, performed with an adhesive plaster which acts as an assisting of non operative treatment. 28 patients were treated (21 female and 6 male) and 88.8 % of them had a relief of the pain with the immobilization for about 3 weeks and only 12.2 % haven’t got better with this method. We compared ours result with other author’s too results in showing its similar behaviour.