Misoprostol use under routine conditions for termination of pregnancies with intrauterine fetal death / Uso de misoprostol na rotina para terminar gestações com feto morto

OBJECTIVE: To analyze the misoprostol use in pregnancies with intrauterine fetal death (IUFD), considering mode of delivery and induction-delivery interval. METHODS: Descriptive study including 171 pregnant women with IUFD, in the second or third trimester, submitted to labor induction with vaginal misoprostol and/or induction/augmentation with intravenous oxytocin, from 2005 to 2008, at a teaching-hospital of the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde -SUS). RESULTS: Misoprostol alone (treatment A), misoprostol plus oxytocin (treatment B), and oxytocin alone (treatment C) were administered in 9.3%, 19.9%, and 70.8% of the cases, respectively. One-third of pregnancies were less than 28 weeks, and 2.9% required a caesarean section. The percentage of vaginal delivery in treatments A and B combined (98.0%) was similar to treatment C (96.7%). The mean induction-delivery interval was 15.4 hours. Comparing multiple groups, the mean induction-delivery interval was significantly shorter in treatment A (20.1 hours) than in treatment B (33.3 hours), and was longer than in treatment C (9.7 hours). The majority (71%) of cases required a single administration of misoprostol, and the total dosage was lower in treatment A (mean: 98.4 µg) compared with treatment B (mean: 157.0 µg). CONCLUSION: Misoprostol effectively contributed to delivery of IUFD by vaginal route assisted under routine conditions of a public health service in Brazil, demonstrating its importance in cases resistant to usual induction methods, and its availability in Brazilian public health services is recommended.

OBJETIVO: Descrever o uso de misoprostol em gestações com óbito fetal intraútero, considerando o tipo de parto e o intervalo indução-parto. MÉTODOS: Estudo descritivo de 171 gestantes com óbito fetal intraútero, no segundo ou terceiro trimestres, submetidas à indução do parto com misoprostol vaginal ou aceleração do parto com ocitocina parenteral, de 2005 a 2008 em um hospital-escola do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. RESULTADOS: Misoprostol isolado (tratamento A), misoprostol complementado pela ocitocina (tratamento B) e ocitocina isolada (tratamento C) foram administrados em 9,3%, 19,9% e 70,8% dos casos, respectivamente. Um terço das gestações estavam com menos de 28 semanas e 2,9% delas requereram operação cesariana. O percentual de parto vaginal nos tratamentos A e B combinados (98,0%) foi similar ao tratamento C (96,7%). A média do intervalo indução-parto foi menor no tratamento A (20,15 horas; DP = 15,8 horas) comparado ao tratamento B (33,31 horas; DP = 29,6 horas) e a proporção de partos pela via vaginal ocorridos dentro de 48 horas foi de 100% (tratamento A), 96,7% (tratamento B) e 96,7% (tratamento C). A maioria dos casos (71%) tratados com misoprostol requereu uma única administração da droga e a média da dosagemtotal foi menor no tratamento A (média 98,4µg) comparado ao tratamento B (média: 157,0µg). CONCLUSÃO: Misoprostol efetivamente contribuiu para a resolução de gestações com óbito fetal intraútero, mostrando a importância de sua aplicação em casos resistentes aos métodos usuais de indução e de sua disponibilização nos serviços públicos de saúde no Brasil.

Humanização do parto de natimorto: relato de experiência / Stillbirth humanization: experience report

O objetivo principal desta pesquisa é relatar minha experiência identificando as condutas de enfermagem que tornam o parto de feto morto mais humanizado. Utilizei como relato de experiência uma vivencia que tive no bloco cirúrgico do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), anexo ao centro obstétrico (CO), durante o estágio curricular no segundo semestre do curso técnico em enfermagem. Uma assistência prestada de forma mais humana torna-se importante no sentido de diminuir os impactos decorrentes do sofrimento vivenciado pela equipe multidisciplinar, a parturiente e sua família. Considera-se que protocolos de atendimento ao parto de feto morto sejam implantados nas maternidades e que a equipe de enfermagem reconheça a importância e os benefícios de uma assistência humanizada neste período com a finalidade de fortalecer emocionalmente as pessoas diretamente envolvidas no luto e promover uma boa recuperação do ponto de vista físico e psicológico propiciando uma estrutura para a família seguir com sua vida sem frustrações e tendo condições de planejar sem receios uma futura gestação(AU)

Humanização do parto de natimorto: relato de experiência / Stillbirth humanization: experience report

O objetivo principal desta pesquisa é relatar minha experiência identificando as condutas de enfermagem que tornam o parto de feto morto mais humanizado. Utilizei como relato de experiência uma vivencia que tive no bloco cirúrgico do Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), anexo ao centro obstétrico (CO), durante o estágio curricular no segundo semestre do curso técnico em enfermagem. Uma assistência prestada de forma mais humana torna-se importante no sentido de diminuir os impactos decorrentes do sofrimento vivenciado pela equipe multidisciplinar, a parturiente e sua família. Considera-se que protocolos de atendimento ao parto de feto morto sejam implantados nas maternidades e que a equipe de enfermagem reconheça a importância e os benefícios de uma assistência humanizada neste período com a finalidade de fortalecer emocionalmente as pessoas diretamente envolvidas no luto e promover uma boa recuperação do ponto de vista físico e psicológico propiciando uma estrutura para a família seguir com sua vida sem frustrações e tendo condições de planejar sem receios uma futura gestação.

Reação de Jarisch-Herxheimer em gestante com sífilis: relato de caso / Jarisch-Herxheimer reaction in pregnant woman with syphilis: case report

Introdução: a sífilis é uma doença relatada desde o século XV e que ainda hoje representa um sério desafio para a Saúde Pública. Mais de 12 milhões de novos casos são registrados por ano, especialmente nos países em desenvolvimento. Com a comercialização da penicilina, à qual o Treponema pallidum é suscetível, acreditou-se na possibilidade de sua erradicação, o que não se concretizou. Em certas doenças infecciosas a primeira dose de um tratamento antimicrobiano eficaz pode desencadear uma resposta inflamatória no hospedeiro. Neste trabalho apresenta-se o caso de uma gestante, de classe socioeconômica baixa, nulípara, com feto morto com 24 semanas por sífilis congênita, que ao receber o tratamento para sífilis recente apresentou Reação de Jarisch-Herxheimer, ocorrida na maternidade do Hospital da Mulher Heloneida Stuart, em São João do Meriti, Rio de Janeiro.

Introduction: syphilis is a disease which has been reported since the fifteenth century and still represents a reasonable challenge to public health care sistem. More than 12 million new cases are reported every year, especially in developing countries. With the commerce of penicillin, to which Treponema pallidum is susceptible, the possibility of eradication had been considered true, which however, did not happen. In certain infectious diseases, the first dose of an effective antimicrobial treatment can initiate an inflammatory response in the host. This work presents the case of a pregnant woman, low socioeconomic status, nulllipara, with a dead fetus with 24 weeks, upon receiving therapy for early syphilis, triggered Jarisch-Herxheimer reaction, which occurred at the Hospital for Women Heloneida Stuart, in São João de Meriti, Rio de Janeiro.