Resultados gestacionais e neonatais em mulheres com rastreamento positivo para diabetes mellitus e teste oral de tolerância à glicose - 100g normal / Gestational and neonatal outcomes in women with positive screening for diabetes mellitus and 100g oral glucose challenge test normal

OBJETIVO: avaliar a frequência de resultados gestacionais e neonatais desfavoráveis em mulheres com rastreamento positivo e diagnóstico negativo para diabetes mellitus gestacional. MÉTODOS: trata-se de um estudo de corte transversal, retrospectivo e descritivo realizado entre 2000 e 2009. Foram incluídas no estudo 409 gestantes com rastreamento positivo para diabetes mellitus. As variáveis estudadas foram: maternas (idade, índice de massa corpórea, antecedente de cesárea, macrossomia ou diabetes mellitus em gestação anterior, antecedente pessoal e familiar de diabetes mellitus e hipertensão arterial crônica) e neonatais (poli-hidrâmnio, idade gestacional por ocasião do parto, prematuridade, cesárea, recém-nascido (RN) grande para idade gestacional (GIG), macrossomia, índice de Apgar, síndrome do desconforto respiratório, hipoglicemia e hiperbilirrubinemia). Inicialmente foi realizada análise descrita uni e multivariada para a ocorrência de fatores de risco e desfechos neonatais. Foram descritas as prevalências e respectivos intervalos de confiança a 95 por cento. RESULTADOS: em 255 (62,3 por cento) das gestantes a via de parto foi cesárea. Quanto aos resultados perinatais, 14,2 por cento dos RN foram classificados como prematuros e 19,3 por cento dos RN como GIG. Os fatores de risco correlacionados com RN GIG foram sobrepeso ou obesidade, idade materna e antecedente de macrossomia em gestação anterior. CONCLUSÕES: na população com fatores de risco positivos ou glicemia de jejum alterada na primeira consulta do pré-natal, mesmo com curva glicêmica normal observa-se taxa de RN GIG elevada assim como índice de cesárea acima dos valores habitualmente presentes nas populações consideradas de baixo risco. As grávidas com tais características constituem um grupo diferenciado.

PURPOSE: to determine the prevalence of adverse gestational and neonatal outcomes in women with a positive screening and negative diagnosis for gestational diabetes mellitus (GDM). METHODS: a retrospective descriptive cross-sectional study was conducted from 2000 to 2009 on 409 women with positive screening for GDM. The maternal variables studied were: age, body mass index, history of cesarean section, macrosomia or diabetes mellitus in a previous pregnancy and a personal or family history of diabetes mellitus and chronic arterial hypertension. The neonatal variables studied were: polyhydramnios, gestational age at birth, prematurity, cesarean delivery, large for gestational age (LGA) newborn, macrosomia, Apgar score, neonatal respiratory distress syndrome, hypoglycemia and hyperbilirubinemia. Uni- and multivariate descriptive analyses were first performed regarding risk factors and neonatal outcome and the prevalences and respective 95 percent confidence intervals were determined. RESULTS: the route of delivery was cesarian section in 255 cases (62.3 percent), preterm birth occurred in 14.2 percent of cases and 19.3 percent of the newborns were LGA. The risk factors correlated with LGA newborns were overweight or obesity, maternal age and a history of macrosomia in a previous pregnancy. CONCLUSIONS: a high rate of LGA newborns was observed in the population with positive risk factors or altered fasting glycemia on the occasion of the first prenatal visit, even when the glycemia curve was normal, with cesarean rates above those habitually observed in populations considered to be of low risk. Pregnant women with these characteristics represent a differential group.

Impacto do tratamento intensivo do diabetes melito gestacional no peso do recém nascido

Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento intensivo do Diabetes Melito Gestacional (DMG) no peso do recém-nascido (RN). Métodos: Estudo de caso-controle com 311 gestantes. Destas, 179 gestantes foram diagnosticadas com DMG (grupo de estudo) e 132 constituíram o grupo controle. No grupo de estudo o tratamento empregado objetivou glicemia de jejum menor que 90mg/dl, glicemia pós-prandial menor que 120mg/dl e circunferência abdominal fetal menor que o percentil 75 para a idadegestacional. Os grupos foram comparados quanto aos desfechos maternos e neonatais. Foram considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: As características maternas das duas populações apresentaram diferenças, a idade materna foi maior (p<0,01) e o ganho de peso durante a gestação foi menor (p<0,01) no grupo de estudo (DMG). Não foi encontrada diferença no número de gestações anteriores,no índice de massa corporal, na via de parto, e no Apgar do RN nos grupos. A idade gestacional ao nascimento (p<0,01), o peso do RN (p<0,01) e a presença de RNs GIG (p=0,03) foi maior no grupo controle. Foi encontrado um número maior de RNs pequenos para a idade gestacional (PIG) no grupo de estudo (DMG) (p=0,02). Conclusão: O tratamento intensivo do DMG diminuiu o peso fetal, prevenindo o aparecimento de RNs GIG, porém aumentou o número de RNs PIG.

Objective: Evaluate the impact of intensive treatment of gestational diabetes mellitus on newborn weight. Methods: Case control study involving 311 pregnant women. The study group was formed by 179 women diagnosed with gestational diabetes and 132 formed thecontrol group. The treatment used in the study group aimed, fasting plasma glucose <90 mg/dl, post-prandial glucose <120mg/dl and abdominal fetal circunference under 75 percentil for gestacional age. The groups were compared to maternal and fetal outcomes. Were considered significant values of p<0.05. Results: Maternal outcomes vary between groups, in the study group (diabetes mellitus gestacional) mother?s age was higher (p<0,01) and weight gain during pregnancy was lower (p<0,01). There were no difference between pregnancy parity,index of corporal mass, obstetric outcome or Apgar score between groups. Atbirth gestacional age (p<0,01), newborn weight (p<0,01) and the presence of large for gestacional age (p<0,01) were higher in control group. Increased number of small for gestacional age fetus(p=0,02) were found in the study group. Conclusion: Intensive treatment of gestacionaldiabetes lowered fetal weigth, preventing the apearence of large for gestacional age, however it increased the number of small for gestacional age.